廣泛子宮切除術技巧課件整理-002

廣泛子宮切除術技巧46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枏V泛子宮切除術技巧廣泛子宮切除術技巧46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙?中山大學孫念映3廣泛予宮除術技巧(根唑子官切除術)林倬秋博愛崇德求精奮進EYPPiverRutledge1974廣泛子宮切除術分型>I型:筋膜外子宮切除術(ExtrafascialHysterectomyⅡ型:改良根治性子宮切除術(次廣泛子宮切除術,Wertheim',ModifiedRadicalHysterectomyⅢ型:根治性子宮切除術(廣泛子宮切除術,Meigs',RadicalHysterectomy>Ⅳ型:擴大根治性子宮切除術(ExtendedradicalHysterectomy)V型:部分盆腔臟器去除術(PartialExenteration)引言：分層教學是針對學生的個體差異而提出來的，符合現(xiàn)代化的教學理念。分層教學是教師根據(jù)不同的學生的學習需要，設計出符合各層次學生的發(fā)展需要的教學目標，在實際教學中，根據(jù)學生的學習掌握情況，制定出計劃，安排作業(yè)等，并對學生做出輔導。分層教學將要達到的最終效果是，讓學生在自身能力范圍內(nèi)達到最佳的學習效果，養(yǎng)成獨立自主的學習能力，以提高學生的實踐能力，完成學習任務。1.分層教學在小學語文教學中應用的必要性1.1可以有效的對學生因材施教皮亞杰的認知發(fā)展階段理論強調(diào)不同階段的兒童的特征不同，要根據(jù)學生的特點因材施教[1]。分層教學模式正式順應學生的身心發(fā)展規(guī)律來展開的，它根據(jù)不同學生的學習基礎和學習能力加以分層，再對學生進行指導，以幫助學生更好的進入學習。學生在能夠掌握的學習范圍內(nèi)，獨立思考，進一步的發(fā)展了自己的能力。小學語文教師在教學中注重分層教學，滿足學生的發(fā)展需要，從而更好的學習語文。1.2培養(yǎng)學生的學習興趣教育家維果茨基提出的“最近發(fā)展區(qū)”指出，學生的發(fā)展趨勢有兩種，一種是學生現(xiàn)在的發(fā)展水平，另一種是學生將來的發(fā)展可能[2]。如果能將兩種發(fā)展聯(lián)系起來，就能夠培養(yǎng)學生的潛力，調(diào)動學生的積極性。分層教學理論在語文教學中的的應用體現(xiàn)了“最近發(fā)展區(qū)”。教師根據(jù)學生的能力布置作業(yè)，之后學生在已有知識的基礎上完成了任務，在這個過程中，學生獲得了學習的成就感，增強了學習的自信也提高了學習的興趣。2.小學語文教學中應用分層教學的措施2.1針對學生的能力進行分層教學不同的學生自身的發(fā)展趨勢不同，對學習的掌握程度也會有所不同。小學語文教師在教學中要掌握學生的基礎情況，在課堂知識點講解時，針對不同的學生，要做到統(tǒng)籌兼顧。在進行授課時，教師要充分發(fā)揮學生的主動性，讓學生獨立思考，不完全依賴教師的思維模式，讓每一個學生都有所收獲。這樣才能讓每一個學生都產(chǎn)生學習語文的興趣。例如，在講《春曉》時，很多學生在還沒有講文章時都已經(jīng)能背得滾瓜爛熟了，但是他們僅限于對詩篇的背誦上，針對這點，針對學生能力的不同，我對學生的要求也會有所不同。對于學習能力較好的學生，我將指導他們感受春天，并學會默寫詩篇。然后，對于理解不夠透徹的學生方面，我將細致幫助他們理解文章，并會寫文章的新字詞。最后，針對不會背誦的學生，我將加強他們的背誦和認字方面的能力。在語文教學中，為適應大多數(shù)學生的學習，在講到練習環(huán)節(jié)時，也要針對個別學生作業(yè)的情況進行講解，不要認為太簡單而忽略。在教學中要經(jīng)常復習，以提高學生的記憶。在學習能力分層中，主要對學生理解能力、作業(yè)質(zhì)量、成績態(tài)度等方面分層。2.2根據(jù)語文教學目標進行分層教學小學語文的教學過程就是促進教學目標得以實現(xiàn)，在制定教學目標時也要根據(jù)學生的特點進行目標的分層。不同的學生它的知識理解能力是不同的，針對這些，教師在教學時要注意合理安排難度。在對課文講解時，在保證學生掌握基本知識的情況下，對不同能力學生有不同的要求。