衛(wèi)生院崗前培訓(xùn)課件

2016年息陬衛(wèi)生院

醫(yī)療相關(guān)制度崗前培訓(xùn)

2016-9-101標題添加點擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容點擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容前言點擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容標題添加點擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容2門診處方制度

一、嚴格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準確無誤。二、一般處方要求打印清晰，麻醉藥品、精神藥物必須用鋼筆書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。

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門診處方制度

三、急診處方應(yīng)在處方左上角寫有“急”字。4

門診處方制度

四、處方項目應(yīng)填寫齊全，小兒患者應(yīng)具體到月齡。五、麻醉藥品、精神藥品處方要用專用處方書寫，項目填寫齊全。5

門診處方制度

六、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位。6

門診處方制度

七、藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應(yīng)以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準。7門診處方制度

八、處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長。九、麻醉藥品、精神藥品不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關(guān)規(guī)定使用。十、門診處方一般保存一年。8

門診處方制度

十一、要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。十二、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名9病歷書寫規(guī)范與管理制度一、病歷書寫和修改要求l、病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫應(yīng)當文字工整，字跡請晰，表述準確，語句通順，標點正確。2、書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。10病歷書寫規(guī)范與管理制度

3、病歷中凡涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當及時重新書寫；病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上用紅筆直接作錯誤更正，并簽字，注明更正、修改時間。11病歷書寫規(guī)范與管理制度

二、記錄時限規(guī)定1、入院記錄應(yīng)在當天或至遲24小時內(nèi)完成，首次病程記錄必須在8小時內(nèi)完成，危重病人在2小時內(nèi)完成。2、急診手術(shù)病例，術(shù)前必須完成首次病程記錄。12病歷書寫規(guī)范與管理制度

3、急診留觀病人的留觀首次病程必須在4小時內(nèi)完成。4、在搶救急?；颊邥r，醫(yī)師未能及時書寫病歷的，可以在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間和補記時間。13病歷書寫規(guī)范與管理制度

5、對病?；颊邞?yīng)當根據(jù)病情變化隨時記病程記錄，每天至少l次，記錄時間應(yīng)當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。6、新入院病人及外科手術(shù)后病例連續(xù)三天記病程記錄。7、危重、疑難病例在出院、轉(zhuǎn)院前，病程記錄必須反映出主治醫(yī)師的意見。14病歷書寫規(guī)范與管理制度

三、記錄基本內(nèi)容1、入院記錄的書寫形式分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄。15病歷書寫規(guī)范與管理制度（1）入院記錄中的既往史應(yīng)包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。（2）再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次入住本院時書寫的記錄，現(xiàn)病史中要求首先對本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進行小結(jié)，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。16病歷書寫規(guī)范與管理制度

2、首次病程記錄應(yīng)將患者的主要癥狀、體征及其他資料進行概況敘述，并作出診斷和治療計劃；續(xù)后病程記錄應(yīng)包含患者癥狀、體征的變化、臨床處理和依據(jù)、療效的評價、實驗室檢查結(jié)果對診斷、治療意義的分析和疾病診斷、治療計劃變更的依據(jù)以及飲食、生活等內(nèi)容。危重患者應(yīng)及時詳細記錄病情演變及搶救過程，并注明參加搶救的人員以及起止時間、方法、效果等。17病歷書寫規(guī)范與管理制度

3、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)包含疾病診斷（診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實驗室檢查）、治療計劃以及治療過程中應(yīng)注意的問題；續(xù)后查房記錄應(yīng)根據(jù)病情演變及診療經(jīng)過，扼要記錄療效的評價、實驗室檢查結(jié)果對診斷、治療意義的分析；對危重、疑難病例查房應(yīng)記錄患者目前的主要矛盾和解決矛盾的措施和方法。18病歷書寫規(guī)范與管理制度

4、科主任查房記錄，應(yīng)包含對疾病診斷、治療計劃的意見以及診療過程中應(yīng)該注意的問題。對危重、疑難病例查房記錄應(yīng)包括對疾病的分析、疾病的發(fā)展趨勢、解決主要矛盾的措施和方法。19病歷書寫規(guī)范與管理制度

5、病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、治療過程和效果、上級醫(yī)師查房和對病情的分析及診療意見?；颊咴谧≡浩陂g出現(xiàn)的新情況，如并發(fā)癥、新主訴、新體征、異常輔診結(jié)果等，都應(yīng)做詳細記錄。對所作診斷和治療的依據(jù)、效果都應(yīng)加以說明、分析。20病歷書寫規(guī)范與管理制度

