營(yíng)養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)與機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力

營(yíng)養(yǎng)與某些疾病發(fā)生發(fā)展

食物可作為某些疾病的病因治療手段

疾病與營(yíng)養(yǎng)狀況相互影響

合理飲食與防癌

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良(

PEM)維生素A缺乏病

缺鐵性貧血碘缺乏病當(dāng)今世界上四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程常見營(yíng)養(yǎng)過剩性疾病肥胖癥高血壓冠心病糖尿病

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)與肥胖肥胖是指人體脂肪的過量?jī)?chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和(或)細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程西方國(guó)家肥胖發(fā)病率歐洲*美國(guó)**澳大利亞*肥胖(%)50403020100瑞典愛爾蘭西德比利時(shí)西班牙白色人種白色人種丹麥英國(guó)東德法國(guó)意大利黑色人種土著女性

男性*BMI>30kg/m2;**BMI>27.3kg/m2(女性),>27.8kg/m2(男性)中國(guó)部分省市肥胖發(fā)病率%1992NationalNutritionSurvey營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程北京市成年人超重和肥胖率營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程中國(guó)學(xué)生肥胖發(fā)病率3.387.182.758.650123456789女生男生19851995％1995NationalStudentSurvey2002年學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)男生的肥胖檢出率達(dá)到了11.5％，女生7.74％

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程北京城鄉(xiāng)學(xué)生肥胖的檢出率1992199220022002營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程肥胖的病因?qū)W

飲食因素行為心理學(xué)因素社會(huì)因素

遺傳

肥胖兒童肥胖的社會(huì)因素貧困時(shí)期“吃”是人們生存下去的基本保證

“壯”是養(yǎng)家糊口、抵抗疾病的法寶

母親懷孕期間體重增加過快會(huì)導(dǎo)致兒童肥胖

祖父母在兒童肥胖中有特殊作用

飲食結(jié)構(gòu)的變化使得肥胖問題越來越嚴(yán)重

獨(dú)生子女制度的出現(xiàn)使得兒童肥胖的傾向得到強(qiáng)化

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程體重增加的生理機(jī)制能量攝取

能量消耗控制和調(diào)節(jié)因素遺傳物構(gòu)成飲食結(jié)構(gòu)體力活動(dòng)基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱高脂飲食促使體重增加脂肪性食物:口味好易咀嚼不易產(chǎn)生飽食感

脂肪蛋白質(zhì)或碳水化合物能量9千千卡/克能量4千千卡/克能量（熱能）千卡（kcal）焦耳（J）1kcal＝4.184kJ1g碳水化合物4kcal熱能1g蛋白質(zhì)4kcal熱能1g脂肪9kcal熱能1g乙醇7kcal熱能營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程肥胖診斷方法身高標(biāo)準(zhǔn)體重法肥胖度（％）＝（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）×100％身高標(biāo)準(zhǔn)體重判定標(biāo)準(zhǔn)：≥10％超重20％～29％輕度肥胖30％～49％中度肥胖

≥50％重度肥胖營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程肥胖通常用體質(zhì)指數(shù)(BMI)來衡量體重(kg)體質(zhì)指數(shù)=身高2(m2)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程分類 BMI（體重/身高2） 相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性體重過低 <18.5 低（但其他疾病危險(xiǎn)性增加）正常范圍 18.5~24.9 平均水平超重 25肥胖前期 25~29.9 增加I度肥胖 30~34.5 中度增加II度肥胖 35 嚴(yán)重增加WHO成年人根據(jù)體質(zhì)指數(shù)對(duì)體重分類營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程腰圍:腹腔內(nèi)脂肪量的代表性指標(biāo)

女性>80cm=危險(xiǎn)度增加男性>90cm=危險(xiǎn)度增加cm二種脂肪分布體形–蘋果型與梨型營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程雄性型(蘋果型)與雌性型(梨型)的脂肪分布

雄性型(蘋果型)雌性型(梨型)主要是由于內(nèi)臟脂肪的堆積主要是由于皮下脂肪的堆積營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程肥胖的危害肥胖本身的癥狀下腰痛和關(guān)節(jié)痛消化不良尿失禁氣喘肥胖合并癥肥胖與糖尿病、心血管疾病、高血壓呼吸睡眠暫停綜合癥營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程肥胖的后果心血管危險(xiǎn)因素

呼吸系統(tǒng)疾病

心臟病

膽石癥

激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)中風(fēng)糖尿病骨關(guān)節(jié)炎癌腫美國(guó)女性中根據(jù)體質(zhì)指數(shù)

患Ⅱ型糖尿病的相對(duì)危險(xiǎn)性相對(duì)危險(xiǎn)(經(jīng)年齡校正)100608040200<22.022.0-22.923.0-23.924.0-24.925.0-26.927.0-28.929.0-30.931.0-32.933.0-34.9>=35.0體重指數(shù)(kg/m2)豎線代表95％可信區(qū)間DataderivedfromColditzetal.AnnInternMed1995;122:481?美國(guó)女性按體重指數(shù)

因冠心病死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性相對(duì)危險(xiǎn)性6.04.02.00.0<19.019.0~21.922.0~24.925.0~26.927.0~28.929.0~23.9>=32.0體重指數(shù)(kg/m2)AdaptedfromMansonetal.NEnglJMed1995;333:677-85,withpermission肥胖與心血管病的關(guān)系

