全科住院醫(yī)師年度考核

全科住院醫(yī)師年度考核設(shè)計(shèjì)與實施首都醫(yī)科大學第一(dìyī)臨床醫(yī)學院（宣武醫(yī)院）樊潔2017年5月第一頁，共五十三頁。精選ppt匯報提綱1234年度(niándù)考核方案設(shè)計OSCE客觀(kèguān)結(jié)構(gòu)化考站設(shè)置年度考核考務(wù)組織(zǔzhī)與管理5命題、評分表制定、考官執(zhí)考基于崗位勝任力的年度考核第二頁，共五十三頁。精選ppt全科住院醫(yī)師培養(yǎng)目標*培養(yǎng)臨床實踐、社區(qū)實踐、公共衛(wèi)生實踐能力(nénglì)*準確詢問書寫病史、全面體格檢查、輔助檢查*基本掌握門診、急診常見病多發(fā)病的診斷處理*熟悉主要臨床科室的診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）*樹立以人為中心、家庭為單位社區(qū)為基礎(chǔ)理念*培養(yǎng)為居民提供連續(xù)性綜合性協(xié)調(diào)性服務(wù)能力*學習與服務(wù)對象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系技巧*訓練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團隊合作的能力第三頁，共五十三頁。精選ppt

國外住院醫(yī)師培訓(péixùn)目標醫(yī)學專家medicalexpert倫理以病人為中心，知識能力態(tài)度、預(yù)防治療能力

溝通者Communicator

親和力/信任感/倫理，傳達信息，共同制定方案合作者Collaborator

尊重/信任/合作關(guān)系，避免并解決沖突管理者Manager擔任管理領(lǐng)導角色，組織管理能力，分配醫(yī)療資源合理安排工作學習，保障正常運行健康促進者Healthadvocate

關(guān)注社區(qū)病人保健需求，促進社區(qū)人群健康學者Scholar提高專業(yè)水平，評估相關(guān)信息，促進新知識、新方

法發(fā)展傳播轉(zhuǎn)化(zhuǎnhuà)

職業(yè)者Professional

開展符合倫理道德的醫(yī)療實踐，服務(wù)于患者，

促進醫(yī)師健康和可持續(xù)發(fā)展第四頁，共五十三頁。精選ppt臨床能力：進行臨床實踐所必須的一般技能和

為完成某種特定的臨床工作所必須

具有的特殊技能。勝任力：是指能夠在工作中展現(xiàn)優(yōu)秀績效的個

人潛在特征，包括動機、特性、知識

技能、自我形象、社會角色。崗位勝任力：是指勝任崗位工作所需要具備的能力

和素質(zhì)，需建立(jiànlì)相應(yīng)崗位素質(zhì)任職標準臨床(línchuánɡ)能力培養(yǎng)崗位勝任力培養(yǎng)第五頁，共五十三頁。精選ppt宗旨：強基礎(chǔ)、重臨床、塑能力、求勝任強化臨床能力、三基訓練（理論知識技能）注重職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、溝通交流

健康教育、社區(qū)康復、慢病管理思路：師資觀念轉(zhuǎn)變(zhuǎnbiàn)，貼近臨床，涵蓋臨床全程

問診-查體-輔助檢查-臨床思維-診斷治療內(nèi)容：知識體系：相關(guān)疾病診療理論知識

能力體系：臨床實踐能力、技能操作

系統(tǒng)性臨床思維（縱向、橫向）考核：知識體系、能力體系崗位(gǎngwèi)勝任力培養(yǎng)第六頁，共五十三頁。精選ppt?？?zhuānkē)與全科教學關(guān)注點疾病/慢病/多發(fā)病---診斷、治療、新進展慢病/并發(fā)癥/后遺癥---慢病管理、社區(qū)(shèqū)康復

