市婦幼保健院超聲科臨床技術(shù)操作規(guī)范2022版

STYLEREF"標(biāo)題1"錯(cuò)誤！文檔中沒有指定樣式的文字。STYLEREF"標(biāo)題2"第二節(jié)超聲檢查超聲科臨床技術(shù)操作規(guī)范2022版第一節(jié)一般規(guī)范 第二節(jié)超聲檢查 一、頜面部 二、頸部 三、胸背部 四、心臟大血管、心臟 五、腹部臟器 （一）肝臟 （二）膽囊與膽道 （三）脾臟 （四）胰腺 （五）胃腸道 六、泌尿、男性生殖系統(tǒng) （一）腎臟 202（二）輸尿管與膀胱 （三）前列腺與精囊（四）陰囊與睪丸 七、婦產(chǎn)科 （一）婦科 （二）產(chǎn)科 八、其他部位檢查 （一）周圍血管（二）腔內(nèi)超聲（三）小兒超聲檢查（四）嬰兒顱腦

第一節(jié)一般規(guī)范【儀器基本操作】1.超聲儀由穩(wěn)壓器提供220V穩(wěn)壓電源。開機(jī)前必須先接通穩(wěn)壓器電源，待指示電壓為工作電壓范圍后方可打開儀器電源開關(guān)。2.儀器正常通電后，穩(wěn)壓器電源穩(wěn)定在工作電壓范圍，儀器功能菜單顯示正常，調(diào)節(jié)好顯像條件，便可進(jìn)行檢查操作。3.需檢查部位涂適量中性耦合劑，輕巧拿放探頭和按壓功能鍵盤。查完病人，凍結(jié)儀器，擦凈探頭上耦合劑。單位時(shí)間工作完后，下班前要先斷開儀器電源開關(guān)，再關(guān)掉穩(wěn)壓器電源，并用濕軟紗布清潔探頭，切勿用腐蝕劑涂擦探頭。4.中途突然停電，應(yīng)立即斷開儀器電源開關(guān)。再次通電，應(yīng)5～10分鐘后啟動儀器電源。發(fā)現(xiàn)故障要及時(shí)報(bào)告主管部門。5.儀器工作時(shí)間按要求恒溫恒濕，注意防塵，定期保養(yǎng)?！境Ｒ?guī)檢查】1.明白申請檢查的內(nèi)容與目的，熟悉好病情和各項(xiàng)檢查結(jié)果，并了解清楚受檢者按就診須知的準(zhǔn)備情況。2.根據(jù)需要，遵循各臟器診療規(guī)范的要求，仔細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行檢查。3.掃查臟器要觀察其位置、輪廓、切面形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系，以及頻譜特征和某些功能狀況，并進(jìn)行必要的量化測定。4.病灶區(qū)域必須從形態(tài)、解剖部位、內(nèi)部特征、周邊表現(xiàn)、血流頻譜與其大小等全面觀察和檢測，并且對病灶可能累及的范圍或轉(zhuǎn)移的途徑都應(yīng)周密顧及與掃查。5.倘若病情需要引導(dǎo)診治，必須向病人及家屬說明超聲引導(dǎo)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與危險(xiǎn)情形，并得到病人或家屬的同意與簽字后方可實(shí)施。6.一般檢查的診斷意見，檢查完病人后一小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告（疑難病與特殊檢查者除外）；急診病人的檢查報(bào)告應(yīng)于查完病人后立即發(fā)出。7.急癥病人，要在醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間內(nèi)應(yīng)診，并在檢查前與檢查中仔細(xì)觀察好病情，必須在病情允許的情況下進(jìn)行檢查；倘若病情危急，應(yīng)是搶救在先，檢查在后，或待病情穩(wěn)定后，再行檢查。8.檢查中遇有疑難復(fù)雜病人，難以作出有把握的診斷時(shí)，需請上級醫(yī)師、科主任會診，或與臨床醫(yī)師共同研究與討論，確保檢查質(zhì)量。