-Framingham研究HubertHB,etal.Circulation1983;67:968?7肥胖是預(yù)測(cè)到的下列疾病的長(zhǎng)期危險(xiǎn)因素:

預(yù)測(cè)值與年齡、血漿膽固醇水平、血壓、吸煙與否、左心室肥大或糖耐量改變無關(guān)肥胖是一顯著的、獨(dú)立的心血管疾病危險(xiǎn)因素

危險(xiǎn)性上升猝死 2.8中風(fēng) 2.0充血性心力衰竭 1.9冠心病 1.5中國(guó)14人群體重指數(shù)與危險(xiǎn)因素199514populationepidemiologystudy,BeijingFuWaiHosp至少有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素高血壓糖尿病血脂異常營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程2型糖尿病患者適度減輕體重的益處延長(zhǎng)壽命 -每減輕1kg體重,生命期延長(zhǎng)3-4個(gè)月 -每減輕10kg體重使縮短的壽命恢復(fù)35%改善血糖控制 -體重減輕6.9kg或5%基礎(chǔ)體重使血糖和血HbA1c水平好轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程適度減輕體重對(duì)血脂成份的益處體重減輕

1kg

4.5kg

總膽固醇

1.93mg/dL 16% LDL膽固醇

0.77mg/LDL 12% HDL膽固醇↑↑

18% 甘油三脂

1.33mg/dL

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程適度減輕體重對(duì)高血壓的益處每減輕1kg體重 收縮壓 2.5mmHg↓ 舒張壓 1.7mmHg↓可減少或停用抗高血壓藥物營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程治療肥胖目前手段膳食干預(yù)鼓勵(lì)體育鍛煉行為和生活方式的調(diào)整心理和社會(huì)支持藥物治療抑制食欲減少養(yǎng)分的吸收增加能量的消耗外科手術(shù)干預(yù)60分鐘各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)所耗熱量表

逛街

110千卡

游泳

1036千卡

騎腳踏車

184千卡

泡澡

168千卡

開車

82千卡

燙衣服

120千卡

打網(wǎng)球

352千卡

洗碗

136千卡

看電影

66千卡

爬樓梯

480千卡

溜狗

130千卡

洗衣服

114千卡

郊游

240千卡

打掃

228千卡

跳有氧運(yùn)動(dòng)

252千卡

跳繩

448千卡

打拳

450千卡

午睡

48千卡

念書

88千卡

跳舞

300千卡

工作

76千卡

慢走

255千卡

打高爾夫球

186千卡

快走

555千卡

看電視

72千卡

慢跑

655千卡

打桌球

300千卡

快跑

700千卡

騎馬

276千卡

體能訓(xùn)練

300千卡

滑雪

354千卡

健身操

300千卡

插花

114千卡

練武術(shù)

790千卡

買東西

180千卡仰臥起坐

432千卡營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程行為治療增強(qiáng)動(dòng)機(jī)與改變認(rèn)知——減重的重要性每日飲食記錄每日測(cè)量體重改變行為與環(huán)境——在固定的地方進(jìn)食,勿在冰箱或房間儲(chǔ)存太多食物,家人的配合與支持尋找減重同伴一起討論回饋與獎(jiǎng)勵(lì)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程肥胖防治和膳食調(diào)整原則控制總熱能的攝入，原則上采取低熱能攝入。產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的比例：蛋白質(zhì)：15～20％，脂肪：15～25％；碳水化合物：45～50％。增加富含膳食纖維的食品。要保證各種礦物質(zhì)和維生素的供給。定時(shí)進(jìn)餐，不吃零食。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程飲食多注意所吃食物的熱量與自己每天所需的熱量多蒸煮少油炸需家人的配合與鼓勵(lì)飯吃七分飽少吃油炸,三餐正常,不吃消夜與零食少喝含糖飲料營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程飲食控制的小秘決每日以三餐為主。不吃點(diǎn)心。多利用蒸，煮，涼拌等少油方式烹調(diào)。先喝湯，再吃蔬菜，最後慢慢吃肉類和飯。專心進(jìn)食，不可邊看電視或看書邊吃東西。少吃零食或甜點(diǎn)，少喝飲料及酒。少吃花生，瓜子，腰果，松子，核桃等脂肪高的食物。兩餐間，可以吃一份水果或生菜，降低飢餓感。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程油脂1份:(45大卡)=三分之一湯匙植物油(大豆油，花生油，葵花子油，玉米油，麻油)=三分之一湯匙冰激凌=腰果5粒=開心果10粒=花生15粒營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的陷阱與迷失

減肥就是一種燃燒脂肪；將體內(nèi)脂肪動(dòng)員的過程1Kg體脂肪組織可提供

千卡的熱量9x1000x85%=7650千卡以一個(gè)從事辦公室工作的成年男性為例，其一日總熱量需要量約為2400千卡。故一公斤體脂肪組織約可供

日之熱量需要量。77003.5營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程因此，有人告訴你一周可減肥3公斤以上甚至4-7公斤，根本就是謊言，大謊言。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程評(píng)估真正的減肥效果，可在減肥前和減肥后，檢測(cè)以下數(shù)值的變化體重〈BodyWeight〉體脂肪組織〈Adiposetissue〉瘦體組織〈LeanbodyMass,LBM〉細(xì)胞內(nèi)液〈Intracellularfluid,ICF〉細(xì)胞外液〈Extracellularfluid,ECF〉變化(%)--營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程所以，減肥應(yīng)該有減重效果；但，減重不一定表示

