放射科臨床技術(shù)操作規(guī)范2022版

STYLEREF"標題1"STYLEREF"標題2"第一節(jié)管理規(guī)程放射科臨床技術(shù)操作規(guī)范2022版第一節(jié)管理規(guī)程 一、工作制度總則 二、登記室工作 第二節(jié)Ｘ線攝影規(guī)程 第三節(jié)透視檢查 第四節(jié)消化系統(tǒng) 一、食道造影 二、胃、十二指腸造影 三、小腸造影 四、腸套疊空氣灌腸的診斷和復(fù)位 五、結(jié)腸造影 六、術(shù)中膽道造影 七、經(jīng)T形管膽道造影 第五節(jié)泌尿生殖系統(tǒng) 一、靜脈尿路造影 二、逆行腎盂造影 三、膀胱造影 四、男性尿道造影 五、子宮輸卵管造影 第六節(jié)其它常規(guī)檢查 一、乳腺Ｘ線檢查 （一）乳腺鉬靶（或鉬銠靶）Ｘ線攝影 第七節(jié)碘過敏試驗、碘過敏反應(yīng)及其防治規(guī)程 第八節(jié)放射科設(shè)備操作規(guī)程 一、BSX-50AC操作規(guī)程 二、CR操作規(guī)程 三、CT操作規(guī)程 四、鉬靶操作規(guī)程 附件1：常用平片攝影檢查方法 一、手后前位 二、手側(cè)位 三、手后前斜位 四、手前后斜位 五、腕關(guān)節(jié)后前位 六、腕關(guān)節(jié)側(cè)位 七、尺、橈骨前后位 八、尺、撓骨側(cè)位 九、肘關(guān)節(jié)前后位 十、肘關(guān)節(jié)側(cè)位十一、肱骨前后位 十二、肱骨側(cè)位 十三、肩關(guān)節(jié)前后位 十四、肩關(guān)節(jié)側(cè)位 十五、肩胛骨前后位 十六、肩胛骨側(cè)臥位十七、鎖骨后前位 十八、肩鎖關(guān)節(jié)后前位 十九、足前后位 二十、足前后內(nèi)斜位 二十一、足前后外斜位二十二、足外側(cè)位 二十三、足趾前后位 二十四、足趾內(nèi)斜位 二十五、跟骨底跟軸位 二十六、跟骨外側(cè)位 二十七、踝關(guān)節(jié)前后位 二十八、踝關(guān)節(jié)外側(cè)位 二十九、脛骨和腓骨前后位 三十、脛骨和腓骨外側(cè)位 三十一、膝關(guān)節(jié)前后位 三十二、膝關(guān)節(jié)后前位 三十三、膝關(guān)節(jié)外側(cè)位 三十四、股骨前后位 三十五、股骨側(cè)臥側(cè)位 三十六、髖關(guān)節(jié)前后位 三十七、髖關(guān)節(jié)和股骨頸側(cè)位 三十八、髖關(guān)節(jié)和股骨頸后前斜位 三十九、頭顱后前位 四十、頭顱前后位 四十一、頭顱側(cè)位 四十二、顱底頜下頂位 四十三、蝶鞍側(cè)位 四十四、蝶鞍后前位 四十五、面骨后前45°角位 四十六、面骨前后位 四十七、顴弓頂頜斜位 四十八、眼眶后前位 四十九、鼻骨軸位 五十、鼻骨側(cè)位 五十一、下頜骨俯臥側(cè)位 五十二、下頜骨體部后前位 五十三、下頜骨體部、支部和顳頜關(guān)節(jié)后前位 五十四、顳頷關(guān)節(jié)側(cè)位 五十五、顳骨乳突側(cè)位一勞氏位 五十六、顳骨乳突倫氏位 五十七、顳骨莖突前后位 五十八、顳骨莖突側(cè)位(張口) 五十九、鼻竇華氏(Waters)位 六十、鼻竇柯氏(Caldwell)位 六十一、鼻竇側(cè)位 六十二、蝶竇頂頜位(張口) 六十三、第一和第二頸椎前后位 六十四、第三至第七頸椎前后位六十五、頸椎側(cè)位 六十六、頸椎椎問孔前后斜位 六十七、胸椎前后位 六十八、胸椎側(cè)位 六十九、腰椎前后位 七十、腰椎側(cè)位 七十一、腰椎椎弓根和椎間關(guān)節(jié)前后斜位 七十二、骶骨前后位七十三、骶骨側(cè)位 七十四、骶髂關(guān)節(jié)前后斜位 七十五、胸骨后前斜位 七十六、胸骨側(cè)位 七十七、胸鎖關(guān)節(jié)后前斜位七十八、胸鎖關(guān)節(jié)側(cè)位 七十九、膈上肋骨后前位 八十、膈上肋骨前后位 八十一、膈上肋骨前后斜位 八十二、膈上肋骨后前斜位 八十三、骨盆前后位 八十四、骨盆側(cè)位 八十五、恥骨和坐骨后前位 八十六、胸部后前位 八十七、胸部前后位 八十八、胸部仰臥前后位 八十九、胸部側(cè)位 九十、胸部側(cè)臥后前位九十一、胸部仰臥側(cè)位 九十二、肺前凸位 九十三、腰部前后位 九十四、腹部前后立位或后前立位 九十五、右上腹部(膽囊區(qū))后前位 九十六、心臟和大血管后前位 九十七、心臟和大血管側(cè)位 九十八、心臟和大血管右前斜位 九十九、心臟和大血管左前斜位 一〇〇、尿路仰臥前后位 一〇一、尿路后前立位 一〇二、尿路側(cè)臥位 一〇三、膀胱仰臥前后位 一〇四、膀胱左斜位 一〇五、膀胱側(cè)位 一〇六、尿道前后位

第一節(jié)管理規(guī)程一、工作制度總則1.凡適合放射科的各項檢查與治療，必須由臨床各科醫(yī)師檢查患者后，按規(guī)定認真詳細填寫申請單，經(jīng)放射科有關(guān)人員審核后登記；常規(guī)檢查盡量當天完成，各種特殊檢查或治療，須事先預(yù)約登記，并做好術(shù)前準備，按預(yù)約日期來科檢查或治療。2.重要及特殊的檢查或治療，應(yīng)由負責(zé)醫(yī)師、技師詳細了解病史和各種臨床資料，必要時對患者進行體格檢查，確定適應(yīng)癥，選擇最佳檢查方案。實施前向患者和家屬交代有關(guān)事宜，簽訂協(xié)議書。3.危重患者或具有危險性檢查技術(shù)，應(yīng)有臨床醫(yī)師監(jiān)護患者，以便隨時進行搶救，防止意外。4.各種檢查原始資料，包括X線片、CT片、造影片等均由放射科統(tǒng)一保管。5.執(zhí)行集體閱片制度，由主治醫(yī)師以上的人員主持閱片，解決疑難病例的診斷，診斷報告必須由上級醫(yī)師審核后簽發(fā)。6.透視、急診和特需者檢查報告應(yīng)即時發(fā)出，其他檢查一般情況均于當天發(fā)出，遇特殊情況亦可次日發(fā)報告。7.健全各種管理體制、實行科主任負責(zé)制，有計劃培養(yǎng)提高全科工作人員的思想政治覺悟和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。8.定時召開科室骨干和全科會議，總結(jié)和布置工作，傳達院長及有關(guān)部門的部署和安排等。9.加強安全保衛(wèi)，做好防火、防盜、防爆、防電擊工作。二、登記室工作1.接待來檢查的每個患者，做到定價準確，不多收、不漏收。2.負責(zé)登記、編號、預(yù)約工作，負責(zé)向患者解釋檢查注意事項及準備。3.急診（包括床邊照片）應(yīng)優(yōu)先登記，并及時通知醫(yī)技人員。4.準確統(tǒng)計每日工作量，按時上報。

第二節(jié)Ｘ線攝影規(guī)程【操作步驟】1.閱讀會診單：核對被檢者姓名、年齡、性別、住院號、Ｘ線號，了解病情，明確攝影部位及檢查目的。2.確定攝影位置。3.準備：非急腹癥患者的腹部平片檢查應(yīng)提前做好腹部準備（清潔灌腸或前晚服輕瀉劑）；腹部、盆腔、下部脊柱攝片，應(yīng)詢問患者近期曾否做過有關(guān)造影檢查，以免造影劑遮蓋被檢部位。4.衣著及敷料的處理：被檢部位可著薄棉織品衣服，除去可造成人工陰影的其他物品。5.標記：準確標記被檢者的資料（Ｘ線號、檢查日期、方位等）及其它。6.擺攝影位置：按要求正確擺好位置，對好中心線，調(diào)整攝影距離及放射野。7.擬定并調(diào)節(jié)攝影條件：根據(jù)被攝部位的厚度、組織結(jié)構(gòu)情況等選擇適當?shù)墓茈妷?、管電流及曝光時間。8.經(jīng)復(fù)核無誤后曝光。9.攝影后處理：攝影完畢，移開Ｘ線管，協(xié)助被檢者離開攝影臺；填寫攝影單；膠片送顯影定影處理。【注意事項】1.嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故。2.掌握禁忌癥，如疑顱底骨折的病人禁止攝顱底片；垂危病人應(yīng)先搶救，待病情穩(wěn)定后再作檢查。3.擺位動作要輕柔、迅速，盡量減輕患者痛苦；對特殊病人（如懷疑脊柱骨折者）更應(yīng)小心，必要時可改變投照方向（如水平投照等）進行攝影以減少搬動，防止加重損傷。4.檢查過程中，態(tài)度要嚴肅、認真、和藹；檢查異性病人時，態(tài)度要端莊，必要時可請第三人在場。5.愛護設(shè)備，機器操作要輕柔、準確，嚴禁過載使用；Ｘ線曝光中嚴禁調(diào)動各調(diào)節(jié)器。

第三節(jié)透視檢查【適應(yīng)癥】1.最常用于胸部各種疾病的檢查，因肺為含氣組織，密度低，易與其鄰近組織或病變形成明顯對比。縱隔主要由心臟、大血管構(gòu)成，透視下可觀察其形態(tài)，轉(zhuǎn)動體位可觀察各房室大小；橫膈隨呼吸上下運動，任何膈上或膈下病變，均能影響膈肌的形態(tài)和運動；胸膜正常情況下不顯影，如積液超過300ml可顯示肋膈角變鈍；中量及大量胸腔積液、包裹性積液、胸膜粘連、鈣化、氣胸、液氣胸、腫塊等，均可在透視下產(chǎn)生不同陰影。2.腹部檢查多用于急腹癥中的胃腸道穿孔或腸梗阻的病人，或用于食管、胃腸道鋇餐檢查和鋇灌腸檢查，以觀察其形態(tài)和功能變化。3.盆腔檢查主要用于金屬節(jié)育環(huán)及膀胱、尿道中較大之結(jié)石的檢查。4.四肢可用于骨折與關(guān)節(jié)脫位以及手法復(fù)位。5.確定某些病變在攝片前的適當部位和位置。用于軟組織內(nèi)金屬異物摘除的定位檢查。6.造影前或手術(shù)前常規(guī)透視，介入放射中了解導(dǎo)管插入的位置，確定是否插入靶血管以及造影劑的分布情況等。7.其它：對照片上顯示不清楚或不明確而影響診斷處，可再行透視以確定病變的位置、性質(zhì)等，從而明確診斷。【禁忌癥】透視沒有絕對的禁忌癥，但有其一定的缺點。透視不能客觀記錄病變的影像，不利于復(fù)查對比；透視的影像欠清晰，細微的結(jié)構(gòu)容易漏掉，如肺內(nèi)的細小紋理和粟粒病變等；對密度較大、組織較厚的部位，如頭顱、脊柱、骨盆等因重疊太多太厚，不宜直接采用透視檢查?！静僮鞑襟E】1.透視檢查應(yīng)按照一定的順序進行，照射野的大小應(yīng)根據(jù)所檢查的器官范圍而定。受檢部位應(yīng)盡量靠近熒光屏，以免影像放大失真，特別是透視心臟時尤應(yīng)注意，否則可能誤為心臟增大。2.常用透視部位檢查方法（1）胸部：一般取立位，嬰幼兒、年老體弱者可取坐位或臥位。檢查時病人兩手插腰，兩臂內(nèi)旋，兩肘向前。透視開始，一般應(yīng)將縮光器適當開大，觀察胸部全貌，例如胸部、脊柱、縱隔和膈肌等有無改變，兩肺透亮度、心臟大血管有無異常；然后再縮小縮光器，從上而下（或自下而上）依次仔細檢查，透視中應(yīng)隨時轉(zhuǎn)動病人體位，包括斜位、側(cè)位或前弓位，必要時可采用仰臥位透視。