口腔科種植義齒流程

種植義齒流程什么是種植牙？指的是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。它包括下部的支持種植體（dentalimplant）和上部的牙修復(fù)體（dentalprosthesis,implant-supported）兩部分。它采用人工材料（如金屬、陶瓷等）制成種植體（一般類似牙根形態(tài)），經(jīng)手術(shù)方法植入組織內(nèi)（通常是上下頜）并獲得骨組織牢固的固位支持，通過特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修復(fù)體。種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)效果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的首選修復(fù)方式。種植牙的禁忌癥全身健康狀況不良、嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝障礙、如未受控制的糖尿病血液系統(tǒng)疾病，如紅細(xì)胞或白細(xì)胞性血液病，凝血機(jī)制障礙等嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病,如心臟病患者有長(zhǎng)期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者嚴(yán)重的系統(tǒng)性免疫性疾病，如血友病，艾滋病等過度嗜好煙酒、神經(jīng)及精神疾患者放化療患者種植牙的流程術(shù)前評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理終末處理術(shù)前評(píng)估

一般評(píng)估：姓名、性別、年齡、文化背景病史問診：主要高血壓、糖尿病、心臟病、血液系統(tǒng)疾病等藥物史：每天服用藥物名稱以及藥物過敏史其他評(píng)估：煙酒史、經(jīng)期、夜磨牙等口腔衛(wèi)生情況評(píng)估，如有必要術(shù)前潔牙術(shù)前準(zhǔn)備

先檢查病歷完整性，有無患者漏簽字；再檢驗(yàn)科驗(yàn)血：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血糖等；報(bào)告異常及時(shí)告知醫(yī)生：然后：測(cè)血壓，注意三點(diǎn)一線；一般種植患者收縮壓不超過150mmHg,舒張壓不超過100mmHg;血壓值異常及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生；給藥：給患者口服術(shù)前常規(guī)消炎藥,并告知其藥名及作用（再次詢問藥物過敏史）最后給穿戴患者穿戴鞋帽，進(jìn)入手術(shù)室先接病歷再接人檢查手術(shù)同意書、種植客戶須知、病史調(diào)查表、咨詢單、即刻患者需要有拔牙同意書等簽字是否完善；有無收費(fèi)紅單，不完整者退還給咨詢醫(yī)生。測(cè)血壓先把盒子打開,把水銀柱最下邊的銀色水銀槽開關(guān)打開.

1.被測(cè)者把肘臂伸直,掌心向上,與心臟在同一水平上.

2.將聽診器置于,肱動(dòng)脈平第4肋軟骨.把袖帶平整的纏在上臂中部（松緊以能放入一指為宜）袖帶下緣距離肘窩2-3厘米.

擠壓輸氣球打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,水銀柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放氣，使水銀柱下降，視線與水銀柱刻度平行．

3.在聽診器中聽到的第一聲，水銀柱所指刻度為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音消失或減弱時(shí)的刻度為舒張壓．

4.測(cè)量后，放盡袖帶中的空氣，解開袖帶．測(cè)血壓完畢后，將血壓計(jì)右傾45°，關(guān)閉氣門，氣球放在固定的位置，以免壓碎玻璃管．

給藥術(shù)前服藥，告知藥名及作用、手術(shù)室準(zhǔn)備

患者X光片打開拍照準(zhǔn)備：相機(jī)、拉鉤、反光板、三用槍漱口及消毒準(zhǔn)備：一次性器械盒、一次性紙杯、氯已定漱口液、生理鹽水、碘伏棉球。一般物品準(zhǔn)備:器械包、手術(shù)衣、系統(tǒng)盒、種植機(jī)、馬達(dá)、種植手機(jī)、4°C生理鹽水、無菌手套、電動(dòng)吸引器、一次性吸引連接管、種植體、愈合基臺(tái)、骨膜骨粉、牙鉗牙挺、一次性注射器、麻藥、碧蘭針頭、紗布、刀片、縫合針線、20ml注射器、5ml注射針頭；物品準(zhǔn)備術(shù)前拍照告知術(shù)前照是：用于術(shù)前術(shù)后對(duì)比存檔；病人信息核對(duì)

**先生/女士，您好！核對(duì)一下您的信息：您叫**，今天種植的牙位是**，種植系統(tǒng)是**無菌器械使用確認(rèn)我們的器械是“一人一用一消毒滅菌”的原則，無菌包給您核對(duì)一下：器械護(hù)士工作：器械護(hù)士打開各類無菌包及一次性使用物品；洗手：用七部洗手法洗手，然后手肘彎曲碘伏棉球從手掌至手肘處擦拭消毒；穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套：手術(shù)器械操作臺(tái)，器械擺放有序；種植手機(jī)馬達(dá)連接；系統(tǒng)盒物品清點(diǎn)；麻醉準(zhǔn)備；鋪無菌洞巾，連接吸引管，吸唾；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生暴露術(shù)區(qū)，及時(shí)吸唾；縫合時(shí)牽拉口角，止血，剪線術(shù)后手術(shù)器械及系統(tǒng)盒清點(diǎn)無誤；至消毒室清洗、打包、消毒。

