家庭健康評估

家庭健康評估1精選ppt2精選ppt家庭健康護理程序主要內容

評估哪些內容，如何評估？

如何確定健康問題？

如何制定計劃？

實施？

評價？3精選pptFamilyHealthNursingProcess

一、Assessment4精選pptFamilyAssessment目的:

確定家庭存在的健康問題內容：

①家庭及其成員的基本資料收集

②家庭結構和功能的評估

③家庭與社會的關系

④家庭發(fā)展階段和發(fā)展任務

⑤家庭的壓力源和應對能力⑥家庭中患病成員的評估5精選ppt家庭住址；聯系電話成員姓名及其職業(yè)；健康狀況；文化程度；宗教信仰家庭總的收入；醫(yī)保情況6精選ppt家庭結構評估家庭結構圖（familygenogram）提供整個家庭的構成及結構、健康問題、家庭人口學信息、家庭生活事件、社會問題和信息的圖示以家譜的形式展示家庭疾病史及家庭成員的相互關系7精選ppt腦出血62歲1997第1代第2代第3代8精選ppt包括3或3代以上所有成員，從上到下輩分降低所有家庭成員的姓名年齡或出生日期任何死亡:死亡年齡或日期及死因

家庭成員的主要疾病或問題

標出在同一處居住的成員結婚和離婚日期將子女由左至右按年齡大小依次列出使用的符號及其圖例設計原則

9精選ppt10精選ppt人工流產死產11精選ppt12精選ppt腦出血62歲1997第1代第2代第3代13精選ppt例：護理對象：老王，女，82歲，老年癡呆；老伴老張，76歲時因腦梗去世；1947年結婚，婚生一女一子；與長子張軍住在一起48歲，設計師，肥胖，高血壓。其愛人劉晶，40歲，醫(yī)生，左膝疼痛，高血壓。1987年結婚，婚生一子，張亮，5歲，肥胖。劉晶有一哥哥，其父親70歲，肥胖，高血壓。其母親，65歲時因腦出血去世。14精選ppt家庭功能評估1、家庭圈

病人畫一個大圈，再在里邊畫小圈，每個圈代表自己和他認為重要的人圈的大小代表權威性或重要性的大小圈之間的距離代表親疏程度

15精選ppt家庭圈示意圖P父母兄反映病人對家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關系16精選ppt病人是一位31歲的單身男子，父親主宰全家，病人較自卑，極少請求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP17精選ppt病人是一位22歲的男青年，全家人關系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP18精選ppt2、家庭關懷度指數APGAR問卷適應度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；親密度（R）

Smilkstein,1978年,快速檢測家庭功能的主觀評價問卷第一部分：測量個體對家庭功能的整體滿意度

第二部分：了解個人與家庭成員間關系家庭功能評估19精選ppt家庭功能APGAR評估問卷

（一）問題

經常這樣有時這樣幾乎很少適應度Adaptation1.當我遭遇困難時，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度

Partnership2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔問題的方式□□□成熟度Growth3.當我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持□□□情感度Affection4.我很滿意家人對我表達情感的方式以及對我的情緒(如憤怒、悲傷、愛)的反應□□□親密度Resolve5.我很滿意家人與我共度時光的方式□□□總分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障礙；0-3分嚴重障礙20精選ppt家庭功能APGAR評估問卷

（二）按密切程度將與您住在一起的人排序跟這些人相處的關系關系年齡性別好一般不好如果不和家人住在一起，您經常求助的人跟這些人相處的關系關系年齡性別好一般不好21精選ppt家庭功能評估3、McMaster家庭評估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭執(zhí)行基本任務，應具備的幾個能力解決問題的能力；溝通能力；角色分配；情感反應；情感介入；行為控制問卷：家庭功能評定（FamilyAssessmentDevice,FAD）22精選ppt23精選ppt家庭社會關系圖（ECOMAP圖）反映家庭成員間及成員與社區(qū)組織和他人之間的關系幫助護士整體的認識家庭基本情況由一個大圓和周圍數個小圓組成圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯系的強度24精選ppt家庭ECOMAP圖家庭社會擴展家庭社區(qū)領導文化醫(yī)療護士家庭醫(yī)生教育經濟宗教地方宗教首領25精選ppt例：王新和劉然平時主要精力和時間是工作，孩子在幼兒園，周末王新常和朋友聚會，劉然帶孩子去母親那里，有時去社區(qū)醫(yī)院進行健康查體，偶爾和朋友小聚。劉然工作不是很如意。常壓力重重。26精選ppt工作朋友幼兒園社區(qū)醫(yī)院朋友母親27精選ppt28精選ppt家庭系統(tǒng)刺激源--優(yōu)勢評估表FamilySystemsStressor--StrengthInventory（FS3I）在BettyNewmann的健康系統(tǒng)模式基礎上發(fā)展而來可收集定量(提示預防干預的級別）和定性（有助于制定家庭護理計劃）兩種資料包括三個部分：綜合的家庭系統(tǒng)的刺激源；具體的家庭系統(tǒng)刺激源；家庭系統(tǒng)優(yōu)勢29精選ppt彈性防線正常防線抵抗線30精選pptxx1xx2xx3xx4xx1xx2xx3xx4xx2xx1xx3xx4xx2xx3xx4xx4xx3xx2xx1xx1xx2xx3xx431精選pptFamilyAssessmentModelTheFriedmanFamilyAssessmentModelTheCalgaryFamilyAssessmentModel（CFAM）andTheCalgaryFamilyInterventionModel（CFIM）家庭結構發(fā)展階段和任務家庭功能32精選pptFriedmanFamilyAssessmentModel理論基礎：結構功能框架+發(fā)展理論+系統(tǒng)理論中心結構：家庭結構、家庭功能、家庭與社會系統(tǒng)之間的關系從宏觀的角度，收集的資料全面33精選ppt家庭健康評估的注意事項從家庭成員中獲得有價值的資料正確的分析資料做出判斷認識家庭的多樣性避免主觀判斷隨時收集資料和修改計劃充分利用其他醫(yī)務工作者收集的資料34精選pptFamilyHealthNursingProcess