心理問題---家庭訪視健康教育---改變不良生活習慣

軀體疾病

社區(qū)康復精神問題工作狀況家庭生活健康教育社會環(huán)境心理問題第七頁，共五十三頁。精選ppt序號內(nèi)容序號內(nèi)容1病史采集：考慮生理疾病對心理和

社會影響9預(yù)防康復2體格檢查：大查體/重點?？撇轶w10慢病管理3輔助檢查能力：實驗室、X光片、心電圖11健康教育4臨床思維能力：診斷分析鑒別診斷12知識學習5社區(qū)基本診療技能：胸穿、靜脈穿刺13綜合素質(zhì)培養(yǎng)6醫(yī)療文書書寫：住院病歷、首程

SOAP病歷14溝通交流團結(jié)協(xié)作7院前急救：現(xiàn)場搶救、途中監(jiān)護、運輸15教學方法8轉(zhuǎn)診指征：對急危重癥的識別16科研能力全科醫(yī)師(quánkēyīshī)相關(guān)教學重點基于崗位勝任力的年度考核框架

第八頁，共五十三頁。精選ppt臨床能力分層考核(kǎohé)

miller金字塔模型Knowshow能力Showshow態(tài)度Does實踐筆試MCQ

口試情景模擬OSCEOSCE，Mini-CEXDOPS,

360評價Knowswhat知識

360評價，OSCEMini-CEX第九頁，共五十三頁。精選ppt主要(zhǔyào)內(nèi)容1234年度(niándù)考核方案設(shè)計OSCE客觀(kèguān)結(jié)構(gòu)化考站設(shè)置年度考核考務(wù)組織與管理5基于崗位勝任力的年度考核命題、評分表制定、考官執(zhí)考第十頁，共五十三頁。精選ppt結(jié)業(yè)理論考試?？漆t(yī)師技能考核必修課考核考試考核體系結(jié)業(yè)考核年度考核過程考核住院醫(yī)規(guī)培結(jié)業(yè)考核結(jié)業(yè)技能考核第十一頁，共五十三頁。精選ppt制定年度考核(kǎohé)制度按照《全科住院醫(yī)師培訓細則》制定年度考核制度組織管理(guǎnlǐ)：由培訓基地和專業(yè)基地共同組織當年考核考核內(nèi)容：包括專業(yè)基礎(chǔ)知識、臨床綜合能力考核方法：根據(jù)專業(yè)特點，OSCE客觀結(jié)構(gòu)化考試模式

考核方法形式為：筆試、口試、實際操作考核結(jié)果：要進行成績分析，總結(jié)，反饋

年度考核不合格，應(yīng)擇期補考。第十二頁，共五十三頁。精選ppt設(shè)計思路：６Ｗ

①Why為何考核（評價）---目的、目標、宗旨②What

考核什么(評價）---內(nèi)容、考題、評分表③Way考核方法(評價）---方式方法、口試筆試④Where在哪考核(評價）---考核場地、設(shè)施(shèshī)設(shè)備⑤When

何時考核（評價）---時間、流程表、站點⑥Who

誰來考核（評價）---評價人、考官、考務(wù)考核原則：貼近臨床，從綜合(zōnghé)素質(zhì)評價到臨床實踐能力重點考核基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能臨床思維、勝任力、職業(yè)精神、溝通、健康促進年度考核方案(fāngàn)設(shè)計第十三頁，共五十三頁。精選ppt考核目標考核場地考核方案考核方法考官考務(wù)年度考核方案(fāngàn)設(shè)計第十四頁，共五十三頁。精選ppt考核

內(nèi)容：細則規(guī)定(guīdìng)疾?。赫莆铡⑹煜?、了解

考核方法：口試、筆試、操作

站點設(shè)置：采用OSCE客觀結(jié)構(gòu)化、多站點考試模式考核專家：出題專家/考官總數(shù)、2人/站、按專業(yè)

