心電圖學習二課件

心電圖學習二心電圖學習二心電圖學習二心電圖學習（二）一、房室肥大合作學習，有利于學生學習優(yōu)勢互補，有利于形成良好同學關系，有利于促進學生個性發(fā)展，深受中小學老師和學生的歡迎。然而，我們農(nóng)村義務教育階段學校真正將合作學習做到最有成效，不是件容易的事。在教學實踐中或多或少地存在一些不盡人意問題：如課堂氛圍冷清、優(yōu)生說差生聽、發(fā)言混亂、拖堂、學生厭倦等等，這些問題的出現(xiàn)說明我們在小組合作學習的運作方法上還需進一步改善。因此，如何有效的進行合作學習，應注重以下幾個方面。一、合作學習小組的劃分要注重優(yōu)化組合由于我們農(nóng)村義務教育階段學生的年齡小，好奇心強，學生之間基礎能力、愛好興趣、性格特征等等各多方面存在著較大差異，合作學習小組的劃分應該靈活優(yōu)化組合，一般采用均衡分組，即將全班學生根據(jù)其學習基礎能力、性格特點、性別性格乃至家庭條件等方面的差異組成若干個均衡的學習小組。組內(nèi)各個差異為小組成員之間互相學習幫助提供了條件，又為全班各小組間的公平競爭提供了平臺，促進了各小組成員對提高學習質(zhì)量的積極性和主動性，有利于學生自主能動性的發(fā)展。另外，在合作學習中，我們還常常會發(fā)現(xiàn)，學生對所討論的內(nèi)容，或者對解決問題的興趣不同，或者對固定的合作伙伴、形式會產(chǎn)生厭卷感，這些都會直接影響合作學習的效率。因此有時應靈活改變合作小組的形式，如對興趣愛好相同相近的組成小組，還可以嘗試好伙伴組成一組等等，這更有利于學生快樂地進行合作。二、全力建造適合學生合作學習的環(huán)境因為不同的學生具有不同的個性，相互尊重信任、和諧相處的學習環(huán)境，可以激發(fā)學生思考，促使每個學生與他人合作交流的愿望，在積極參與中體驗到學習成功的快樂。1.建造舒心的心理環(huán)境。在合作學習過程中教師要用各種適當?shù)姆绞浇o學生以心理上的舒適感，把學生當作知己朋友，多一些理解、鼓勵和寬容，使學生心情愉悅，敢問、敢說、敢想、敢做，這樣學生的思維就會更加活躍，探索熱情就會更加高漲，合作的欲望就會更強，課堂就會更加生機勃勃。2.建造充足的空間環(huán)境。當學生沒有按照老師的學習活動計劃進行時，或由于學生的“吞吞吐吐”等出現(xiàn)時間的浪費時，教師不要隨意打斷學生的發(fā)言活動，要給正在合作學習的學生擁有充份的發(fā)言、補充和辯論的時間。3.建造積極的助學環(huán)境。全班近十個小組，可能有些組長的組織能力問題，或因成員整體水平等原因而開展不順利，教師應當為問題組學生提供必要的幫助，參與到困難學習小組中去。其次，教師要有意識地激發(fā)學習困難學生的學習的熱情。三、精心備課恰當選取適應合作學習的教學內(nèi)容教師課前要深入鉆研教學內(nèi)容，提供的問題必須根據(jù)學生的認知基礎、合作能力，把具有探究性，一個人難以解決，需發(fā)揮集體智慧解決的問題讓學生合作學習來解決。切忌把過于簡單單一的內(nèi)容作為合作學習的內(nèi)容。1.開放性的問題適合在合作學習中解決。按照課前制定好的教案，把課上得完美緊湊，已經(jīng)不符合新教學理念的要求。一字一句地教、一段一篇地學已不是辦法，讓學生采用本人喜歡的形式去感受，在感受中就能發(fā)現(xiàn)新的知識。