二、Diagnosis35精選ppt根據評估收集的資料：確定家庭的健康問題分析健康問題之間的關系、構建家庭健康護理計劃36精選ppt家庭護理診斷家庭個體成員的護理診斷,例家庭分系統(tǒng)的護理診斷，例以家庭單位的護理診斷，例知識缺乏疼痛母乳喂養(yǎng)無效家庭應對無效37精選pptCaseAnalyse父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。父親下肢有部分活動能力，但依賴性強，不主動做力所能及的事，全部事情依賴女兒女兒出現腰痛、肩痛和頭痛。女兒58歲，是小學教師，去年退休。主觀感受：太辛苦，生活暗淡、煩躁和苦惱，自己承受不了責任心和親情，依然每天堅持照顧父親病人床太低，護理者彎腰過度，姿勢不正確愛人？兒子？38精選pptPE個體成員P

護理者腰痛、肩痛和頭痛E

①病人床位低②父親依賴性強③護理技巧缺乏④責任感強，不求助幫助家庭

P家庭失能性應對能力失調E①父親依賴性強②女兒責任感強，不求助幫助③家庭其他成員支持力量不足？39精選pptFamilyHealthNursingProcess

三、Plan40精選ppt計劃的內容何時

下次家訪時對誰

護理者和父親做什么

教育：患者自己發(fā)揮殘余功能

如何做

的意義

指導：如何利用殘余功能或輔助器具進行自理結果怎樣

能認識到……重要性能促進患者的自理能力41精選ppt制定目標應考慮的要點按急緩和難易程度排序目標選擇具有可行性的符合該家庭情況的目標家庭成員的意愿優(yōu)先及時修正計劃42精選pptFamilyHealthNursingProcess

四、IMPLEMENTATION43精選ppt實施者和責任者：家庭成員護士的任務援助家庭成員：知識宣教；技能指導；心理支持促進家庭成員間的互動促進家庭與社會的關系44精選pptFamilyHealthNursingProcess

五、EVALUATION45精選ppt過程評價（階段評價）結果評價（總結性評價）依據制定的目標對實施的結果進行客觀公正的評價終止？修改計劃？補充計劃？46精選ppt評價的內容家庭成員生活質量？相關知識和技能？情緒？家庭成員間相互作用家庭與社會關系47精選ppt姓名年齡性別婚姻與戶主關系職業(yè)健康情況李和35男已戶主經理肥胖高血脂陳麗31女已妻子會計頸椎病小龍4男未兒子幼兒園健康陳海波60男已岳父離休高血壓樓英55女已岳母退休糖尿病陳潔28女未妻妹文秘健康48精選ppt方法：家庭訪視概念與目的對象、類型與內容過程49精選ppt

家庭訪視是指在服務對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。50精選ppt目的早期發(fā)現家庭健康問題確認阻礙家庭健康的相關因素尋求家庭內解決問題的方法為在家居住的家人或殘疾人提供適當有效地護理服務51精選ppt目的促進家庭功能為判斷社區(qū)健康問題提供線索促進建立足夠而有效地援助支持系統(tǒng)社區(qū)護士與訪視對象建立良好的信賴關系52精選ppt訪視對象存在健康問題或潛在健康問題的個人和家庭成員53精選ppt訪視類型評估性預防保健性急診性連續(xù)照顧性54精選ppt訪視次數根據家庭具體情況而定要考慮社區(qū)護理工作人員數量、護理對象和社區(qū)護士的時間、護理對象需要解決問題的輕重緩急程度以及預算55精選ppt訪視內容判斷家庭存在的健康問題提供直接護理健康教育咨詢指導協(xié)調、合作服務56精選ppt訪視過程準備選擇方式對象確定