減肥

。因?yàn)闇p重可能來自瘦體組織的耗損和〈或〉細(xì)胞內(nèi)外液的失去完全減肥營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的迷思之一減重不完全代表減肥因減去重量可能來自身體的

和(或)瘦體組織的耗損脫水營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的迷思之二減肥不一定有明顯的減重效果因減重期間，搭配運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的增加之肌肉組織量，會(huì)減少減肥的減重效果。因

之比重大于脂肪組織量。肌肉組織量營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的迷思之三減肥效果非單以

之減少為計(jì)，宜檢測(cè)體脂肪組織量之變化。或以軟尺測(cè)量身體身材之變化。體重營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的迷思之四常僅考慮降低熱量攝取量，而忽略了營(yíng)養(yǎng)均衡的重要性。降低熱量攝取量和飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡性，同為健康有效減肥的必要條件。若僅降低熱量而營(yíng)養(yǎng)不均衡，則會(huì)有減重及減去健康〈如瘦體組織的耗損，血液、體液成份之改變〉的后果。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的陷阱之一所謂減肥藥之濫用如：安非他命

體重下降抑制下丘腦攝食中樞，興奮中樞神經(jīng)，使食欲下降，且增加熱量消耗。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程長(zhǎng)期或大量服用會(huì)上癮、失眠、便秘、產(chǎn)生幻視、幻聽等癥狀，另有話多、緊張、情緒激動(dòng)、易怒，少數(shù)人還有自殺、暴力傾向，造成11

的嚴(yán)重變化，及慢性精神病的發(fā)生，一旦養(yǎng)成對(duì)藥物的依賴性后，停藥后還會(huì)有抑郁情形出現(xiàn)?？赡苡绊懭烁穹矫鏍I(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的陷阱之二減重來自身體脫水結(jié)果如：1.利尿劑

體重下降多尿，使身體失水可能影響非減少體脂肪，副作用有嘔吐、眩暈、虛弱、血壓下降、引發(fā)糖尿病、破壞腎功能，甚至危及生命，停止服用，體重即上升。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程2.瀉藥

體重下降間歇性發(fā)生腹瀉，並使胃酸減少、食欲減退可能影響無效，停止服用體重會(huì)再回升，經(jīng)常服用，就會(huì)發(fā)生12

，及胃腸疾病。貧血營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程3.減肥茶(添加引起腹瀉的中藥)

體重下降利尿及腹瀉作用，使身體脫水可能影響無效，停止服用體重會(huì)再回升，經(jīng)常服用，則會(huì)發(fā)生貧血，及胃腸疾病。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的陷阱之三僅考慮減少熱量攝取量，而忽略營(yíng)養(yǎng)均衡的必須性如：1.膨脹劑膳食纖維合成多醣類體重下降吸水性、保水性，使胃腸有飽脹感，得以減少食量可能影響影響營(yíng)養(yǎng)素吸收而致

營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程體重下降2.偏食偏重吃某些食物，量亦不多，如流行的「減肥食譜」、減肥茶、減肥蘋果、減肥雞腿可能影響影響身體正常代謝功能，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，使身體虛弱，且有耳鳴、脫發(fā)、健忘、注意力不能集中、皮膚松弛等現(xiàn)象營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程3.高蛋白飲食吃肉不吃飯減輕體重耐餓，增加身體代謝可能影響可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，影響腎臟機(jī)能，長(zhǎng)期食用可能造成骨質(zhì)疏松、抽筋等現(xiàn)象營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的陷阱之四僅考慮減少某些熱量營(yíng)養(yǎng)素之正常吸收，而忽略其他熱量營(yíng)養(yǎng)素的攝取量體重下降如：油脂消化抑制劑抑制

活性，減少油脂之消化吸收量可能影響可能減少脂溶性維生素之吸收，使用不當(dāng)可能造成脂肪瀉，亦影響其他營(yíng)養(yǎng)素之吸收，而致營(yíng)養(yǎng)不良胰脂肪酶營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的陷阱之五不當(dāng)器材之使用，造成身體因脫水或身體外觀暫時(shí)改變的減重假象如：1.蒸汽浴太空衣體重下降借身體強(qiáng)迫出汗之脫水營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程2.減肥束腰帶按摩推脂體重變化？使身體外觀改變?cè)噯枺阂獙⑸眢w脂肪束〈推〉往何處去？營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程3.減肥霜減肥香皂體重變化？藉身體活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)增加方式，增加熱量消耗試問：減肥原理為何？27營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程4.針灸指壓耳朵饑點(diǎn)體重下降降低食欲，控制飲食可能影響會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響健康，一旦擺脫食欲之控制，不了解真正減肥原理，能會(huì)促使體重上升。28營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程

進(jìn)食幾百千卡熱量很容易，要運(yùn)動(dòng)消耗幾百千卡熱量則相當(dāng)辛苦。 如多吃一塊蛋糕(或二湯匙油)， 約可得270千卡，而走路運(yùn)動(dòng)則要 走

小時(shí)才能消耗掉270千卡1.5營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程減肥的不二法門刻意攝取不足的熱量，和(或)增加熱量消耗，造成