9.做好登記建卡工作，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤病人，不斷提高診斷符合率。10.認(rèn)真做好消毒隔離，預(yù)防院內(nèi)感染?！緢?bào)告書寫】1.一般資料必須寫全，包括病人姓名、性別、年齡、住院號、超聲號與報(bào)告日期等，必要時(shí)寫上病人的工作單位或地址。2.寫清楚掃查部位、范圍、方法與過程，用超聲醫(yī)學(xué)的術(shù)語，抓住重點(diǎn)，簡明扼要地描述好異常聲像表現(xiàn)。3.根據(jù)形態(tài)、大小與結(jié)構(gòu)的聲像特點(diǎn)以及功能等方面的各種基本病征，結(jié)合臨床資料，綜合分析與鑒別，寫出診斷意見。4.診斷意見應(yīng)有診斷名稱、病變部位和范圍、病程階段及有關(guān)并發(fā)癥，有的還要寫上臟器的功能狀況。5.超聲顯像診斷可以是肯定性、否定性與可能性，對于難以確立的診斷，還應(yīng)寫出合適的建議意見。根據(jù)需要，分報(bào)告可附上有探頭掃查體標(biāo)、臟器名稱與解剖方位的圖像照片。6.檢查醫(yī)師或報(bào)告者要簽全名。

第二節(jié)超聲檢查一、頜面部【適應(yīng)癥】1.頜面部囊腫（上頜竇囊腫、腮腺囊腫、腮裂囊腫、舌下腺囊腫、甲狀舌骨囊腫、口底囊腫）。2.頜面部淋巴結(jié)腫大。3.頜面部淋巴管瘤。4.頜面部血管瘤（多為海綿狀血管瘤）。5.涎腺結(jié)石。6.涎腺炎癥（腮腺炎、頜下腺炎）。7.涎腺區(qū)淋巴結(jié)核。8.惡性腫瘤（腮腺癌、頜下腺癌、上頜竇癌、口底癌、頰粘膜癌）。9.頜骨腫瘤。10.其他腫瘤。【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）選用實(shí)時(shí)超聲診斷儀，探頭頻率為7.5MHz或5～10MHz超寬頻探頭。（2）動態(tài)聚焦，使焦軸調(diào)節(jié)至最表淺處。2.體位坐位或仰臥位。3.檢查方法（1）直接探查法：在腫塊部位作橫縱斜行切面掃查。（2）雙側(cè)對比掃查法?！菊⒖贾怠?.腮腺厚度：1.0cm。2.頜下腺：3.4×2.0cm。3.舌下腺：1.7×0.6cm?！咀⒁馐马?xiàng)】頜面部的病變部位較表淺，在檢查時(shí)探頭要輕放在病變部位，不宜重壓。二、頸部【適應(yīng)癥】1.甲狀腺腫。2.甲狀腺炎。3.甲狀腺腫瘤。4.甲狀腺囊腫。5.甲狀旁腺腺瘤。6.甲狀旁腺增生。7.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤。8.甲狀舌骨囊腫。9.頸部淋巴結(jié)腫大（反應(yīng)性增生性淋巴結(jié)、淋巴結(jié)腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核）。10.頸部病變的彩色多普勒檢查。【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）使患者保持安靜，勿急噪。（2）患者頸部的飾物取下。（3）采用高頻探頭，增益調(diào)至適中。（4）熟悉病史，了解檢查部位。2.體位仰臥位，用枕頭將頸部墊起，頭向后仰，使頸部充分暴露。3.檢查方法（1）先檢查一側(cè)，然后檢查另一側(cè)。（2）從上至下，從外至內(nèi)行橫切和縱切掃查?！菊⒖贾怠?.甲狀腺長徑：4～5cm。左右徑：2～2.5cm。前后徑：1～1.5cm。峽部前后徑：0.4cm。2.甲狀旁腺：5×3×1mm?！咀⒁馐马?xiàng)】做彩色多普勒檢查時(shí)，囑患者淺呼吸和不作吞咽動作。三、胸背部【適應(yīng)癥】1.乳腺炎及乳腺膿腫2.乳腺囊腫3.乳腺囊性增生癥4.乳腺纖維腺瘤5.乳腺癌6.胸膜間皮溜7.胸膜腔積液（見其它部位檢查）8.