透視時請病人深呼吸，有助于鑒別病變的位置，如吸氣時病變不移動，提示病變位于胸壁，反之則位于肺內(nèi)。對心臟、大血管的檢查，應(yīng)包括正位和左、右前斜位、側(cè)位等，以了解各房室的大小。右前斜位檢查時，常規(guī)應(yīng)吞服稠鋇，以顯示食管和左心房的關(guān)系。對心臟的搏動、肺門的形態(tài)和搏動均應(yīng)一一觀察。（2）腹部：腹部臟器缺乏自然對比，除造影檢查外，很少用于普通透視。若胃腸道穿孔或腸梗阻時，最好先采用透視檢查，常能立即作出診斷。腹部透視常取站立位和臥位，注意多軸位觀察。（3）四肢與其它：四肢骨透視常用于檢查有無骨折、關(guān)節(jié)脫位及軟組織異物等。透視時宜輕輕轉(zhuǎn)動患肢，以發(fā)現(xiàn)細微的骨折，對小兒骨骺分離、關(guān)節(jié)脫位等，還可透視對側(cè)比較。此外，骨折和脫位，也可在透視下施行整復(fù)。其它，造影檢查前及造影時透視，介入放射治療中透視等，均可了解造影劑分布情況，栓塞治療中顯示病灶范圍、部位等也可通過透視達到目的?！咀⒁馐马棥?.機器準備：接通電源，校對儀表，選擇條件。2.醫(yī)生準備：（1）查閱病歷，了解病情，明確檢查目的和臨床要求，做到有的放矢；（2）做好防護工作，如直接在機房透視，必須穿鉛圍裙、戴鉛手套。如作隔室電視透視則無須作暗適應(yīng)及穿防護衣等。3.病人準備：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，請病人除去影響透視的衣物，以避免造成偽影，引起誤診，訓(xùn)練指導(dǎo)被檢者的透視體位、運動，以及有關(guān)注意事項和要求，危重病人及老弱患者、幼兒應(yīng)優(yōu)先檢查。

第四節(jié)消化系統(tǒng)一、食道造影【適應(yīng)癥】1.各種食道疾病。2.觀察左心房增大情況以及了解食道外疾病與食道的關(guān)系。【禁忌癥】食道靜脈曲張出血或食管急性炎癥。【操作步驟】1.常規(guī)胸部透視。2.通常取站立位，按病情及檢查要求用不同濃度的鋇劑。先取右前斜位，囑病人吞服鋇劑以后，在透視下先注意吞咽動作，并跟隨鋇劑走行逐段觀察食管的充盈擴張和收縮排空情況，直至鋇劑經(jīng)賁門口進入胃內(nèi)。右前斜位檢查后，再取左前斜位及正位檢查。3.在透視過程中選擇病變顯示最清楚的位置攝取點片，包括充盈相和粘膜相。4.常規(guī)法檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或有可疑病變時，應(yīng)進一步做食道雙重造影。囑患者取站立位，口服鋇劑的同時吞咽下氣體或先服產(chǎn)氣劑一份，然后盡快大口連續(xù)吞飲高濃度鋇劑，隨即攝片?！咀⒁馐马棥?.服鋇前應(yīng)先作胸部透視和頸前軟組織透視，了解肺部、縱隔有無病變，頸部有無腫脹和異物。2.食道異物檢查可口服浸以鋇劑的棉花纖維。3.疑有食管穿孔、食管氣管瘺、吞咽功能失調(diào)及腐蝕性食管炎的患者，應(yīng)改用有機碘溶液。4.檢查應(yīng)包括賁門部位，在空腹時進行檢查為好。5.疑有賁門失弛緩癥患者，可用較溫?zé)岬匿^液檢查，以增加其開放的機會。6.觀察早期癌腫用稠鋇涂布粘膜，必要時可行低張雙對比檢查，晚期有吞咽困難者用稀鋇。7.檢查過程中可配合各種不同的呼吸運動及體位，有利于食管靜脈曲張的顯示。8.疑有食管裂孔疝時，可采取頭低位，并腹部加壓進行觀察。二、胃、十二指腸造影【適應(yīng)癥】1.各種胃腸道疾病。2.上腹部腫塊。3.胃、十二指腸手術(shù)后復(fù)查。4.了解胃腸道外疾病與胃腸道關(guān)系。【禁忌癥】1.胃腸道穿孔。2.急性胃腸道大出血（一般在出血停止后二周作此項檢查較宜，但急性出血期間，在保證患者安全的情況下也可以造影）。3.腸梗阻病人禁止作此項檢查（如確需造影者，可改用有機碘水）?！静僮鞑襟E】（一）常規(guī)造影：1.囑病人于站立位吞服1～2口鋇劑。第一口鋇觀察咽部和吞咽運動，隨后跟蹤鋇劑走行，觀察食道和賁門區(qū)情況。2.服用少量鋇劑（約50ml），于俯、仰臥位觀察胃前后壁粘膜情況，并結(jié)合各種斜位進行觀察。3.服用足量鋇劑（100～200ml）使胃、十二指腸充盈，利用不同體位和角度觀察胃和十二指腸各部的大體輪廓、形態(tài)及充盈情況。4.用壓迫器對胃及十二指腸進行壓迫，以更好地顯示粘膜和病變狀態(tài)。（二）氣鋇雙重造影：分兩類，一為不使用低張藥物，另一為使用低張藥物。1.檢查前10～15分鐘肌注低張藥物，如“654-2”10～20mg。2.用溫開水10ml送服產(chǎn)氣粉3～5g，注意不要噯氣，充氣量適度時胃體橫徑應(yīng)達7cm，胃泡10cm左右。3.服產(chǎn)氣粉后一分鐘，囑病人吞服50～100ml硫酸鋇混懸液，并立即將檢查床轉(zhuǎn)至水平位，囑病人在床上由左至右翻身旋轉(zhuǎn)3～5圈，或以120度搖擺式轉(zhuǎn)動5圈，在透視下于不同體位和角度進行觀察，并攝取一組不同部位和體位的雙對比像，包括：（1）仰臥正位顯示胃角切跡、胃體下部后壁。（2）仰臥右前斜位顯示胃竇部后壁。（3）仰臥左前斜位顯示胃體中上部后壁。（4）半立左前斜位顯示賁門胃底部。（5）俯臥正位充盈像，左、右后斜位顯示胃角切跡、胃竇、胃體及賁門前壁。（6）病人恢復(fù)立位，加服鋇劑60～100ml，邊服鋇邊進行食道檢查，觀察食道、胃、十二指腸的充盈像，取立位或頭高60度觀察胃底和賁門區(qū)。（7）用壓迫器依次壓迫胃體下部、胃角切跡、胃竇部及球部等處發(fā)現(xiàn)可疑病灶立即點片?！咀⒁馐马棥?.造影前禁食禁水6小時以上，造影前3天停服高密度藥物如鉍、碘、鈣和鐵劑等。2.胃內(nèi)潴留液過多者，造影前用胃管抽出或口服胃復(fù)安15mg，右側(cè)臥位1小時排除。3.常規(guī)鋇餐造影，使用中等稠度的鋇劑，鋇水比例為1：1～1：1.5；雙對比造影用160～180%（w/v），顆粒小于0.5微米的高濃度、低粘稠度不易沉淀與凝集的硫酸鋇混懸液。4.服鋇檢查前常規(guī)做胸腹部透視，觀察有無病變，尤其要注意游離氣體、結(jié)石、腸梗阻、胃底氣泡及其內(nèi)軟組織陰影等。5.低張雙對比造影，檢查時間最好控制在15分鐘內(nèi)完成，避免出現(xiàn)沉淀“龜裂”致圖像朦朧。6.胃腸道低張造影可選用如下藥物：（1）鹽酸山莨菪堿（654-2），用量10～20mg。（2）解痙靈（buscopan），用量以40mg以下為宜。（3）普魯本辛（probanthine），用量30mg。（4）胰高糖素（glucagon），用量2mg。7.患有青光眼、前列腺疾患、心臟病尤其是冠心病者，不宜使用654-2等抗膽堿類藥物，可改用胰高糖素。8.攝片體位：以顯示正側(cè)面形態(tài)，避開與骨骼及流入腸道鋇劑重疊為原則，依病變的不同部位而定。必須強調(diào)連續(xù)觀察，體位變換一般也要求在電視監(jiān)視下進行。三、小腸造影【適應(yīng)癥】1.小腸出血性疾病。2.小腸不完全性腸梗阻。3.小腸炎癥性病變及腫瘤。4.小腸憩室。5.常規(guī)檢查法未發(fā)現(xiàn)病變，仍高度懷疑小腸病變者。6.胃腸鋇餐檢查疑有小腸病變，但尚不能確定性質(zhì)者?！窘砂Y】1.胃腸道穿孔。2.小腸壞死。3.急性胃腸道出血。4.十二指腸活動性潰瘍。5.精神病患者?！静僮鞑襟E】1.常規(guī)造影：一次口服50%（w/v）稀鋇200～300ml，先常規(guī)觀察胃、十二指腸，以后每隔30分鐘檢查一次，逐段觀察小腸的充盈、蠕動情況，直至追查鋇劑至回盲部為止。2.氣鋇雙對比造影：（1）插管前15分鐘口服胃復(fù)安20mg。（2）經(jīng)鼻或口腔將帶有金屬頭的十二指腸管插入胃中，讓患者取仰臥右后斜位或俯臥右前斜位。在透視下不斷推動導(dǎo)管，待管頭通過幽門后向前插到十二指腸空腸曲時抽出導(dǎo)絲，并將導(dǎo)管加以固定。（3）將16%～20%（w/v）鋇混懸液600～1000ml加溫到37℃，然后經(jīng)導(dǎo)管以每分鐘75～100ml的速度連續(xù)灌注，當鋇首通過回盲部時即停止灌注，立即肌注低張藥物，然后經(jīng)導(dǎo)管注入適量空氣攝取雙對比像。【注意事項】1.檢查前1～2天食少渣飲食，造影前晚服用緩瀉劑，造影前禁食禁水6小時以上。2.插管前對咽反射明顯的病人可給予1%利多卡因作咽喉部噴霧麻醉。3.一般導(dǎo)絲只需插到胃角切跡附近，導(dǎo)管頭到達幽門時動作要輕柔，以避免幽門痙攣。4.鋇劑灌注速度為每分鐘75～100ml，要求在透視下連續(xù)灌注，密切觀察鋇首走行，并逐段推壓檢查。5.低張藥物不宜過早注射，否則腸道缺乏動力，影響鋇劑的推進。6.在灌鋇注氣的過程中，應(yīng)注意鋇劑在小腸內(nèi)的走行、充盈情況，及時點片。四、腸套疊空氣灌腸的診斷和復(fù)位【適應(yīng)癥】臨床高度懷疑患者有腸套疊；腸套疊在48小時以內(nèi)無血便或在24小時以內(nèi)有血便?！窘砂Y】患兒有休克、脫水、腸壞死及腹膜刺激征象；立位腹平片有穿孔?！静僮鞑襟E】1.空氣灌腸前應(yīng)先立位透視胸腹部或攝立臥位腹平片。2.整復(fù)前由臨床醫(yī)生先用鎮(zhèn)靜藥、解痙藥，如冬眠靈、阿托品。3.將Foley氏管頭部涂上石臘油，插入肛門，肛管氣囊內(nèi)注入10～15ml氣體將肛門堵塞，接上空氣灌腸機。4.先進行診斷性空氣灌腸，診斷壓力為8KPa（60mmHg），在透視熒光屏上觀察氣柱前進情況，當見到杯口及軟組織塊影時，可即攝片，以確定腸套疊的診斷。5.對診斷已經(jīng)確定的病例，如無上述腸套疊復(fù)位的禁忌癥，可逐漸增加壓力，通常復(fù)位壓力為10.7～13.3KPa（80～100mmHg），最高壓力不能超過16.0KPa（120mmHg）。維持空氣壓力約5分鐘以后再停歇，必要時可作適當?shù)哪[塊按摩。6.腸套疊復(fù)位時可見氣體突然進入小腸，腫塊消失，回腸充氣?！咀⒁馐马棥?.空氣灌腸前要檢查空氣灌腸機功能是否完善，F(xiàn)oley氏管氣囊有無漏氣。2.注氣時要根據(jù)腸管退回的難易及套鞘的寬度來決定壓力，以免壓力過高造成腸穿孔。3.復(fù)位后應(yīng)繼續(xù)觀察，并給予活性炭粉1.0g口服，如患兒安靜入睡，腹痛消失，血便消失，24小時后大便有炭粉排出，為腸套疊復(fù)位成功的標志。4.在進行此項檢查時，應(yīng)用鉛橡皮保護患兒生殖器部位。5.整復(fù)過程中臨床醫(yī)生必須到場。五、結(jié)腸造影【適應(yīng)癥】1.結(jié)腸腫瘤、息肉。2.結(jié)腸慢性炎癥。3.結(jié)腸先天性異常。4.結(jié)腸梗阻及腸套疊的診斷和整復(fù)?！窘砂Y】1.結(jié)腸穿孔。2.結(jié)腸急性炎癥。3.疑有結(jié)腸壞死。4.肛裂疼痛無法忍受插管者。【操作步驟】1.常規(guī)鋇劑灌腸造影：（1）插管成功后，透視胸、腹部。