肌肉肌腱損傷康復(fù)演示

（優(yōu)選）肌肉肌腱損傷康復(fù)本文檔共24頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分股四頭肌損傷康復(fù)解剖：股四頭肌由四個頭組成即股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成，肌腱構(gòu)成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（關(guān)節(jié)）屈髖（關(guān)節(jié)），并維持人體直立姿勢。本文檔共24頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分股四頭肌損傷康復(fù)本文檔共24頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分起止點(diǎn)起點(diǎn)：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨體前側(cè)，股外肌起自股骨粗線外側(cè)唇，股內(nèi)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇。止點(diǎn)：四個頭形成一條肌腱，環(huán)繞髕骨，向下形成髕韌帶止于脛骨粗隆股四頭肌損傷康復(fù)本文檔共24頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分本文檔共24頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分股四頭肌挫傷原因

暴力打擊、沖撞

足球、橄欖球、籃球、散打格斗、冰球本文檔共24頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分輕度

壓痛局限，膝可曲到90度，輕度跛行。中度局部腫脹明顯，可觸及腫塊，膝不能屈曲到90度，上樓、站立時有疼痛感，跛行。重度腫脹廣泛膝不能屈曲到90度，較劇烈的疼痛，必須依靠拐杖行走，膝關(guān)節(jié)有積液，明顯跛行。肌腹、肌止點(diǎn)斷裂股四頭肌挫傷本文檔共24頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分體征：腫脹、疼痛、皮溫高、皮膚潮紅、斷裂時可觸及凹陷查體：肌力下降或無力收縮、肌肉萎縮股四頭肌挫傷本文檔共24頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分評定：

肌力、大腿圍度、ROM、VAS股四頭肌挫傷本文檔共24頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分治療與傷后訓(xùn)練治療

制動期

指傷后24小時以內(nèi)。，主要目的是止血，可采取冷敷，抬高傷肢、止動休息，或加壓包扎的措施，禁止熱療、按摩，股四頭肌與腘繩肌等長收縮。此期還可以外敷新傷藥。

康復(fù)期

無痛范圍的膝關(guān)節(jié)屈伸→負(fù)重→加強(qiáng)屈伸與負(fù)重行走→

恢復(fù)期完全膝關(guān)節(jié)ROM、抗阻肌力練習(xí)、步態(tài)、本體覺練習(xí)

本文檔共24頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分一加強(qiáng)運(yùn)動中的自我的保護(hù)二對已經(jīng)發(fā)生地挫傷要及時治療，防治組織粘連及骨化性肌炎的發(fā)生。本文檔共24頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分解剖：股二頭肌、大腿后外側(cè)淺層，有長、短兩個頭。長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線外側(cè)唇下半部。止于腓骨頭。功能：近固定時，使膝關(guān)節(jié)屈和外旋，長頭還可使髖關(guān)節(jié)伸。遠(yuǎn)固定時，兩側(cè)收縮，使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈；當(dāng)小腿伸直時，使骨盆后傾。腘繩肌損傷本文檔共24頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分半腱肌和半膜?。捍笸群髢?nèi)側(cè)，半膜肌在半腱肌深層。半腱肌下半為腱，半膜肌上半為腱膜，起于坐骨結(jié)節(jié)，止于半腱肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，半膜肌止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。功能：近固定時，使膝關(guān)節(jié)屈和內(nèi)旋，還可使髖關(guān)節(jié)伸。遠(yuǎn)固定時，與股二頭肌相同。腘繩肌損傷本文檔共24頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分損傷機(jī)制：在短跑運(yùn)動中，腘繩肌努力使向外擺動的小腿脛骨減速。而當(dāng)腳部落地時，腘繩肌的功能則是盡可能的牽拉伸展髖部后方，使髖關(guān)節(jié)伸直。如此輪流交替進(jìn)行，才使另一條腿得以邁向前方。這個運(yùn)動時相中，在邁出腳落下打在地面之前，腘繩肌（通常是股二頭肌部分）由于被最大幅度地活動和牽拉（接近于最大肌肉長度）變得容易受損傷。以下有一些引起腘繩肌損傷相關(guān)的個體風(fēng)險因素：腘繩肌損傷本文檔共24頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分

腘繩肌損傷按程度嚴(yán)重可分為I、II、III度。I度損傷包括輕微的肌肉撕裂；II度損傷是肌肉纖維部分撕裂；III度則是肌纖維發(fā)生完全斷裂。I度損傷會有哪些表現(xiàn)：