2.有難度的問題適合在合作學習中解決。如果在同學的交流中，相互啟發(fā)，如遇到某個難題,教師就可以引導學生進行合作討論。學生在合作學習中一起思考,一起演示,一起表演等,在思考、實踐中互相學習,難點就會勢如破竹。3.有爭議的問題適合在合作學習中解決。各科教學中對某些結(jié)論，各人有各人的見解，在尋找問題答案的過程當中讓學生在小組中進行辯爭，讓意見相近的學生組織在一起討論，感悟真理。四、教師要跟上及時有效的指導和評價在合作學習過程中，會有意想不到的的問題發(fā)生，教師需對各個小組的合作情況進行觀察，為他們提供及時的指導。小組活動順利時，教師要給予必要的表揚；討論問題前向?qū)W生說明任務的內(nèi)容及注意事項；個別學生聲音過大，或聲音過小都會影響合作效果，這時教師要進行糾正和引導；對未正確完成任務小組，教師應及時發(fā)現(xiàn)指導。因?qū)W生特別注重教師及同學對自己的評價，教師在對學生的評價問題上,要以合作小組作為整體進行平價,例如，根據(jù)一定的標準，班級可實行一日一考核，一周一總結(jié)，選出l－2個優(yōu)秀小組，采取以組間競爭促進組內(nèi)合作的方式，來強化集體主義觀念，提高各小組成員的內(nèi)聚力，使學生在小組活動中體會到互助帶來的樂趣和同學間的友愛，對合作學習過程本身產(chǎn)生積極的態(tài)度，對合作學習產(chǎn)生強烈的愿望。給予該組每名成員獎勵使學生形成集體榮譽感，意識到每個人在小組集體中的作用，意識到集體的事需要大家的合作，意識到自己做任何事情都要從集體的利益出發(fā)。提高小組的凝聚力，促進小組成員間的合作，達到共同提高的目的。義務教育階段的學生合作學習的目的是“使學生得到全面發(fā)展”。讓每一個學生養(yǎng)成良好的合作學習習慣，使學生在輕松和諧、有合作又有競爭性的學習環(huán)境中開展學習活動，這樣才能激發(fā)學生興趣，在積極的合作中學習，在合作中發(fā)揮發(fā)展每個人的潛能，在成功中享受學習的快樂，真正成為快樂學習的主人。偉大的科學家愛因斯坦說過：“對于一切來說，只有喜愛才是最好的老師，它遠遠超過責任感?！睂τ诔踔袑W生來說，要學好化學，興趣尤其重要。而興趣的調(diào)動、培養(yǎng)和持續(xù)不是一朝一夕的事情，它必須要落實到我們的日常教學當中。下面就如何培養(yǎng)學生持久學習興趣，談談本人的一些做法：1.設置情景，激發(fā)學生的學習興趣1.1設計聯(lián)系實際的情景在學習《水的凈化》和《愛護水資源》前，本人在網(wǎng)上看見了關于本地的新聞報道：資料1：摘自：《廣州日報》時間：2007年3月地點：廣州市某自來水廠事件：自來水只能用來沖涼洗衣服資料2：摘自：《中國青年報》時間：2012年6月地點：廣東紫金藍塘鎮(zhèn)事件：廣東紫金藍塘鎮(zhèn)由于政府供水工程“年年只會流臟水”，近20年里，鎮(zhèn)民幾乎都靠買附近村子的山泉水和打井度日，鎮(zhèn)里的自來水只能“洗衣服、沖涼、沖廁所”。問題：為什么？首先，這件事就發(fā)生在身邊，而且是當?shù)厝俗顬殛P注的問題。所以最吸引學生。