于透視下經(jīng)肛管緩慢注入鋇劑，使各段結(jié)腸充盈直至盲腸，觀察鋇劑的流動狀態(tài)和各部位結(jié)腸的充盈情況，點片。（2）囑病人將鋇劑大部分排出，于俯臥位攝一大片觀察全部結(jié)腸粘膜。（3）必要時可由肛管注入氣體造成雙對比像。2.氣鋇雙對比造影：（1）檢查前5分鐘肌注低張藥物，如“654-2”10～20mg。（2）插管成功后，透視胸、腹部。于透視下經(jīng)肛管緩慢注入鋇劑，至橫結(jié)腸中部時停止注鋇（鋇漿用量約100～200ml）。（3）注入氣體驅(qū)使鋇劑充盈全結(jié)腸，囑患者轉(zhuǎn)體4～5圈后，于不同體位觀察各部位結(jié)腸并點片。【注意事項】1.造影前一日進低脂、少渣飲食；造影前晚服緩瀉劑，并大量飲水。2.檢查當日晨起空腹；檢查前1～2小時作清潔灌腸。3.傳統(tǒng)法造影鋇漿濃度為20～40%(w/v)；雙對比造影使用70～80%(w/v)高濃、低粘的硫酸鋇混懸液。4.注氣時要慢，氣體注入量約700～1000ml，見右半結(jié)腸直徑擴張約５cm即可停止注氣。5.檢查中應(yīng)采用多種體位仔細觀察，并攝取必要的點片或大片、加壓片。6.年老體弱和不適宜多翻動的病人，可作稀鋇灌腸。鋇漿濃度為15%～20%(w/v)。7.先天性巨結(jié)腸患者作鋇灌腸檢查時，應(yīng)注意以下幾點：（1）為免引起水中毒，不宜用大量水作清潔灌腸，可用少量生理鹽水或用開塞露通便或根本不作清潔灌腸。（2）調(diào)制鋇劑宜用等滲生理鹽水。（3）肛管插入不宜過深，以免越過狹窄段而致漏診；灌腸壓力不宜過高，速度不宜過快，以免狹窄段被擴張，影響診斷。（4）鋇劑到達擴大段就可以停灌，不必將擴大段全部充盈，以免引起水中毒。（5）檢查結(jié)束后，應(yīng)人工排出（抽出或清潔灌腸）鋇劑，以免鋇劑干結(jié)發(fā)生各種梗阻。六、術(shù)中膽道造影【適應(yīng)癥】1.膽系切開檢查之前，了解膽系病變情況，避免不必要的檢查。2.術(shù)中了解結(jié)石的部位、大小和數(shù)目。3.鑒別梗阻性黃疸的原因?！窘砂Y】1.碘過敏者。2.膽系急性炎癥。3.膽道大出血。4.病情危重或嚴重黃疸。【操作步驟】1.經(jīng)膽囊、膽囊管或總膽管直接穿刺。2.穿入膽系后，先抽吸膽汁，用生理鹽水沖洗后注入造影劑10～20ml，并立即攝片?！咀⒁馐马棥?.造影劑用12.5%碘化鈉或30%膽影葡胺。2.要注意避免空氣注入，注速要慢、壓力不宜過大，以免引起括約肌痙攣，或造影劑注入腸道，導(dǎo)致膽道充填不足或陰影相互重疊，影響診斷。3.因在手術(shù)室進行，須注意無菌和消毒的要求。4.因系床邊攝片，應(yīng)注意射線的防護。七、經(jīng)T形管膽道造影【適應(yīng)癥】1.膽道術(shù)后留置T形引流管者。2.拔引流管前了解膽道情況者。3.無嚴重膽道感染癥狀，引流出的膽汁清亮而不混濁者?！窘砂Y】1.膽系出血和嚴重感染。2.碘過敏者。3.心、腎功能嚴重損害?！静僮鞑襟E】1.造影前用生理鹽水沖洗膽道，將膽汁盡量抽出，排出氣體。2.透視下緩慢注入造影劑，充盈滿意后立即點片；15分鐘后再攝一片，觀察造影劑自然排空情況。3.造影后用生理鹽水沖洗膽道或加用抗生素?！咀⒁馐马棥?.注藥時壓力不能過高，速度不能過快，注射中應(yīng)注意防止空氣進入，以免造成誤診。2.造影劑用30%泛影葡胺或30%膽影葡胺。經(jīng)管注入膽影葡胺總量不得超過60ml。3.造影體位最好取頭低30度仰臥位，右側(cè)略抬高，應(yīng)注意左側(cè)肝管充盈情況。

第五節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)一、靜脈尿路造影【適應(yīng)癥】1.尿路梗阻、積水、結(jié)石、慢性炎癥、結(jié)核、腫瘤及囊腫等。2.泌尿系先天變異。3.原因不明的血尿、膿尿。4.腹膜后腫瘤的鑒別診斷。5.脾腎靜脈吻合術(shù)前檢查?！窘砂Y】1.碘過敏及過敏體質(zhì)。2.嚴重腎功能損害。3.急性尿路感染。4.甲亢、多發(fā)性骨髓瘤。5.嚴重心血管疾病及肝功能不良。【造影劑】由腎臟排泄的有機碘造影劑均可應(yīng)用，目前常用的是泛影葡胺。用量：成人為60%或76%泛影葡胺20～40ml。小兒用量：3月以內(nèi)為4～6ml；3～6月為8～10ml；7月～2歲為9～15ml；2～6歲為16～20ml；6歲以上用成人量。【造影前準備】1.造影前晚服輕瀉劑。2.造影前12小時禁食，控制飲水。3.做碘過敏試驗。4.備好造影劑、急救藥品、注藥消毒用品等。5.向病人說明造影過程，以便取得合作。【造影方法】1.攝腹部平片：按常規(guī)拍攝腹部平片并觀察腸道清潔情況。2.束腹帶：患者仰臥攝影臺上，將兩個長圓形壓迫球以倒八字形置于臍下兩側(cè)相當于骶骨岬旁輸尿管經(jīng)過處，壓迫球上放血壓計氣囊，并用多頭帶與腹部一起束緊。3.注藥：由靜脈注入造影劑。在注藥過程中，先注入1～2ml，減慢注藥速度觀察2～3分鐘，如無反應(yīng)即將余下造影劑于2～3分鐘內(nèi)注完。4.壓迫輸尿管：注藥完畢，給血壓計氣囊充氣，壓力為70～80mmHg，壓迫輸尿管，阻止造影劑進入膀胱。5.攝造影片：常規(guī)攝注藥后7、15、30分鐘腎區(qū)片各一張，觀察腎盂腎盞充盈情況；觀察滿意后，解除壓迫攝全尿路解壓片一張。觀察滿意，結(jié)束造影（懷疑有腎下垂者應(yīng)加照解壓立位全尿路片）。若30分鐘腎盂腎盞顯影淡或不顯影，而膀胱內(nèi)又無造影劑，應(yīng)解除腹帶，延長時間至1～2小時，重攝腎區(qū)片?！咀⒁馐马棥?.腹部巨大腫塊或腹水患者不能壓迫輸尿管時，可采用頭低足高體位并加用平滑肌松弛藥（如654-2或維生素Ｋ3肌注）。2.若因壓迫腹部出現(xiàn)迷走神經(jīng)反應(yīng)或下肢供血不良，應(yīng)減輕壓力，或松解腹帶重新采用頭低足高位繼續(xù)進行造影。若癥狀嚴重，立即解壓，對癥治療。3.碘過敏試驗陰性并不能保證造影過程中不出現(xiàn)碘劑過敏反應(yīng)。因此，在造影過程中要密切觀察病人，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)及時處理，一般輕者不需治療或使用一般抗過敏藥；出現(xiàn)重度反應(yīng)時，立即終止造影并采取應(yīng)急搶救措施，同時盡快邀請臨床科室參加搶救。二、逆行腎盂造影【適應(yīng)癥】1.靜脈尿路造影顯影不滿意或疑有病變需進一步明確者；腎功能差而又必須了解尿路情況者。2.需了解腎、輸尿管與相鄰器官的關(guān)系。3.腹內(nèi)異常陰影須確定其與尿路關(guān)系者。4.為了詳細觀察尿路的解剖形態(tài)及輸尿管病變者?！窘砂Y】1.尿道狹窄不能做膀胱鏡檢查者。2.嚴重膀胱疾患。3.急性下尿路感染及出血，腎絞痛發(fā)作期。4.嚴重心血管疾病及全身衰竭者?！静僮鞑襟E】1.經(jīng)膀胱鏡檢查后放置輸尿管插管。2.透視監(jiān)視下經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入造影劑，充盈滿意時點片?！咀⒁馐马棥?.造影前晚服緩瀉劑，造影前禁食6～12小時，但不禁水，注藥前攝平片。2.造影劑為30%泛影葡胺，一般每側(cè)用量5～10ml，以腰部脹滿感為止。疑有陰性結(jié)石時，可先作注氣觀察。3.注藥速度不宜過快，壓力不宜過高，以免造影劑逆流，影響診斷，并注意勿將氣泡注入而造成誤診。4.攝片后應(yīng)立即觀片，滿意后方可結(jié)束檢查。5.如需檢查輸尿管，可將導(dǎo)管拉至輸尿管最低位置，于注入造影劑后立即攝片。6.因該檢查較痛苦，攝片后應(yīng)立即沖洗，并由放射科及臨床醫(yī)生共同研究認定后再拔管。三、膀胱造影【適應(yīng)癥】1.膀胱疾患，如腫瘤、結(jié)石、憩室、炎癥、先天畸形等。2.觀察盆腔腫瘤與膀胱之關(guān)系。【禁忌癥】膀胱及尿道急性炎癥?！静僮鞑襟E】1.靜脈法（排泄法）：于靜脈腎盂造影檢查松壓后使膀胱充盈并攝取正、斜位片。2.逆行插管法：（1）常規(guī)消毒后，將導(dǎo)管插入膀胱內(nèi)。（2）先放盡尿液，然后緩慢注入造影劑，以病人膀胱區(qū)有脹感為度，充盈滿意后攝正位及斜位片。經(jīng)閱片，能明確診斷，則結(jié)束檢查?！咀⒁馐马棥?.造影前晚服緩瀉劑；造影前先行排尿，并攝取膀胱區(qū)平片，靜脈法造影前應(yīng)作碘過敏試驗。2.造影劑可用6.25%碘化鈉或10～15%泛影葡胺100～300ml或空氣，將造影劑加熱至體溫的溫度。3.檢查時應(yīng)于透視下轉(zhuǎn)動體位，多軸位、多角度觀察攝片，注意前后壁情況。造影后應(yīng)抽出造影劑，并沖洗膀胱。4.如病變顯示不理想，特別是懷疑膀胱腫瘤者，可于抽出造影劑后再注入空氣造影攝片。5.常規(guī)檢查陰性，而臨床高度懷疑有膀胱腫瘤者，可做膀胱雙重造影檢查：（1）注入造影劑30～50ml后，再注入空氣250～300ml，至病人有尿意為止。（2）轉(zhuǎn)動體位，作多軸位、多角度觀察并攝片。四、男性尿道造影【適應(yīng)癥】1.尿道外傷。2.尿道先天性畸形。3.前列腺病變。4.尿道結(jié)石。5.尿道瘺?！窘砂Y】急性尿道炎癥、出血?！静僮鞑襟E】1.逆行注入法：常規(guī)消毒后，將導(dǎo)管插入尿道，然后捏緊用紗布包裹的龜頭及導(dǎo)管，用適當壓力推注造影劑。2.排尿法：于靜脈腎盂造影后或通過導(dǎo)尿管注入造影劑使膀胱充盈，在排尿過程中攝片。【注意事項】1.造影劑用12.5%碘化鈉或10%泛影葡胺，用量20～30ml。2.常須邊注射造影劑邊攝片才能弄清楚尿道狹窄或瘺道情況。3.攝片以斜位為準。五、子宮輸卵管造影【適應(yīng)癥】1.不孕癥。2.先天性子宮輸卵管畸型。3.子宮不正常出血查因。4診斷為內(nèi)生殖器的各種疾病，如炎癥、結(jié)核、腫瘤。5.各種絕育措施后觀察輸卵管情況。6.其它：如各種與生殖器相通的瘺管?！窘砂Y】1.生殖道炎癥。2.子宮出血時（包括月經(jīng)期）。3.對碘質(zhì)過敏者。4.生殖道惡性腫瘤，以防止瘤細胞擴散。5.嚴重心、肺疾患及高血壓患者。6.刮宮術(shù)后30天內(nèi)。7.月經(jīng)期、排卵期、妊娠期。8.全身情況不良，一般情況差者?！静僮鞑襟E】1.造影日期選擇在月經(jīng)干凈后3～7天。2.造影劑選用40%碘化油10毫升，或35～40%泛影葡胺10毫升。3.造影前先作碘過敏試驗，陰性者可行造影。4.患者仰臥于檢查臺上，取截石位，消毒鋪孔巾后用窺陰器擴張陰道暴露宮頸。5.將一個子宮頸鉗夾住子宮頸之前唇，探宮腔深度后，放入錐形橡皮頭的導(dǎo)管。6.將注射器灌滿造影劑，首先將導(dǎo)管充盈排氣，以免假性充盈缺損形成。7.在透視下先緩慢分段注入3毫升，然后再注入至子宮輸卵管全部充盈，注射中切忌壓力過高，并在透視下密切觀察是否有宮旁靜脈造影劑逆流。8.一般在子宮輸卵管充盈后即停止注射，攝取第一張片，必要時加照斜位片，水質(zhì)造影劑10～20分鐘后，碘油24小時后拍排空后照片?！咀⒁馐马棥?.造影前三天及造影后兩周內(nèi)禁止性交。2.造影前應(yīng)排空大、小便，必要時清潔灌腸。3.對于精神緊張及敏感患者可給予鎮(zhèn)靜劑及抗痙攣藥物。4.注藥要慢，壓力不宜過高，子宮頸必須堵好。若輸卵管不顯影，而壓力大，應(yīng)停推造影劑，避免導(dǎo)致粘膜破裂或阻塞的輸卵管破裂。5.忌入氣泡，否則易造成誤診。6.拍排空片前應(yīng)沖洗陰道內(nèi)殘余碘油。

