化工廠設計的內容與程序課件

《化工設計》

1.掌握化工設計的基本程序、基本規(guī)律、基本方法、主要規(guī)范和基本思維方式；2.給學生以扎實的化工設計基礎訓練和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)；3.掌握工藝方案選擇和工藝流程設計、以及車間設備布置和管道布置的原則、方法和步驟；4.掌握物料衡算、熱量衡算及設備的選型與工藝計算的原理和方法，并能運用計算機進行工藝計算；5.掌握工藝流程圖、設備布置圖、管道布置圖及化工設備圖的表達內容、繪制方法和閱讀方法，并能運用計算機繪制工藝流程圖、設備布置圖和化工設備圖；6.了解非工藝專業(yè)的設計及概算的內容，設計的技術經濟評價方法，為非工藝專業(yè)提供設計條件。本課程的基本要求設計何為化工設計怎樣學習化工設計工程設計化工設計設計是把一種計劃、規(guī)劃、設想通過視覺的形式傳達出來的活動過程。工程設計是工程技術的起點。工程技術一詞指的是工程實用技術。而科學技術一詞更多地指的是科學理論技術。人們也常常稱工程技術為工科，而稱科學技術為理科。設計化工設計是根據(jù)一個化學反應或過程設計出一個生產流程，并研究流程的合理性、先進性、可靠性和經濟可行性，再根據(jù)工藝流程以及條件選擇合適的生產設備、管道及儀表等，進行合理的工廠布局設計以滿足生產的需要，最終使工廠建成投產，這種設計的全過程稱為“化工設計”?；ぴO計化工設計的內容生產力的進步的物質體現(xiàn)是生產工具的進步。人類的發(fā)展階段劃分———以工具為標準。舊石器時代新石器時代青銅器時代鐵器時代電氣時代蒸汽機時代90年代至今，生產躍進的物質體現(xiàn)是IT工具。信息工具的發(fā)展促使材料性能、結構性能的研究，體現(xiàn)在信息的收集、整理、處理的能力?；ば袠I(yè)：現(xiàn)代化工廠，過程和設備的繁雜，都離不開計算機的應用。設計本身也是生產過程，完成設計也需要工具。先進的產品需要先進的工具完成。只有運用先進的設計工具的工程師才能實施先進的工程設計，從而孕育出先進的工程技術成果。工具的質量高低生產產品的質量。例如：當今的戰(zhàn)爭中國化工設計方法正在向基于IT工具的現(xiàn)代設計階段發(fā)展。原理、計算、繪圖、外觀設計、運行結果等都能通過虛擬工廠體現(xiàn)。例如：化工仿真制約發(fā)展原因：如果缺乏如何使用IT工具的人才，即使有好的理論上的創(chuàng)新思想和先進的計算軟件也難以實現(xiàn)。工具可以用錢來買，但關鍵是使用的人。怎樣學習化工設計課程性質工科技能訓練的課程，將

前面的課程綜合運用。工程師綜合素質培養(yǎng)課程。掌握工具使用，收集和獲取正確信息，合作決定（安全，環(huán)境，土建等）實踐教學課程。從文檔到實踐的過程。怎樣學習化工設計課程內容化工專業(yè)基礎理論的綜合運用。學習現(xiàn)代設計方法，掌握技能工具。了解化工設計工作程序、工作內容、設計文檔編制方法。從整體上實踐學習化工設計的全過程。怎樣學習化工設計課程目標對化工設計階段的劃分，對設計階段的工作內容和設計文檔有一個總體的了解。能夠在設計中自主地結合運用化學、熱力學、單元操作、化學工藝學、化學反應工程、化工機械與設備、化工儀表自動化等專業(yè)基礎知識。初步掌握一種通用和一種化工專業(yè)CAD工具軟件。學會團隊合作方法。第一章化工廠設計的內容與程序《化工設計》本章主要內容1.1化工設計的種類1.2化工廠設計的工作程序1.3化工車間工藝設計的程序及內容1.4設計文件本章重點難點：化工設計的種類化工廠設計的工作程序