6、術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后的首次病程記錄，需在患者送達病房后l小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當特別注意觀察的事項等。21病歷書寫規(guī)范與管理制度

7、手術(shù)記錄由主刀醫(yī)師完成，上級醫(yī)院專家主刀手術(shù)的由第一助手在術(shù)后24小時內(nèi)完成，內(nèi)容包括術(shù)前診斷、術(shù)后診斷、擬施手術(shù)、已施手術(shù)、手術(shù)日期、手術(shù)人員、麻醉方法、麻醉者、手術(shù)操作過程、簽名等內(nèi)容。其中術(shù)前診斷和術(shù)后診斷的全稱應(yīng)分開書寫；擬施手術(shù)與已施手術(shù)的手術(shù)全稱應(yīng)分開書寫；手術(shù)人員和麻醉者均應(yīng)書寫真實全名，如有上級醫(yī)師在臺下指導(dǎo)手術(shù)，則需在其姓名后加寫指導(dǎo)醫(yī)師姓名臺下指導(dǎo)；22病歷書寫規(guī)范與管理制度

在操作過程描述中，術(shù)中所見、術(shù)式、術(shù)中對鄰近重要器官的處置、切除標本等四項內(nèi)容應(yīng)作特別詳細而科學(xué)地記錄。術(shù)中所見包括病變組織器官的名稱、部位、病變的性質(zhì)、程度和范圍，鄰近組織器官的改變和受侵范圍等；術(shù)式包括切除組織器官的名稱和范圍、重建手術(shù)的方式和方法、吻合的材料和方法、吻合口的大小、植入物的牌號規(guī)格及其放置部位和方式等。切除標本包括肉眼檢查，液態(tài)標本要說明采集保存方法和送撿項目。23病歷書寫規(guī)范與管理制度

8、疑難病例討論和會診記錄應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師記錄整理，內(nèi)容包括時間、地點、參加人員、討論的主題、與會者發(fā)表的具體意見及總結(jié)歸納，并將討論結(jié)果及所確定的診療方案及時告知患方。24病歷書寫規(guī)范與管理制度

9、患者住院時間超過30天或某一階段的檢查治療已告結(jié)束者，需書寫階段小結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。交(接)班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。25病歷書寫規(guī)范與管理制度

10、死亡病例必須有死亡病例討論記錄。一般死亡病例應(yīng)在一周內(nèi)召開死亡病例討論會；發(fā)生醫(yī)療事故爭議、意外死亡、診斷和死亡原因不明、疑存在醫(yī)療問題或系少見病癥等死亡病例，一般應(yīng)在死亡后及時召開死亡病例討論會。26病歷書寫規(guī)范與管理制度

死亡病例討論會，由科主任、主治醫(yī)師主持，科室或病區(qū)全體醫(yī)護人員參加，必要時可擴大范圍，邀請院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)管理辦公室等有關(guān)人員參加。27病歷書寫規(guī)范與管理制度

意外死亡病例必須單獨進行死亡病例討論，醫(yī)院分管院長必須參加。死亡病例討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師或指定專人整理歸納，包括討論時間、地點、參加人員、討論的主題、與會者發(fā)表的具體意見及主持人的歸納小結(jié)等。28病歷書寫規(guī)范與管理制度

11、有關(guān)手術(shù)、輸血、有創(chuàng)檢查、貴重藥品和植入物的使用等的知情告知內(nèi)容詳見醫(yī)院各相關(guān)制度。12、中醫(yī)病歷書寫按相關(guān)規(guī)范執(zhí)行。29特殊藥品的管理制度

特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品實行特殊的管理辦法。30

特殊藥品的管理制度

（一）麻醉藥品麻醉藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻醉藥品只限于醫(yī)療需用，麻醉藥品的采購，保管、調(diào)配、使用必須按照《麻醉藥品管理辦法》執(zhí)行，麻醉藥品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。31

特殊藥品的管理制度

（二）藥劑科對麻醉藥品嚴格執(zhí)行“五?！惫芾?，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執(zhí)行申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書寫要規(guī)范并注明病情。處方計價、調(diào)配、核對、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗。科主任定期檢查，處方保存三年備查。32

特殊藥品的管理制度

（三）醫(yī)療用毒性藥品醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、使用核對制度、須有責任心強，業(yè)務(wù)熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。

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特殊藥品的管理制度

醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進行調(diào)配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師復(fù)核、簽名蓋章發(fā)出。對未注明“生用”中藥，應(yīng)當付炮制品，調(diào)配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保存三年備查。34

特殊藥品的管理制度

其他非醫(yī)療毒性試劑藥品非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用，應(yīng)以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調(diào)入與使用，調(diào)配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復(fù)核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。35抗菌藥物分級管理制度