組織管理：考務(wù)組織與管理年度考核方案(fāngàn)設(shè)計第十五頁，共五十三頁。精選ppt主要(zhǔyào)內(nèi)容1234年度(niándù)考核方案設(shè)計OSCE客觀(kèguān)結(jié)構(gòu)化考站設(shè)置年度考核考務(wù)組織與管理5基于崗位勝任力的年度考核命題、評分表制定、考官執(zhí)考第十六頁，共五十三頁。精選pptOSCE客觀(kèguān)結(jié)構(gòu)化考試考站設(shè)置特點*是將不同考試方法整合在一起客觀測評的形式*由專家(zhuānjiā)制定結(jié)構(gòu)式臨床測試項目*由臨床醫(yī)師或ＳＰ標準化病人進行評價*通過模擬臨床場景測試考生臨床能力*是知識、技能、態(tài)度并重的臨床能力評估方法*其設(shè)置以“多站式考核”為特征*考生經(jīng)過系列考站，每站按要求完成測試任務(wù)*可分長站、短站，時間2-5分鐘*考官按ＯＳＣＥ評分表給予評分第十七頁，共五十三頁。精選ppt*考站設(shè)計應(yīng)緊密圍繞全科醫(yī)師學習重點*根據(jù)(gēnjù)考核目標，兼顧組織工作整體難度*結(jié)合考生人數(shù)，而設(shè)置考站數(shù)量和內(nèi)容*通常8-12站，結(jié)合不同學習階段而設(shè)置*第一年、第二年、第三年難度螺旋上升*考站設(shè)置的長度（考核時間）最好一致*合理安排順序，包括考站配對、關(guān)聯(lián)等第十八頁，共五十三頁。精選pptOSCE客觀結(jié)構(gòu)化考試(kǎoshì)優(yōu)勢由標準化病人或考官扮演相同條件技能考試同一病例問診操作每個臨床場景使用真實的臨床案例評價公平性考站、時間評分表、考官是一致的標準一致性客觀性可靠性全面性通過多媒體和模擬技術(shù)，滿足多種技能操作，包括問診查體X線實驗室檢查ECG可操作性預(yù)先設(shè)計考站場所單項循環(huán)，考生考官分離、周密教務(wù)保證順利實施考生可在不同站點循環(huán)考試，可進行大規(guī)?？荚嚫咝缘谑彭摚参迨?。精選pptOSCE客觀結(jié)構(gòu)化年度(niándù)考點設(shè)置（180分鐘）站數(shù)項目內(nèi)容數(shù)量分鐘考核形式與方法第一站360度綜合評價醫(yī)德醫(yī)風、日常工作多人10多維度、人員醫(yī)護病問卷、訪談第二站查閱登記手冊輪轉(zhuǎn)考勤、病例病種操作數(shù)量、學習科研1本10核實手冊、評分第三站接診病人病史采集1個10ＳＰ考官模擬病人第四站體格檢查1個10真實模擬病人模型第五站臨床思維ＳＯＡＰ病例書寫1份15口試第六站病例分析1份15筆試第七站臨床能力社區(qū)要求的技能操作1項10模擬真實場景第八站溝通交流病情告知（社區(qū)康復健康教育）1項10ＳＰ或考官模擬病人第九站輔助檢查結(jié)果判讀實驗室檢查5個10多媒體演示筆試第十站影像X線/CT/MRI5個10第十一站心電圖診斷10份10第十二站理論筆試按《培訓細則》50-100題60閉卷、筆試第二十頁，共五十三頁。精選ppt年度考核站點（共8站，110分鐘）第1站病史采集第2站體格檢查第3站輔助檢查第5站病歷分析（口試)病史采集人文素養(yǎng)10分鐘重點?？撇轶w10分鐘ECGX線超聲實驗室20分鐘臨床思維15分鐘病情告知健康教育15分鐘第7站基本操作第8站綜合評價審核手冊第4站SOAP病歷書寫第6站溝通能力考核心肺復蘇10分鐘綜合評價10分鐘SOAP病歷書寫20分鐘OSCE客觀結(jié)構(gòu)化考點(kǎodiǎn)設(shè)置第二十一頁，共五十三頁。精選ppt年度(niándù)考核內(nèi)容（一）綜合素質(zhì)考核

