中風(fēng)病的診療方案與臨床運(yùn)用課件

中風(fēng)病的診療方案與臨床運(yùn)用26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜中風(fēng)病的診療方案與臨床運(yùn)用中風(fēng)病的診療方案與臨床運(yùn)用26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜中風(fēng)病急性期中醫(yī)診療方案與臨床應(yīng)用禹州市中醫(yī)院內(nèi)三科概述中風(fēng)又名卒中,是指由于臟腑功能失調(diào),氣血陰陽失衡,導(dǎo)致痰濁瘀血內(nèi)生,隱伏腦脈,氣血不暢,加之情志或勞倦等誘因,使氣滯或氣結(jié)血凝,或陰血虧耗,血脈凝澀,痹阻腦脈,以半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦部疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦梗死可參照本篇診治。腦梗死是缺血性卒中的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,指腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。前言對課堂導(dǎo)入方法的研究，能夠從理論角度上進(jìn)一步提升數(shù)學(xué)教學(xué)水平。恰當(dāng)?shù)氖褂谜n堂導(dǎo)入法有兩個(gè)好處，一是可以把學(xué)生的精力集中在要學(xué)習(xí)的問題上，減少注意力的分散和非智力因素對于學(xué)生學(xué)習(xí)的影響，二是可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)以前的知識(shí)，通過知識(shí)的前后關(guān)聯(lián)來溫故知新，從而可以使學(xué)生更加系統(tǒng)的對整個(gè)數(shù)學(xué)的知識(shí)體系把握的更加全面具體，理解更加深刻到位，所以對于課堂導(dǎo)入方法的研究還是非常有必要的。1導(dǎo)入方法及案例分析數(shù)學(xué)課堂導(dǎo)入方法多種多樣，接下來粗淺的分析幾個(gè)操作起來簡單并具有代表性的幾種方法，分別是直觀點(diǎn)題導(dǎo)入法、情景故事導(dǎo)入法以及以舊換新設(shè)疑導(dǎo)入法。1.1直觀點(diǎn)題導(dǎo)入法顧名思義，就是直接點(diǎn)題，也可以稱為直接導(dǎo)入法。老師用簡練的語言以及通過一些教育設(shè)施的恰當(dāng)使用，直接引出課堂的主題。學(xué)生知道這一節(jié)課要學(xué)習(xí)什么，思路就不會(huì)跑偏，直接進(jìn)入到學(xué)習(xí)的狀態(tài)。這種引入方法的使用，也可以保證整個(gè)課堂都有一種干練簡潔的氛圍，知識(shí)的傳授速度也會(huì)很快，量也會(huì)很大，學(xué)生的注意力可以保持高度的集中。例如在學(xué)習(xí)三角函數(shù)的時(shí)候，教師就可以直接引出去課堂要學(xué)習(xí)的主題。老師的開場白可以是：“同學(xué)們，今天我們要學(xué)習(xí)的知識(shí)還是三角函數(shù)，以前研究的是特殊角的三角函數(shù)，那么今天呢我就要學(xué)習(xí)任意角的三角函數(shù)的求法，同學(xué)們都做好準(zhǔn)備了么？”這樣就是直接將要學(xué)習(xí)的主題告訴了學(xué)生，學(xué)生也知道今天要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是如何求解任意角的三角函數(shù)值，所以在講課的過程中，教師和學(xué)生的目標(biāo)就能夠達(dá)成一致，教師教的有重點(diǎn)，學(xué)生學(xué)的有重點(diǎn)，這樣的課堂上講課會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。1.2情景故事導(dǎo)入法老師通過講述和本節(jié)課的主題有關(guān)的典故、名人故事等或者生活中有關(guān)的現(xiàn)象來引出本節(jié)課所要講解的內(nèi)容，可以提高學(xué)生對于新知識(shí)的興趣，可以吸引學(xué)生的注意力，在枯燥的學(xué)習(xí)過程中增加點(diǎn)趣味，并且從生活入手，使得學(xué)生對知識(shí)更容易理解，讓學(xué)生明白知識(shí)源于生活，可以加深學(xué)生對知識(shí)是有用的這一理念。例如在學(xué)習(xí)垂直定理的過程中，老師可以以工地上的重力錘為例引出：“在工地上，同學(xué)們都可以看見在砌墻的時(shí)候，會(huì)有一個(gè)重力錘懸在墻體的一側(cè)，這樣做的的目的就是保證砌的墻和地面保持垂直，那同學(xué)們知道這是為什么嗎？這就和我們今天要學(xué)習(xí)的垂直定理有關(guān)系?！