然后，本人設計了一系列的探究活動，讓學生去參與，例如：分四大組（三小組為一大組），每小組再進行詳細分工，完成下列探究：第一組：了解當?shù)鼐用耧嬘米詠硭|(zhì)量情況；第二組：走訪當?shù)刈詠硭畯S，了解水廠凈化水過程；第三組：了解當?shù)刈詠硭畯S水質(zhì)差的原因；第四組：周圍水源污染情況調(diào)查；最后，各小組將調(diào)查情況作交流討論并提出各自的見解，教師有意識地引導學生將“水的凈化”過程和“水污染的原因及防止”的相關內(nèi)容歸納出來。這個案例因為在一種真實的化學問題情景中學習，學生的學習熱情很高漲，同時讓學生通過實踐，運用多種手段收集信息，然后互相交流，拓寬了學生的知識面，也讓學生產(chǎn)生新鮮感，并能引起他們的注意，大大提高了這節(jié)課的教學效果。這樣的例子還有好多，只要教師平時善于觀察，留意身邊與化學學科相關的事情，把它應用到平時的教學當中，肯定能激發(fā)學生學習化學的興趣。1.2設計實驗情景《基礎教育課程改革綱要》明確指出，應改變課程實施過程中過于強調(diào)接受學習，死記硬背，機械訓練的現(xiàn)狀，倡導學生主動參與、樂于探究、勤于動手，有較強的實操能力和分析歸納能力等。新教材體現(xiàn)了新課程的基本理念，添加了許多與初中生生活背景有關的素材和“活動與探究”，同時也將一些傳統(tǒng)上的教師演示實驗和學生驗證性實驗改變?yōu)樵诮處熤笇碌膶W生探究實驗。如：在對人體吸入的空氣和呼出的氣體的探究中：探究“我們吸入的空氣和呼出的氣體有什么不同？”時，我增加了兩個探究實驗：一個是將呼出的氣體直接通過吸管吹到澄清石灰水中；另一個實驗是探究汽水中的“氣”到底是不是CO2?這樣既加深了學生對CO2能使澄清石灰水變渾濁的記憶，又增加了實驗的趣味性,使學生在“觀察―驚嘆―疑問”中感受化學的新奇，學生簡直愛死化學了。每年在第一學期第四周，本人都會布置一個家庭作業(yè)，題目是：“談談你學化學以來的感受、體會和對老師有什么要求”，結(jié)果100%的學生都寫到“很喜歡做實驗”、“對化學很感興趣”、“有信心學好化學”，同時要求老師今后多給機會做實驗等等。由此可看出實驗確能激發(fā)和調(diào)動學生學習的興趣，為今后學好化學打下了堅實的基礎。1.3設計故事情景心理學家贊可夫說：“教學法一旦觸及學生的情緒和意志領域，觸及學生的需要，這種教學法就能發(fā)揮高度的作用。”在教學中注意聯(lián)系學生生活實際，進行情境的創(chuàng)設，使教學過程成為學生渴望以及不斷探索的意向活動。例如在講“氧氣的性質(zhì)”、“二氧化碳性質(zhì)”和“燃燒”等內(nèi)容時，如果直接講述的話，那就顯得生硬。本人都會先給學生講一些對應有趣的故事：如：氧氣中毒之謎、意大利屠狗洞之謎、古羅馬遠征軍船隊失火之謎等等，引人入勝的故事就會引發(fā)學生的好奇心，激發(fā)出學生對化學學習的濃厚興趣。2.讓不同層次的學生享受成功，保持他們的學習興趣布魯姆說過：“學習中經(jīng)常取得成功可能會導致更大的興趣，并改善學生作為學習的自我概念”。成功是一種很積極的情緒力量，學生一旦取得成功便會產(chǎn)生愉快的情緒和體驗。而在教學中存在著優(yōu)生、學困生的差異，在學習興趣上也會有區(qū)別，如何讓不同層次的同學都能體驗到成功的喜悅？對于優(yōu)生，如果每節(jié)課的學習內(nèi)容一點挑戰(zhàn)性也沒有的話，也會慢慢失去很濃厚的興趣，而對于學困生，如果每節(jié)課的學習內(nèi)容一點都無從下手的話，會失去了成功的體驗，慢慢地也會失去興趣。