第六節(jié)其它常規(guī)檢查一、乳腺Ｘ線檢查（一）乳腺鉬靶（或鉬銠靶）Ｘ線攝影【適應(yīng)癥】1.發(fā)現(xiàn)有乳房腫塊或結(jié)節(jié)者；2.排除了垂體病變的乳頭溢液者；3.乳腺癌高危人群和40歲以上女性的普查，一般40歲以上每2年檢查1次，50歲以上每1年檢查1次；4.一側(cè)乳腺癌手術(shù)后隨訪對側(cè)乳腺；5.曾作隆胸手術(shù)，疑植入的假體有異常者?！窘砂Y】懷孕為相對禁忌癥，孕婦如須作乳腺鉬靶X線攝影時，應(yīng)以鉛裙遮蔽腹部。【操作要點】乳腺的常規(guī)投照體位包括頭尾位和內(nèi)外斜位，并可視病變位置和乳房大小需要而加攝內(nèi)外斜位或其他特殊體位。因為兩側(cè)乳房一般大致對稱，雙側(cè)對比有助于發(fā)現(xiàn)病變，故應(yīng)常規(guī)投照兩側(cè)乳房，以資對比。1.頭尾位：亦稱軸位，為常規(guī)投照體位之一，特別有助于發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)外側(cè)的病變：投照時投照架處于正位，啟動升降立柱使攝片臺至乳腺下緣的皺折處，投照側(cè)胸壁緊靠攝片臺外緣，使乳房置于暗盒之上，啟動壓迫器，自上而下壓緊并固定乳房，這時乳頭應(yīng)在切線位上，否則應(yīng)調(diào)整升降立柱的高低至滿意為止：投照時，病人體位宜稍有傾斜，如投照左乳時，胸廓向右旋轉(zhuǎn)10～15度；投照右乳時，胸廓向左旋轉(zhuǎn)10～15度。2.內(nèi)外斜位：該體位所顯示的乳腺組織范圍最大，尚可顯示靠近胸壁的病變和部分腋窩淋巴結(jié)，亦為常規(guī)投照體位之一；病人取半側(cè)位，如投照左側(cè)乳腺，投照架向左旋轉(zhuǎn)45～55度，病人左側(cè)靠近機器，上臂抬高平肩并外展90度，將左側(cè)乳房置于攝片臺上，啟動壓迫器，壓緊并固定乳房，乳頭亦應(yīng)在切線位上；投照右乳時，旋轉(zhuǎn)方向相反，角度相同。所攝斜位片，應(yīng)包括部分胸壁組織。3.側(cè)位：病人面對機器，投照左乳時，投照架常規(guī)向右旋轉(zhuǎn)90度，調(diào)整升降架使攝片臺中心對準乳房，將左乳置于攝片臺與壓迫器之間，外側(cè)胸壁緊靠攝片臺外緣，啟動壓迫器，自左至右加壓固定乳房后，立即曝光；投照右乳時，投照架常規(guī)向左旋轉(zhuǎn)90度，其他操作步驟與左側(cè)同；對于乳房松弛者，在加壓的同時應(yīng)用另一只手將乳房托起，使腺體組織均勻分布，乳頭處于切線位，避免因乳房懸垂而不能全貌顯示?！咀⒁馐马棥?.乳腺癌高危人群包括：一側(cè)乳腺癌手術(shù)后隨訪對側(cè)乳腺者；有母親乳腺癌家族史者；曾作過乳腺活檢者；月經(jīng)初潮在13歲以前，第一胎足月分娩在30歲以上者；有慢性乳腺纖維囊性病者；乳房大，捫診檢查有困難者；有乳房縮小或增大現(xiàn)象者；有乳房腫塊者；乳頭溢液者；發(fā)現(xiàn)有腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大或其他轉(zhuǎn)移性腺癌者；高年未婚或已婚未育者；長期口服或注射雌激素藥物者；屬于Wolfe分型的P2型及Dy型者。2.在乳腺X線攝影中，適當?shù)募訅汗潭ㄏ喈斨匾?。加壓固定后，原來呈圓錐形的乳腺組織被壓成厚度較均勻的扁平組織，有利于X線穿透，使穿透量相對均勻；加壓固定后，可避免乳房位置移動而造成影像模糊；加壓固定后顯示面積相對增大，可提高乳腺組織和病變細節(jié)的顯示效果；加壓固定后，乳房與X線片及增感屏三者貼得更緊，可提高感光效果和細微結(jié)構(gòu)顯示的清晰度；加壓固定乳房的強度以病人能忍受為度。3.對于巨大乳房應(yīng)用分段拍片法使乳腺得以全貌顯示，例如頭尾位時可分為內(nèi)份和外份兩次攝片，而內(nèi)外斜位時可分為上份和下份兩次攝片。4.對于有細微可疑病變處可加作點壓放大攝影。5.乳房中有假體植入時，除常規(guī)體位外，應(yīng)加照Eklund氏位，即將植入體推向胸壁，使假體避開壓迫范圍，對前方的乳腺組織加壓攝片。

第七節(jié)碘過敏試驗、碘過敏反應(yīng)及其防治規(guī)程【碘過敏試驗的方法】常規(guī)采用靜脈法：將30%的有機碘水1ml注入靜脈，觀察15～30分鐘，如出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶氣急、蕁麻疹甚至休克等癥狀，為陽性反應(yīng)。【過敏反應(yīng)的表現(xiàn)】1.輕度反應(yīng)出現(xiàn)面部潮紅灼熱感，眼鼻分泌物增加，氣急胸悶，嘔吐，惡心，頭痛及尋麻疹等，一般癥狀較輕。2.重度反應(yīng)出現(xiàn)休克。循環(huán)系統(tǒng)衰竭時血壓下降，面色蒼白，口唇紫紺，甚至心跳驟停；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)可有喉及支氣管痙攣、水腫，患者出現(xiàn)氣喘、呼吸困難，如并發(fā)肺水腫，則吐大量泡沫樣或粉紅色痰；血管神經(jīng)性水腫時，在面部、口腔及皮膚出現(xiàn)大片皮疹，皮下粘膜出血。3.遲發(fā)反應(yīng)：在造影數(shù)日后出現(xiàn)輕重不等的過敏癥狀?！具^敏反應(yīng)的處理】1.碘過敏反應(yīng)者應(yīng)立即停止造影檢查，輕者可等癥狀緩解后繼續(xù)檢查，重者則中止檢查，并采取緊急搶救措施。2.碘過敏輕度反應(yīng)多為一時性，一般不需治療，根據(jù)情況減慢注藥速度或暫停注射造影劑，必要時口服非那根25mg，反應(yīng)消失后繼續(xù)進行造影檢查。3.出現(xiàn)重度反應(yīng)時，立即終止檢查，進行搶救。出現(xiàn)血管性水腫時，靜脈或肌肉注射鹽酸苯海拉明20mg，或肌肉注射非那根25mg，可同時加用腎上腺皮質(zhì)激素，如肌注或靜注地塞米松5mg；呼吸困難者應(yīng)吸氧；如有休克，應(yīng)按抗休克原則處理；心跳停止者立即施行胸外心臟按摩術(shù)；在放射科處理的同時立即請有關(guān)科室前來搶救，不能耽誤?！臼褂梅请x子型造影劑的適應(yīng)癥】1.具有高危因子的病人（包括：心腎功能障礙，糖尿病，肺和支氣管疾病，造影劑過敏史，休克狀態(tài)等）均應(yīng)選用非離子型造影劑。2.外圍動脈造影應(yīng)盡量使用非離子型造影劑。

第八節(jié)放射科設(shè)備操作規(guī)程一、BSX-50AC操作規(guī)程1.該機由本室工作人員操作，其他人員一律不準動機器。2.操作人員必須嚴格按規(guī)程和要求上機操作，要聚精會神、一絲不茍。3.確認工作電壓正常后方可開機，開機后首先檢查機器運行是否正常。4.設(shè)備工作期間要隨時觀察機器和各項參數(shù)指標及運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報科主任和維修技術(shù)人員。5.緊急情況或病人出現(xiàn)意外時要立即關(guān)機或按下緊急停機鍵（Stop鍵）。6.認真閱讀申請單，根據(jù)要求選擇體位及曝光條件，特殊檢查做好準備工作。7.停電時，要關(guān)閉主控制臺開關(guān)。8.每日下班后清潔室內(nèi)及設(shè)備衛(wèi)生。二、CR操作規(guī)程1.該機由本室工作人員操作，其他人員一律不準動機器。2.每天開機前檢查電源電壓，確認無誤后方可開機。開機順序為服務(wù)器、打號臺、掃描儀。開機后，首先檢查機器運行是否正常。3.設(shè)備工作期間要隨時觀察機器和各項參數(shù)指標及運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報科主任和維修技術(shù)人員。4.認真閱讀申請單，根據(jù)要求選擇體位及掃描條件。5.緊急情況或病人出現(xiàn)意外時要立即關(guān)機。6.停電時，要關(guān)閉主控制臺開關(guān)。7.每日下班后清潔室內(nèi)及設(shè)備衛(wèi)生。三、CT操作規(guī)程1.該機由本室工作人員操作，其他人員一律不準動機器。2..每天開機前檢查電源電壓，確認無誤后方可開機。開機后，首先檢查機器運行是否正常。3.開機后探測器應(yīng)預(yù)熱（WARMUP），掃描間隔兩小時后或出現(xiàn)偽影時應(yīng)重新預(yù)熱方可掃描。4.掃描期間要隨時觀察機器和各項參數(shù)指標及運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報科主任和維修技術(shù)人員。5.緊急情況或病人出現(xiàn)意外時要立即關(guān)機或按下緊急停機鍵（Emergencystop）。6.停電時，要關(guān)閉主控制臺開關(guān)，還要關(guān)掉掃描架的開關(guān)。供電時，首先開啟穩(wěn)壓器開關(guān)，然后開啟掃描架的開關(guān)。7.最后一次掃描結(jié)束后，必須等待30分鐘后方可關(guān)機。8.每日下班后清潔室內(nèi)及設(shè)備衛(wèi)生。9.要隨時注意室內(nèi)的清潔及濕溫度，溫度：18～22℃，濕度：40%～60%。四、鉬靶操作規(guī)程1.該機由本室工作人員操作，其他人員一律不準動機器。2.每天開機前檢查電源電壓，確認無誤后方可開機。開機后，首先檢查機器運行是否正常。3.設(shè)備工作期間要隨時觀察機器和各項參數(shù)指標及運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報科主任和維修技術(shù)人員。4.緊急情況或病人出現(xiàn)意外時要立即關(guān)機。5.停電時，要關(guān)閉主控制臺開關(guān)。6.每日下班后清潔室內(nèi)及設(shè)備衛(wèi)生。