的熱量平衡

身體氧化 以供給不足的熱量

脂肪負(fù)減重效果營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程降低熱量的攝取營(yíng)養(yǎng)均衡運(yùn)動(dòng)促進(jìn)體脂肪的氧化燃燒，轉(zhuǎn)為熱量維持減肥期間正常的生命現(xiàn)象，保持健康飲食控制行為改變(毅力、恒心)有效、安全的減肥減重，不減健康得到健康而理想的體重營(yíng)養(yǎng)知識(shí)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程膳食、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病什么是糖尿??？

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，以血中葡萄糖水平升高為特征的代謝紊亂疾病群，包括糖，脂肪，蛋白質(zhì)代謝紊亂及由此產(chǎn)生的組織器官功能障礙。

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)糖尿病的影響能量——肥胖碳水化合物數(shù)量、種類脂肪蛋白質(zhì)礦物質(zhì)和維生素營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程糖尿病治療總策略強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合、個(gè)體化的原則宣傳教育自我監(jiān)測(cè)藥物治療體育鍛煉飲食治療營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程糖尿病飲食治療必要性：任何一種類型的糖尿病、任何一位糖尿病病人，在任何時(shí)間都需要進(jìn)行飲食治療。糖尿病人的營(yíng)養(yǎng)總目標(biāo)，是幫助患者制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和形成良好的飲食習(xí)慣以達(dá)到并保持較好的代謝控制，減少急性和慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)，通過良好的營(yíng)養(yǎng)狀況來改進(jìn)一般狀況。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程糖尿病的飲食原則合理控制總熱能碳水化合物控制不宜過嚴(yán)蛋白質(zhì)供給接近正常人水平控制脂肪和膽固醇的攝入供給豐富的礦物質(zhì)和維生素膳食纖維供給充足食物多樣，合理安排餐次慎飲酒，少食鹽營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程總熱能確定以維持或略低于理想體重為宜理想體重簡(jiǎn)易計(jì)算公式：

理想體重（kg）=身高（cm）-105理想體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程糖尿病患者每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量（千卡/公斤/日）

勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦正常超重或肥胖臥床休息20~2515~2015輕體力勞動(dòng)353020~25中體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)45~504035營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程成人正常者與糖尿病者每日熱能供給量比較(kcal／kg.60bw)體型極輕體力輕體力中等體力重體力

健康人2400(1920)2600(2080)3000(2400)3400(2720)

正常1200～1500180021002400

消瘦病人1800210024002700～3000

肥胖900～12001200～150018002100

注：健康人:18-63歲無糖尿病者,“()”:健康人熱能供給×80%

back營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程碳水化合物的攝入歷史上以高蛋白高脂肪膳食以取消糖類作為糖尿病人的膳食，膳食中碳水化物的比例，占總熱量的55%~60%甚至更高些。淀粉類多糖應(yīng)占其中的四分之三以上，并且盡量減少精米和精面。

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程

血糖生成指數(shù)的概念及其發(fā)展1981年，Jenkins等引入了GI概念

含有50克碳水化物的食物的血糖應(yīng)答GI=×10050克葡萄糖的餐后血糖應(yīng)答GI是一個(gè)食物的生理學(xué)參數(shù)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程攝入不同碳水化合物的血糖應(yīng)答營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程GI—提出了不同種類的碳水化物有不同“質(zhì)量”的新理論。1.即使含有相同量碳水化合物的不同食物，其消化吸收率和血糖應(yīng)答水平亦不相同。2.糖尿病病人健康教育中“可交換”的食物中，除了各種營(yíng)養(yǎng)素的含量是有區(qū)別外，實(shí)際上CHO的意義也是不同的。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程對(duì)GI值的影響因素食物種類成熟度淀粉的結(jié)構(gòu)和含量（如直鏈淀粉、支鏈淀粉、抗性淀粉等）加工制作方法食物成分：如膳食纖維、蛋白質(zhì)、脂肪含量等營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程食物成分膳食纖維：特別是可溶的纖維糖：結(jié)合水脂肪：如炸薯?xiàng)l低于烤薯?xiàng)l酸度：食物中的酸減緩胃排空GI值

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程GI的判斷GI<55，稱為低血糖生成指數(shù)食物GI55-70,為中等血糖生成指數(shù)食物GI>70，為高血糖生成指數(shù)食物營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程糖的GI營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程米飯和面包的GI營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程脂類的攝入高脂膳食不利于代謝脂肪攝入量應(yīng)是它所提供的熱能占總能量來源的25%以下，超重的高血脂患者應(yīng)降低到15%以下脂肪酸的組成：PUFA:MUFA:SFA＝1:1:1膽固醇不宜攝入過高，每日應(yīng)少于300mg

