腸道粘膜屏障的構(gòu)成及功能之歐陽(yáng)美創(chuàng)編

歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01時(shí)：21.1 創(chuàng)歐美前言人體腸道內(nèi)棲息著大量的正常微生物，這些微生物在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中和宿主形成了共生關(guān)系。正常情況下并不損害機(jī)體繼康，這完全依賴(lài)于機(jī)體完整的腸道粘膜屏障功能。腸道粘膜屏障主要由機(jī)械屏障、免疫屏障、化學(xué)屏障和生物屏障四部分組成，這些功能分別有相應(yīng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，是防止腸道內(nèi)有害物質(zhì)和病原體進(jìn)人機(jī)體內(nèi)環(huán)境，并維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一道重要屏障。以上任何一方面損害均可能造成細(xì)菌及內(nèi)毒素易位。1.腸道屏障的構(gòu)成腸道屏障功能是指正常腸道具有較為完善的功能隔離帶，可將腸腔與機(jī)體內(nèi)環(huán)境分隔開(kāi)來(lái)，防止致病性抗原侵入的功能。腸道屏障包括機(jī)械、化學(xué)、生物及免疫屏障。1．1機(jī)械屏障由腸道粘膜上皮細(xì)胞、細(xì)胞間緊密連接等構(gòu)成，腸上皮由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞及潘氏細(xì)胞等組成，細(xì)胞間連接有緊密連接、縫隙連接、黏附連接及橋粒連接等，尤以緊密連接最為重要。緊密連接主要由緊密連接蛋白組成，包括咬合蛋白(occludin、閉合蛋白(lun)家族、帶狀閉合蛋白(aos，ZO)家族、連接黏附分子(juntinladhesin歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01molecule，JM)等。廣義的機(jī)械屏障還包括腸道的運(yùn)動(dòng)功能，腸道的運(yùn)動(dòng)使細(xì)菌不能在局部腸黏膜長(zhǎng)時(shí)間滯留，起到腸道自潔作用。吸收細(xì)胞側(cè)面和質(zhì)膜在近腸腔側(cè)與相鄰的細(xì)胞連接形成緊密連接復(fù)合體，只允許水分子和小分子水溶性物質(zhì)有選擇性通過(guò)。潘氏細(xì)胞具有一定的吞噬細(xì)菌的能力，并可分泌溶菌酶、天然抗生素肽、人類(lèi)防御素5和人類(lèi)防御素6，在抑制細(xì)菌移位、防治腸源性感染方面日益受到重視。杯狀細(xì)胞分泌粘液糖蛋白，可阻抑消化道中的消化酶和有害物質(zhì)對(duì)上皮細(xì)胞的損害。并可包裹細(xì)菌；還與病原微生物競(jìng)爭(zhēng)抑制腸上皮細(xì)胞上的粘附素受體，抑制病菌在腸道的粘附定植從而可預(yù)防小腸細(xì)菌過(guò)度增生和腸源性感染。1．2化學(xué)屏障由胃腸道分泌的胃酸、膽汁、各種消化酶、溶菌酶、粘多糖、糖蛋白和糖脂等化學(xué)物質(zhì)構(gòu)成了腸道的化學(xué)屏障。胃酸能殺滅進(jìn)入胃腸道的細(xì)菌，抑制細(xì)菌在胃腸道上皮的粘附和定植；溶菌酶能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，使細(xì)菌裂解；粘液中含有的補(bǔ)體成分可增加溶菌酶及免疫球蛋白的抗菌作用；其中，腸道分泌的大量消化液可稀釋毒素，沖洗清潔腸腔，使?jié)撛诘臈l件致病菌難以粘附到腸上皮上。1．3生物屏障腸道是人體最大的細(xì)菌庫(kù)，寄居著大約3～14個(gè)細(xì)歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01菌，99％左右為專(zhuān)性厭氧菌，腸道內(nèi)常駐菌群的數(shù)量、分布相對(duì)恒定，形成一個(gè)相互依賴(lài)又相互作用的微生態(tài)系統(tǒng)，此微生態(tài)系統(tǒng)平衡即構(gòu)成腸道的生物屏障。專(zhuān)性厭氧菌(主要是雙歧桿菌等)通過(guò)粘附作用與腸上皮緊密結(jié)合，形成菌膜屏障，可以競(jìng)爭(zhēng)抑制腸道中致病菌(如某些腸道兼性厭氧菌和外來(lái)菌等)與腸上皮結(jié)合，抑制它們的定植和生長(zhǎng)；也可分泌醋酸、乳酸、短鏈脂肪酸等，降低腸道H還原電勢(shì)及與致病菌競(jìng)爭(zhēng)利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而抑制致病菌的生長(zhǎng)。1．4免疫屏障包括腸相關(guān)淋巴組織(GL)和彌散免疫細(xì)胞。