醫(yī)學課件品管圈在降低內鏡損耗率中的作用

圈內成員姓名學歷職稱圈內職務分工周錦大專護師圈長計劃、領導、組織王淑芳本科主管護師指導員指導、培訓俞劍敏本科主管護師圈員實施凌潔本科護師圈員實施陳瑾本科主管護師圈員實施、整理劉亞君大專護士記錄員記錄、實施圈內職責領導品管圈的活動；決定品管圈活動的進行方向；建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔的體制；建立全體圈員的良好人群關系；指導圈員有關QCC方法等。圈長輔導員實施圈長與圈員的品管教育訓練；培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風氣；充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法；正確地指導其應用品管手法,以提高活動能力；選定活動改善的問題；對于品管圈本身無法處理問題給予幫助；輔導品管圈活動的持續(xù)性和永久性；協(xié)助圈會順利進行。圈員熱心參加圈會,積極的參與活動；圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛；扎實落實所分配的項目；將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報；開展品管時與患者保持良好的護患關系；確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)。候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結果1愛心圈12笑心圈03開心圈24真心圈315快樂天使圈0本次征集5個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），真心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為真心圈。圈名及圈徽的選定圈名的意義象征內鏡室所有人員共同努力、團結協(xié)作，用自己真誠的心來對待每一個患者。圈徽的意義寓意：綠色人代表內鏡室所有人員，中間的心代表醫(yī)護人員用自己的真心對待每一位患者，就像對待自己親人一樣，為患者的生命健康保駕護航。主題會議討論

評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定降低內鏡室灰染程度24252020893減少內鏡損耗率303029291181改善護士服務態(tài)度272624251022減少病理標本錯誤率23201925874主題選定備注：以評價法進行主題評價，共有6人參與選題過程。選票分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。選題理由內鏡是內鏡醫(yī)師對疾病進行診斷及治療的利器，是守護患者生命健康的法寶，是完成責任使命的保證，是付出真心的體現(xiàn)。內鏡的損耗無疑會增加科室支出，妨礙內鏡醫(yī)師的操作，增加風險，故積極有效降低內鏡損耗，保證內鏡使用效果成為亟待解決的問題。2016.3456789成員1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

全體計劃擬定

全體現(xiàn)狀把握

全體解析

全體對策擬定

全體對策實施

全體效果確認

全體標準化

全體檢查改進

全體成果發(fā)表

全體時間步驟計劃表

現(xiàn)狀把握以3個月為一季度時間，回顧性調查2015年9月-2016年2月2個季度內鏡損耗數(shù)量及占所有內鏡比率，再從使用時、使用后、清洗時及存放時這四個階段進行原因分析。2015.9-2015.112015.12-2016.21蛇骨變形2電氣接頭浸水破損3噴嘴堵塞4導光玻璃破碎5吸引底座磨損6道光玻璃破裂使用時內鏡損耗操作時動作過大注射針、活檢鉗插入粗暴切息肉時，氬氣損傷鏡頭拔鏡后鏡頭撞擊硬物上鏡粗暴，引起針斷或歪曲切息肉時圈套器離鏡頭太近患者咬傷使用后下鏡粗暴放鏡不輕拿輕放鏡子疊放太多擠壓鏡子運送方法不當，碰撞鏡子清洗時治療后未及時測漏清洗不當洗鏡動作不輕柔清洗未徹底存放時鏡子未處于松弛狀態(tài)放鏡過程粗暴組織膠堵塞管腔塑料支架堵塞管腔原因1.活檢鉗、注射針插入孔道粗暴2.鏡子疊放過多3.鏡頭撞擊硬物4.操作醫(yī)師操作時動作過大5.清洗未徹底6.上鏡粗暴解決對策一、活檢鉗、注射針插入孔道粗暴措施：1.活檢鉗、注射針嚴禁在管腔內打開2.內鏡前端呈直線狀態(tài)時才能送出器械3.治療后及時側漏二、鏡子疊放過多措施：1.送鏡及時，疊放鏡子不超過2根2.增加臺車3.增加人員三、鏡頭撞擊硬物措施：1.推車上鋪毛巾2.所有鏡子輕拿輕放3.定期培訓，使持鏡手法標準4.清洗時動作輕柔解決對策四、操作醫(yī)師操作時動作過大措施：1.帶教老師放手不放眼2.提高技術水平3.情緒放松4.內鏡出現(xiàn)問題及時上報于工程師5.工作時放輕柔音樂五、清洗未徹底措施：1.預處理及時2.清洗程序標準3.更換清洗毛巾4.發(fā)現(xiàn)不通暢時聯(lián)系工程師解決對策六、上鏡粗暴措施：1.工作加強責任心2.護理嚴格帶教3.上鏡前認真檢查，發(fā)現(xiàn)針歪及時聯(lián)系工程師確認與對比確認與對比2015.9-2015.112015.12-2016.22016.5-2016.7標準化1.定期對護士及醫(yī)師進行基本操作培訓，規(guī)范基本操作動作及要領2.帶教老師需嚴格帶教，對學生放手不放眼3.送鏡清洗要及時，疊放鏡子不能超過2根4.對內鏡要輕拿輕放，嚴禁撞擊硬物5.發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系工程師，不能放任問題進一步加重

項目

優(yōu)點

缺點

努力方向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負責，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細微注重細節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題真因驗證圈員能努力和細致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善對于選定的對策，圈員能認真的參與對策實施時間較短持續(xù)保持各項對策實施