神經(jīng)內(nèi)科腦電圖室迎三甲評審準(zhǔn)備情況匯報(bào)總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科腦電三甲評審準(zhǔn)備情況匯報(bào)總結(jié)（8月5日—8月11）1、腦電圖室分別進(jìn)行了上周存在問題的整改，完成了腦電圖室第6.26.4、第6.26.5、第6.26.6條款的資。加強(qiáng)了知曉率手冊的學(xué)習(xí)和鞏固（醫(yī)院甲的重要性和目的、院感染知識制度、衛(wèi)生（六步洗手法）、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。患者預(yù)外事件防范。2、8月9日晚8-9點(diǎn)半，醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)技片督導(dǎo)組到腦電室檢查指出以下問題：（1）診為報(bào)告審核流程需整理；（2）核心制度要學(xué)習(xí)新版；（3）質(zhì)控小組成員及職責(zé)的內(nèi)容要改進(jìn)；（4）培訓(xùn)考核記錄不能只有合格，還要以成績作為標(biāo)識；（5）三基三嚴(yán)培訓(xùn)還要增加培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)次數(shù)；（6）應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)沒有演練記錄。另查背了本室工作人員：核心制度、規(guī)崗位職責(zé)等方面的內(nèi)容。3、腦電圖室工作人員根據(jù)督導(dǎo)的情況，還要加強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷改進(jìn)存在的更進(jìn)一步完善腦電圖室檢查相關(guān)的條款，繼續(xù)知曉率的熟練學(xué)習(xí)。本周工作總結(jié)：1、對自己所管病歷進(jìn)行自查、自改，完善受權(quán)委托書等缺欠內(nèi)容、項(xiàng)目，加強(qiáng)康教育、醫(yī)患溝通，切實(shí)落實(shí)患者安全。2、對自己所管三基三嚴(yán)”內(nèi)容進(jìn)行延續(xù)性工作完善培訓(xùn)、考核、登記、相關(guān)資料進(jìn)行歸分析。3、認(rèn)真背、記相關(guān)知曉率內(nèi)容。4、配合同事完成相關(guān)核心條款內(nèi)容，培訓(xùn)、學(xué)習(xí)工作。醫(yī)療不良事件、患者參與醫(yī)療安：1、培訓(xùn)醫(yī)療不良事件定義、流程，做到全知道。2、對醫(yī)療安全具體內(nèi)容做到全知道。3、對不良事件及醫(yī)療安全有考核記錄，經(jīng)常口頭考試。4、科內(nèi)發(fā)現(xiàn)不良事件及時(shí)主動(dòng)報(bào)告。5、有病程記錄中體現(xiàn)患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)內(nèi)容，落實(shí)到位。2013年8月5日至10：整理：1、醫(yī)療技術(shù)管理；2、科研項(xiàng)目管理完善：核心制度、崗位職責(zé)的核；醫(yī)療技術(shù)管理要求、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置、損害處置。完善病歷書寫、危重病人討論。創(chuàng)三甲第二周工作總結(jié)：自醫(yī)院八月集中精力開展?fàn)巹?chuàng)工作以來，很快已進(jìn)入第二周，本周所作的工作如下：1、嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定完成本職工作，做好醫(yī)院、帶教工作，按時(shí)認(rèn)真完成病歷等各種醫(yī)療文件書寫。2、補(bǔ)充、完善痕跡管理，努力按醫(yī)院要求，嚴(yán)格、認(rèn)真完成各項(xiàng)任務(wù)，健全抗菌素管理制度。不足之處：由于病歷需要完善多，盡管努力工作，痕跡管理依然欠完善到三甲醫(yī)院的要求，仍有不完善、不全地方，仍存在一些問題。在今后的工作中繼續(xù)加倍努力，嚴(yán)格按醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)，持續(xù)改進(jìn)，不斷進(jìn)步。與我科有關(guān)的情況核心系統(tǒng)有：2急診記錄已通過系統(tǒng)2.3.2.1、2.3.2神內(nèi)系統(tǒng)腦1患者合法權(quán)益2.6.1.13患者安全3.1.2.1查對制度、識別患者身份3.6.2.1臨床危重”報(bào)告制度3.9.1.1全處理醫(yī)療安全不良事件2住院診療管理與系統(tǒng)改進(jìn)4.5.7.4平均住院數(shù)4.5.7.5臨床1醫(yī)療管理與系統(tǒng)改進(jìn)4.8.4.3臨床、有危重交班3事管理統(tǒng)改進(jìn)4.13.5.1抗菌藥物門診患者≤70%，住院≤60%完成4.15.5.2根據(jù)抗菌藥物分級管理制度使用抗菌素4.15.5.34.15.5.44.15.6.1報(bào)告（1月至7月）報(bào)告藥品不事件工作，手感藥物過敏4.15.6.24血管理4.19.4.34.19.5.14.19.5.24.19.5.4控制輸血嚴(yán)重危害。輸輸血不良反應(yīng)的處理流程4醫(yī)院系統(tǒng)管理4.20.3.240.20.5.1強(qiáng)耐藥的處置流程4.20.5.24.20