巡回護(hù)士工作：

消毒：先氯已定含漱液含漱一分鐘；再口內(nèi)外消毒；連接種植機(jī)，連接種植機(jī)的冷卻液；連接吸引器；開無影燈，對(duì)燈光；術(shù)中配合器械護(hù)士，配合醫(yī)生切換患者術(shù)區(qū)X光片，根據(jù)醫(yī)囑開種植體，并報(bào)植入讀數(shù)；書寫手術(shù)記錄，物品出庫(kù)單等做到實(shí)際與賬目相符術(shù)后帶患者拍術(shù)后X光片，交代術(shù)后注意事項(xiàng)；終末處理：醫(yī)療垃圾分類，物品5S就定位氯已定含漱一分鐘

口內(nèi)外消毒，消毒后生理鹽水漱口上臺(tái)護(hù)士洗手用七部洗手法洗手，然后手肘彎曲碘伏棉球從手掌至手肘處擦拭消毒，穿手術(shù)衣。戴無菌手套洗凈擦干雙手——核對(duì)手套袋（包）外注明的手套號(hào)碼和滅菌日期——打開手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外層，另一手捏住手套翻折部（手套內(nèi)面）——取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上——同法掀起另一袋口，已袋無菌手套的手指插入另一手套的翻邊內(nèi)（手套外面）——取出手套戴上——雙手調(diào)整手套的位置——將手套翻轉(zhuǎn)處套在手術(shù)服衣袖外器械擺放、系統(tǒng)盒清點(diǎn)器械護(hù)士核對(duì)系統(tǒng)盒鉆針數(shù)量是否完整鋪無菌洞巾洞巾放于口鼻中線，先對(duì)側(cè)再近側(cè)鋪開、囑其手放于兩側(cè)把手上，手術(shù)過程中如有不適，告知醫(yī)生，手不要摸無菌洞巾。連接吸引器，及時(shí)吸唾器械護(hù)士連接種植馬達(dá)手機(jī)

巡回護(hù)士連接種植機(jī)的冷卻液壓種植馬達(dá)水管，注意側(cè)方齒的位置術(shù)中護(hù)理醫(yī)生麻醉，護(hù)士及時(shí)吸唾生理鹽水漱口切開（護(hù)士吸術(shù)區(qū)）翻瓣（護(hù)士遞骨膜分離器）護(hù)士牽拉對(duì)側(cè)齦瓣擴(kuò)孔備洞（及時(shí)吸唾）術(shù)區(qū)沖洗巡回遵醫(yī)囑開種植體植入種植體（巡回報(bào)植入讀數(shù)）上覆蓋螺絲縫合（護(hù)士協(xié)助牽拉口角，止血，剪線）手術(shù)結(jié)束麻醉醫(yī)生麻醉，護(hù)士及時(shí)吸唾；消除其緊張情緒；切開翻瓣醫(yī)生切開護(hù)士傳遞骨膜分離器，協(xié)助牽拉對(duì)側(cè)齦瓣，吸唾。擴(kuò)孔備洞

植入植體巡回護(hù)士遵醫(yī)囑開種植體，報(bào)植入讀數(shù)；器械護(hù)士牽拉口角，植體植入時(shí)任何器械不可碰到種植體。調(diào)整植入深度上覆蓋螺絲縫合術(shù)后護(hù)理顧客護(hù)理：牙椅復(fù)位，協(xié)助整理面容，拍攝全景片，咬紗布或加壓包扎，冰敷交代注意事項(xiàng)及藥物服用方法，有必要的顧客安排輸液術(shù)后拍片咬紗布，壓迫止血為患者脫鞋套帽子，交代注意事項(xiàng)

如醫(yī)生交代或患者要求輸液，請(qǐng)帶到輸液室，與輸液室護(hù)士交接種植術(shù)后注意事項(xiàng)1.咬緊壓在手術(shù)創(chuàng)口的棉紗，120min后吐出，在此期間盡量少吐口水。2.術(shù)后2h即可進(jìn)食飲水，食物不要過熱，宜稀、溫涼，避免手術(shù)區(qū)咀嚼。3.術(shù)后24h內(nèi)不要刷牙及用清水漱口，因過頻術(shù)后容易導(dǎo)致漱口滲血，但餐后可用漱口水輕輕含漱，防止食物殘?jiān)鼩埩簟?.術(shù)后48h內(nèi)盡快冷敷手術(shù)區(qū)對(duì)應(yīng)的面部，如面部有腫脹或瘀斑，建議48h后熱敷。5.術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后盡量不要吸煙飲酒，不要吃辛辣刺激的食物，一個(gè)月禁飲白酒。6.由于患者體質(zhì)及手術(shù)過程不同，可能會(huì)有不同程度的術(shù)后反應(yīng)，有些患者反應(yīng)較輕或無任何不適反應(yīng)，有些則會(huì)出現(xiàn)局部水腫及瘀斑，一般持續(xù)3-5天左右，嚴(yán)重水腫者可適量消炎藥物緩解癥狀。