《化工設計》產品質量或產量不能滿足客戶要求原材料和能量消耗過高而缺乏市場競爭能力環(huán)保要求的提高、為了實現(xiàn)清潔生產1.1化工設計的種類第一章化工廠設計的內容與程序1.1化工設計的種類1.根據(jù)項目性質分類新建項目設計重復建設項目設計已有裝置的改造設計包括新產品設計和采用新工藝或新技術的產品設計市場需要，設備老化，需要再建生產裝置《化工設計》化工新技術開發(fā)過程是在基礎研究（即實驗室研究）的基礎上，通過過程研究、工程研究和工程設計，最終完成化工新技術的開發(fā)。1.1化工設計的種類第一章化工廠設計的內容與程序2.根據(jù)化工過程開發(fā)程序分類

《化工設計》

中試的主要目的是檢驗和修改小試驗與大型冷模試驗結果所形成的綜合模型，考察基礎研究結果在工業(yè)規(guī)模下實現(xiàn)的技術、經濟方面的可行性。1.1化工設計的種類第一章化工廠設計的內容與程序1)概念設計（形成想法）2)中試設計

概念設計:以過程研究中間結果（或最終結果）為基礎，從工程角度出發(fā)按照未來生產規(guī)模所進行的一種假想設計。

作用:是暴露和提出過程研究中存在的問題，并為解決這些問題提供途徑或方案；評價開發(fā)的新產品或新技術是否有工業(yè)化價值。《化工設計》 工程設計可以根據(jù)工程的重要性、技術的復雜性和技術的成熟程度以及計劃任務書的規(guī)定，分為三段設計、兩段設計和一段設計。1.1化工設計的種類第一章化工廠設計的內容與程序3)基礎設計4)工程設計（具體方案）

基礎設計是過程開發(fā)的成果形式，它是工程設計的依據(jù)?！痘ぴO計》1.1化工設計的種類第一章化工廠設計的內容與程序技術上比較簡單、規(guī)模較小的工廠或車間的設計，可直接進行施工圖設計，即一個階段的設計。一般技術比較成熟的大中型工廠或車間的設計，可按擴大初步設計和施工圖設計兩個階段的設計。對于重大項目和使用比較復雜技術的項目，為了保證設計質量，可以按初步設計、擴大初步設計及施工圖設計三個階段進行設計。初步設計

其主要任務根據(jù)批準的設計任務書（或可行性研究報告），確定全廠性設計原則、設計標準、設計方案和重大技術問題，最終編制初步設計說明書，其內容和深度能使對方了解設計方案、投資和基本出處為準。擴大初步設計根據(jù)行業(yè)規(guī)范，解決初步設計中的主要技術問題，使之明確、細化。編制準確度能滿足控制投資或報價使用的工程概算。施工圖設計根據(jù)行業(yè)標準結合建廠地區(qū)條件，在滿足安全、進度及控制投資等前提下開展施工圖設計。《化工設計》3.國際通用的設計階段劃分

國外各設計階段的主要設計內容及成品，見表1-1。1.1化工設計的種類工藝設計基礎工程設計詳細工程設計1、工藝流程圖(PFD)2、工藝控制圖(PCD)3、工藝說明書4、物料平衡表5、工藝設備表6、工藝數(shù)據(jù)表7、安全備忘錄8、慨略布置圖9、主要專業(yè)設計條件1、管道儀表流程圖(PID)2、設備計算及分析草圖3、設計規(guī)格說明書4、材料選擇5、請購文件6、設備布置圖(分區(qū))7、管道平面圖(分區(qū))8、地下管網圖9、電氣單線圖10、各專業(yè)設計條件1、詳細配管圖2、管段圖(空視圖)3、基礎圖4、結構圖、建筑圖5、儀表設計圖6、電氣設計圖7、設備制造圖8、其他為施工所需的各專業(yè)全部設計圖紙、文件9、各專業(yè)施工安裝說明表1-1國外各設計階段的主要設計內容及成品第一章化工廠設計的內容與程序第一章化工廠設計的內容與程序1.2化工廠設計的工作程序《化工設計》教學內容： 了解從項目建議書到投料試車的化工廠設計工作的內容和程序。理解項目建議書、可行性研究、設計任務書、擴大初步設計和施工圖設計的主要內容。了解國外通用設計程序內容。重點和難點： 重點掌握擴大初步設計的內容和工作程序。1.2化工廠設計的工作程序《化工設計》1.2化工廠設計的工作程序