附件1：常用平片攝影檢查方法一、手后前位【操作方法】患者在攝影臺旁側(cè)坐，肘部彎曲，約成直角。手掌緊靠暗盒，將第三掌骨頭放在暗盒中心。各手指稍分開，前臂處放一沙袋固定?！局行木€】對準第3掌骨頭，與暗盒垂直。【目的及用途】常規(guī)位置。二、手側(cè)位【操作方法】患者在攝影臺旁側(cè)坐，肘部彎曲，約成直角。小指和第五掌骨緊靠暗盒，使手掌和暗盒垂直。拇指前伸，前臂處放一沙袋固定。【中心線】對準第2掌骨頭(或第5掌骨頭)，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽坑米鳒y定手都異物和觀察骨折或脫位時的骨塊移位情況。三、手后前斜位【操作方法】患者在攝影臺旁側(cè)坐，肘部彎曲，約成直角。將小指和第五掌骨靠近暗盒外緣，手放成側(cè)位。然后將手內(nèi)轉(zhuǎn)，使手掌與暗盒約成45°角。各手指均勻分開，稍彎曲，前臂處放一沙袋固定?！局行木€】對準第五掌骨頭，與暗盒垂直。這樣利用斜射線將掌骨分開，不致有過多的重疊?！灸康募坝猛尽恐饕米鳈z查第2和第3掌骨的斜位，對手部輕度外傷和骨質(zhì)病變的觀察，頗有價值。四、手前后斜位【操作方法】患者面對攝影臺正坐，前臂伸直。將小指和第5掌骨靠近暗盒內(nèi)緣，手放成側(cè)位，然后將手外轉(zhuǎn)，使手掌與暗盒約成45°角，各手指均勻分開，前臂處放一沙袋固定?！局行木€】對準第五掌骨，與暗盒垂直，這樣可利用斜射線將掌骨分開，不致有過多的重疊?！灸康募坝猛尽恐饕米鳈z查第4和第5掌骨的斜位，與后前斜位價值相同。五、腕關(guān)節(jié)后前位【操作方法】患者側(cè)坐于攝影臺旁，肘部彎曲，約成直角。腕關(guān)節(jié)放于暗盒中心。手半握拳，使腕部掌面靠緊暗盒。前臂處放一沙袋固定?！局行木€】對準尺骨和橈骨莖突聯(lián)線的中點，與暗盒垂直。【目的及用途】常規(guī)位置。六、腕關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法】患者在攝影臺旁邊側(cè)坐，肘部彎曲，約成直角。手和前臂側(cè)放，將第5掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。尺骨莖突放于暗盒中心，前臂處放一沙袋固定?！局行木€】對準橈骨莖突，與暗盒垂直。【目的及用途】常規(guī)位置。對檢查腕骨，尺骨和枕骨下端骨折的骨塊移位和關(guān)節(jié)脫位情況很有幫助，尤其對月骨脫位的診斷更有價值。七、尺、橈骨前后位【操作方法】患者面坐于攝影臺前，前臂伸直，手掌向上，背面緊靠暗盒，前臂長袖須與暗盒長軸平行。暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。手掌和上臂處各放一沙袋固定?！局行木€】對準前臂中點，與暗盒垂直。【目的及用途】常規(guī)位置。八、尺、撓骨側(cè)位【操作方法】患者在攝影臺旁側(cè)坐，肘部彎曲約成直角。前臂擺成側(cè)位，尺側(cè)緊靠暗盒，橈側(cè)向上。肩關(guān)節(jié)放低，盡量與腕和肘關(guān)節(jié)相平，這樣可避免前臂移動。暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。手部放一沙袋固定?！局行木€】對準前臂中點，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。九、肘關(guān)節(jié)前后位【操作方法】患者面向攝影臺正坐，前臂伸直，手掌向上。尺骨鷹嘴突放于晴盒中心，肘部背側(cè)緊靠暗盒。肩部放低，盡量與肘關(guān)節(jié)相平。前臂和上臂處可用沙袋固定?！局行木€】對準肘關(guān)節(jié)，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。十、肘關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法】患者在攝影臺旁側(cè)坐，肘部彎曲，成直角。手掌面對患者，拇指向上，肩部放低，與肘關(guān)節(jié)相平。前臂用沙袋固定?！局行木€】對準肘關(guān)節(jié)，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。十一、肱骨前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，手臂伸直稍外展，手掌向上。對側(cè)肩部用沙袋墊高，使被檢側(cè)上臂容易緊靠暗盒。暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。如病變局限于一端，可包括鄰近一端關(guān)節(jié)。暗盒長軸與肱骨平行，前臂處放一沙袋固定?！局行木€】對準肱骨中點，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。十二、肱骨側(cè)位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，對側(cè)肩部用沙袋墊高，被檢側(cè)上臂緊靠暗盒。手臂與軀干分開，肘關(guān)節(jié)彎曲，前臂內(nèi)轉(zhuǎn)，使肱骨內(nèi)、外上髁相互重疊，成側(cè)位姿勢。暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣保護肘關(guān)節(jié)。如病變局限于一端，可包括鄰近一側(cè)的關(guān)節(jié)。暗盒長軸與肱骨干平行，前臂處放一沙袋固定。【中心線】對準肱骨中點，并與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。十三、肩關(guān)節(jié)前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，肩胛骨喙突對臺面中線，然后將對側(cè)骨部和髖部用沙袋或枕頭稍墊高，頭部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，使被檢側(cè)肩部緊靠臺面。被檢側(cè)手臂伸直，手掌向上。暗盒上緣超出肩部，外緣超出上臂，或?qū)⑧雇粚Π岛兄行?，前臂處放一沙袋固定?！局行木€】對準喙突，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。十四、肩關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法】患者坐于攝片架或攝影臺前，背向暗盒，被檢側(cè)肘部彎曲，手用對側(cè)手托住固定。對側(cè)肩關(guān)節(jié)緊靠攝片架或攝影臺，被檢側(cè)肩部向前轉(zhuǎn)動至肩胛骨嵴與暗盒垂直時為止。暗盒上緣超出肩部?！局行木€】對準暗盒中心，并與之垂直?！灸康募坝猛尽坑^察肩關(guān)節(jié)脫位有價值。十五、肩胛骨前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)肩胛骨對臺面中線。然后將對側(cè)肩部用沙袋墊高，頭部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)使，肩胛骨緊靠臺面。被檢側(cè)上臂稍向外展，與軀干成40～45°角，以減少肩胛骨與肋骨的重疊。手掌向上，腕部放一沙袋固定。暗盒上緣超出肩部，下緣包括肩胛骨下角?！局行木€】對準喙突下方4cm～5cm處，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置，適用于肩部極度痛疼，上臂不能外展至與軀干相垂直的病例。十六、肩胛骨側(cè)臥位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，被檢側(cè)肩胛骨對臺面中線。對側(cè)肩部和髖部抬高，肘、髖和膝關(guān)節(jié)都彎曲，用以支掌身體。被檢側(cè)上肢高舉過頭，頭部枕于臂上。如患者臂部疼痛不能轉(zhuǎn)動，可任其放于身旁，但上臂須外展，肘部稍彎曲，使肱骨上端不致與肩胛骨重疊。然后轉(zhuǎn)動身體，被檢側(cè)肩部緊靠臺面，使肩胛骨內(nèi)外緣聯(lián)線與臺面中線垂直。暗盒上緣超出肩部，下緣包括肩胛骨下角?！局行木€】對準肩胛骨內(nèi)緣(椎緣)中點，與暗盒垂直。十七、鎖骨后前位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，被檢側(cè)鎖骨中點對臺面或暗盒中線。頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使鎖骨與臺面靠緊。手臂內(nèi)轉(zhuǎn)，手掌向上。肩部下垂，使肩部與胸鎖關(guān)節(jié)相平，將鎖骨中點對暗盒中心?！局行木€】對準肩胛骨上角，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置十八、肩鎖關(guān)節(jié)后前位【操作方法】患者直立于攝片架前，面向暗盒，兩足勢開，使身體站穩(wěn)，雙臂下垂，兩側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)對暗盒中線，身體正中面或脊柱對暗盒縱的中線。使肩部下垂，鎖骨成水平狀?！局行木€】對準第3胸椎，與暗盒乖直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。兩側(cè)同時攝取，可做比較。十九、足前后位【操作方法】患者仰臥或坐于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直或彎曲，被檢測膝關(guān)節(jié)彎曲，足底部緊靠暗盒。暗盒前緣包括足趾，后緣包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中線與足部長軸平行。【中心線】1.對準第3跖骨底部，與暗盒垂直。2.向足跟側(cè)傾斜15°角，對準第三跖骨底部射入暗盒中心。【目的及用途】常規(guī)位置。如為測定異物和檢查趾骨與跖骨骨折移位情況，可用垂直中心射線投照。如為觀察一般病變可用傾斜中心射線投照。傾斜中心斜線的目的為使脛、腓骨下端稍向后移，各跗骨能更清晰顯示。二十、足前后內(nèi)斜位【操作方法】1.臥位?；颊哐雠P于攝影臺上對側(cè)下肢伸直，被檢側(cè)膝部稍彎曲，足底部緊靠暗盒。暗盒前緣包括足趾，后緣包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，使就盒中線與足部長軸平行。然后將軀干和腿向?qū)?cè)傾斜，使足底與暗盒成30～45°角。兩側(cè)膝關(guān)節(jié)之間放一沙袋支撐，使足部保持平穩(wěn)不動。2.坐位?；颊咦跀z影臺上，兩膝彎曲，被檢側(cè)足底部緊靠暗盒。暗盒前緣包括足趾，后緣包括足根。第三跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中線與足部長軸平行。