肺炎性病變及肺不張9.肺占位性病變10.縱隔占位性病變11.橫膈病變【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）選用高分辨力的線陣或凸陣超聲診斷儀，顯示不同層次及臟器的病變，選用不同頻率的探頭。（2）增益調(diào)節(jié)和聚焦以不同層次臟器的病變進(jìn)行增補(bǔ)。2.體位（1）乳腺疾病檢查常規(guī)采用仰臥位，暴露雙側(cè)乳房。（2）胸腔病變根據(jù)病灶部位選用仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位。（3）縱隔病變常規(guī)仰臥位。3.檢查方法（1）乳腺病變用7～10HMz高頻探頭直接放在乳房上，采用縱斷、橫斷掃查及以乳房為中心作放射狀掃查。（2）胸腔縱隔病變，肋間掃查，患者雙手抱頭，順肋間滑行移動或在肋間行扇形掃查。（3）胸腔縱隔病變，兩胸骨由內(nèi)向外縱行掃查。（4）鎖骨上窩、胸骨上窩及劍突下掃查。（5）橫膈病變經(jīng)肋下肝、脾掃查。（6）在可能情況下盡量囑病人在屏氣狀況下掃查。四、心臟大血管、心臟【適應(yīng)癥】1.檢出心臟結(jié)構(gòu)及心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常（1）瓣膜性心臟?。?）先天性心臟?。?）心肌?。?）冠心病（5）肺心病（6）心包疾?。?）心臟腫瘤（8）心臟外科手術(shù)后2.利用多普勒超聲檢驗(yàn)心臟血流動力學(xué)改變（1）狹窄病變的壓力階差。（2）狹窄口的面積。（3）返流的程度。（4）分流的程度。（5）心臟和大血管中的壓力情況。3.檢查心肌功能及心臟泵功能（1）心肌收縮性。（2）心臟泵功能。（3）心室及心肌舒張功能?！静僮鞑襟E】1.檢查前準(zhǔn)備（1）患者接受檢查前應(yīng)短暫休息，以避免緊張和活動影響血流速度。（2）調(diào)節(jié)好儀器靈敏度及有關(guān)功能狀態(tài)。（3）仔細(xì)閱讀申請單，了解檢查目的，全面熟悉病史。（4）對難于合作的小兒患者，須遵兒科醫(yī)師醫(yī)囑，適量使用鎮(zhèn)靜劑。2.體位（1）平臥位。（2）左側(cè)臥位，左上肢外展，充分暴露左側(cè)胸部，心功能減退者可取左側(cè)半臥位。3.檢查方法（1）應(yīng)用二維切面超聲心動圖檢查，明確心臟的解剖結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。常規(guī)檢查胸骨旁左室長軸切面；大動脈短軸切面；左室短軸系列切面；心尖左室長軸切面；心尖四腔心切面；心尖五腔心切面；心尖左室兩腔心切面；劍下四腔心切面；劍下下腔靜脈長軸切面。（2）利用二維超聲心動圖首先獲得各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面，適當(dāng)調(diào)整彩色多普勒血流顯象的增益，充分顯示各切面內(nèi)各種血流的起源、方向、流速、性質(zhì)、途徑、和分布，以便檢出異常血流。（3）利用二維超聲心動圖和脈沖多普勒或連續(xù)多普勒測量經(jīng)心瓣膜和大血管的血流速度及血流量以進(jìn)行血流動力學(xué)的定量分析?！菊⒖贾怠?.成人左室內(nèi)徑、室壁厚度、主動脈內(nèi)徑：舒張末期左室內(nèi)徑：男性：45～55mm女性：35～50mm舒張末室間隔厚度：男性：9～11mm女性：7～10mm舒張末左室后壁厚度：男性：8～12mm女性：7～11mm主動脈內(nèi)徑：男性：23～33mm女性：23～31mm正常人左房內(nèi)徑與主動脈內(nèi)徑大致相等。2.