因此，設計有梯度的問題和練習，對于保持不同層次學生的學習興趣，可以取得很好的教學效果。如本人在復習金屬的化學性質(zhì)時，設計了這樣三道題。2.1Fe與Cu的金屬活動性比較：1）[提出猜測]猜測（1）可能Fe比Cu的金屬活動性強（2）可能Fe比Cu的金屬活動性弱2）[設計實驗]（先小組討論，后分組實驗）根據(jù)已學知識，設計兩種實驗方案，以判斷Fe與Cu的金屬活動性強弱。2.2為驗證Fe、Cu、Al三種金屬的活動性順序，可選用的一組物質(zhì)是（）A.FeSO4溶液、Cu、AlCl3溶液B.CuSO4溶液、Fe、AlCl3溶液C.CuSO4溶液Fe、AlD.AlCl3溶液、Fe、Cu2.3將過量的鐵粉放入含AgNO3和Zn(NO3)2的混合溶液中，攪拌，使其充分反應后，過濾，濾紙上留下的金屬是（）A.AgB.Fe、AgC.Fe、ZnD..Fe、Zn、Ag題目由淺入深，而且由實驗引入，既調(diào)動了學生的學習積極性，又可以讓不同層次的學生都能積極通過實驗探究和思考，努力尋求到解決的方案和答案，真正體會到成功的喜悅，增強學好化學的信心和動力。3.保持良好的師生關系，鞏固學生的學習興趣在二十幾年的教學實踐中，本人覺得融洽的師生關系對學生的學習有著不可忽視的作用。下面就從如何保持這種師生關系，談一談自己的體會。首先，應該是以關心、鼓勵學生為前提。教育家羅杰斯說過：“學生覺得教師像對待大人一樣對待他們，給予他們個人的和教育上的關注，這能夠激發(fā)他們的學習動力”。教學過程中要永遠盯住學生身上的閃光點，用正面的、積極的言語去鼓勵學生，特別是對那些因非智力因素造成學習成績差的學生。每年都會有那么一部分“聰明但不想學”的學生，其它學科學得很一般，但是化學這一科學得很拔尖，甚至還在“天原杯”化學競賽中取得很優(yōu)異的成績。這與老師對學生的關心、信任和鼓勵是分不開的，因為在這種積極因素的影響下，學生往往具有一種良好的心境，較強的學習信心和濃厚的學習興趣，從而獲得教師所期望的學習效果。其次，注重及時做好引導、輔導學生的工作。研究表明，僅是知識多的教師，未必是最好的教師，要善于了解學生，啟發(fā)學生，引導學生，才是更好的教師。在學生剛剛接觸化學時，很多同學都被化學實驗給吸引住。每年在學習水的組成的時候，總會有不少學生喜歡到實驗室親身經(jīng)歷氫氣爆炸這種現(xiàn)象，但很少有學生知道實驗前該準備什么。這種情況下，如果老師只是做一遍給學生看，那相信學生看完熱鬧后，也很難持久保持這種喜歡實驗的興趣。而如果老師能抓住學生這種興奮點，引導學生去查閱相關資料，了解制取氫氣的原理，以及在做實驗過程中應該注意的問題等，再讓學生親自做實驗。這樣既可以讓學生形成良好的實驗習慣，又能享受到實驗成功的樂趣。4.結(jié)語總之，教師只有通過各種教學手段營造愉快的教學和學習情景，讓學生感受到學習的樂趣，“寓教于樂”，使學生不但對化學產(chǎn)生興趣，更能轉(zhuǎn)變?yōu)槌志门d趣，由被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，能夠快樂地學習化學。1.2、左房肥大心電圖表現(xiàn)：1、為P波增寬>0.11s，呈雙向/峰型，以在V1導聯(lián)上最為顯著。2、雙向P波的終末部分比較大而寬3、補充知識：該心電圖典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。左心房肥大1、V1導聯(lián)出現(xiàn)正向波，R>S。2、V1導聯(lián)的大R波在V2～V6逐漸變小，V5導聯(lián)中S>R

