心理-護理課件

目錄第一節(jié)心理護理概述第二節(jié)心理護理程序2.熟悉心理護理程序3.了解影響心理護理質(zhì)量的因素心理護理的概念和原則 1.掌握案例導(dǎo)入孕婦劉某，28歲。2015年10月與張某發(fā)生口角,爭吵中張某用一小方凳砸傷站立位的劉某臍部，傷后5小時，劉某出現(xiàn)腹痛，陣發(fā)性加劇。經(jīng)醫(yī)院診斷，確診劉某胎死。次日手術(shù)，劉某分娩出一男性死嬰，并見胎兒左側(cè)頭部凹陷，左額及眼眶周圍青紫。死胎娩出半小時后胎盤自然娩出，且完整。活體及尸體檢查:分娩5天后,對劉某進行活體檢驗:一般情況好，心肺正常，腹壁皮膚無青紫和皮下淤血，腹軟，無明顯壓痛和反跳痛。對死胎進行尸體檢查:死胎發(fā)育好，重約3000g。請思考:1.如何理解孕婦劉某胎死腹中后的心理？2.如何引導(dǎo)她盡快地擺脫心理上的困境？第一節(jié)

心理護理概述

消防工程工程量計算

本章執(zhí)行《全國統(tǒng)一安裝工程預(yù)算定額》

中的第七冊《消防及安全防范設(shè)備安裝工程》。

常用的室內(nèi)消防給水系統(tǒng)有消火栓系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、水幕系統(tǒng)、水噴霧滅火系統(tǒng)、蒸汽滅火系統(tǒng)等。建筑內(nèi)部消防設(shè)備還設(shè)火災(zāi)自動報警系統(tǒng)等。

消防工程工程量計算

一、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)安裝

工程量計算規(guī)則：

1.點型探測器、火焰探測器、可燃?xì)怏w探測器：按線制不同分為多線制與總線制，不分規(guī)格、型號、安裝方式與位置，以“只”為計量單位。注：包括了探頭和底座的安裝及本體調(diào)試。

消防工程工程量計算2.紅外線探測器安裝:以“對”為計量單位

注：是成對使用的，在計算時一對為兩只。項目中包括了探頭支架安裝和探測器的調(diào)試、對中。3.線形探測器安裝:以“10m”為計量單位注：項目中未包括探測器連接的模塊和終端，

消防工程工程量計算

其工程量應(yīng)按相應(yīng)項目另行計算。4.消火栓按鈕、手動報警按鈕、氣體滅火起/停按鈕：以“只”為計量單位。5.控制模塊(中繼器):

按照其給出控制信號的數(shù)量，分為單輸出和多輸出。執(zhí)行時不分安裝方式，以“只”為計量單位。

消防工程工程量計算6.報警模塊安裝:

執(zhí)行時不分安裝方式,以“只”為計量單位。7.報警控制器安裝:

按線制不同分為多線制與總線制,其中又按其安裝方式不同分為壁掛式和落地式。在不同線制、不同安裝方式中按照“點”數(shù)的不同劃項

消防工程工程量計算

目，以“臺”為計量單位。8.聯(lián)動控制器安裝:

按線制不同分為多線制與總線制,其中又按其安裝方式不同分為壁掛式和落地式。在不同線制、不同安裝方式中按照“點”數(shù)的不同劃項目，以“臺”為計量單位。

消防工程工程量計算9.報警聯(lián)動一體機安裝:

按其安裝方式不同分為壁掛式和落地式。按照“點”數(shù)的不同劃分項目，以“臺”為計量單位。10.重復(fù)顯示器(樓層顯示器)安裝：不分規(guī)格、型號、安裝方式，按總線制與多線制劃分，以“臺”為計量單位。

消防工程工程量計算11.警報裝置安裝：分為聲光報警和警鈴報警兩種形式，均以”只”為計量單位。12.遠程控制器安裝：按其控制回路數(shù)以“臺”為計量單位。13.火災(zāi)事故廣播中的功放機、錄音機安裝：

消防工程工程量計算

按柜內(nèi)及臺上兩種方式綜合考慮，分別以

“臺”為計量單位。14.消防廣播控制柜安裝：不分規(guī)格、型號以“臺”為計量單位。15.揚聲器安裝：不分規(guī)格、型號，按照吸頂式與壁掛式以

“只”為計量單位。

消防工程工程量計算16.廣播分配器安裝：以”臺”為計量單位。17.電話交換機安裝：按”門”數(shù)不同以”臺”為計量單位。18.通訊分機、插孔安裝：指專用電話分機與電話插孔，不分安裝方式，分別以”部“、”個“為計量單位。