心臟泵功能：每搏輸出量：35～90ml每分輸出量：3～6L/min每分心排指數(shù)：2～3L/min/m2（體表面積）射血分?jǐn)?shù)：45%～75%【注意事項(xiàng)】超聲心動圖檢查為一無創(chuàng)、安全的檢查項(xiàng)目，但在進(jìn)行心臟手術(shù)術(shù)后檢查時(shí)，由于胸腔含氣量多，透聲窗減小，圖像質(zhì)量欠佳，此時(shí)應(yīng)多個(gè)方位，多個(gè)切面，進(jìn)行檢查。注意心包、瓣膜、瓣周、大血管周圍及縱膈周圍有無積膿、積血的情況。五、腹部臟器（一）肝臟【適應(yīng)癥】1.肝臟占位性病變（1）原發(fā)性肝癌（2）轉(zhuǎn)移性肝癌（3）肝血管瘤（4）肝囊腫（5）多囊肝（6）肝膿腫（7）肝包蟲病（8）肝臟其他實(shí)質(zhì)性良性腫瘤2.肝臟彌漫性病變（1）肝硬化（2）血吸蟲病肝（3）華枝睪吸病肝（4）脂肪肝（5）肝淤血（6）Budd-Chiari綜合征3.肝外傷4.門靜脈病變（1）門脈海綿狀變性。（2）門靜脈血栓、癌栓。（3）門脈血流動力學(xué)的改變。【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備檢查前應(yīng)禁食12小時(shí)，減少腸氣及最大地充盈膽囊。對傳染性肝炎患者采取相應(yīng)預(yù)防措施。2.體位：（1）仰臥位。（2）左側(cè)臥位。（3）右前斜位。（4）半臥位。（5）坐位或站立位。3.檢查方法：（1）右側(cè)肋間掃查。（2）右側(cè)肋緣下向上斜向掃查。（3）劍突下縱向掃查。（4）肋緣下縱向掃查。（5）右側(cè)冠狀掃查?！菊⒖贾怠?.肝右鎖骨中線肋緣下長度：正常人肝臟在平穩(wěn)呼吸時(shí)，超聲在肋緣下掃查不到或稍觸及。2.肝右葉最大斜徑：12～14cm。3.肝右葉前后徑：8～10cm。4.左半肝厚度及長度：分別為5～6cm、5～9cm。5.門靜脈內(nèi)徑：不超過1.4cm、血流速度范圍：13～25cm/s、血流量：約900±217ml/min。6.肝動脈峰值速度范圍：65～85cm/s、阻力指數(shù)：0.6～0.75?！咀⒁馐马?xiàng)】1.探頭應(yīng)置于掃查區(qū)連續(xù)滑動進(jìn)行觀察，避免作點(diǎn)狀跳躍掃查。每一肋間均作扇掃。2.肋緣下掃查時(shí)應(yīng)讓患者深吸氣，以便觀察到極大部分肝臟，特別是肝上緣近橫隔區(qū)。3.當(dāng)病人較胖或胃腸脹氣明顯時(shí)，應(yīng)囑病人左側(cè)臥位，讓肝臟盡量向左向下移位，以便掃查。4.用脈沖多普勒測門靜脈血流速度時(shí)，應(yīng)矚病人屏氣。（二）膽囊與膽道【適應(yīng)癥】1.先天性膽囊異常2.先天性膽管囊狀擴(kuò)張3.先天性膽管閉鎖4.膽囊炎癥5.膽囊結(jié)石6.膽囊腫瘤7.膽囊增生性疾病8.膽囊及膽道蛔蟲9.黃疸的鑒別診斷10.膽囊功能測定11.膽囊血管血流多普勒檢測【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）清晨空腹或禁食8～12小時(shí)。（2）調(diào)節(jié)好儀器靈敏度及有關(guān)功能狀況。（3）仔細(xì)閱讀申請單，了解好檢查目的，全面熟悉病史。2.體位（1）仰臥位。（2）右前斜位。（3）俯臥位。（4）坐位或站立位。3.檢查方法（1）腹直肌右上外側(cè)緣縱行掃查。（2）右肋弓掃查。（3）右肋間掃查。（4）右上腹橫斷掃查。（5）右前斜位右肋緣掃查。（6）脂餐后一小時(shí)，在脂餐前同一切面上測量膽囊切面大小。【正常參考值】1.膽囊最大縱切面長徑：約7～9cm、前后徑：多不超過3cm2.膽囊壁厚：2～3mm3.左右肝管內(nèi)徑：約2mm、總肝管內(nèi)徑：3～4mm、總膽管內(nèi)徑：6～8mm4.膽囊動脈血流峰值速度：45～65cm/s、阻力指數(shù)：0.5～0.675.脂餐一小時(shí)后收縮≥1/2【注意事項(xiàng)】1.