醫(yī)療事故處理條例講座1

醫(yī)療事故處理條例

武漢市武昌醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

1感謝在坐的全體員工！大家都是醫(yī)院開展的棟梁和希望！借此時機，我也衷心的祝愿大家在這個大家庭同舟共濟，開拓進取，和諧共進！2?醫(yī)療事故處理條例?已經(jīng)2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2002年9月1日起施行。

3我們這次培訓(xùn)的目的：1、了解醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的定義、區(qū)別2、了解?條例?對醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)要求即：我們應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任3、簡述醫(yī)療事故的預(yù)防4近年醫(yī)療糾紛的特點事例多，媒體渲染的多非醫(yī)療事故，與醫(yī)療本身關(guān)系不大的多涉及其它案件的多〔如刑事案件、工傷〕打官司多，索賠額高5

因醫(yī)療行為致人損害的訴訟，由被告就醫(yī)療行為與損害后果不存在因果關(guān)系以不存在醫(yī)療過失負舉證責(zé)任，自2002年4月1日起執(zhí)行。

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★通常情況下：誰主張，誰舉證

★而對醫(yī)療行為致人損害的訴訟，由被告方醫(yī)療單位舉證8醫(yī)療事故9醫(yī)療事故的定義是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理技術(shù)操作標準、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。10責(zé)任主體?條例?的主體為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)雙方11

牡丹江某醫(yī)院醫(yī)藥采購人員構(gòu)買假藥二磷酸果糖，致被注射患兒死亡，按?條例?，其主體為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員雙方，不但醫(yī)院和個人都要負責(zé)任，而且按有關(guān)法律，個人可按醫(yī)療事故罪論處。

案例12發(fā)生時段?條例?規(guī)定“在醫(yī)療活動中〞。發(fā)生時段被擴大。

13受害者范圍?條例?規(guī)定“患者〞，包括孕婦、被美容者等，受害者范圍被擴大。

14醫(yī)療事故的構(gòu)成要件

15解釋1事故主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為的不法性損害后果1、已發(fā)生的2、要發(fā)生的行為與后果之間有必然因果關(guān)系行為人主觀有過錯1、成心2、過失〔1〕疏忽大意〔2〕過于自信16解釋21.行為發(fā)生在診療護理等醫(yī)療活動中2.醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當取得合法行醫(yī)資格

3.醫(yī)療行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理技術(shù)操作標準、常規(guī)

4.醫(yī)務(wù)人員主觀上的過錯5.有損害事實的存在6.醫(yī)療過失行為和損害后果之間有直接的因果關(guān)系17不屬于醫(yī)療事故的情形?侵權(quán)責(zé)任法?在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急措施造成不良后果的；?侵權(quán)責(zé)任法?在醫(yī)療活動中由于病情異?；蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外的；18

在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。

19醫(yī)療糾紛20定義

是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療效勞中出現(xiàn)的某個事實或其形成原因以及如何得到解決，由于認識不同而發(fā)生的爭執(zhí)。21當事人——醫(yī)方、患方醫(yī)方——醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員患方——病人或者其親友時間與空間——醫(yī)療效勞活動中涉及事項——事實、原因、如何處理表象——認識不同、各執(zhí)一詞22發(fā)生在身邊的幾樁“小事〞23一塊紗布賠了16萬24

輸液瓶里的黑色顆粒25?條例?第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保存的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。26慎言!!!案例:“死不了〞因為一句話賠了五萬塊27酒精中毒患者就醫(yī)時骨折打官司醫(yī)院敗訴28

醫(yī)療糾紛的分類29

醫(yī)源性糾紛醫(yī)源性損傷指患者的損傷源自于醫(yī)方，即患者在就醫(yī)過程中，醫(yī)者主觀上無過錯或過失，在客觀上對患者造成的出于治療目的的符合技術(shù)、倫理、法律要求的有限而必要的損傷。非醫(yī)療技術(shù)行為