边@樣老師就可以引出本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)學(xué)生們在腦海中會(huì)出現(xiàn)重力錘懸在墻體上的畫面，更加明白什么是垂直，以及垂直定理在實(shí)際生活中應(yīng)用，這樣可以使得數(shù)學(xué)變得更加形象具體，不再是抽象難以理解的，數(shù)學(xué)課堂也會(huì)更加有趣，更加引人入勝。1.3以舊換新設(shè)疑導(dǎo)入法溫故而知新，是我們一直提倡的學(xué)習(xí)方法，課堂導(dǎo)入法也可以借鑒。而以舊換新設(shè)疑導(dǎo)入法就是這個(gè)理念的體現(xiàn)。利用知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，引出對新的知識(shí)的疑問，并且通過學(xué)生已經(jīng)掌握的知識(shí)來解決新的問題，將新舊知識(shí)合二為一，可以是學(xué)生可以通過新舊知識(shí)的對比，迅速掌握新的知識(shí)點(diǎn)。這樣引入方式可以降低新知識(shí)的抽象程度，新知識(shí)更加形象化，學(xué)生理解起來也更容易，運(yùn)用起來也更加得心應(yīng)手。例如在學(xué)習(xí)對數(shù)函數(shù)的性質(zhì)的時(shí)候，教師就可以用這種方法來引出“對數(shù)函數(shù)性質(zhì)”這一課堂主題?！巴瑢W(xué)們，我們已經(jīng)學(xué)過了很多種函數(shù)的性質(zhì)了，那么以前研究函數(shù)性質(zhì)的時(shí)候我們都是從哪些方面著手的呢？我們今天要研究的對數(shù)函數(shù)的性質(zhì)是不是也需要從這些方面來入手呢？同學(xué)們考慮一下。”然后老師就可以對學(xué)生進(jìn)行提問，最后進(jìn)行總結(jié)要從定義域、值域、單調(diào)性、特殊點(diǎn)等方面來研究對數(shù)函數(shù)的性質(zhì)。這樣，從新舊知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，自然而然的引出想要研究對數(shù)函數(shù)需要入手的方向，這樣的課堂和以前的課堂有一個(gè)銜接，新舊知識(shí)也形成一個(gè)對比，可以降低學(xué)生對于新的知識(shí)點(diǎn)的理解的難度，對于舊的知識(shí)也有了更高一層次的認(rèn)識(shí)。2結(jié)語俗話說，良好的開端是成功的一半，課堂上一個(gè)好的開端也是這一節(jié)課成功的一半，一個(gè)好的正確的課堂引入方法對于數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)更是很重要的一點(diǎn)，正確的數(shù)學(xué)課堂引入方法對于數(shù)學(xué)的教學(xué)有很大的幫助，但是也有幾點(diǎn)需要注意，首先老師必須重視這個(gè)引入環(huán)節(jié)，其次要保持課堂引入方法的高效性，如果引入所占的時(shí)間太長的話，就是得不償失了，最后就是要有針對性，根據(jù)不同的課程、不同的教學(xué)目的、不同的教授對象，采取不同的方?？偠灾?，課堂導(dǎo)入是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，要重視起來，用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ屗麨檎麄€(gè)教學(xué)起到好的服務(wù)作用。1教學(xué)內(nèi)容要精選，教學(xué)方法要精心設(shè)計(jì)學(xué)生認(rèn)為，數(shù)學(xué)是抽象的，但抽象的并不是枯燥無味的。課堂教學(xué)中，在教師的引導(dǎo)下，要讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)合理，統(tǒng)一和諧，學(xué)生能自然清晰地去接受新知識(shí)，達(dá)到課堂教學(xué)的最佳效果。教師在上課前應(yīng)認(rèn)真地鉆研教材，探究教材中每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的潛在功能，建立一個(gè)充分地體現(xiàn)課標(biāo)理念的教學(xué)模式，使課堂充滿活力，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，變學(xué)生死學(xué)為樂學(xué)。2在平時(shí)的教學(xué)中落實(shí)學(xué)生練習(xí)的反饋與矯正平時(shí)的教學(xué)，要求學(xué)生數(shù)學(xué)作業(yè)本必須及時(shí)上交，目的是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)設(shè)法解決學(xué)生作業(yè)中存在的問題，認(rèn)真落實(shí)訂正的作用，將反饋與矯正落到實(shí)處，切實(shí)抓好當(dāng)天的問題當(dāng)天了解、當(dāng)天解決、矯正到位，也就是說反饋要適時(shí)，矯正要到位。