充填或多發(fā)性結(jié)石時(shí)，結(jié)石聲影后方的囊壁改變。2.“偽像”干擾和結(jié)石非典型的聲像。3.頸部梗阻并急性膽囊炎或膽囊周圍膿腫，切勿重壓探頭。4.已行X線消化道造影，2～3日后再做超聲檢查。（三）脾臟【適應(yīng)癥】1.脾先天性異常2.脾腫大3.脾囊腫4.多囊脾5.脾血腫6.脾包蟲囊腫7.脾膿腫8.脾結(jié)核9.脾梗塞10.脾血管瘤11.脾惡性淋巴瘤12.脾轉(zhuǎn)移癌13.脾外傷?！静僮鞑襟E】1.體位（1）右側(cè)臥位。（2）仰臥位。（3）俯臥位。2.檢查方法（1）左第7～11肋間掃查。（2）左肋下斜切。（3）冠狀切?！菊⒖贾怠?.脾臟厚度：不超過4cm2.脾臟長度：范圍8～12cm3.脾的寬度：范圍5～7cm【注意事項(xiàng)】1.正常脾大小隨年齡及含血量的多少而變化，個(gè)體差異較大，脾腫大的程度可從不同聲像圖的觀察和測量來確定。2.注意先天性脾缺如，副脾及游走脾等先天性脾異常。（四）胰腺【適應(yīng)癥】1.急性胰腺炎2.慢性胰腺炎3.假性囊腫4.真性囊腫5.胰腺囊腺瘤或囊腺癌6.胰腺癌7.胰島細(xì)胞瘤【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）清晨空腹或禁食8～12小時(shí)。（2）必要時(shí)飲冷開水500～800m。2.體位（1）仰臥位。（2）側(cè)臥位。（3）半臥位或坐位。（4）俯臥位。3.檢查方法通過胃或吸氣后通過肝臟橫切、斜切及縱切掃查胰腺?！菊⒖贾怠恳阮^前后徑：小于3cm、胰體前后徑：小于2.5cm、胰尾前后徑：小于2cm、胰管內(nèi)徑：小于2mm【注意事項(xiàng)】1.為了清晰地觀察胰腺輪廓，增益不宜過大。2.注意胰腺有三種形態(tài)：蝌蚪形，啞鈴形及臘腸形。3.不要將腫大的肝尾葉，胰腺周圍淋巴結(jié)，脾靜脈等誤認(rèn)為胰腺。（五）胃腸道【適應(yīng)癥】1.賁門癌2.胃癌3.平滑肌瘤4.先天性肥厚性幽門狹窄5.胃息肉6.胃內(nèi)異物7.胃粘膜脫垂8.腸癌9.腸套疊10.腸梗阻【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）空腹12小時(shí)。（2）必要時(shí)服輕瀉劑或清潔灌腸。2.體位（1）仰臥位。（2）左側(cè)臥位。（3）坐位。（4）立位。3.檢查方法（1）直接檢查法。（2）胃腸造影檢查法。（3）超聲內(nèi)窺鏡檢查法?！咀⒁馐马?xiàng)】1.由于胃的位置個(gè)體差異較大，檢查體位致使造影劑易流向該檢查部位。2.有胃穿孔可能者，不宜使用造影檢查法與大量飲水檢查。六、泌尿、男性生殖系統(tǒng)（一）腎臟【適應(yīng)癥】1.血尿2.腎結(jié)石3.腎積水4.腎囊腫與多囊腎5.腎腫瘤6.腎創(chuàng)傷7.腎先天性反常（腎缺如、重復(fù)腎、腎發(fā)育不全、異位腎等）8.腎下垂與游走腎9.腎顯影不佳及不顯影腎10.感染性腎疾?。毙阅I盂腎炎、腎膿腫、膿腎和腎結(jié)核等）11.腎功能衰竭12.腎血管疾?。ê見A現(xiàn)象、腎動脈狹窄、腎動脈瘤等）13.移植腎及其并發(fā)癥14.腎介入性超聲【操作步驟】1.體位（1）仰臥位。（2）側(cè)臥位。（3）俯臥位。（4）坐位或立位。2.檢查方法（1）腎冠7狀斷面掃查。（2）腎縱斷面掃查。（3）腎橫斷面掃查。（4）腎斜斷面掃查。（5）上腹部橫斷面掃查。（6）上腹部縱斷面掃查?！菊⒖贾怠?.腎臟長徑：約10～12cm，寬徑：約4～5cm，厚徑：約3～5cm。2.腎實(shí)質(zhì)厚度：約1～2cm，通常約1.5cm，腎皮質(zhì)厚度：約8～10mm。3.腎靜脈內(nèi)徑：約1cm，立位或坐位增寬，腎動脈內(nèi)徑：約5～6mm。4.主腎動脈收縮期峰值血流速度與阻力指數(shù)：

