中國醫(yī)療制度改革

#/13中國醫(yī)療制度改革摘要：任何一個(gè)政府，如果連一個(gè)基本的人民醫(yī)療問題都無法解決，那我們還指望這個(gè)政府能給予其它我們應(yīng)擁有的權(quán)利嗎?醫(yī)療問題是民生問題的關(guān)鍵，是社會(huì)政策中的重點(diǎn).改革開放近30年，我國在各個(gè)領(lǐng)域都取得了不菲的成績，當(dāng)然突速的發(fā)展也暴露了很多我國社會(huì)福利政策基層設(shè)施的薄弱?解決好13億中國人民醫(yī)療問題是目前我國政府的當(dāng)務(wù)之急，我們刻不容緩！一?目前我國的醫(yī)療制度農(nóng)村醫(yī)療保障體系（農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)）由農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織（村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等）以集體籌資的方式，每人每月交付一定金額組成醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為其成員向保險(xiǎn)公司投保的醫(yī)療保險(xiǎn)。其特點(diǎn)是：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間患病或傷害就醫(yī)，必須在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療費(fèi)用的70%向承保單位報(bào)銷，自己負(fù)擔(dān)30%。2002年10月，中國政府做出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出逐步在全國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。基本實(shí)施情況：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加，個(gè)體、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度?；咀龇ㄊ牵鹤栽竻⒓雍献麽t(yī)療的農(nóng)民，以家庭為單位按每人每年10元繳到鄉(xiāng)財(cái)政所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而部分東、中部地區(qū)稍高于這個(gè)數(shù)額，再由上述單位及時(shí)上繳縣財(cái)政局。納入合作醫(yī)療基金財(cái)政專用財(cái)戶，同各級政府每年每人補(bǔ)助的20元一起形成合作醫(yī)療基金，存放在由縣級以上新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)確定的國有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社管理。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每次到縣或市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可直接報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。今后中國職工的醫(yī)療費(fèi)用將由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。定義：醫(yī)療保險(xiǎn)——是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。（補(bǔ)充：這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)只針對城市居民，比例也很高，一般情況下都在60%以上?）其它醫(yī)療保險(xiǎn)制度商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)（普通醫(yī)療保險(xiǎn)）是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來報(bào)銷。一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)（專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)）是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)（如癌癥保險(xiǎn)）與重大疾病保險(xiǎn)（10種、20種及30種等重大疾病保險(xiǎn)）。上述兩類醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn)，相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付，不同點(diǎn)主要是：普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類型即各類疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專項(xiàng)類即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類保險(xiǎn)的一部分來組合成。關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)我國五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。它是國家社會(huì)保障制度的重要組成部分，也是社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)滋四十多年來在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場經(jīng)濟(jì)條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號(hào)），部署全國范圍內(nèi)

全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作，要求1999年內(nèi)全國基本建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度二?醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施1.醫(yī)院設(shè)立縣/市人民雖院縣/市人民雖院省人民I天院/伏學(xué)院附屈咲院 部隊(duì)醫(yī)院其它專門醫(yī)院戒戲所精神病醫(yī)院戒戲所2.醫(yī)療費(fèi)用的支出支出費(fèi)用的程序：（一般疾病）掛號(hào)一-診斷-一注射/吃藥

支出費(fèi)用的程序：重大疾病情況下掛號(hào)一診斷-一醫(yī)療儀器一疾病結(jié)論-一手術(shù)一住院基本費(fèi)用信息（有關(guān)數(shù)據(jù)來源于互聯(lián)網(wǎng)）感冒費(fèi)用：自行吃藥20元醫(yī)院治療100元（診金+注射+藥品）骨折（一般骨折）掛號(hào)一診斷費(fèi)一藥品一麻醉一石膏一手術(shù)總費(fèi)用1000-2000人民幣其中手術(shù)費(fèi)占40%生育費(fèi)用順產(chǎn)的價(jià)格在2500元到3000元左右 剖腹產(chǎn)的價(jià)格在4500到5000元左右。其中順產(chǎn)手術(shù)費(fèi)在500-1500其中順產(chǎn)手術(shù)費(fèi)在500-1500剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)在2000在3000不包括出現(xiàn)并發(fā)癥（此數(shù)據(jù)為北京朝陽地區(qū)）重大疾病白血病治療費(fèi)用在10-30萬之間（根據(jù)病情不同）HLA的初步檢測費(fèi)用是500元.CT300元/次化療藥品3000-10000不等如果需要骨髓移植單項(xiàng)費(fèi)用在10-15萬，其中手術(shù)及醫(yī)療儀器費(fèi)用占60%結(jié)論：從上面的數(shù)據(jù)分析，在整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用中，手術(shù)費(fèi)\醫(yī)療儀器費(fèi)用占一定費(fèi)用，藥品也占總費(fèi)用的部分，總結(jié)后，整個(gè)治療費(fèi)用中，非藥品部分占總費(fèi)用的50%-70%通俗的講，患者在沒有在病因確定的情況下就已支付掉治療費(fèi)用的30%,重大疾病所占比例更大.事例：哈爾濱二院天價(jià)醫(yī)療費(fèi)一位患者在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院67天，花費(fèi)近140