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程膳食纖維的益處a.可減緩營(yíng)養(yǎng)素的消化與吸收；b.降低餐后血漿葡萄糖水平；c.增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性；d.增加胰島素受體的數(shù)量；e.刺激葡萄糖的利用；f.減少反調(diào)節(jié)性的激素釋放（如胰高血糖素）；g.減低肝臟的葡萄糖輸出；h.降低血漿膽固醇的濃度；i.降低空腹及餐后血漿甘油三酯水平（可能作用于肝對(duì)膽固醇的合成）。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程做自己的營(yíng)養(yǎng)師1、學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法。2、選擇血糖生成指數(shù)低的食物。主食：1份2份1份2份3份奶1份魚1份豆制品1份蛋1份1份油1份菜（500克）1份水果營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程糖尿病食譜舉例：1200千卡能量食譜適宜人群：血糖控制較差且體重超重或肥胖者早餐：蘇打餅干1兩，牛奶150毫升。茶點(diǎn)：綠茶1杯，消化餅1兩午餐：米飯1兩，雞脯肉30克，萵苣筍300克，豆油10克，梨250克。茶點(diǎn)：綠茶1杯，消化餅1兩晚餐：面條1兩，豆腐50克，薺菜150克，鴨蛋1個(gè)，豆油10克。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程1600千卡能量食譜適宜人群：血糖控制尚可，但體重超重或肥胖者早餐：蘇打餅干1兩，牛奶150毫升茶點(diǎn)：綠茶1杯，消化餅1兩午餐：餛飩皮2兩，豬肉20克，香豆腐干50克，胡蘿卜200克，豆油10克，梨1個(gè)(梨200克)。茶點(diǎn)：酸奶1杯，消化餅1兩晚餐：米飯1兩，海蝦100克，蒜苗150克，豆油10克。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程1800千卡能量食譜適宜人群：血糖控制較好且體重基本正常者早餐：咸面包1.5兩，牛奶1袋（奶粉35克）茶點(diǎn)：綠茶1杯，蘋果0.5個(gè)午餐：米飯2兩，墨魚150克，香豆腐干50克，芹菜450克。茶點(diǎn)：酸奶1杯，餅干4-5片晚餐：米飯2兩，雞蛋1個(gè)，絲瓜250克，豆油10克。

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程一些問題糖尿病病人可以吃糖嗎？無糖食品是怎么回事？每天吃多少糧食比較適宜?怎么吃肉較適宜？是否能隨意吃花生瓜子？能喝什么飲料怎么吃水果？糖尿病人在吃哪些副食時(shí)需要減少主食用量？糖類含量高：紅豆、綠豆、薏米、白薯、土豆、山藥、芋頭、菱角、蠶豆、豌豆脂肪含量高：動(dòng)物油、植物油、芝麻醬、肉類、蛋黃、植物種子糖尿病人能喝酒嗎？200-400g甜味劑100-150g營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程運(yùn)動(dòng)量與健康效益營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程上海的糖尿病人調(diào)查

糖尿病患者三餐熱能比早餐中餐晚餐供熱（Kcal）244.3497.8497.7熱能比（%）19.139.339.7

理想三餐比304030營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程糖尿病患者三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)熱比

性別能量攝入構(gòu)成（%）蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物男性14.1

32.753.2

女性13.4

34.052.6

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量比較

PROFATCARCaFeZngggmgmgmgX+s49.2+27.748.4+20.8180.7+71.2241.9+182.68.7+5.36.1+2.8男占DRIs%65.624.258.253.3X+s38.9+17.142.2+15.5151.9+58.4205.2+136.67.4+4.45.1+2.2女占DRIs%59.920.549.444.0營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程糖尿病患者維生素?cái)z入量比較

VitAVitB1VitB2VitCVitPP（μg）（mg）（mg）（mg）（mg）X+s240.0+294.31.2+0.50.7+0.560.6+45.710.6+5.0男占DRIs%30.084.346.460.975.7X+s235.9+319.60.9+0.40.5+0.454.7+47.568.5+4.8女占DRIs%33.773.145.055.365.4營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化NutritionandAtherosclerosis膳食因素與心血管病的關(guān)系膳食結(jié)構(gòu)脂肪酸碳水化合物蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)其他營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程三種類型膳食結(jié)構(gòu)比較（g/d）營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程幾種膳食能量來源比較（%）營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家及全世界死因（1980）營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程心血管病及腫瘤占總死亡率的百分比

（45~74歲年齡調(diào)整率1989~1991男）營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程根據(jù)流行病資料預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)，到2020年許多疾病排序?qū)l(fā)生重大變化，

但冠心病和腦卒中將是人類死因的首位和第二位，除人口老齡化因素外，

膳食結(jié)構(gòu)的變遷是重要因素。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程前瞻性研究

（Cox回歸，控制年齡，性別）中國(guó)人群缺血性心血管病的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素*患病率%HR人群歸因危險(xiǎn)度%高血壓22.263.36934.53高膽固醇12.702.01011.37吸煙35.612.31831.94糖尿病3.281.9463.01*高血壓：SBP≥140/或DBP≥90mmHg,或服用降壓藥，高膽固醇：血清總膽固醇≥220mg/dl吸煙：過去1年吸香煙每天一支以上，糖尿?。嚎崭寡恰?26mg/dlChinaMUCAstudy營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程1.尚未發(fā)現(xiàn)總脂肪攝入量與心血管疾病的關(guān)系，2.膳食脂肪的種類比總脂肪攝入量的影響更大。

高脂肪(>30%）地中海膳食對(duì)冠心病的保護(hù)作用高脂肪膳食是否引起肥胖爭(zhēng)議大，全球肥胖流行與活動(dòng)量減少以及增加總能量攝入有關(guān)。美國(guó)大規(guī)模介紹低脂肪食物一點(diǎn)也未能阻止肥胖的流行膳食脂肪和脂肪酸種類與CVD危險(xiǎn)性營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程膳食脂肪酸種類與數(shù)量1.SFA：顯著升高LDL-C,TC.