腸相關(guān)淋巴組織主要指分布于腸道的集合淋巴小結(jié)，即Peyer結(jié)，是免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和活化部位；彌散免疫細(xì)胞則是腸粘膜免疫的效應(yīng)部位。M細(xì)胞：主要負(fù)責(zé)抗原的提呈；粘膜層淋巴細(xì)胞(LPL)：富含T、B細(xì)胞，可分泌細(xì)胞因子，中和外來(lái)抗原；腸上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞：是免疫效應(yīng)細(xì)胞，主要功能是細(xì)胞殺傷作用；腸巨噬細(xì)胞：起抗原呈遞的作用，又具有吞噬滅菌的功能；分泌型IgA是胃腸道和粘膜表面主要免疫效應(yīng)分子，對(duì)消化道粘膜防御起著重要作用，它是防御病菌在腸道粘膜粘附和定植的第一道防線。歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01腸道的粘膜屏障功能對(duì)于預(yù)防腸源性感染具有重要意義，目前對(duì)粘膜屏障的結(jié)構(gòu)已經(jīng)具有相當(dāng)程度的了解，但具體免疫學(xué)等方面還需要進(jìn)一步研究。[1孫磊。CO氣腹對(duì)大鼠腸道粘膜屏障功能影響的研究，佳木2斯大學(xué)碩士研究生論20.[2]尉秀清.腸道粘膜屏障功能及其臨床檢測(cè).國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊(cè)2004,31(10):415-418[3]葉強(qiáng),歐希龍.應(yīng)激致腸道屏障功能損傷的機(jī)制[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，39(5):619-622[4]周素芳,楊景林,王敏.腸道屏障功能障礙的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜,2009,17(5):344-346[5胡翔賀腸黏膜生物屏障研究進(jìn)[醫(yī)工程,201018(2:17-176[6]王興鵬，黃曉曦.全國(guó)腸屏障功能障礙的基礎(chǔ)與臨床專(zhuān)題研討會(huì)紀(jì)[J].中華消化雜志，20，26(9)619[7]李偉，陳慶森.腸道黏膜免疫屏障及其菌群與機(jī)體健康關(guān)系的歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01研究進(jìn)[J].食品科學(xué)，20，29)95[8]徐鵬輝．高杰英．陳德蕙．等．腸上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞對(duì)腸上皮屏障功能的影響[J]．軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊,2005．29(4)：301-30．[9]陳忠龍．腸黏膜屏障與胃腸道疾病[J]．海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志0，13(2)：31-3．[10]劉云芳，陳耀星,王子旭．胃腸神經(jīng)肽對(duì)腸黏膜免疫的調(diào)節(jié)[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，20，12(3：259-22．[11]武金寶,王繼德.張亞歷.腸黏膜屏障研究進(jìn)展[J.世界華人消化雜志2003,11(5):619-623[12]李寧腸屏障功能障礙及我們的對(duì)策[J用雜志20，：—6[13]方文慧．姚詠明，施志國(guó)，盛志勇.腸源性防御素與腸道天然免疫[J]解放軍醫(yī)學(xué)雜志2000,2：463-465[14]宋紅麗.呂颯.馬力.李穎.劉沛.TNFα影響腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接蛋白的表達(dá)[J].世界華人消化雜志歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.012004,12(6):1303-1306[15]戈娜.袁慧.腸道免疫屏障功能損傷的研究進(jìn)展[J.廣東畜牧獸醫(yī)科技2008,33(1):9-11[16]吳仲文．腸道屏障與腸道微生態(tài)[J]．中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué).2004，161)：76—77．[17]彭乃寶．維護(hù)腸道屏障功能的重要性及措施[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，20，261：11—1．[18]張喜平，陳漢卿，急性胰腺炎并發(fā)腸黏膜屏障損害機(jī)制與