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2017AHAACCHRS室性心律失常患者管理和SCD預(yù)防指南發(fā)布10月30日，由美國心臟協(xié)會（AHA、美國心臟病學(xué)會ACC）和美國心律學(xué)會（HRS）聯(lián)合制定的《2017AHA/ACC/HRS室性心律失（VA患者管理和心源性猝死（SCD）預(yù)防指南》發(fā)表于《JAmColl以下為指南十大要點：LVEF≤40）推薦使用（A和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體阻斷劑（ARB/血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI低和全因死亡率（I類。2于心持單性速（VT患僅給予冠脈血運重建不足以有效預(yù)防復(fù)發(fā)性V（III類。3對于非缺血性心肌病合并心衰AII級LVEF≤35%的患者，盡管有指南指導(dǎo)的管理和治療，如果有意義的預(yù)期壽命超過年，推薦植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD。4對于既往心肌梗死和復(fù)發(fā)性癥狀性持續(xù)性VT患者或者表現(xiàn)為VT（VF）電風(fēng)暴的若失能耐受胺碘酮（證據(jù)級別B-R）或其他抗心律失常藥物（證據(jù)級別B-NR，推薦導(dǎo)管消融。5.對于年輕的（年齡低于40歲）不明原因SCD、不明原因的近乎溺死或復(fù)發(fā)性暈厥，若無缺血性或其他結(jié)構(gòu)性心臟病，推薦進(jìn)一步評估遺傳性心律失常綜合征。6.對于需改善心律失常癥狀或懷疑是頻繁室性早搏（一般超過15%若是（I類。7對于符合ICD不需要或不打算將心動過緩或VT終止起搏作為心臟再同步治療的一部分的患者，推薦使用皮下ICD（I類。8年齡≤4歲的SCD受害者一級親屬，推薦進(jìn)行心臟評估，若有發(fā)現(xiàn)需進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測（I類。9.對于考慮植入新的ICD或更換已有ICD的患者需了解他們的SCD心衰引起的死（非猝死和非心源性疾病的個體風(fēng)險ICD的有效性及潛在并發(fā)癥，并根據(jù)患者的健康目標(biāo)、偏好和價值觀進(jìn)行選擇（I類。10對于難治性心衰難治性持續(xù)性VA或其他疾病所致的臨終患者醫(yī)生應(yīng)討論ICD電擊失效的問題并考慮患者的目標(biāo)和偏好（I類。醫(yī)脈通編譯自：2017GuidelineforManagementofVentricularArrhyth

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