降低SFA早已形成共識(shí),USA最近提出SFA占7-8%。2.MUFA:降低LDL-C，并且不會(huì)升高TG,降低LDL對(duì)氧化修飾的敏感性，不降低HDL-C或有升高

膳食MUFA應(yīng)增加到13-15%3.PUFA(LA,ALA)：降低TC、LDL-C、HDL-C水平降低,

膳食PUFA占7-10%

攝入平衡的n-6:n-3PUFA是重要的，比值<10

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程魚和魚油：海魚攝入量與CVD發(fā)病率和死亡率呈負(fù)相關(guān)；魚對(duì)心血管保護(hù)作用：主要是由n-3PUFA（EPA，DHA）介導(dǎo)到，不排除其它成分的作用。n-3PUFA的生物學(xué)作用相當(dāng)廣泛。補(bǔ)充魚油有可能引起過氧化，達(dá)到效果需要很大劑量4g/d，伴胃腸道不適等，建議以魚類作為日常來源為主要途徑。（WHO）營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程順式脂肪酸反式脂肪酸營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程反式脂肪酸

LDL-C水平升高，HDL-C降低，載脂蛋白(a)升高，可明顯增加心血管疾病危險(xiǎn)性。

反式脂肪酸致動(dòng)脈粥樣硬化的作用比SFA更強(qiáng)。反式FA來源：氫化植物油、乳脂和反芻動(dòng)物脂肪、加工烹調(diào)中形成。

USA等提出反式FA<1%總能量。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程常用油脂中脂肪酸的組成

常用油脂中脂肪酸的組成

食用油脂飽和脂肪酸不飽和脂肪酸其他脂肪酸油酸（C18：1）亞油酸（C18：2）亞麻酸（C18：3）

豆油16225273芝麻油1538460.31花生油1941380.41橄欖油10837

豬油43449

3牛油6229217可可油9361

椰子油92062

黃油563241.34營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程

1952-1992中國(guó)居民動(dòng)物性食物消費(fèi)變化趨勢(shì)

(千克/人/年)資料來源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒年?duì)I養(yǎng)師培訓(xùn)課程1982與1992中國(guó)居民油脂攝入量比較

（克/每標(biāo)準(zhǔn)人日）資料來源：中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)中心衛(wèi)生研究所，1982全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料匯編； 葛可佑等：90年代中國(guó)人群膳食與營(yíng)養(yǎng)狀況城市農(nóng)村2002全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示北京居民每天植物油的攝入量是83克。

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程膳食碳水化合物對(duì)CVD危險(xiǎn)因素影響大量碳水化合物使糖代謝加強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)ATP增加，脂肪合成增加。碳水化合物%總能量與血清HDL-C水平負(fù)相關(guān)。目前研究方向：碳水化合物CHO種類對(duì)血脂和心血管疾病的影響。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程血糖指數(shù)（GI）低GI膳食增加DM-II對(duì)胰島素敏感性，降低TC、LDL-C含可溶性纖維豐富食物其GI較低，有利降低CHD危險(xiǎn)性目前可以推薦的低GI食物有大豆和其他的雜豆類

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程

膳食纖維和低聚糖

膳食纖維：攝入量與心血管疾病的危險(xiǎn)性成負(fù)相關(guān)。

調(diào)節(jié)血脂血糖，降低TC、LDLD-C，對(duì)HDL-C、TG無影響。低聚糖：進(jìn)入大腸被細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生短連脂肪酸等，能量低。

對(duì)低聚糖需要更多研究，以確定對(duì)血脂影響及適宜劑量。

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程膳食蛋白質(zhì)對(duì)許多心血管疾病的危險(xiǎn)因素有預(yù)防作用美國(guó)“護(hù)士健康研究”表明：

蛋白質(zhì)攝入量高（24%總能量）顯著降低CVD危險(xiǎn)性Wolfe等報(bào)道，減少脂肪增加蛋白質(zhì)（低脂肉奶），可減少冠脈新?lián)p傷，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入量降低時(shí)病人出現(xiàn)冠脈新的損傷推薦高動(dòng)物蛋白質(zhì)膳食需謹(jǐn)慎。

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程大豆蛋白大豆可對(duì)血脂產(chǎn)生有利影響。1999年Anderson對(duì)38個(gè)有對(duì)照的臨床研究進(jìn)行meta分析表明：大豆制品攝入量在31-47g/d，TC、LDL-C、TG降低9.3-12.9%HDL-C升高2.4%,潛在性地使冠心病的危險(xiǎn)性低降低20-40%。大豆中抗動(dòng)脈粥樣硬化的因素至今仍未完全明了：大豆蛋白上調(diào)被高膽固醇血癥抑制的LDL-受體的表達(dá)大豆蛋白精氨酸含量高，舒緩血管改善血管內(nèi)皮功能含許多生物活性物質(zhì)如異黃酮類，大豆蛋白與異黃酮有協(xié)同作用。低脂肪、高蛋白（20-25%的總能量）含大豆蛋白25g/d的膳食，替代更傳統(tǒng)的低脂肪、高碳水化合物的膳食，將會(huì)改善多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程5.維生素

維生素E預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，機(jī)制為抗氧化作用。維生素C預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，機(jī)制為抗氧化作用。其他維生素葉酸、B6、B12參與蛋氨酸代謝，缺乏可導(dǎo)致同型半胱氨酸增高。