第一站360度綜合評價

人員：帶教、主管、護士、病人

方式：調(diào)查問卷、訪談(fǎnɡtán)、座談會第二站查閱登記手冊

核實轉(zhuǎn)科、考勤、病例病種操作數(shù)

學習科研情況（二）接診病人考核第三站病史采集：考慮生理、心理、社會因素

考慮生理疾病對心理和社會影響

明確就診原因、想法、關(guān)注點、期望

第四站體格檢查：重點?？撇轶w第二十二頁，共五十三頁。精選ppt（三）臨床思維能力考核第五站病例分析第六站ＳＯＡＰ病歷書寫Ｓ(subjective）既主觀資料，包括主訴、現(xiàn)病史既往史、個人史、家族史

健康行為：吸煙、飲酒(yǐnjiǔ)、飲食、工作、生活

睡眠、心理、家庭、就醫(yī)行為

Ｏ(objective)既客觀資料，包括體格檢查

實驗室檢查、心理行為測試Ａ(assessment)既評價，包括診斷、鑒別診斷

存在的健康問題、輕重程度及預(yù)后Ｐ(plan)既診療計劃，不僅限于開處方

包括治療策略，健康教育。

第二十三頁，共五十三頁。精選ppt（四）臨床能力考核（80分及格）

第七站：操作技能：社區(qū)常見技能靜脈穿刺、胸腔穿刺第八站：病情告知、溝通交流

或社區(qū)康復/健康教育

方式：ＳＰ或考官模擬(mónǐ)病人

第二十四頁，共五十三頁。精選ppt（五）輔助檢查(jiǎnchá)結(jié)果判讀（70分及格）

多媒體演示、筆試

第九站：實驗室檢查：血尿便常規(guī)、生化第十站：影像讀片：X光片、CT、MRI第十一站：心電圖、超聲、腦電圖第二十五頁，共五十三頁。精選ppt范圍(fànwéi)：以輪轉(zhuǎn)科室專業(yè)為主內(nèi)容：常見病、多發(fā)?。翰∫颉C理、癥狀、體征、鑒別診斷診斷、診療計劃、藥物使用、門診處理急診急救、預(yù)防康復、人文知識題型：選擇題、問答題、病例分析題量：50—100題

第十二站理論(lǐlùn)筆試第二十六頁，共五十三頁。精選ppt主要(zhǔyào)內(nèi)容1234年度(niándù)考核方案設(shè)計OSCE客觀(kèguān)結(jié)構(gòu)化考站設(shè)置年度考核考務(wù)組織與管理5基于崗位勝任力的年度考核命題、評分表制定、考官執(zhí)考第二十七頁，共五十三頁。精選ppt命題(mìngtí)組卷命題思路：基于崗位勝任力培養(yǎng)，不能僅限于

單純的臨床操作，要在某一臨床情

景下、與臨床實際工作緊密結(jié)合，

除考核三基以外，重點考核解決實

際臨床問題，融入全科工作理念。命題專家：對命題專家進行培訓

成立命題組，明確考核內(nèi)容、方法分專業(yè)(zhuānyè)命題、出題范圍、出題比例

題型、難易度。組卷、AB卷、標準答案第二十八頁，共五十三頁。精選ppt評分量表制定原則：注意評分條目及權(quán)重的合理性評價完整性、評分客觀性、考試可靠性評分標準具體化、評分點細化、分值小