然后將被檢側(cè)下肢內(nèi)傾，使足底與暗盒成30～45°角，并用對側(cè)下肢支撐被檢側(cè)膝部，以作固定?！局行木€】對準第三跖骨底部，與暗盒垂直。【目的及用途】常規(guī)位置。二十一、足前后外斜位【操作方法】患者坐或仰臥于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直。被檢側(cè)膝部彎曲，足底部緊靠暗盒。暗盒前緣包括足趾，后緣包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中心與足長軸平行。然后將被檢側(cè)下肢外傾，使足底與暗盒成30～45°角。【中心線】對準第2跖骨底部，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽窟m用于檢查第1和第2跖骨和與楔骨間關(guān)節(jié)的病變。二十二、足外側(cè)位【操作方法】患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面，對側(cè)下肢向前上方彎曲。被檢側(cè)足部外側(cè)緣緊靠暗盒，足部擺成側(cè)位。膝部稍彎曲，并用沙袋稍墊高，使足底部與暗盒垂直。暗盒上緣包括足趾，下緣包括足根，使暗盒中線與足部長軸平行。【中心線】對準足部中點，垂直于暗盒?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。二十三、足趾前后位【操作方法】患者坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝部彎曲，足底部緊靠暗盒。將第三趾跖關(guān)節(jié)放于暗盒中心，對側(cè)下肢伸直或彎曲。【中心線】對準第3趾跖關(guān)節(jié)，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。二十四、足趾內(nèi)斜位【操作方法】患者坐于攝影臺上，兩膝彎曲，被檢側(cè)足底緊靠暗盒，暗盒上緣包括足趾，下緣包括跖骨干，將第3跖骨頭放于暗盒中心。然后將被檢側(cè)下肢向內(nèi)傾斜，使足底與暗盒成30～45°角，并用對側(cè)下肢支撐被檢側(cè)膝部，以作固定?！局行木€】對準第三跖骨頭，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。二十五、跟骨底跟軸位【操作方法】患者仰臥或坐于攝影臺上，對側(cè)膝部彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，躁關(guān)節(jié)放于暗盒中心。踝關(guān)節(jié)極度背屈，可用一繃帶繞于足部，囑患者向后拉住。這樣能幫助踝關(guān)節(jié)背屈，使跟骨不致被跖骨和跗骨所重疊。如患者踝關(guān)節(jié)因痛疼不能背屈時，可將下肢用沙袋墊高，使足部長軸與臺面形成直角。【中心線】向足底傾斜35～45°角，對準第3跖骨底部，射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。二十六、跟骨外側(cè)位【操作方法】患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面，對側(cè)足放于被檢側(cè)足的前上方。被檢側(cè)足部外側(cè)緊靠暗盒，跟骨放于暗盒中心，膝部彎曲，并用沙袋墊高，使跟骨擺平不動?！局行木€】對準跟距關(guān)節(jié)，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。二十七、踝關(guān)節(jié)前后位【操作方法】患者仰臥或坐于攝影臺上，對側(cè)膝部伸直或彎曲，被檢側(cè)下肢伸直，將踝關(guān)節(jié)(即內(nèi)外踝骨聯(lián)線中點上方lcm外)放于暗盒中心。足稍跖屈并稍內(nèi)旋，小腿長軸與暗盒中線平行，小腿處放一沙袋固定?！局行木€】對準內(nèi)外踝聯(lián)線中點上方1cm處，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。二十八、踝關(guān)節(jié)外側(cè)位【操作方法】患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢測靠近臺面，對側(cè)足放在被檢足的前上方，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，踝部外側(cè)緊靠暗盒。膝部用沙袋墊高，足跟擺平，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將內(nèi)踝上方1cm處放于暗盒中心，小腿長軸與暗盒中線平行?！局行木€】對準內(nèi)踝上方lcm處，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。二十九、脛骨和腓骨前后位【操作方法】患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直，擺成前后位。暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。如病變局限于一端者，可僅包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié)，使小腿長軸與暗盒中線平行。為防止抖動，膝關(guān)節(jié)以上和踝關(guān)節(jié)以下可用沙袋固定?！局行木€】對準小腿中點，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。三十、脛骨和腓骨外側(cè)位【操作方法】患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面，對側(cè)髖和膝部屈曲，將小腿置于被檢側(cè)的前方。被檢側(cè)下肢伸直，小腿外緣緊靠暗盒。暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。如病變局限于一端者，可僅包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié)。小腿長軸與暗盒長軸中線平行，足跟用沙袋稍墊高，可使小腿擺平不動?！局行木€】對準小腿中點，垂直暗盒。【目的及用途】常規(guī)位置。三十一、膝關(guān)節(jié)前后位攝影休位患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣對暗盒中心，小腿長軸與暗盒中線平行，踝部放一沙袋固定。如膝關(guān)節(jié)因痛疼而不能伸直時，可將暗盒用沙袋墊高，使肢體與暗盒靠近。如曲度過大，可用弧形暗盒投照?！局行木€】對在髕骨下緣，垂直于暗。【目的及用途】常規(guī)位置。三十二、膝關(guān)節(jié)后前位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，下肢伸直，被檢側(cè)踝部用沙袋墊高，使髕骨部緊靠暗盒。髕骨下緣放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒中線平行。踝部上方可放一沙袋固定?！局行木€】對準髕骨下緣，與暗盒垂直。【目的及用途】適用于膝關(guān)節(jié)不能伸直或檢查髕骨的病例。三十三、膝關(guān)節(jié)外側(cè)位【操作方法】患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。對側(cè)下肢屈曲置于被檢測的前方，被檢測膝部稍彎曲。膝部外側(cè)緣緊夠暗盒，髕骨下緣放于暗盒中心，暗盒前緣須超出皮膚1cm，踝部用沙袋墊高，使髕骨與暗盒垂直，股骨內(nèi)外髁相互重疊。踝部上方可放一沙袋固定?！局行木€】對準脛骨上端，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。三十四、股骨前后位攝影休位患者仰臥于攝影臺上，下肢伸直，足稍內(nèi)轉(zhuǎn)，使兩足蹲指內(nèi)側(cè)互相接觸。暗盒放于被檢側(cè)的大腿下面，大腿長軸與暗盒中線平行，上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。如病變局限于一端，可僅包括鄰近一端關(guān)節(jié)。踝部放沙袋固定?！局行木€】對準大腿中點，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。三十五、股骨側(cè)臥側(cè)位【操作方法】患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面，對側(cè)髖部和膝部彎曲，放于被檢側(cè)下肢的前方，并用沙袋墊高支撐。被檢側(cè)髖骨部伸直，膝部稍彎曲，踝部用沙袋墊平固定，暗盒放于大腿外側(cè)緣的下方，大腿應(yīng)與暗盒中線平行。膝部上方可放一沙袋固定?！局行木€】對準暗盒中心，并與之垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。三十六、髖關(guān)節(jié)前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)放于臺面中線。下肢伸直，足稍向內(nèi)傾，使兩側(cè)拇趾內(nèi)側(cè)互相接觸。股骨頭放于暗盒中心(髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣聯(lián)線的中垂線上向外2.5cm處，即為股骨頭)，兩踝部放沙袋剛定。【中心線】對準股骨頭，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)檢查。三十七、髖關(guān)節(jié)和股骨頸側(cè)位【操作方法】患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠于臺面，下肢伸直，大腿外側(cè)緣緊靠臺面，使股骨長軸對暗盒中線，股骨頸放于暗盒中心。對側(cè)髖部彎曲，與軀干成直角，使x線不致被對側(cè)下肢擋住，膝部和小腿用沙袋支撐?！局行木€】向頭顱傾斜25～30°角，通過被檢側(cè)大粗隆，射入暗盒。【目的及用途】常規(guī)位置。三十八、髖關(guān)節(jié)和股骨頸后前斜位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，對側(cè)髖部約抬高35～40°角。膝部和肘部彎曲，用以支撐身體，被檢側(cè)髖部對臺面或暗盒中線，股骨大粗隆對暗盒中心。