阿托品化的臨床觀察_第1頁
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文檔簡介

阿托品化的臨床觀察阿托品化是搶救有機磷農(nóng)藥中毒所必須達到的一個指征，對于阿托品化的判斷，一般情況下，可將臨床表現(xiàn)分為以下幾個方面：（1）瞳孔較前放大，不再縮?。唬?）腺體分泌減少，皮膚干燥，肺部啰音減少或消失；（3）顏色潮紅，皮膚灼熱，體溫升高；（4）心率加快，血壓回升等。在觀察患者是否達到阿托品化時，應(yīng)對瞳孔、皮膚、黏膜、心率及肺部情況進綜合分析，正確評價。不可片面地強調(diào)1～2個指征而忽視其他。如瞳孔散大，當(dāng)患者伴有眼病或眼部受到農(nóng)藥污染時，瞳孔的改變就很少或沒有改變，這時就應(yīng)通過觀察患者全身情況來判斷阿托品化。又如一部分洗胃不徹底的患者，在使用阿托品過程中，始終不出現(xiàn)阿托品化，在這種情況下，繼續(xù)增大阿托品的用量，則有可能引起阿托品中毒，與有機磷農(nóng)藥中毒并存。阿托品化的五大表現(xiàn)：一大（瞳孔散大）二干（口干皮膚干燥）三紅（面部潮紅）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）①心率一般在90~130次/分之間，我們觀察阿托品用量維持心率在此范圍最為適宜。若超過130次/分提示過量。超過140次/分提示中毒。②體溫多波動在37~38℃范圍內(nèi)。超過38℃提示過量，超過39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4~0.5cm，不再縮小，超過0.5cm提示過量或中毒。④腺體分泌減少，皮膚干燥、灼熱、顏面潮紅，肺部啰音減少或消失。⑤血壓穩(wěn)定。其中前3條最重要，但有時也應(yīng)具體分析，如病人眼內(nèi)污染了農(nóng)藥，則應(yīng)沖洗后觀察，否則瞳孔擴大不明顯；我們曾遇到在冬季用冷水洗胃后，阿托品用量雖然很大，但體溫仍不上升，＜36℃，且血壓下降，周圍循環(huán)衰竭。而當(dāng)阿托品減量后，生命體征反而漸趨平穩(wěn)

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