年齡范圍（歲）峰值血流速度（cm/s）阻力指數(shù)<3030～4040～5050～60>6052.84～111.7149.79～104.1357.01～94.0750.94～99.2440.36～102.390.55～0.730.57～0.700.59～0.710.61～0.730.63～0.80【注意事項(xiàng)】1.探頭應(yīng)在各個(gè)斷面全面掃查，以免漏掉腎上、下極或較為隱蔽的病變。2.儀器調(diào)節(jié)對顯示腎血管非常重要。3.檢查腎主動脈探頭應(yīng)適當(dāng)加壓，檢查腎內(nèi)血管，應(yīng)囑病人屏氣，以免取樣偏差，產(chǎn)生彩色飄移偽像。4.腎內(nèi)小結(jié)石的聲像特點(diǎn)。5.聲像圖改變與尿化驗(yàn)檢查不一致時(shí)，超聲診斷彌漫性腎病應(yīng)十分謹(jǐn)慎。（二）輸尿管與膀胱【適應(yīng)癥】1.血尿、膿尿2.輸尿管與膀胱結(jié)石、異物的診斷3.輸尿管與膀胱腫瘤4.輸尿管先天性反常（重復(fù)輸尿管、巨輸尿管和輸尿管囊腫等）5.尿路刺激癥狀6.尿失禁、排尿困難7.上、下尿路梗阻8.膀胱容量和殘余尿量的測定9.下腹部創(chuàng)傷10.無功能腎的病因診斷11.可疑異位嗜鉻細(xì)胞瘤12.下腹部包塊的鑒別診斷【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）經(jīng)腹部超聲檢查輸尿管與膀胱時(shí)，需要適當(dāng)飲水充盈膀胱。（2）輸尿管檢查必要時(shí)應(yīng)做腸道準(zhǔn)備，減少腸氣和糞便的影響。（3）經(jīng)尿道超聲檢查與膀胱鏡檢查的操作步驟基本相同，查前不需飲水但應(yīng)了解病人有無尿道狹窄、膀胱攣縮和急性感染等檢查禁忌癥。2.體位（1）仰臥位。（2）側(cè)臥位。（3）俯臥位。（4）經(jīng)尿道途徑取截石位。3.檢查方法輸尿管檢查法：（1）下腹部經(jīng)膀胱橫向和縱向掃查（2）下腹部沿輸尿管長軸縱向掃查（3）側(cè)腰部作冠狀切面掃查（4）經(jīng)背部腎區(qū)縱向掃查膀胱檢查法：（1）經(jīng)腹壁途徑：探頭置于恥骨聯(lián)合以上作橫向和縱向掃查。（2）經(jīng)尿道途徑：先對會陰部消毒、麻醉，并鋪無菌巾單，操作方法與膀胱鏡檢相同，膀胱鏡檢查后換入超聲探頭，自外向里移動掃查，可顯示環(huán)繞探頭的一系列膀胱橫斷面圖像?！菊⒖贾怠?.輸尿管內(nèi)徑：約2～4mm。2.膀胱容量：約350～500ml。3.排尿后殘余尿：小于50ml。4.膀胱壁厚度：約1～3mm。【注意事項(xiàng)】1.避免膀胱充盈過度或不夠。2.膀胱內(nèi)三種偽像的識別。3.輸尿管結(jié)石的檢查時(shí)機(jī)、檢查順序與手法。4.輸尿管病變檢查難度較大，滑動移行檢查不應(yīng)操之過急，以免漏診較小的病變。5.經(jīng)尿道途徑檢查動作要輕柔，以免引起尿道粘膜損傷。（三）前列腺與精囊【適應(yīng)癥】1.有尿路刺激癥狀或有排尿困難、終末血尿者2.會陰部、腹股溝區(qū)及外生殖器等處有隱痛不適者3.血精4.前列腺增生癥5.前列腺腫瘤6.前列腺炎7.前列腺膿腫或囊腫8.前列腺結(jié)石、鈣化9.精囊疾?。ň已?、結(jié)石及腫瘤等）【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）經(jīng)腹壁掃查：需適當(dāng)充盈膀胱。（2）經(jīng)會陰部掃查：一般無需特殊準(zhǔn)備。2.體位（1）經(jīng)腹壁途徑取仰臥位。（2）經(jīng)會陰部途徑取左側(cè)臥位或站立彎腰體位。3.檢查方法（1）經(jīng)腹壁途徑：矢狀掃查和傾斜橫向掃查。若與直腸指診相結(jié)合，可使前列腺和精囊某些病變顯示更清晰。