30與患者本人發(fā)生的糾紛與患者親友發(fā)生的糾紛非醫(yī)源性糾紛31因成心行為引起的糾紛因過失行為引起的糾紛不是成心也不是過失引起糾紛32

因醫(yī)方責(zé)任引起的糾紛因患方責(zé)任引起的糾紛無責(zé)任歸屬的糾紛33

有損害后果的糾紛人身損害財產(chǎn)損害無損害后果的糾紛

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醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故

的主要不同點3536

醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故

的

邏輯關(guān)系37醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故38發(fā)生醫(yī)療事故的根源一念之差一技之差39?條例?對我們的要求--法律責(zé)任是指由于違反?條例?而應(yīng)當承擔(dān)的法律后果。刑事責(zé)任行政責(zé)任民事責(zé)任單位內(nèi)部管理責(zé)任401、主體特殊主體------醫(yī)務(wù)人員2、客體復(fù)雜客體犯〔1〕患者的生命健康權(quán)罪〔2〕醫(yī)院正常的工作秩序構(gòu)3、主觀方面過失成〔1〕疏忽大意〔2〕過于自信4、客觀方面時間、地點、手段、結(jié)果等41

醫(yī)療事故罪

醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

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與醫(yī)療活動

有關(guān)的犯罪43

生產(chǎn)、銷售假藥罪生產(chǎn)、銷售劣藥罪

44生產(chǎn)、銷售不符合標準的醫(yī)用器材罪

45傳染病菌種、毒種擴散罪

46非法采集、供給血液、制作、供給血液制品罪

47采集、供給血液、制作、供給血液制品事故罪

48非法行醫(yī)罪

49超越注冊地點超越診療科目專項技術(shù)許可見習(xí)期“醫(yī)師〞行醫(yī)50非法進行節(jié)育手術(shù)罪

51非法提供麻醉藥品、精神藥品罪

52承擔(dān)民事責(zé)任的法律依據(jù)?民法通那么?第一百零六條第二款公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當承擔(dān)民事責(zé)任。

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賠償項目

醫(yī)療費；誤工費；住院伙食補助費；陪護費；殘疾生活補助費；

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殘疾用具費；喪葬費；被撫養(yǎng)人生活費；交通費；住宿費；精神損害撫慰金。55行政責(zé)任是指依照行政法律規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因?qū)嵤┝诵姓`法行為而必須接受國家行政機關(guān)給予行政處分的法律后果。56警告、罰款沒收非法所得、沒收非法財物；責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)暫扣或者撤消許可證、暫扣或者撤消執(zhí)照行政拘留法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他行政處分。57?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。58〔一〕違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作標準，造成嚴重后果的；〔二〕由于嚴重不負責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；〔三〕造成醫(yī)療責(zé)任事故的；……〔四〕利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；59單位內(nèi)部管理責(zé)任紀律處分扣除獎金承擔(dān)局部賠償費解除勞動關(guān)系60醫(yī)療事故的防范學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)標準標準執(zhí)業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴格醫(yī)院管理

61病假診斷證明書

患者朱XX因患

腰肌勞損

需全、半休6個月后復(fù)查天。醫(yī)師：洪XXX年X月X日62尊重每一位患者重視并嚴肅對待63病人的根本權(quán)利病人的含義法律確定的公民的普遍性權(quán)利病人的專有性權(quán)利64

病人的權(quán)利法定權(quán)利約定權(quán)利65

知情權(quán)是指患者享有從國家、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員獲得與自己健康有關(guān)醫(yī)學(xué)信息的權(quán)利。66

知情的方式詢問被告知67

協(xié)商人民調(diào)解委員會調(diào)解衛(wèi)生行政部門處理訴訟

醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛的處理途徑68有效協(xié)議書的條件主體合格內(nèi)容合法自愿真實合法主要條款完備69醫(yī)務(wù)人員的維權(quán)要知道自己有什么權(quán)利要知道自己有