消防工程工程量計算19.報警備用電源安裝：以”臺“為計量單位。二、水滅火系統(tǒng)安裝(一)界限劃分：

1.室內(nèi)外界限:以建筑物外墻皮1.5m為界，入口處設(shè)閥門者以閥門為界；

2.設(shè)在高層建筑內(nèi)的消防泵間管道與本項目界

消防工程工程量計算

限，以泵間外墻皮為界。(二)工程量計算規(guī)則：

1.管道安裝:

按設(shè)計管道中心長度,以“10m”為計量單位，不扣除閥門、管件及各種組件所占長度。

注:組件即為噴頭、報警裝置、溫感式水幕

消防工程工程量計算

裝置、水流指示器等。2.鍍鋅鋼管溝槽連接項目已包括了管件的安裝費用,管件本身的價格另行計算。3.噴頭安裝：按有吊頂、無吊頂分別以“10個”為計量單位。4.報警裝置安裝:

消防工程工程量計算

按成套產(chǎn)品以“組”為計量單位。

注：其他報警裝置適用于雨淋、干式(含干濕兩用)及預(yù)作用報警裝置，安裝執(zhí)行濕式報警裝置安裝項目，其人工乘以系數(shù)1.2。5.水流指示器、減壓孔板安裝：按不同規(guī)格均以“個”為計量單位。

消防工程工程量計算6.末端試水裝置安裝:

按不同規(guī)格均以“組”為計量單位。7.集熱板制作安裝:以“個”為計量單位。8.室內(nèi)消火栓安裝：區(qū)分單栓、雙栓以“套”為計量單位。注:(1)所帶消防按鈕的安裝另行計算；

目錄CONTENT02心理護理的特點04心理護理的實施形式05心理護理與整體護理03心理護理的原則01心理護理的概念心理護理概述—心理護理概念心理護理（psychologicalnursing）是指護理過程中，由護士通過各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)和技術(shù)），積極影響患者的心理活動，從而達到護理目標(biāo)的心理治療方法。狹義的心理護理是指護士針對患者現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，運用心理學(xué)知識和技術(shù)給患者關(guān)懷、支持和幫助，以使患者達成最適宜身心狀態(tài)的過程。心理護理概述—心理護理特點廣泛性

深刻性

心理能動性

個體性復(fù)雜性前瞻性02心理護理概述—心理護理原則1．整體性原則2．個性化原則3．心理作用原則03心理護理概述—心理護理的實施形式個性化VS共性化有意識VS無意識04（一）整體護理理念

護理人員視服務(wù)對象為一個功能整體，在進行護理服務(wù)時，提供包含對服務(wù)對象生理、心理、社會、精神和文化等方面的全面幫助和照顧。心理護理概述—心理護理與整體護理05（二）心理護理與整體護理的關(guān)系1．整體護理是通過心理護理體現(xiàn)的2．整體護理促進了心理護理的縱深發(fā)展3．心理護理必須貫穿整體護理始終4．心理護理不同于整體護理中的其他方法心理護理概述—心理護理與整體護理05第二節(jié)

心理護理程序目錄一、心理護理評估二、心理護理診斷三、心理護理計劃四、心理護理實施五、心理護理評價六、心理護理實例

心理護理程序評估

診斷計劃實施收集資料、分析問題、找出問題對個人、家庭或社會現(xiàn)存的、潛在的健康問題的一種臨床判斷針對護理問題制訂相應(yīng)的具體心理護理措施在護理實踐中實施計劃的各項心理護理措施

評價對護理計劃是否達到預(yù)期目標(biāo)進行評價一、心理護理評估心理護理程序的第一步，需要通過觀察、晤談、調(diào)查、量表測查（見有關(guān)章節(jié)），直至采用某些實驗手段，對患者做綜合的信息收集工作，即評估（assessment）。（一）概念一、心理護理評估問題行為

整體功能狀態(tài)

相關(guān)因素（二）步驟一、心理護理評估（二）心理護理評估步驟及內(nèi)容（1）問題行為（1.1）臨床癥狀（1.2）體征一、心理護理評估（二）心理護理評估步驟及內(nèi)容（2）整體功能狀態(tài)（2.1）軀體功能（2.2）心理功能（2.2.1）認(rèn)知功能（2.2.2）情緒狀態(tài)（2.2.3）意志和行為表現(xiàn)（2.3）社會功能一、心理護理評估（二）心理護理評估步驟及內(nèi)容（3）相關(guān)因素（3.1）生理因素（3.2）心理社會因素二、心理護理診斷心理護理診斷（diagnosisofpsychologicalnursing）是在心理評估的基礎(chǔ)上對所收集的資料進行分析，從而確定護理對象的心理健康問題及引起心理健康問題的原因，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇心理護理措施的基礎(chǔ)。二、心理護理診斷