【中心線】對準被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)，與暗盒垂直。【目的及用途】對檢查股骨頭向后脫位的病例極有價值。三十九、頭顱后前位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，兩肘彎曲，兩手放于胸前或頭旁。踝部下方墊以沙袋，將足稍抬高，可使患者較舒適。頭顱正中面對臺面中線并垂直于臺面，前額和鼻部緊靠臺面，使聽眥線與臺面垂直。暗盒上緣超出頭頂，下緣包括下頜骨，或?qū)⒈歉庞诎岛兄行??！局行木€】1.對準枕外隆凸下方3cm處，與暗盒垂直。2.向足側(cè)傾斜15～20°角，通過鼻根射入暗盒?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。如觀察前額和眼眶病變。應(yīng)以中心線向足傾斜攝影。四十、頭顱前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上。兩臂放于身旁，頭顱正中面對臺面中線并與之垂直。下頒稍內(nèi)收，使聽毗線與臺面垂直，左右兩側(cè)外耳孔與臺面距離必須相等。暗盒上緣超出頭頂，下緣包括下頜骨?！局行木€】對準眉間中點，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。適用于患者在昏迷狀態(tài)而不宜于俯臥位攝影者?；蛲瑫r需要檢查內(nèi)耳孔等部位者。四十一、頭顱側(cè)位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，頭部側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊靠臺面。對側(cè)前胸用沙袋墊高。肘部彎曲，用前臂支撐身體，頭部矢狀面與臺面平行，瞳間線與臺面垂直，頭部擺成完全側(cè)位。暗盒上緣超出頭頂，下緣包括下頜骨，或?qū)⒄硗饴⊥古c眉間的中點放于暗盒中心?！局行木€】對準外耳孔前上方各2.5cm處，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。四十二、顱底頜下頂位【操作方法】患者仲臥于攝影臺上，頭部正中面對臺面中線。背部用沙裝墊高，髖部和膝部彎曲，使腹部肌肉松弛。頭部盡量后仰，使頭頂與臺面接觸，聽眥線盡可能與膠片平行。前額用棉墊和沙袋頂住。使頭顱保持后仰姿勢。暗盒上緣超出前額部，下緣超出枕外隆凸?！局行木€】對準兩側(cè)下頜角聯(lián)線中點，與聽毗線垂直或向面?zhèn)葍A斜5°角，射入暗盒中心。四十三、蝶鞍側(cè)位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，頭部轉(zhuǎn)成側(cè)位，前胸上部可用沙袋支撐，使其稍抬高。頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。抬高側(cè)的肘部彎曲，手握拳支撐下頜部，使頭部保持側(cè)位不動。外耳孔的前上方各2.5cm處置于暗盒中心?！局行木€】對準外耳孔前上方各2.5cm，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。四十四、蝶鞍后前位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，肘部彎曲，兩手放于胸前。踝部下方墊以沙袋。將足稍抬高，可使患者較為舒適。頭部正中面對臺面或暗盒中線，并與垂直。前額和鼻部緊靠暗盒，使聽眥線與暗盒垂直，將眉間上方4cm處置于暗盒中心?！局行木€】向頭頂側(cè)傾斜25°角，對準枕外隆凸下方，經(jīng)鼻根上方約4cm處，射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽窟m用于檢查鞍背及前床突的病變。四十五、面骨后前45°角位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，肘部彎曲，兩手放于胸前或胸旁。踝部下方墊以沙袋將足稍抬高，可使患者較為舒適。頭部正中面對臺面中線，并與之垂直。前額抬起，鼻部和頦部緊靠臺面，使聽眥線與臺面成45°角。鼻尖放于暗盒中心?！局行木€】對準鼻尖，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。四十六、面骨前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁。頭部正中面對臺面中線，并與之垂直。下頜向內(nèi)收，使聽眶線與臺面垂直，面骨與臺面平行。將枕骨隆凸上方5cm處放于暗盒中心。【中心線】向頭側(cè)傾斜25～30°角，對準門齒咬合面射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。適用于面部有嚴重損傷而不能俯臥的病例。四十七、顴弓頂頜斜位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，兩臂放于身旁，踝部下方墊以沙袋，將足稍抬高，可使患者較為舒適。頭部盡量后仰，頦部前伸，下頜放于暗盒中心上方5cm處。頭向?qū)?cè)轉(zhuǎn)15。并使頭部矢狀面與臺面成75°角。【中心線】向足側(cè)傾斜，使中心線與聽眶線垂直，對準顴弓中點或眼角后外方約4cm處，射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽繉︼E弓有凹陷骨折的病例很有價值。四十八、眼眶后前位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，肘部彎曲，兩手放于胸前。在踝部下方墊以沙袋，將足稍抬高，可使患者較為舒適。頭部正中面對暗盒中線，并與之垂直，前額和鼻尖緊靠暗盒，聽眥線與暗盒垂直，將鼻根放于暗盒中心?！局行木€】向足側(cè)傾斜20°角，對準頭頂，通過鼻根射入暗盒。【目的及用途】常規(guī)位置。四十九、鼻骨軸位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上或坐于攝影臺的一端，下頜放于暗盒上，兩手放于頭旁，暗盒靠患者一側(cè)用沙袋稍墊高，使眉間-齒槽聯(lián)線與暗盒垂直。頦部前緣放于暗盒中心，頭部后仰，使下頜盡量前伸?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。【中心線】沿眉間一齒槽聯(lián)線投射，與暗盒垂直。【目的及用途】常規(guī)位置。五十、鼻骨側(cè)位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，踝部下方墊以沙袋，將足稍抬高，可使患者較為舒適。頭轉(zhuǎn)成側(cè)位，對側(cè)胸部稍抬起，肘部彎曲，用手支撐下頜或放于面前，頭部矢狀面與暗盒平行，瞳問線與暗盒垂直，將鼻根下方2cm處放于暗盒中心?！局行木€】對準鼻板下方2cm處，與晴盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。五十一、下頜骨俯臥側(cè)位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，對側(cè)前胸用沙袋稍墊高。肘部彎曲，手和前臂放于胸前支撐胸部。被檢側(cè)手臂放于身旁，頭部擺成側(cè)位，被檢側(cè)下頜緊靠暗盒、放平并與暗盒平行。為避免下頜骨支部與頸椎重疊，頭部盡量后仰，暗盒前緣包括下頜聯(lián)合。下緣和下頜骨相齊?！局行木€】向頭側(cè)傾斜30°角，對準對側(cè)下頜角下方約5cm處，射入暗盒中心。如患者頸部較短，為避免頸椎與下頜骨重疊，中心線可再向面?zhèn)葍A斜5～10°角。【目的及用途】常規(guī)位置。五十二、下頜骨體部后前位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，兩肘彎曲，兩手放于胸前。踝部下方墊以沙袋，將足部稍抬高，可使患者較舒適。頭部正中面對暗盒中線，并與之垂直。鼻尖和頦部緊靠暗盒，上屬與下頜聯(lián)合下緣線中點對暗盒中心?！局行木€】對準暗盒中心，并與之垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。五十三、下頜骨體部、支部和顳頜關(guān)節(jié)后前位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，兩肘彎曲，兩手放于胸前，踝部下方墊以沙袋，將足稍抬高，可使患者較為舒適。頭部正中面對暗盒或臺面中線，并垂直。前額和鼻尖緊靠暗盒，嘴唇放于暗盒中心?！局行木€】經(jīng)過嘴唇，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽坑米鳈z查下頜骨支部骨折病例的骨塊移位情況。五十四、顳頷關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，頭部轉(zhuǎn)成側(cè)位，被檢側(cè)緊靠暗盒。對側(cè)前胸稍抬高，并用沙袋支撐。外耳孔放于暗盒中心后方1cm和上方2·5cm處。使頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。對側(cè)手握拳，支撐下頜部?；蛴妹迚|墊平，使頭部平穩(wěn)不動?！局行木€】向足側(cè)傾斜25～30°角，對準對側(cè)顳頜關(guān)節(jié)上方5cm處，通過被檢側(cè)顳頜關(guān)節(jié)，射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。此位置需投照雙側(cè)以對照觀察，如欲觀察顳合關(guān)節(jié)運動功能，需分別攝張口位和閉口位。五十五、顳骨乳突側(cè)位一勞氏位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，將被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠片粘住。頭部擺成側(cè)位，前胸稍抬高，用沙袋支撐。外耳孔放于暗盒中心前方2cm處，使頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。對側(cè)手握拳支撐下頜部?；蛴妹迚|墊平，保持頭部擺平不動?！局行木€】向足側(cè)和面?zhèn)雀黝I(lǐng)斜15°角，對準對側(cè)外耳孔的上方和后方各5cm處，穿過下方乳突，射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置，應(yīng)攝取左右兩側(cè)以資比較。五十六、顳骨乳突倫氏位【操作方法】患者坐于攝影臺的一側(cè)或俯臥于攝影臺上，暗盒放于向足側(cè)傾斜35°角的角度盒上。