另外還應(yīng)注意反饋來的信息是否真實(shí)，矯正的方法是否得力，因?yàn)榉答伒男畔⑻摷倩虿蝗鎸?shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)不了問題，不能全面地了解掌握學(xué)生的情況，也就不會(huì)采取及時(shí)、正確的矯正措施。1）注意反饋矯正的及時(shí)性。課堂教學(xué)中應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生上課集中精力，勤于思考，積極動(dòng)口、動(dòng)手。可利用提問或板演等多種方式得到學(xué)生的反饋信息，一般應(yīng)把提問、解答、講評、改錯(cuò)緊密地結(jié)合為一體，注意輔導(dǎo)其學(xué)習(xí)方法，并針對其學(xué)習(xí)上的缺漏予以輔導(dǎo)糾正，作業(yè)及時(shí)批改，當(dāng)天問題當(dāng)天解決，及時(shí)做好信息反饋。做好月考及模擬考試中成績不理想的學(xué)生知識(shí)缺漏情況的統(tǒng)計(jì)及分析，進(jìn)行針對性的評講，要求學(xué)生做好糾錯(cuò)記錄，準(zhǔn)備專門的糾錯(cuò)本，便于學(xué)生把易錯(cuò)的題型準(zhǔn)確地糾正，并不易忘記。針對性地進(jìn)行跟蹤訓(xùn)練及檢查。同時(shí)不要把講評和改錯(cuò)拖得太長，最好當(dāng)堂問題當(dāng)堂解決，及時(shí)反饋在當(dāng)日為好。2）注意反饋矯正的準(zhǔn)確性。在教學(xué)中必須經(jīng)常深入到學(xué)生中去了解他們的困難和要求，積極熱情地幫他們答疑解難，使他們體會(huì)到師長的溫暖，因積極與教師配合、真實(shí)地提供信息而嘗到學(xué)習(xí)進(jìn)步的甜頭，從而主動(dòng)與教師配合及時(shí)矯正作業(yè)及考試中的問題。3）注意反饋矯正的靈活性。在教學(xué)中可采用靈活多樣的反饋矯正形式?？商崆霸O(shè)計(jì)矯正方案，也可預(yù)測學(xué)生容易出錯(cuò)的地方，讓學(xué)生少走一些彎路。在獲取信息后，認(rèn)真分析其問題的實(shí)質(zhì)、產(chǎn)生問題的原因，然后有針對性地實(shí)施矯正方案。避免學(xué)生再次出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤，在作業(yè)的檢查過程中，要求進(jìn)一步落實(shí)學(xué)生是否存在抄作業(yè)現(xiàn)象，是否認(rèn)真訂正作業(yè)。3學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣要培養(yǎng)，計(jì)算能力要提高一些初三學(xué)生認(rèn)為，數(shù)學(xué)是枯燥無味的計(jì)算，而計(jì)算又是衡量學(xué)生智力高低的標(biāo)準(zhǔn)，這引起了筆者的關(guān)注。教師應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，使他們能積極地充滿自信地學(xué)數(shù)學(xué)，平等地交流，相互合作去解決面臨的問題。要讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的目的不僅僅是獲得計(jì)算能力，而更重要的是獲得自己去探索數(shù)學(xué)奧妙與體驗(yàn)和利用數(shù)學(xué)解決實(shí)際問題的能力。要讓學(xué)生親眼目睹數(shù)學(xué)知識(shí)形成過程，親身體驗(yàn)如何學(xué)數(shù)學(xué)，如何實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)的再創(chuàng)造，并從中感到數(shù)學(xué)的力量，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的趣味。教師在學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程中應(yīng)當(dāng)給他們留有充分的思維空間，使學(xué)生能真正地從事思維活動(dòng)，并表述自己的理解，而不只是簡單地模仿記憶，機(jī)械盲目地運(yùn)算。4運(yùn)用新的教學(xué)方法和現(xiàn)代教學(xué)理念新課程倡導(dǎo)自主、探究、合作的學(xué)習(xí)方式，追求平等、合作、對話的師生關(guān)系。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，通過不同的數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué)，不斷完成師生之間、學(xué)生之間交往互動(dòng)與共同發(fā)展的過程。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的生活情境，激發(fā)學(xué)生的探究欲望，引導(dǎo)學(xué)生通過實(shí)踐、思考、探索、交流，從而獲得知識(shí)，形成技能，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，讓他們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，從中認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的樂趣。