例如，在《畫風》一文中，對理解能力較好的學生，培養(yǎng)學生的自主學習能力，適當引導，培養(yǎng)他們良好的學習習慣，讓他們對字詞進行自主學習。在針對一般的學生時，教師則要根據(jù)課文內(nèi)容加以講解，告訴學生風在生活中的常態(tài)，提高學生的學習興趣，逐漸將學習提高。對于理解能力較差的學生，教師則可以采用針對性的幫助，以便實現(xiàn)基礎知識的掌握，以提高學生的學習信心，從而愿意學習。2.3對學生評價方式分層教學小學生的各項指標都在發(fā)展的過程中，因此對學生也要用發(fā)展的眼光來評價。教師評價是學生認識自我的有效途徑，在語文教學中，對不同層次的學生的評價也是不同的。充分發(fā)揮評價的作用，能有效地激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)展學生的潛能，從而提高學習能力。例如，在對優(yōu)秀的學生評價時，要讓學生認識到優(yōu)秀與努力分不開的，要養(yǎng)成好的學習習慣，懂得合作與分享；其次，在對中等學生的評價中，鼓勵他們的進步，同時要認清自我的不足，向著更好的方向發(fā)展；最后，對于成績相對弱的體現(xiàn)，要幫助學生找到好的學習方法，并發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點，增強自信，讓他們也愿意把語文學的更好。需要注意的是，在對學生的評價時，要發(fā)展的看待學生，因為他們正在成長，未來無限可能。3.結(jié)語綜上所述，分層教學在語文教學中的應用有效的激發(fā)了學生的積極性，提高了語文學習效益。在實行分層教學時，教師還要樹立正確的學生觀，關注個體差異，因材施教。在教學實踐中不斷改進自身的教學方法，合理的安排教學，保證學生能在學習知識的同時，體驗成功。一、前言焦慮(anxiety)即心理異常，是個體由于預期達不到目標或者不能克服障礙的威脅，使其自尊心與自信心受挫，或使失敗感和內(nèi)疚感增加而形成的緊張不安，帶有恐懼感的情緒狀態(tài)，為變態(tài)情緒之一。早在40-50年代，即為歐美國家教育心理學研究及實踐中關注的焦點，無論從60年代還是70年代及以后，從傳統(tǒng)的課堂教學到計算機輔助教學都不例外，證明無論采取什么樣的教學方式，焦慮對學生學業(yè)成績有明顯影響。語言焦慮是英語學習者所特有的一種復雜的心理現(xiàn)象，學習者一提到學習英語，緊張、出汗、不舒適、心跳等，又如讀不準，忽略重讀，眼盯單詞、句型“木然”的感覺，學過就忘，堅持“沉默是金”等；更有甚之，抱怨、逃課、遲到、英語資料“翻不到”老師規(guī)定頁數(shù)，“找不到”詞典，避免和老師的目光接觸、學習資料表面空空如也等，對課堂長難句的分析多回避或自行取消等，它對學生英語學習的影響還不僅僅這些方面，擔心考試名落孫山，喜歡追憶初中、小學時學習的輝煌，更擔心影響其它課程學習時間等等。同時動機是決定不同學習者取得不同程度成功的主要原因之一，包括取得成功的動機(Achieve-meritmotivation)和避免失敗的動機，因此成就動機對英語學習的影響不容忽視。為了提高農(nóng)村高中英語教學水平，探索與利用學習者本人主觀因素對英語成績的影響，更好地為教學提供有效的策略，發(fā)揮學習者的潛能，以禮縣農(nóng)村高中學生為對象，進行了英語學習測試和問卷，發(fā)現(xiàn)在平時焦慮和其學習成績之間的關系并不十分明確，但英語學習焦慮狀態(tài)和動機對其英語學習有著嚴重的影響，這里對它們進行分析并且試圖對英語學習者提供積極的理論依據(jù)和啟示。二、焦慮、動機的測量1對象禮縣五個中學高中各年級學生，其中男264人，女236人。2工具(1)《焦慮品質(zhì)與焦慮狀態(tài)測量表》(STAI)(美國心理學家CharlesD.spielberger等1980年編)“焦慮狀態(tài)”(Theanxietystatescale)指某一特定情景中某一特定時刻個體所體驗到的焦慮程度。狀態(tài)焦慮值男生以平均數(shù)超36.35為不正常；女生以平均數(shù)超35.12為不正常。(2)《成就動機測量表》(Theachievementmotivescale)(挪威OsIo大學T.Gjesme&R.Nygard于1970年編修)，表中有兩個區(qū)別的分量表：一個是與獲取成功的有關的Ms，涉及正向評價情境中結(jié)果的期望；另一個是防止失敗相聯(lián)系的Mf，涉及負向評價情境中結(jié)果的期望。