集中審題：由資深專家(zhuānjiā)審核，保證質(zhì)量

評分(píngfēn)量表制定第二十九頁，共五十三頁。精選ppt

1.執(zhí)考能力：客觀準確過硬臨床專業(yè)能力，扎實的醫(yī)學知識和專業(yè)水平考前應(yīng)充分了解考試(kǎoshì)大綱，熟悉各部分考試(kǎoshì)內(nèi)容尤其對操作步驟，熟悉評分標準，理解評分重點注意觀察，按實際操作，準確評分兩考官可商榷考官(kǎoguān)執(zhí)考能力第三十頁，共五十三頁。精選ppt2.執(zhí)考能力：公平公正為人師表、言傳身教、綜合素養(yǎng)語言(yǔyán)規(guī)范、執(zhí)考關(guān)注、尊重考生不提示，不做暗示，不評價結(jié)果不當場告知成績，不以口述代替操作嚴格掌握考試時間，按時開始和結(jié)束不接打手機，不交談與考試無關(guān)話題不更改考題和考試成績，若改報上級保護考試材料，不泄露考試內(nèi)容回避考官(kǎoguān)執(zhí)考能力第三十一頁，共五十三頁。精選ppt3.考官要求：資質(zhì)要求：一般多為高年資主治醫(yī)師及以上工作態(tài)度：對教學工作熱愛有熱情嚴謹認真綜合(zōnghé)能力：比較較強，并有良好的溝通能力專業(yè)背景：有豐富專業(yè)理論知識和臨床經(jīng)驗教學經(jīng)驗：有專業(yè)課教學臨床帶教考核經(jīng)歷時間保證：有一定的時間參與考官執(zhí)考工作考官(kǎoguān)執(zhí)考要求第三十二頁，共五十三頁。精選ppt

OSCE基本理論：可由考試部門負責人員講授OSCE考試流程：可由考試部門組織實施人員

講授標準化的考試流程劇本的編寫：劇本的編寫原理、如何編寫劇本模具的準備(zhǔnbèi)：掌握考試模具的使用方法評分表的使用：培訓評分表所對應(yīng)的評分標準模擬評分：模擬評分練習：單評分制雙評分制評分信度效度培訓：由考試科目老師負責培訓職業(yè)素養(yǎng)及考試紀律：由教學管理部門主講建立考官庫：優(yōu)秀考官，問題考官考官(kǎoguān)執(zhí)考能力培訓第三十三頁，共五十三頁。精選ppt主要(zhǔyào)內(nèi)容1234年度(niándù)考核方案設(shè)計OSCE客觀(kèguān)結(jié)構(gòu)化考站設(shè)置年度考核考務(wù)組織與管理5基于崗位勝任力的年度考核命題、評分表制定、考官執(zhí)考第三十四頁，共五十三頁。精選ppt考務(wù)管理(guǎnlǐ)十二個環(huán)節(jié)考核專家組織管理考試流程工作人員后勤保障成績統(tǒng)計總結(jié)反饋考務(wù)準備考試場地病人病例設(shè)備設(shè)施督導檢查第三十五頁，共五十三頁。精選ppt

1.組織管理：主責部門專業(yè)基地/管理部門、分工明確2.考試流程：設(shè)計總站點、每站時間、間隔、倒站時間3.考核專家：遴選(línxuǎn)、考前培訓（師德、考德）、監(jiān)考閱卷4.工作人員：考務(wù)、教輔、引導、工勤、職責分工明確5.考務(wù)準備：簽到表、考場須知、分布圖、流程、評分表

6.考試場地：標識（路標、室標）、簽到處、候考、考室7.設(shè)備設(shè)施：設(shè)備（模型、器械）、設(shè)施（配件）、輔料

8.病人病例：病種、病歷、溝通（病人、病情）、同意書9.后勤保障：安全保衛(wèi)、服務(wù)設(shè)施、車位、飯、水，經(jīng)費10.督導檢查：組織工作、培訓情況、考場設(shè)置、考試運行11.成績統(tǒng)計：集中閱卷、分析12.總結(jié)反饋：持續(xù)改進考務(wù)管理(guǎnlǐ)十二個環(huán)節(jié)第三十六頁，共五十三頁。精選ppt