1、

大腿后方有緊繃感；

2、

可以進(jìn)行正常地工作，但會略有不適感；

3、

局部輕微的腫脹；

4、

俯臥平躺時，抗阻屈曲膝關(guān)節(jié)會有不適感，但不一定會引起較大的疼痛。腘繩肌損傷本文檔共24頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分II度損傷會有哪些表現(xiàn)：

1、

較嚴(yán)重的損傷會出現(xiàn)走路跛行；

2、

活動時偶爾會突發(fā)刺痛；

3、

可發(fā)現(xiàn)局部腫脹；

4、

局部按壓加重疼痛；

5、

抗阻屈曲膝關(guān)節(jié)引起疼痛；

6、

有可能無法完全伸直膝關(guān)節(jié)。III度損傷會有哪些表現(xiàn)：

1、

走路嚴(yán)重受限，甚至需要拐杖幫忙下行走；

2、

活動時，特別在屈膝過程中出現(xiàn)劇烈疼痛；

3、

局部腫脹非常明顯。腘繩肌損傷本文檔共24頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分評定：

肌力、大腿圍度、ROM、VAS腘繩肌損傷本文檔共24頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分早期即開始治療非常重要。最佳的治療時機(jī)是在損傷后48小時內(nèi)進(jìn)行。此時患者可根據(jù)如下方案進(jìn)行自我康復(fù)：

1、

使用冷療法RICE（即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）技術(shù)；

2、

使用加壓繃帶減小肌肉內(nèi)部出血；

3、

早期活動受傷下肢是正確的康復(fù)方案中較為重要的一條。它包括在疼痛能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行伸展和肌力訓(xùn)練。這類練習(xí)有助于緩解局部腫脹。合理的訓(xùn)練可以保證任何新生修復(fù)物質(zhì)延正確方向生長，以減少繼發(fā)損傷的風(fēng)險；

就診專業(yè)的運(yùn)動創(chuàng)傷科醫(yī)生。

腘繩肌損傷本文檔共24頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分

中后期治療：1、

使用運(yùn)動按摩技術(shù)加快恢復(fù)。它在損傷的康復(fù)過程中非常重要，因?yàn)榘茨梢云茐哪z原化，使正常纖維重新排列，瘢痕組織產(chǎn)生最小。此外，按摩還能夠增加損傷區(qū)血液循環(huán)。

2、

使用超聲和電刺激理療；

3、

制定康復(fù)計(jì)劃；

4、

給予專門的伸展訓(xùn)練康復(fù)方案建議；

5、

癥狀嚴(yán)重的患者需要使用助步工具，如拐杖；

6、

核磁共振MRI掃描能夠明確損傷程度和數(shù)量；

7、

嚴(yán)重的腘繩肌斷裂需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，以修復(fù)損傷的組織。腘繩肌損傷本文檔共24頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分腘繩肌損傷的預(yù)防：

1、預(yù)防腘繩肌損傷較為重要的方法之一是在運(yùn)動前正確地?zé)嵘怼Ｒ驯蛔C明為能有效降低腘繩肌損傷風(fēng)險。熱身運(yùn)動包括一組適量的有氧訓(xùn)練。

2、針對腘繩肌群的一組專門的伸展康復(fù)方案，在進(jìn)行短跑及高速運(yùn)動的人群中應(yīng)用較為重要。

3、進(jìn)行周圍其它肌群肌力訓(xùn)練，包括大腿、骨盆及下腰部的練習(xí)，以確保周圍肌力平衡。

4、進(jìn)行前后兩側(cè)伸展訓(xùn)練。

5、通過區(qū)別肌肉地緊張點(diǎn)和軟弱點(diǎn)，定期地進(jìn)行深部組織運(yùn)動按摩放松，幫助預(yù)防肌肉勞損。

6、穿著保暖褲，有認(rèn)為能減少損傷風(fēng)險。腘繩肌損傷本文檔共24頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分腱止點(diǎn)末端病

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）本文檔共24頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分定義

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）因網(wǎng)球運(yùn)動員易患此病而得名，是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于慢性勞損及牽扯造成伸肌總腱在肱骨外上髁損傷、出血及瘢痕粘連形成等因素所致。本文檔共24頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分臨床表現(xiàn)疼痛：初期，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。壓痛：在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)。本文檔共24頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\19點(diǎn)19分康復(fù)治療急性期休息，局部冰敷。疼痛嚴(yán)重可服用非