心理護理診斷的書寫方式PES公式問題P癥狀和體征S相關(guān)因素E二、心理護理診斷心理護理診斷的書寫方式陳述方式分類1．三部分陳述2．兩部分陳述3．一部分陳述PSE陳述現(xiàn)存的護理診斷PE陳述有危險的護理診斷P陳述健康的護理診斷1．三段式陳述

恐懼：呼吸加快、面色蒼白

與身體健康受到威脅有關(guān)。

(P)（S）(E)

焦慮：審視、警惕、坐立不安

與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)。

(P)（S）(E)

2．兩段式陳述常用PE陳述，潛在的和可能的護理診斷為兩段式陳述型。例如：

照顧者角色困難

與照顧負(fù)擔(dān)過重有關(guān)。

(P)(E)3．一段式陳述健康的護理診斷為一段式陳述型，采用P陳述：

家庭有應(yīng)對能力增強的潛力

(P)三、心理護理計劃心理護理診斷分為首優(yōu)問題、中優(yōu)問題和次優(yōu)問題護士在提出心理護理診斷時，應(yīng)按其輕、重、緩、急排序。三、心理護理計劃1．心理護理診斷的排序3．制訂心理護理措施2．制訂預(yù)期目標(biāo)4．撰寫心理護理計劃三、心理護理計劃原則（1）與醫(yī)療和其他護理工作協(xié)調(diào)一致，不發(fā)生沖突（2）針對心理護理診斷與預(yù)期目標(biāo)制訂心理護理措施（3）心理護理措施必須明確、具體、切實可行（4）鼓勵患者及家屬參與心理護理措施的制訂過程四、心理護理實施心理護理實施是指為實現(xiàn)心理護理目標(biāo)，執(zhí)行心理護理計劃，解決護理對象心理問題的過程。心理護理的實施過程總體上包括心理調(diào)查、診斷、計劃、執(zhí)行、評價幾個方面。四、心理護理實施手術(shù)患者術(shù)前心理護理根據(jù)患者年齡、性格、經(jīng)歷、病種的不同采取不同方法，向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療的必要性、術(shù)后注意點等，通過心理護理，解除患者恐懼心理，使患者睡眠好、食欲增加，改善營養(yǎng)狀況，提高機體的免疫功能?？梢酝瑫r制訂心理問題及程度的量化表來輔助觀察和記錄。四、心理護理實施手術(shù)患者術(shù)前心理護理做好家屬工作。家屬是一支不可忽視的社會力量，他們的情緒變化也會影響患者情緒，告知家屬克制悲觀情緒，指導(dǎo)他們對患者進行積極的心理安慰，有時會起到醫(yī)護人員難以起到的作用。四、心理護理實施手術(shù)患者術(shù)前心理護理護士要配合醫(yī)師以適當(dāng)方式將術(shù)前準(zhǔn)備的目的、手術(shù)目的、意義及注意事項告知患者。與患者及其家屬的交談應(yīng)該細(xì)致。心理護理評價是對患者接受心理護理后產(chǎn)生的認(rèn)知、情緒和行為變化的鑒定和判斷。概念評價心理護理的目標(biāo)是否實現(xiàn)，分析問題的原因，心理護理的實施過程，心理護理計劃、重新調(diào)整計劃并實施心理護理。評價方式：可以采用量表、滿意度、目標(biāo)評定等。評價內(nèi)容及方式五、心理護理評價1、政治素質(zhì)2、業(yè)務(wù)素質(zhì)3、心理素質(zhì)護理人員自身素質(zhì)因素掌握患者心理狀態(tài)與時間節(jié)律的關(guān)系，選擇最佳時間為患者實施心理護理，必將起到事半功倍的效果。時間因素實施心理護理時應(yīng)因人而異，選擇安靜、優(yōu)美、舒適的環(huán)境以提高心理護理的效率。環(huán)境因素患者的密切配合是做好心理護理的基礎(chǔ)客觀因素六、影響心理護理質(zhì)量的因素背景：患者，女，37周歲，自由職業(yè)。丈夫38周歲。兩人結(jié)婚8年，患者2年前曾有小產(chǎn)史。