危重病人交接班

關(guān)于危重病人交接班第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對(duì)前一天病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)也能培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力。第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件檢查、檢驗(yàn)事件手術(shù)交接事件第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

交接班存在問題第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三晨會(huì)交班存在問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者

1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中。第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對(duì)病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教講解、提問第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

交接班流程第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三床旁交接班前的準(zhǔn)備交班者接班者在交班前30分鐘,檢查患者生命體征、各種管道、使用儀器工作狀態(tài)及參數(shù)。再次查對(duì)患者已執(zhí)行的治療、護(hù)理工作是否完成整理病房和床單元。補(bǔ)充各種物品及藥品。將交待下一班護(hù)士注意的內(nèi)容記錄在特護(hù)單（護(hù)記外的）。提前15分鐘到病區(qū),先清點(diǎn)需交接的物品、藥品、儀器。查看各治療單、注射單、口服藥單、臨時(shí)醫(yī)囑本，接班前了解患者應(yīng)該已經(jīng)執(zhí)行的和當(dāng)班需要執(zhí)行的治療護(hù)理。ICU辦公室口頭、書面交接患者上一班的病情、治療、護(hù)理措施完成情況?；颊叩奶厥庑砸??；颊叩男睦硇枰??；颊呒覍俚那榫w變化。第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化

-----規(guī)范床邊交接的言行

溝通物品的準(zhǔn)備隱私的保護(hù)環(huán)境接班者主動(dòng)與患者打招呼。規(guī)范打招呼的語言第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三床邊交接班站立位置

接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護(hù)士站在對(duì)側(cè)病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭其他護(hù)士護(hù)士長責(zé)任組長其他護(hù)士第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

-----一般資料姓名診斷病情陽性結(jié)果護(hù)理問題護(hù)理措施冶療原則飲食心理反應(yīng)第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化

-----規(guī)范床邊交接的步驟頭面部吸氧/機(jī)械通氣有氣管插管(氣管切開套管)泌尿系統(tǒng)肢體胸部的聽診及痰液性質(zhì)的評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)腹部神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估管道護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查儀器皮膚情況、體位的合理性核對(duì)患者解釋目的個(gè)人、用物、環(huán)境準(zhǔn)備其他第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三神志、瞳孔、GCS評(píng)分及各種神經(jīng)系統(tǒng)體征留置胃管的目的及其相關(guān)評(píng)估

細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

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1．神經(jīng)系統(tǒng)及頭面部第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

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2．呼吸系統(tǒng)

吸氧方式、氧流量是否與病情相符、濕化瓶的水是否足夠，氧氣管的位置肺部的聽診痰液性質(zhì)及量的評(píng)估血?dú)夥治鼋Y(jié)果第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

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3.循環(huán)系統(tǒng)觀察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；觀察心電節(jié)律及四肢末梢情況；有無血管活性藥物靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢置管處有無紅腫脹痛敷料是否清潔、有無日期；檢查輸液卡、滴速是否合適、相符查泵注藥物的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、配制時(shí)間，是否需要更換等第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

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4、腹部腹部傷口情況引流管的固定及引流液的觀察腹部體格檢查腹內(nèi)壓的測量患者進(jìn)食及大便情況第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

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5.泌尿系統(tǒng)是否留置導(dǎo)尿管陰部情況尿液的性質(zhì)第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

-----基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)三短六潔第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

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6．引流管接引流管的名稱、刻度、是否固定正確及通暢；引流管必須穩(wěn)妥貼上標(biāo)簽，標(biāo)識(shí)明確。引流液的顏色、性狀、量不同引流管的觀察要點(diǎn)第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

-----7．皮膚情況皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無脫屑、水腫、出血；評(píng)估壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度，有無采取預(yù)防措施（氣墊床、翻身等）；如有異常準(zhǔn)確記錄部位、范圍、深淺度、有無分泌物，并評(píng)估護(hù)理效果。

第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

-----8．翻身、擺合適體位評(píng)估病情，酌情予以翻身叩背，夾層動(dòng)脈瘤禁拍背，根據(jù)病情，給予舒適的體位；昏迷病人的肢體放置功能位。第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

-----9．翻身后評(píng)估檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線及各種導(dǎo)管有無壓于身下、有無打折、扭曲；為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。安全防范措施到位。第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

-----10.儀器回顧心電監(jiān)護(hù)中的生命體征（接班者）。檢查儀器的運(yùn)行是否正常各參數(shù)的設(shè)定及報(bào)警線設(shè)置是否合理整理所有電纜線第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

-----10.心理護(hù)理患者及家屬的心理護(hù)理。疾病知識(shí)的健康宣教。第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)

-----11．最后檢查

患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確認(rèn)有無其他交接內(nèi)容（特殊檢查、物品等）根據(jù)交接內(nèi)容重新明確患者現(xiàn)有護(hù)理問題第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三重點(diǎn)

責(zé)任明確交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代

不清，應(yīng)立即查問；接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品

遺失，由接班者負(fù)責(zé)。

七不接病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚

不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成、物品數(shù)量

不符。第28頁，講