。（右胸至左胸導聯(lián)逐漸變?。?、電軸右偏1.3右室肥大右心室肥大及心肌勞損1.4左室肥大

左心室肥厚時可產(chǎn)生在高度、深度都增大的QRS綜合波，在胸導聯(lián)中最明顯。左心室肥大二、心肌缺血在正常情況下，心室的復極過程是從心外膜開始向心內(nèi)膜方向推進的。當心室肌某一部分發(fā)生缺血時，將影響心室復極的正常進行，從而產(chǎn)生心電圖ST-T的異常改變。2.1、心內(nèi)膜下心肌缺血心內(nèi)膜缺血時，這部分心肌的復極較正常更為推遲，導致出現(xiàn)與QRS主波方向一致的高大T波。心外膜缺血時，可引起心肌復極順序的逆轉(zhuǎn)，于是即出現(xiàn)與正常方向相反的T波（負波）。2.2、心外膜下心肌缺血2.3、心肌損傷－ST段異常改變心肌缺血時除可出現(xiàn)T波的改變外，還可出現(xiàn)ST段的改變。典型的缺血型ST改變，往往表現(xiàn)為ST呈水平和下垂形下移。（一）典型心絞痛，心電圖出現(xiàn)一時性的ST段下移，T波低平，雙向或倒置。（二）變異性心絞痛，心電圖可出現(xiàn)ST段抬高而常伴有高聳的T波。2.4心肌梗塞2.4.1“缺血性”改變?nèi)羧毖l(fā)生于心內(nèi)膜面，T波呈對稱性，高而直立；若發(fā)生于心外膜面，使外膜面復極延遲晚于內(nèi)膜面，復極程序反常，就出現(xiàn)對稱性T波倒置；2.4.2“損傷性”改變?nèi)毖獣r間進一步延長，缺血程度進一步加重，就會出現(xiàn)“損傷性”圖形改變，主要表現(xiàn)為S-T段弓背型抬高，呈單向曲線。2.4.3“壞死性”改變

一般認為壞死的心肌細胞不能恢復為極化狀態(tài)和產(chǎn)生動作電流，所以心電圖主要表現(xiàn)“壞死型Q波，病理性Q波”。即Q波增寬>0.04s、加深>同一導聯(lián)1/4R波。2.4.4、心肌梗塞的圖形演變及分期（一）早期：見于急性心肌梗塞的很早期（數(shù)分鐘或數(shù)小時）（二）急性期：是一個發(fā)展過程，見于梗塞后數(shù)小時或數(shù)日，持續(xù)數(shù)周。（三）近期：見于梗塞后數(shù)周至數(shù)月。（四）陳舊期：常出現(xiàn)在急性心肌梗塞3-6個月之后或更久。急性心肌梗塞的圖形演變2.4.5、心肌梗塞的定位診斷：以“異常Q波”出現(xiàn)的導聯(lián)為定位標準IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6下壁側(cè)壁前間壁前壁廣泛前壁（膈面）三、傳導阻滯心臟傳導阻滯按發(fā)生的部位分為竇房傳導阻滯、房內(nèi)傳導阻滯、房室傳導阻滯。就阻滯程度可分為I度、II度、III度。阻滯部位有：竇房阻滯、房室阻滯、束支阻滯（一）竇房傳導阻滯

竇房阻滯使起博點至少暫停一個周期，隨后又再次恢復起博活動。（二）房室傳導阻滯1、I度房室傳導阻滯：主要表現(xiàn)：P-R間期延長，在成人若P-R≥0.2s（5小格），則可診斷為I度房室傳導阻滯。2、II度房室傳導阻滯（需要兩個或多個心房激動才能興奮心室）