顯微角膜板層刀的維護(hù)

顯微角膜板層刀的維護(hù)

【關(guān)鍵詞】顯微

近年來,準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LaserinSituKeratomileusis,LASIK)治療近視已取得良好效果,以其良好的穩(wěn)定性、有效性、可預(yù)測性和安全性被廣大患者所接受。本院于2005年6月引進(jìn)了目前世界上最先進(jìn)的法國Moria-M2雙馬達(dá)自動旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀，對數(shù)百例近視患者進(jìn)行手術(shù)，取得了良好的效果。通過Moria-M2自動旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀在LASIK手術(shù)中的臨床應(yīng)用，在維護(hù)顯微角膜板層刀方面作者積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

一般資料

2005年7月至2006年3月本院實(shí)施LASIK手術(shù)682例(1358眼)，其中男320例(636眼)，女362例(722眼)；年齡18～47歲，平均28歲。術(shù)前屈光度-～-，散光,手術(shù)經(jīng)過順利。

1.２結(jié)果

術(shù)后98%的患者達(dá)到了術(shù)前預(yù)期的矯正視力，所有患者均無角膜瓣移位、溶解及上皮植入等并發(fā)癥。滿意率為99%。

2角膜板層刀的維護(hù)

手術(shù)前的維護(hù)

角膜板層刀主機(jī)必須在手術(shù)前充電12h,保證電源充足。馬達(dá)連接電源線、負(fù)壓管道、單側(cè)負(fù)壓腳踏開關(guān)、雙側(cè)馬達(dá)腳踏開關(guān)、機(jī)械裝置等連接正確。手術(shù)前做好馬達(dá)的動力測試、負(fù)壓管道嚴(yán)格測試,確保嚴(yán)密；連接負(fù)壓手柄和負(fù)壓環(huán),根據(jù)角膜曲率和角膜厚度選擇不同型號的負(fù)壓環(huán),連接要緊密，以免影響負(fù)壓的產(chǎn)生；負(fù)壓漏氣導(dǎo)致多次吸引，均有可能造成角膜損傷和水腫。

手術(shù)中的維護(hù)

將刀片安裝于刀頭,將刀頭與馬達(dá)手柄相連接；刀片需在顯微鏡下檢查。保護(hù)好所有的部件防止碰撞,并避免帶鹽水溶液的腐蝕。避免刀頭和馬達(dá)及刀片處夾雜棉絮和纖毛。術(shù)中動作輕巧，操作嫻熟、到位，配合默契，防止意外損傷。疑有不妥，應(yīng)重新檢查、處理。

手術(shù)后的維護(hù)

術(shù)后自動角膜板層刀的維護(hù)和保養(yǎng)非常重要。(1)刀頭和負(fù)壓環(huán)：術(shù)后需將刀頭、負(fù)壓環(huán)完全卸下，立即充分地清潔，用去礦物質(zhì)水徹底沖洗所有部件，除去所有的組織和雜質(zhì),尤其注意負(fù)壓環(huán)上的負(fù)壓孔，用注射器沖洗數(shù)次；切忌使用碾磨劑，牙刷來清潔,以免導(dǎo)致部件精度降低、粗糙或損傷金屬表面。刀頭和負(fù)壓環(huán)放在盛有去礦物質(zhì)水的超聲清洗器內(nèi)清洗,時間不超過1min；每個部件需放在各自的塑料容器內(nèi)，避免各金屬部件互相接觸和摩擦；使用超聲清洗時，將刀頭倒放，刀頭底部朝上。確保刀頭和負(fù)壓環(huán)在存儲前完全烘干，進(jìn)行高溫高壓消毒時需經(jīng)包括烘干在內(nèi)的整個程序，切忌在高溫高壓消毒時不執(zhí)行烘干程序；所有的部件必須被儲存在專用的盒子內(nèi)和干燥的空氣中；刀頭和負(fù)壓環(huán)未徹底烘干會導(dǎo)致其氧化。(2)電動馬達(dá)：從主機(jī)上取下馬達(dá),立即仔細(xì)地清潔，用沾有去礦物質(zhì)水的無紡紗布清潔馬達(dá)、手柄和振動軸，再用干的無紡紗布擦干馬達(dá)；注意對馬達(dá)振動軸清潔的特別保養(yǎng)。將馬達(dá)頭部下端振動軸浸入75%酒精中反復(fù)旋轉(zhuǎn)10余次，馬達(dá)驅(qū)動進(jìn)退10余次。用電吹風(fēng)的冷風(fēng)檔風(fēng)干馬達(dá)的振動軸。用沾有90%酒精無紡紗布擦馬達(dá)外部。將馬達(dá)存放在底層盛有適量干燥劑的容器中，注意容器的密閉，容器蓋周邊可涂上凡士林，并抽取容器中原有的空氣，確保儲存馬達(dá)容器中空氣的干燥；可將馬達(dá)頭部懸空垂直向下，并注意周圍保護(hù)，避免互相間接觸與摩擦。切忌在未風(fēng)干前儲存，馬達(dá)未徹底風(fēng)干會導(dǎo)致其內(nèi)部氧化，以至生銹導(dǎo)致不規(guī)則的組織切取。較長時間停用期間，應(yīng)定期檢查保養(yǎng)，并定時給與旋轉(zhuǎn)，以免振動軸生銹。

3討論

LASIK手術(shù)的基本原理是用極為精密的微型角膜刀在角膜表面切開一個厚度為的“瓣”，然后根據(jù)屈光不正度數(shù)，發(fā)射激光對角膜基質(zhì)進(jìn)行切削，然后將瓣復(fù)位［１］。在LASIK手術(shù)中角膜瓣的制作是整個手術(shù)的關(guān)鍵，隨著顯微角膜刀的不斷改進(jìn)，目前術(shù)中角膜瓣破碎、角膜瓣不全、游離瓣等并發(fā)癥大為減少，角膜瓣制作的安全性顯著提高［２］。

LASIK的“安全、有效”是建立在正確的手術(shù)設(shè)計(jì)、嫻熟的手術(shù)技巧、高質(zhì)量的手術(shù)設(shè)備及術(shù)后隨訪基礎(chǔ)上的，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，均會直接影響到手術(shù)效果［３］。Moria-M2自動旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀是高精度的精密儀器，為確保它們在使用期內(nèi)保持原有的安全性和精密度，必須進(jìn)行特別的維護(hù)和保養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

１陸文秀.準(zhǔn)分子激光角膜手術(shù)學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，２０００.１１.

２陳躍國，夏英杰，仲艷瑩