（2）經(jīng)會陰途徑：先在探頭涂少量耦合劑，再套上一極薄的塑料膜，然后將探頭置于會陰后區(qū)作斜冠狀掃查，探頭置于會陰前區(qū)作冠狀掃查，探頭置于會陰正中作矢狀掃查。【正常參考值】1.前列腺長徑：3cm、寬徑：4cm、厚徑：2cm。2.內(nèi)腺寬/全腺寬＜0.4。3.厚徑/寬徑=0.5。4.假定圓面積比（PCAR）：為0.65?！咀⒁馐马?xiàng)】1.經(jīng)腹壁檢查時(shí)，避免膀胱充盈過度，使用線陣探頭時(shí)，更需注意。2.對肥胖病人，經(jīng)腹壁檢查困難時(shí)，應(yīng)改經(jīng)會陰部或經(jīng)直腸進(jìn)行。3.前列腺低回聲結(jié)節(jié)的血流與硬度觀察。4.及時(shí)對前列腺可疑結(jié)節(jié)在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。（四）陰囊與睪丸【適應(yīng)癥】1.陰囊腫大2.睪丸腫大3.睪丸腫瘤4.睪丸、附睪疼痛觸及結(jié)節(jié)者5.精索靜脈曲張6.陰囊、睪丸外傷7.隱睪【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）若行間接檢查，查前應(yīng)備好水囊袋。（2）用高頻探頭直接檢查時(shí)，為避免可能發(fā)生的交叉感染，檢查時(shí)先在探頭上涂少量耦合劑，再套上一極薄的塑料膜。2.體位（1）仰臥位。（2）站立位。3.檢查方法（1）檢查者左手將陰囊向上托平，右手持探頭行橫斷掃查。（2）檢查者左手食拇二指輕巧固定睪丸，右手持探頭行縱斷或多平面掃查。（3）必要時(shí)，用指尖觸及小結(jié)節(jié)部位，將探頭從對側(cè)對準(zhǔn)該病變多斷面掃查?！菊⒖贾怠?.陰囊壁厚：2～8mm。2.睪丸長徑：約4cm、寬徑：約3cm、前后徑：約2cm。3.附睪頭厚：約0.8～1.2cm。4.精索靜脈內(nèi)徑：小于2mm。5.睪丸動脈和睪丸內(nèi)動脈峰值血流速度分別約：8～28cm/s和4～19cm/s?！咀⒁馐马?xiàng)】1.除檢查隱睪外，檢查前應(yīng)先作陰囊觸診，大體了解有無腫塊或腫塊大小、硬度等。2.檢查隱睪時(shí)，不宜先觸診，以防把隱睪推入腹腔給檢查造成困難。3.睪丸扭轉(zhuǎn)的早期超聲診斷。4.陰囊、睪丸外傷的急癥超聲檢查。七、婦產(chǎn)科（一）婦科【適應(yīng)癥】1.先天性子宮發(fā)育不良2.各類子宮畸形3.子宮肌瘤4.子宮肌腺病5.子宮體癌6.子宮體急性炎癥7.子宮內(nèi)膜異常增厚8.子宮內(nèi)膜癌9.宮腔異常積液10.宮內(nèi)節(jié)育器定位11.子宮頸疾病12.卵泡發(fā)育過程監(jiān)測13.卵巢非贅生性囊腫14.卵巢贅生性囊腫15.卵巢腫瘤16.輸卵管積水17.盆腔炎性包塊18.宮外異位妊娠19.子宮動脈、卵巢動脈、盆腔靜脈叢的彩色多譜勒血流檢測?！静僮鞑襟E】1.檢查前準(zhǔn)備（經(jīng)腹壁掃查）（1）排空大便。（2）充盈膀胱(以能顯示子宮底為度)。（3）必要時(shí)直腸內(nèi)放置水囊。（4）調(diào)節(jié)儀器使用婦科軟件。2.體位（1）仰臥位。（2）側(cè)臥位。3.檢查方法（1）恥骨上區(qū)橫向、縱向、斜向掃查。（2）多角度弧形掃查。（3）經(jīng)陰道掃查。（4）經(jīng)直腸掃查。（5）子宮、輸卵管聲學(xué)造影法?！菊⒖贾怠?.子宮縱徑：5.5～7.5cm、前后徑：3.0～4.0cm，橫徑：4.5～5.5cm。2.宮頸長：2.5～3.0cm。3.宮體/宮頸＝2：1。4.卵巢：4×3×1cm。5.輸卵管內(nèi)徑：＜0.5cm。6.絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜厚度：＜0.3cm?！