一、抗菌藥物分級原則：根據(jù)藥物安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級，具體劃分標準如下：36抗菌藥物分級管理制度（一）非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。

37抗菌藥物分級管理制度（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：

1.具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；

2.需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；

3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；

4.價格昂貴的抗菌藥物。

38抗菌藥物分級管理制度

抗菌藥物分級管理目錄根據(jù)山東省衛(wèi)生廳公布的《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）》制定，并報市衛(wèi)生計生局備案。39抗菌藥物分級管理制度

二、抗菌藥物分級使用管理（一）抗菌藥物分級選用原則1、臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮。40抗菌藥物分級管理制度2、預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴控制。41抗菌藥物分級管理制度（二）抗菌藥物處方權(quán)的獲得及處方權(quán)限醫(yī)務(wù)管理辦公室按規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容對我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理知識的培訓(xùn)。42抗菌藥物分級管理制度1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。2、中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。43抗菌藥物分級管理制度3、臨床使用特殊使用級抗菌藥物，應(yīng)當嚴格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級抗菌藥物時，應(yīng)當經(jīng)我院抗菌藥物管理工作組認定的會診人員會診同意簽字后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物會診人員，由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性專業(yè)的副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗菌藥物專業(yè)的臨床藥師擔任。44抗菌藥物分級管理制度4、緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量，并應(yīng)做好相關(guān)記錄。5、藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。45三、抗菌藥物分級管理目錄46抗菌藥物分級管理制度474849抗菌藥物分級管理制度（一）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)方案臨床應(yīng)用抗菌藥物是否正確、合理，應(yīng)從以下兩方面考慮：1、有無應(yīng)用抗菌藥物的指征；2、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。50抗菌藥物分級管理制度（二）、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則1、診斷為細菌性感染者，方有應(yīng)用抗菌藥物的指征。根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物。51抗菌藥物分級管理制度2、感染性疾病的經(jīng)驗治療直接關(guān)系到患者的治療效果與預(yù)后，需認真對待。治療前應(yīng)判斷感染性質(zhì)，對輕型的社區(qū)獲得性感染，可使用一般口服抗菌藥物；重癥感染、全身感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時轉(zhuǎn)為口服。52抗菌藥物分級管理制度3、抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況，如全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時，可加用局部給藥作輔助治療。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，包裹性厚壁膿腫以及眼科感染的局部用藥等。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的殺菌劑。青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用，氨基糖苷類等耳毒性藥不可滴耳。53抗菌藥物分級管理制度4、臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時，應(yīng)根據(jù)所感染的病原菌種類、部位、程度和患者的綜合病情制訂抗菌藥物治療方案。包括抗菌藥物的品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及是否聯(lián)合用藥等，在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則：54抗菌藥物分級管理制度（1）根據(jù)本院細菌耐藥情況選用抗菌藥物。（2）給藥途徑：根據(jù)感染的嚴重程度，藥代動力學(xué)及藥效學(xué)等特點決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。55抗菌藥物分級管理制度（3）給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則，根據(jù)藥物消除半衰期，確定給藥次數(shù)和間隔時間。56抗菌藥物分級管理制度（4）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，按特定療程執(zhí)行。（5）在多種藥物可供選擇時，應(yīng)以窄譜、價廉、不良反應(yīng)少的優(yōu)先。57抗菌藥物分級管理制度（6）門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7日（抗結(jié)核藥物除外），應(yīng)控制多藥聯(lián)用。58抗菌藥物分級管理制度（7）抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時；重癥感染用藥48小時后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否更換所用抗菌藥物。更換抗菌藥物必須在病程記錄上注明理由。59抗菌藥物分級管理制度5、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用指征。單一藥物治療有效的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時可以聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未明確的嚴重感染，特別是免疫功能低下或免疫缺陷疾病的嚴重感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥及重癥感染。60抗菌藥物分級管理制度（4）需長療程治療，并且病原菌易對某些抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌感染等。61抗菌藥物分級管理制度（5）由于藥物的協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類及其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合；兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將會增多。62抗菌藥物分級管理制度6、以嚴格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。對具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的，參照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》（附件1）選擇抗菌藥物。也可以根據(jù)臨床實際需要，合理使用其他抗菌藥物。63抗菌藥物分級管理制度臨床科室要重點加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，術(shù)前0.5-2小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短（<2小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間為24小時，必要時延長到48小時。64抗菌藥物分級管理制度7、嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用加強氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理，嚴格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對己有嚴重不良反應(yīng)報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切