被檢側(cè)緊靠暗盒，將頭部矢狀面與暗盒平行，患者的耳廓向前折疊，外耳孔放于膠片中心的前上方處，遮線筒靠近頭部?！局行木€】對準暗盒中心，經(jīng)健側(cè)外耳孔上方，射入暗盒中心。【目的及用途】常規(guī)位置，應(yīng)攝取兩側(cè)以資比較。五十七、顳骨莖突前后位攝影休位患者仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁，暗盒放于一個向足側(cè)傾斜13°角的角度盒上，或?qū)岛猩暇売蒙炒鼔|高13°角，頭部正中面對暗盒中線，并與暗盒垂直。兩側(cè)外耳孔聯(lián)線中點放于暗盒中心。頭部稍向后仰，使聽鼻線與暗盒垂直。曝光時囑患者盡量張口，輕發(fā)“啊……”音，或在口內(nèi)放一適當大的軟木塞。這樣可幫助口張大，并能固定不動，以避免下頜骨喙突與莖突重疊。【中心線】對準鼻尖，射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。五十八、顳骨莖突側(cè)位(張口)【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，被檢側(cè)面部緊靠暗盒，對側(cè)前胸稍抬高，用手支撐。外耳孔放于暗盒中心，頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。頭稍向后仰，使聽鼻線與暗盒下緣平行，曝光時囑患者盡量張口?？墒瓜骂M骨的喙突向下，不與莖突重疊。張口時可囑患者輕呼“啊……”聲，或在口內(nèi)放一適當大的軟木塞，這樣可幫助口張大，并可固定不動?！局行木€】向頭側(cè)和面?zhèn)雀鲀A斜10°角，對準對側(cè)外耳孔后、下方各3cm處，射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。五十九、鼻竇華氏(Waters)位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，肘部彎曲，兩手放于胸前，踝部下方墊以沙袋，將足部稍抬高，可使患者較為舒適。頭部正中面對暗盒中線，并與垂直。頦部緊靠暗盒下緣，頭部稍向后仰，聽眥線與暗盒成37°角。鼻尖離開暗盒0.5～1.5cm。使顳骨巖部投射于上頜竇的下方。暗盒上緣包括前額，下緣包括頦部，或?qū)⒈羌馀c上唇間的中點放于暗盒中心?！局行木€】經(jīng)鼻中棘與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。六十、鼻竇柯氏(Caldwell)位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，肘部彎曲，兩手放于胸前，踝部下方墊以沙袋，將足部稍抬高，可使患者較為舒適。頭部正中面對暗盒中線，并與垂直。前額和鼻尖緊靠暗盒，使聽眥線與暗盒垂直，將鼻根放于暗盒中心。【中心線】向足側(cè)傾斜23°角，對準枕骨隆凸上方3cm處，經(jīng)鼻根射至暗盒中心?！灸康募坝猛尽窟m用于檢查額竇和前組篩竇的病變，眼眶周圍病變。六十一、鼻竇側(cè)位【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，頭部轉(zhuǎn)成側(cè)位，被檢側(cè)緊靠暗盒。對側(cè)前胸抬高，用手支撐或握拳支撐頦部。頭部矢狀面與暗盒平行，瞳問線與暗盒垂直。將外眥放于暗盒中心?！局行木€】對準外眥，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。六十二、蝶竇頂頜位(張口)【操作方法】患者俯臥于攝影臺上，肘部彎曲，兩手放于胸前，踝部下方墊以沙袋，將足部稍抬高，可使患者較舒適。頭部正中面對暗盒中線，并與垂直。頭稍向后仰，頦部緊靠暗盒，然后囑患者將口盡量張開，鼻尖稍離暗盒，聽眥線與臺面成35°角，兩側(cè)口角聯(lián)線中點放于暗盒中心?！局行木€】向足側(cè)傾斜24°角，對準枕骨隆凸上方約3cm處，穿過蝶鞍，經(jīng)口腔射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽窟m用于檢查蝶竇的病變。六十三、第一和第二頸椎前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，雙上肢放于身旁，頭部正中面對臺面中線，并與之垂直。枕外隆凸放于暗盒中心上方2cm處，頭向后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖部聯(lián)線與暗盒垂直，兩側(cè)顳部可用頭夾或沙袋固定，然后囑患者盡量張口或口內(nèi)放一軟木塞咬于上下牙齒之間，以作支撐。如不用軟木塞支撐，在曝光時可囑患者輕呼“啊……”聲，這樣可幫助口部張大，使下頜不致抖動，同時使舌頭向下，以免與上部頸椎重疊而影響顯影。【中心線】對準口腔中點與暗盒垂直。如患者頸部強直而不能做后仰者，可將x線管向頭側(cè)傾斜，使中心線與上頜門齒咬合面和乳突尖部的聯(lián)線平行?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置六十四、第三至第七頸椎前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，雙上肢放于身旁，身體正中面或胸骨對臺面中線。頭部后仰，使上頜門齒咬合面和乳突尖部聯(lián)線與臺面垂直，頭部可用頭夾或沙袋固定。暗盒上緣超出枕外隆凸，下緣包括第一胸椎?；?qū)㈩i部喉結(jié)(甲狀軟骨)放于暗盒中心?！局行木€】x線管向頭側(cè)傾斜7～10°角，對準甲狀軟骨下方射入暗盒中心，這樣將下頜影像投向上方，避免與頸椎重疊過多，同時可使x線與下部頸椎的椎間隙平行，使椎間隙顯影更為清晰。【目的及用途】常規(guī)位置。六十五、頸椎側(cè)位【操作方法】患者側(cè)立于攝影片架前，兩足分開，使身體站穩(wěn)。頸部長軸與暗盒長軸平行，頭部稍向后仰，以免下頜骨支部與上部頸椎重疊。雙手各握一沙袋，使兩肩盡量下垂，可使下部頸椎和上部胸椎不致被肩部重疊。暗盒上緣超出枕外隆凸，下緣低于第2胸椎。【中心線】對準第4頸椎，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。六十六、頸椎椎問孔前后斜位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，頭部用棉墊或枕頭墊高，下頜稍向下傾，使頸椎長軸與暗盒平行。然后將被檢側(cè)的肩部和髖部抬起，用沙袋或枕頭支撐，使頸部和軀干與臺面成45°角。暗盒上緣超出枕外隆凸，下緣包括第2胸椎，或?qū)岛兄行姆庞诩谞钴浌巧戏?～3cm處，即第3頸椎對暗盒中心。【中心線】向頭側(cè)傾斜15～20°角，對準第4頸椎，射入暗盒中心?！灸康募坝猛尽坑米鳈z查頸椎椎間孔和椎弓根病變，應(yīng)攝取左右兩側(cè)，以作比較。六十七、胸椎前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，身體正中面或脊柱對臺面中線。頭部放平，直接靠于臺上。下肢伸直或?qū)⑾ゲ考s彎曲90°角，后者可使腰背能盡量靠近臺面，減少脊柱的生理彎曲度。暗盒上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎?！局行木€】對準胸骨角與劍突聯(lián)線中點，與暗盒垂直。【目的及用途】常規(guī)位置。六十八、胸椎側(cè)位【操作方法】患者側(cè)臥于攝影臺上，兩臂上舉，頭部枕于靠臺面?zhèn)鹊纳媳?，兩髖和兩膝彎曲，腰部用棉墊墊平，脊柱對臺面中線，兩膝之間放一沙袋，使脊柱長軸與臺面平行，暗盒上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎，暗盒內(nèi)所放的黑紙的下緣應(yīng)與橫膈相齊?！局行木€】1.對準第6或第7胸椎，與暗盒垂直。2.如腰部不墊棉墊，脊柱有一下傾的側(cè)彎度，其長軸不與臺面平行，X線管應(yīng)向頭側(cè)傾斜，使中心線與胸椎長軸垂直，對準第6或第7胸椎，射入暗盒中心。3.如腰部不墊棉墊，x線管也不傾斜，中心線可對準第12胸椎與暗盒下緣垂直，利用與椎體平行的斜射線攝影，可減少椎體的失真度，腰部以下用鉛橡皮防護?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。六十九、腰椎前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，身體正中面或前中線對臺面中線。頭部和二肩用枕頭墊高，兩側(cè)髖部和膝部彎曲，使腰部靠近臺面，以矯正腰椎的生理彎曲度，以減少失真，暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎，或?qū)⒛毧咨戏?cm處對暗盒中心?！局行木€】對準臍孔上方3cm處，通過第3腰椎，與暗盒垂直?！灸康募坝猛尽砍Ｒ?guī)位置。七十、腰椎側(cè)位【操作方法】1.患者側(cè)臥于攝影臺上，脊柱對臺面中線。兩側(cè)髖部和膝部彎曲。腰部用棉墊墊平，使脊拄長軸與臺面平行。背部與臺面垂直，成完全側(cè)位。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎，將第3腰椎放于暗盒中心。2.肢體擺法也可簡化為：患者側(cè)臥，靠臺側(cè)下肢彎曲，離臺側(cè)伸直，并放于對側(cè)小腿上，這樣腰部就自然伸直擺正，也易于固定，其它仍如上?！局行木€】對準第3腰椎棘突前方約8cm處，通過第3腰椎體，與暗盒垂直。【目的及用途】常規(guī)位置。七十一、腰椎椎弓根和椎間關(guān)節(jié)前后斜位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，脊柱對臺面中線。一側(cè)腰背部抬高，近臺面?zhèn)润y及膝部彎曲，對側(cè)下肢伸直，使軀干與臺面成45°角，抬高側(cè)背部和下肢可用沙袋或枕頭支撐。如欲得到更準確的角度，可用45°角度盒墊于腰背部，將角度盒的斜面與腰部靠緊。這樣不但角度正確，并可以角度板作為支撐身體之用。暗盒上緣包括第12胸椎，下緣包括上部骶椎，臍孔上方3cm處對暗盒中心?！灸康募坝猛尽繛闄z查椎間關(guān)節(jié)、上下關(guān)節(jié)突和椎弓根的外傷或病變之用，但須攝取左右兩側(cè)以做比較。七十二、骶骨前后位【操作方法】患者仰臥于攝影臺上，身體正中面或前中線對臺面中線。頭部和肩部用枕頭墊高，兩膝稍彎曲，并用沙袋墊高，用以矯正骶骨的生理彎曲度。暗盒上緣包括髂骨嵴，下緣超出恥骨聯(lián)合?！局行木€】向頭側(cè)傾斜15°角，對準恥骨聯(lián)合上方，與骶骨中心垂直。如腰椎前突曲變顯著者，中