咀⒁馐马?xiàng)】1.膀胱不要充盈過度。2.直腸內(nèi)糞塊易產(chǎn)生偽像。（二）產(chǎn)科【適應(yīng)癥】1.早期妊娠期間（1）肯定妊娠（2）推算胎齡（3）流產(chǎn)（4）葡萄胎及惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（5）子宮肌瘤及盆腔腫瘤合并妊娠（6）多胎妊娠2.中期妊娠期間（1）肯定胎齡（2）胎兒是否存活（3）葡萄胎（4）多胎妊娠（5）羊水估測（6）胎兒先天畸形（7）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（8）胎兒水腫（9）胎盤定位（10）宮頸機(jī)能不全3.晚期妊娠期間（1）死胎（2）多胎妊娠（3）確定胎位（4）胎兒宮內(nèi)生長遲緩（5）巨大胎兒（6）羊水估測（7）胎盤定位定級（8）胎盤疾病（9）胎兒畸形（10）臍帶異常（11）產(chǎn)科介入超聲（12）胎兒、胎盤及臍帶血管的彩色多譜勒血流檢測【操作步驟】1.檢查前準(zhǔn)備（1）中期妊娠需確定胎盤位置時(shí)要適度充盈膀胱。（2）調(diào)節(jié)儀器使用產(chǎn)科軟件。2.體位（1）仰臥位。（2）側(cè)臥位?！緳z查方法】1.經(jīng)腹壁法。2.經(jīng)陰道法（用于早期妊娠）?！咀⒁馐马?xiàng)】1.早孕時(shí)要注意區(qū)別真假孕囊。2.過度充盈膀胱易產(chǎn)生假象。3.對孕三個(gè)月前的胎兒持續(xù)檢查應(yīng)少于10分鐘。八、其他部位檢查（一）周圍血管1.頸部血管【適應(yīng)癥】（1）頸動脈硬化性閉塞癥。（2）頸動脈瘤。（3）椎動脈型頸椎病?！静僮鞑襟E】（1）頸后墊枕、頭后仰、探頭5MHz～10MHz。（2）頸動脈：自近心端開始，跨過頸動脈分叉處，探測頸內(nèi)外動脈、然后探頭轉(zhuǎn)90度，沿血管作橫切顯示。切勿加壓。（3）椎動脈：體位同前，置探頭于頸根部胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，先顯示頸動脈縱切面，然后稍向外側(cè)移動，顯示椎動脈頸段，觀察管腔內(nèi)膜和管內(nèi)有無異?；芈?。（4）脈沖多普勒：將取樣容積置于要檢查血管中心。超聲束與血流方向夾角應(yīng)該＜65°，凍結(jié)圖象測量：Vmax、Vmin、TAV。（5）彩色多普勒：血流相摻呈鑲嵌型者為湍流，可直觀顯示血流方向，流速及狹窄部位?！菊⒖贾怠浚?）頸動脈內(nèi)徑、峰值血流速度、阻力指數(shù)：內(nèi)徑（mm)峰值血流速度（cm/s)阻力指數(shù)頸總動脈6.6±0.491.3±20.70.7±0.5頸內(nèi)動脈5.4±0.567.6±14.30.59±0.06頸外動脈4.3±0.470.9±16.10.74±0.09（2）椎動脈內(nèi)徑、峰值血流速度、舒張最低速、平均流速：內(nèi)徑（mm)峰速(cm/s)舒張最低速(cm/s)平均流速(cm/s)左：3.8±0.460.1±13.423.4±5.320.7±4.3右：3.6±0.361.2±15.222.7±7.021.0±4.8【注意事項(xiàng)】（1）頸內(nèi)動脈為低阻血管，頸外動脈為高阻血管，頸總動脈具有兩者之特征。（2）椎動靜脈伴行有時(shí)分辨十分困難，最可靠方法是觀察血流頻譜。2.四肢血管【適應(yīng)癥】（1）動脈硬化性閉塞癥（2）血栓閉塞性脈管炎（3）真、假性動脈瘤（4）靜脈血栓形成（5）動靜脈瘺【操作步驟】（1）選用7.5MHz或更高頻率探頭，并選用相應(yīng)軟件包。（2）仰臥位或俯臥位，盡量選用距探頭近的“靶”取樣。（3）二維顯示長軸，選擇取樣部位進(jìn)行多普勒分析，探頭壓力適度，雙側(cè)對比。靜脈加作擠壓遠(yuǎn)端肢體，作深呼吸、Valsavl