5營造平等融洽、師生互動(dòng)的教學(xué)氛圍創(chuàng)造出一種無拘無束、和諧融洽的教學(xué)氛圍，禁錮的要解放，潛在的要誘發(fā)，真正滿足不同層次的學(xué)生，以此來激發(fā)學(xué)生的求知欲，引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能。一些學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，課堂氣氛死氣沉沉，上課教師提問沒有學(xué)生主動(dòng)發(fā)言、爭取回答問題，有時(shí)教師點(diǎn)名讓學(xué)生回答問題他們都不做聲。對這個(gè)問題，筆者認(rèn)為除了學(xué)生基礎(chǔ)差這個(gè)客觀原因外，更主要的原因是教師的教學(xué)方法不當(dāng)，沒有真正啟發(fā)好學(xué)生的思維，可能教師提的問題不適合學(xué)生的實(shí)際，沒有做到因材施教，“望子成龍”心切。筆者認(rèn)為，教師除了完成教材內(nèi)容以外，還要補(bǔ)習(xí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)上。盡量從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，了解學(xué)生，研究學(xué)生，尊重他們的想法，承認(rèn)他們與優(yōu)生之間的差異。只有這樣做，才能讓每一堂課都煥發(fā)出活力，以此轉(zhuǎn)變差學(xué)，降低學(xué)困率。中風(fēng)病急性期中醫(yī)診療方案與臨床應(yīng)用禹州市中醫(yī)院內(nèi)三科概述中風(fēng)又名卒中,是指由于臟腑功能失調(diào),氣血陰陽失衡,導(dǎo)致痰濁瘀血內(nèi)生,隱伏腦脈,氣血不暢,加之情志或勞倦等誘因,使氣滯或氣結(jié)血凝,或陰血虧耗,血脈凝澀,痹阻腦脈,以半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦部疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦梗死可參照本篇診治。腦梗死是缺血性卒中的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,指腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中風(fēng)病的診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定的“《中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》(試行,1995年)”(1)主癥:偏癱,神識(shí)昏蒙,言語蹇澀或不語,偏身感覺異常,口舌歪斜(2)次癥:頭痛,眩暈,瞳神變化,飲水發(fā)嗆,目偏不瞬,共濟(jì)失調(diào)。(3起病方式:急性起病,發(fā)病前多有誘因,常有先兆癥狀(4發(fā)病年齡:多在40歲以上具備2個(gè)主癥以上,或1個(gè)主癥、2個(gè)次癥,結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診;不具備上述條件,結(jié)合影像檢查結(jié)果亦可確診。中風(fēng)病的診斷二、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》(1)急性起病;(2)局灶性神經(jīng)功能缺損,少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損;3)癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上;(4腦T或MR排除腦出血和其他病變;(5)腦QT或MR有責(zé)任梗死病灶。中風(fēng)病的疾病分期中風(fēng)病分期:1.急性期:發(fā)病2周內(nèi)。2恢復(fù)期:發(fā)病2周至6個(gè)月。3.后遺癥期:發(fā)病6個(gè)月以后中風(fēng)病的證候診斷2.中經(jīng)絡(luò)(1)風(fēng)火上擾證:眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦數(shù)。(2)風(fēng)痰阻絡(luò)證:頭暈?zāi)垦?痰多而黏,舌質(zhì)暗淡,舌苔簿白或白膩,脈弦滑中風(fēng)病的證候診斷2.中經(jīng)絡(luò)(3)痰熱腑實(shí)證:腹脹便干便秘,頭痛目眩,咯痰或痰多,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)脈滑而大。(4)陰虛風(fēng)動(dòng)證:眩暈耳鳴,手足心熱,咽干口燥,舌質(zhì)紅而體瘦,