主責部門(bùmén)：專業(yè)基地/管理部門：專人負責、分工明確職責明確：制定年度考試管理制度、考核流程遴選考核專家、工作人員、組織培訓準備設(shè)施設(shè)備、場地、考試資料

質(zhì)量監(jiān)控、成績匯總、后勤保障(一)組織(zǔzhī)管理、職責分工第三十七頁，共五十三頁。精選ppt制定流程表：每站時間、進站、出站、倒站時間進考場：簽到--抽簽--分組--宣讀(xuāndú)考場須知、引導員考生一站二站三站四站五站六站七站八站進站出站進站出站進站出站進站出站進站出站進站出站進站出站進站出站A8:008:158:178:328:348:498:519:069:089:239:259:409:429:579:5910:14B….….….….….….….….….….….….….….….….C….….….….….….….….….….….….….….….….D….….….….….….….….….….….….….….….….(二)考試(kǎoshì)流程第三十八頁，共五十三頁。精選ppt考試(kǎoshì)流程（8人/組）站點8:008:178:348:519:089:259:429:59118765432221876543332187654443218765554321876665432187776543218887654321第三十九頁，共五十三頁。精選ppt(三)考核(kǎohé)專家遴選專家：人數(shù)、分組、搭配

資質(zhì)中級以上，有豐富臨床教學、執(zhí)考經(jīng)驗考前培訓：師德、考德、公平、公正、科學、規(guī)范(guīfàn)執(zhí)考

遵守考試紀律、保密制度、熟悉考題評分表閱卷專家：掌握考核內(nèi)容、答案、評分標準

紅筆、扣分點、試卷分析技能考官：掌握考核內(nèi)容、評分標準、填寫評分表第四十頁，共五十三頁。精選ppt

(四)工作人員工作人員：考務(wù)、引導、教輔、巡考

工勤人員（保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、司機）考前培訓：《工作人員職責》《保密制度》工作(gōngzuò)要求：熟悉考規(guī)、考紀、考核流程、計時引導管理、單循環(huán)、不交叉準備考務(wù)用品、張貼標識收發(fā)試卷、評分表、考后總結(jié)工作第四十一頁，共五十三頁。精選ppt(五)考務(wù)準備(zhǔnbèi)考場分布圖、考場須知、流程表簽到表、抽簽箱、藥箱(yàoxiānɡ)、評分表考官白衣、胸牌、筆、紙第四十二頁，共五十三頁。精選ppt貼標識：存包處、候考室、準備室、考核室

考組號/考生號：A①②③存包處：須知、存包牌、存放（手機、考試資料）候考室：簽到(qiāndào)表：核實準考證、身份證、抽簽宣讀《考場須知》《考試流程》準備室：閱讀病歷、準備口試(六)考試(kǎoshì)場地第四十三頁，共五十三頁。精選ppt考核室：考官用：考題、答案、評分表

紅筆、簽字筆、鉛筆、計算器考生用：考題、答題紙接診能力考核室：單間、桌椅、查體盤技能(jìnéng)操作考核室：操作臺、模型、設(shè)施病歷書寫考核室：書桌、試卷、答題紙輔助檢查考核室：計算機、隔行坐、答題紙第四十四頁，共五十三頁。精選ppt(七)設(shè)備(shèbèi)設(shè)施：技能考核項目：消毒(xiāodú)鋪巾切開縫合模型：動物/切開縫合模型

設(shè)施：動物備皮、手術(shù)臺碘酒、酒精(jiǔjīng)、手套刀、剪、鑷、線項目：胸腔穿刺模型：穿刺模型

設(shè)施：孔巾、碘伏手套、穿刺針、麻藥項目：輔助檢查考核設(shè)施：計算機

第四十五頁，共五十三頁。精選ppt第四十六頁，共五十三頁。精選ppt

(八)病人病例(bìnglì)、模擬病人選擇病例(bìnglì)：病種、難易度、病人病情提前溝通：病房主管、病人、慰問品（經(jīng)費）準備病歷：提前審核、修改印刷病歷：