對(duì)血管內(nèi)皮有毒性作用，增加血小板黏附性促進(jìn)凝血因子的改變營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程生活方式因素與心血管疾病危險(xiǎn)性證據(jù)強(qiáng)度證據(jù)強(qiáng)度分級(jí)降低危險(xiǎn)性的因素?zé)o關(guān)系的因素增加危險(xiǎn)性的因素強(qiáng)有力的證據(jù)（convincingevidence）經(jīng)常的體力活動(dòng)、亞油酸、魚和魚油（EPA、DHA）、蔬菜和水果、鉀、少量至中等度飲酒（對(duì)冠心?。┭a(bǔ)充VE肉豆蔻酸與棕櫚酸、反式脂肪酸、鈉鹽攝入量高、超重、大量飲酒（對(duì)腦卒中）較有力的證據(jù)(probableevidence)α－亞麻酸、油酸、非淀粉多糖（膳食纖維）、全谷類、堅(jiān)果、植物固醇、葉酸硬脂酸膳食膽固醇、未過濾的煮咖啡可能的證據(jù)(possibleevidence)類黃酮、大豆制品

富含月桂酸的脂肪、胎兒營(yíng)養(yǎng)損傷、補(bǔ)充β－胡蘿卜素不充足的證據(jù)(insufficientevidence)鈣、鎂、Vc

碳水化合物、鐵From:Diet,Nutritionandthepreventionofchronicdiseases.ReportofajointWHO/FAOexpertconsultation,Geneva,2003.營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)防治原則控制總熱能攝入，保持理想體重限制脂肪和膽固醇：20～25％提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食保證充足的膳食纖維的攝入保證充足的維生素和礦物質(zhì)飲食清淡，少鹽和少飲酒適當(dāng)多保護(hù)性食品營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程心血管疾病飲食——低油飲食的制作方法：

（l）選用瘦肉（2）烹調(diào)方法：a.應(yīng)多利用清蒸、水煮、烤、清燉、涼拌等各種不必加油的烹調(diào)方法。b.禁用油炸方式烹調(diào)食物。c.用煎、炒方式制作時(shí)，以選用少量的植物油為宜。d.肉類紅燒、燉湯時(shí)應(yīng)于冷藏后將上層油脂去除，再加熱食用。e.烤肉或烤雞的汁及紅燒肉的濃湯，均含高量的脂肪應(yīng)禁食。（3）利用刺激性較低的調(diào)味品（如：糖、醋、香料、蔥、蒜）或勾芡，補(bǔ)充低油烹調(diào)的缺點(diǎn)及促進(jìn)食欲。（4）食物選擇要均衡。（5）少量多餐。（6）因長(zhǎng)期使用低油飲食，注意補(bǔ)充脂溶性維生素A、D、E、K。

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程不同CVD危險(xiǎn)因素下的膳食策略危險(xiǎn)因素有利的膳食策略潛在不利的膳食策略膽固醇血癥低脂肪-高碳水化合物；高蛋白；大豆；高纖維；低聚果糖；低血糖指數(shù)高n-3PUFA（魚油）高甘油三脂血癥高-MUFA;高n-3PUFA;高蛋白；大豆；低聚果糖；低脂肪-高碳水化合物低HDL高-MUFA；低脂肪-高碳水化合物胰島素抗性高-可溶性纖維；高-MUFA；低-血糖指數(shù)；抗性淀粉；低聚果糖低脂肪-高碳水化合物血小板凝集高n-3PUFA；大豆不了解脂質(zhì)過氧化低脂肪-高碳水化合物；大豆；高-MUFA高-PUFA凝血高n-3PUFA；大豆不了解血管反應(yīng)性高n-3PUFA；大豆不了解資料來源：PKris-Ethertonetal.NutritioninthePreventionandTreatmentofDisease.2001,p279-281.營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程營(yíng)養(yǎng)與高血壓NutritionandHypertension高血壓患病率有較大幅度升高2002年調(diào)查：我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程膳食成分和高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系，主要有以下幾點(diǎn)：1.食鹽：

2.

鉀：

3.鈣：

4.鎂：

5.酒類：6.素食膳食：公認(rèn)的膳食因素鹽酒精和體重營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程1.食鹽：流行病學(xué)觀察和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)都說明高血壓的發(fā)病率與氯化鈉的攝入量有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，血壓增高程度與食鹽攝入量成正比。食鹽中的氯對(duì)血壓的影響也是重要的?？赡芘c擴(kuò)大血容有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程2.

鉀：鉀與高血壓呈負(fù)相關(guān)：每1mmol/L鉀的降壓作用，為1mmol/L鈉的升壓作用的3倍。當(dāng)給予足量的鉀后，動(dòng)脈壁不再增厚，可防止動(dòng)脈壁不受血壓的機(jī)械性損傷，從而降低了高血壓病人中風(fēng)的發(fā)病率。值得注意的是，有些高血壓病人由于持續(xù)服用利尿劑、降壓藥，使排尿增多，鉀隨之排出，發(fā)生低鉀傾向的可能性更大。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程含鉀豐富的食品瘦牛肉、魚、海藻類、貝類、花生、木耳、黃豆、蘑菇、蕃茄、豌豆、土豆、白薯、蘿卜干、麥麩、茶葉、咖啡、甜瓜和酸奶等，豆類中以黃豆含量最高；蔬菜中含鉀最多的是菠菜、土豆、山藥、萵苣等；水果中以桔子含鉀量最高。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程3.鈣：鈣的缺乏與高血壓病的發(fā)病率高有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查顯示飲用水的硬度與心血管病呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系。人體及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)反映，氯化鈉的負(fù)荷產(chǎn)生高尿鈣，并同時(shí)增加血中的副甲狀腺素與l，25二羥基維生素D3的濃度，以及高的血鈣，減少血漿中的離子鈣的濃度。對(duì)于老年人，膳食鈣能降低高血壓，此與1，25二羥基D3的水平有密切關(guān)系。