成就動機值是將個體的Ms和Mf所得分與總體平均數(shù)相比較，當超一個標準差為成就動機高，低于一個標準差為成就動機低。(其中n：人數(shù)；*：差異顯著)3方法按量表中說明和要求，學生本人如實填寫，利用計算機Foxpro自編程序?qū)⑷繙y量結(jié)果進行卡方分析來檢驗數(shù)據(jù)。三、結(jié)果1焦慮狀態(tài)對學生英語成績的影響見表1：2學生英語成績受成就動機影響情況見表2：四、討論1表1表明，農(nóng)村高中學生英語成績受焦慮狀態(tài)影響非常明顯，再一次證明了McCroskey(1978)：焦慮狀態(tài)在外語學習過程中的顯著性，似乎成了學生掌握英語的絆腳石。2表2表明，成就動機與學生英語成績存在差異檢驗達到顯著標準。高中學生幾乎都認為英語的學習不僅對高中要面臨的高考測試，而且對大學畢業(yè)后的擇業(yè)都有不可估量的作用，因此都渴望學好它，實現(xiàn)自己的人生目標。尤其表現(xiàn)突出的是：Mf高的學生越擔心失敗、挫折，則更在學習上表現(xiàn)出前言中提到的焦慮、不安等現(xiàn)象，正如心理學家Atkin-son所言：個體在競爭時產(chǎn)生兩種心理傾向：追求成功的傾向和逃避失敗的傾向。當前者強于后者時會促進個體的奮發(fā)進取，反之，導致遲疑退縮行為。學生的外語學習行為同時受到兩種力量相互制衡與消長的影響。五、啟示焦慮狀態(tài)和成就動機對農(nóng)村高中學生的英語學習產(chǎn)生了顯著的影響，并且焦慮程度的增加會產(chǎn)生更大的負影響，成就動機與學生英語成績存在正相關。Young(1992)指出，為了掌握一門外語，學習者應該假設自己會取得成功，語言習得在焦慮為零的情況下似乎最有成效。教師的作用應該在于把學生的焦慮降到最低程度(王銀泉南京農(nóng)大、外語學習焦慮及其對外語學習的影響)。因此在教學中，教師對學生的幫助不僅要在知識方面，而且要幫助他們在心理方面做好準備，加強學生自信心培養(yǎng)，激發(fā)他們英語興趣和提高其英語學習成就動機水平，注意循序漸進，開發(fā)其更大的學習動力。2中山大學孫念映3廣泛予宮除術技巧(根唑子官切除術)林倬秋博愛崇德求精奮進EYPPiverRutledge1974廣泛子宮切除術分型>I型:筋膜外子宮切除術(ExtrafascialHysterectomyⅡ型:改良根治性子宮切除術(次廣泛子宮切除術,Wertheim',ModifiedRadicalHysterectomyⅢ型:根治性子宮切除術(廣泛子宮切除術,Meigs',RadicalHysterectomy>Ⅳ型:擴大根治性子宮切除術(ExtendedradicalHysterectomy)V型:部分盆腔臟器去除術(PartialExenteration)各型子宮切除術手術范圍筋膜內(nèi)I型筋膜外|Ⅱ型Ⅲ型宮頸筋膜部分切除完全切除陰道切除長度無少量環(huán)形切除1-2m切除陰道上13或1/2膀胱部分推開完全推開直腸不推開部分推開完全推開輸尿管不推開打開輸尿|宕全游離輸管隧道尿管直至膀胱入口主韌帶切除長度緊貼子宮切斷在輸尿管緊貼骨盆壁水平切斷切斷骶韌帶切除長度緊貼宮頸切斷部分切斷緊貼骨盆壁宮體全部切除宮頸部分切除完全切除BRSpaceofRetziusVesicouterineligamentExtrafascialhysterectomyParavesicalspacRadicalhysterectomyType‖CardinalligamenticalhysterectomyTypellPararectalspUterosacralligamentPresacralspaceSuperiorvesicalSitesofligationofTypellradicalhysterectomyUterinearteryigatedHypogastricarteryitesofligationofvesicouterineanduterosacralligamentsforV型前盆清除術V型后盆清除術V型全盆清除術早期宮頸癌的推薦手術范圍臨床分期2012FIGO2014NCCNIal無LVSII型I型Ia1有LVSII型型Ia2無LVSIⅡ或I型I型Ia2有