營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程常用食物中的含鈣量（mg/100g）名稱含鈣量名稱含鈣量名稱含鈣量人奶牛奶奶酪蛋黃米3412059013410蝦皮海帶木耳大豆豆腐20001177357367240-270豬肉雞肉大白菜油菜韭菜111161140105營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程4.鎂：在生理上，鎂能減低血管的緊張度與收縮性(可能是因?yàn)闇p少血管壁細(xì)胞對(duì)鈣的汲取，亦即減少細(xì)胞內(nèi)鈣濃度),鎂的缺乏可以增強(qiáng)血管收縮。一項(xiàng)對(duì)60個(gè)高血壓患者的研究說明，患者每天食480毫克鎂，血壓平均下降4個(gè)毫米汞柱。鎂能夠起松弛血管內(nèi)壁的作用。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程富鎂食品有：小米、麥類、香菇、豆類、杏仁、芋頭、花生、核桃仁、綠葉蔬菜等。70克干芋頭種子可提供每天人體所需要的420毫克的鎂元素。魚、麥芽、菠菜以及某些谷物也都是攝取鎂元素的很好來源。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程5.酒類：酒精是獨(dú)立地與血壓有關(guān)的食物（不受年齡及身體結(jié)構(gòu)等而直接影響血壓）。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程6.素食膳食：總的來說，素食者的收縮壓與舒張壓都比其他類雜食者低些，到底是這一類膳食中那一些食物產(chǎn)生主要降壓作用還未清楚，也可能是這一類膳食構(gòu)成的模式產(chǎn)生這種作用。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程飲食原則l.維持理想體重，避免肥胖2.改善膳食結(jié)構(gòu)：（l）限鹽：正常人：<5g;高血壓人：1.5～3.0g（2）增加鉀的攝入。（3）增加鈣的攝入。（4）保持良好的脂肪酸的比例。總：<25%;1:1:1。（5）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)魚類、大豆3.限制飲酒營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程膳食、營(yíng)養(yǎng)與腫瘤什么是腫瘤腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。常表現(xiàn)為局部腫塊。營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程各種因素造成美國(guó)癌癥死亡的比例(%)*來源：R.Doll和R.Peto營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程化學(xué)致癌作用解毒、排泄起動(dòng)劑

DNA加合物

(Adduct)活化+DNA(黃曲霉毒素、亞硝胺、苯并比)起動(dòng)

促癌(phorbolester,糖精，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不當(dāng)：VA、VC、硒、脂肪、蛋白質(zhì)等)腫瘤抑制(DNA修復(fù)、免疫機(jī)制)=營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程證據(jù)強(qiáng)度增加危險(xiǎn)減少危險(xiǎn)肯定超體重/肥胖飲酒黃曲霉毒素中國(guó)式咸魚很可能紅肉/咸肉蔬菜、水果腌制食品/鹽熱飲料/食物增加和減少癌癥發(fā)生危險(xiǎn)的膳食因素營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程飲食致癌的可能機(jī)制飲食中的致癌物：多環(huán)芳烴、亞硝胺、黃曲霉毒素促進(jìn)內(nèi)源性致癌物質(zhì)的產(chǎn)生：高脂膳食轉(zhuǎn)運(yùn)致癌物至其作用部位：高鹽、酒精通過其代謝作用改變了組織對(duì)致癌物的易感性：高能量食品基因調(diào)控膳食中缺乏抗癌成分：維生素C不良飲食習(xí)慣：不按時(shí)進(jìn)餐營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程食物與癌大豆與癌異黃酮、染料木黃酮、黃豆甙原抑制酪蛋白激酶；抑制血管瘤形成；抗氧化作用；競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素受體營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程主要有效成分為茶多酚及兒茶素單體和茶色素抑制致癌劑與靶器官DNA共價(jià)結(jié)合,預(yù)防DNA損傷；抗氧化作用—能減少脂質(zhì)過氧化小分子產(chǎn)物的生成，誘導(dǎo)抗氧化酶和Ⅱ相代謝酶的活性。抑制癌基因表達(dá)對(duì)促癌物（TPA）及香煙中特異性亞硝胺NNK誘發(fā)小鼠基因表達(dá)均有抑制作用；抑制腫瘤細(xì)胞增殖—對(duì)細(xì)胞的DNA合成有抑制作用，主要抑制細(xì)胞由G1期向S期移行；免疫調(diào)節(jié)—對(duì)移植性腫瘤和化學(xué)致癌物引起的體液免疫和細(xì)胞免疫功能失調(diào)均有明顯調(diào)節(jié)作用；對(duì)HIV和乙肝病毒在體外實(shí)驗(yàn)中均無明顯抑制作用，提示茶葉及其成分可能主要對(duì)化學(xué)致癌過程有預(yù)防作用。2.茶葉與癌營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程3.蔬菜、水果與癌（1）十字花科蔬菜:異硫氰酸鹽和吲哚類

（2）蔥屬:大蒜素和二硫醇酮等含硫化合物（3）綠葉蔬菜（4）蘑菇（5）水果營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程4.動(dòng)物性食品與癌可能增加結(jié)