1.國內化工廠設計程序 化工廠設計的工作程序，見圖1-2。

1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序《化工設計》1．項目建設目的和意義，包括項目提出的背景和依據(jù)，投資的必要性及經濟意義。2．市場初步預測分析。3．產品方案和生產規(guī)模。1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序1.項目建議書項目建議書是進行可行性研究和編制設計任務書的依據(jù)，根據(jù)原化工部化計發(fā)(1992)995號《化工建設項目建議書內容和深度的規(guī)定》(修訂本)中的有關規(guī)定制訂。項目建議書應包括下列內容：《化工設計》 4．工藝技術初步方案，包括原料路線、生產方法和技術來源。 5．原材料、燃料和動力的供應。 6．建廠條件和廠址初步方案。 7．公用工程和輔助設施初步方案。 8．環(huán)境保護。 9．工廠組織和勞動定員估算。

10．項目實施初步計劃。

11．投資估算和資金籌措方案。

12．經濟效益和社會效益的初步評價。 13．結論與建議。1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序《化工設計》

可行性研究是以擬建項目進行全面分析及多方面比較，對其是否應該建設及如何建設作出論證和評價，為上級機關投資決策和編制、審批設計任務書提供可靠的依據(jù)。根據(jù)中石化協(xié)產發(fā)[2006]76號《化工投資項目可行性研究報告編制辦法》和中國石化咨[2005]154號《石油化工項目可行性研究報告編制規(guī)定》中的有關規(guī)定制訂。1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序2.可行性研究中國石油和化學工業(yè)協(xié)會中國石化咨詢公司過程概念設計（能量、物料、設備大小，用量等核算，技術方案的論證）選址環(huán)境評價經濟評價可行性研究報告（供上級部門審批）可行性研究目的從原料經過各個過程到產品，是否可行產品是否有銷路可銷售的時間周期有多少經濟效益通過分析比較選擇出技術上先進、經濟上合理的技術方案，以獲得好的經濟效益?？尚行詧蟾娴挠猛竟┲鞴懿块T審批（環(huán)境管理部門、發(fā)改委等部門）；作為編制設計任務書的依據(jù)；作為初步設計的基礎?？尚行詧蟾娴膬热輾w納為三大部分市場調查技術方案經濟評價《化工設計》可行性研究呈報給上級主管部門，當被上級主管部門認可后，便可根據(jù)《化工廠初步設計文件內容深度規(guī)定》編寫設計任務書，以作為設計項目的依據(jù)。 1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序3.編制設計任務書設計任務書是上級單位在設計前發(fā)給設計人員的指令性文件，是對設計人員提出的設計原則和要求，作為設計的基礎依據(jù)。設計任務書由建設單位的有關主管部門委托設計單位或技術咨詢單位編制。設計任務書批準后，不可隨意修改。如果確實需要修改，需經原批準單位審批。批準后的任務書是進行化工廠初步設計的依據(jù)?！痘ぴO計》 1．項目設計的目的和依據(jù)。 2．生產規(guī)模、產品方案、生產方法或工藝原則。 3．礦產資源、水文地質、原材料、燃料、動力、供水、運輸?shù)葏f(xié)作條件。 4．資源綜合利用和環(huán)境保護、“三廢”治理的要求。 5．建設地區(qū)或地點，占地面積的估算。 6．防空、防震等的要求。

1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序設計任務書的內容主要包括以下幾點:

7．建設工期與進度計劃。 8．勞動定員控制數(shù)。 9．經濟效益、資金來源、投資回收年限。（投資估算與初步設計預算誤差不超過10%）10.技術總評價。11.存在的問題和解決的方法?！痘ぴO計》1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序4.擴大初步設計

初步設計作用

為項目實施方案的審批提供依據(jù)；作為施工圖設計的基礎；提供項目訂貨依據(jù)（原料，定型設備等）。非工藝專業(yè)配套設計內容土建設計(土建專業(yè)）設備設計（機械專業(yè)）給排水設計（給排水設計專業(yè)）自動化控制和儀表設計（自動化專業(yè)）熱工設計電氣設計采暖通風設計安全環(huán)保設計初步設計評審初步設計結束后一般要通過專家評審，評審通過后才能進行施工圖設計階段。到初步設計結束為止，前面所做的一切工作都是項目建設的前期工作。施工圖設計及以后的工作為項目建設的后期工作?！痘ぴO計》工藝專業(yè)施工圖設計的主要內容：設計說明書、附圖、附表。1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序5.施工圖設計施工圖設計的任務是根據(jù)擴大初步設計審批意見，解決擴大初步設計階段待定的各項問題，并以它作為施工單位編制施工組織設計、編制施工預算和進行施工的依據(jù)。施工圖設計的主要工作內容是在擴大初步設計的基礎上，根據(jù)行業(yè)標準《化工工藝設計施工圖內容和深度統(tǒng)一規(guī)定》HG/T20519-2009，完善流程圖設計和車間布置設計，進而完成管道配置設計和設備、管路的保溫及防腐設計。管道、儀表的流程設計車間的布置設計管道布置的設計保溫和防腐設計工程預算施工圖設計主要內容施工圖設計不再上報審批，由設計單位負責，故不能隨意改動初步設計，如需非改不可，需要另行編制修改概算，報原審核部門核準。各專業(yè)聯(lián)系非常密切，設計條件多次往返，故做好各專業(yè)的協(xié)調配合。施工圖設計注意事項工程設計階段

初步設計（包括工藝包設計）施工圖設計（國外稱詳細設計）《化工設計》各專業(yè)設計代表的任務就是參加基本建設的現(xiàn)場施工和安裝（必要時修正設計），建成化工裝置后要參加試車運轉工作，使裝置達到設計所規(guī)定的各項指標要求。

1．設計交底 2．參與現(xiàn)場建設指揮和及時修正設計 3．參加裝置的試運轉 4．竣工、驗收和總結1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序6.設計代表工作設計文檔的解釋工作設計方案的調整監(jiān)督施工單位嚴格按照設計方案施工。（也有工程監(jiān)理）駐現(xiàn)場設計代表任務指導開車過程（操作手冊的編寫）考核設計指標（達到則要簽收）驗收結題設計回訪投產驗收階段《化工設計》

3.詳細工程設計 詳細工程設計是在基礎工程設計的基礎上進行的，其內容和深度應達到滿足通用材料采購、設備制造、工程施工及裝置投產運行的要求。1.2化工廠設計的工作程序第一章化工廠設計的內容與程序二、國外通用設計程序

1.工藝設計工藝設計的主要內容是把專利商提供的工藝包或把本公司開發(fā)的專利技術進行工程化，并轉化為設計文件，提交用戶審查，發(fā)表給有關各設計專業(yè)作為開展工程設計的依據(jù)。

2.基礎工程設計 基礎工程設計是與工藝設計銜接最為緊密的，也是工程設計中最為關鍵的設計階段。第一章化工廠設計的內容與程序1.3化工車間工藝設計的程序及內容《化工設計》教學內容： 了解車間(裝置)工藝設計的內容和工作程序。重點和難點： 重點掌握車間(裝置)工藝設計的工作程序和設計準備工作及方案設計的內容。1.3化工車間工藝設計的程序及內容

《化工設計》1.3化工車間工藝設計的程序及內容

化工廠通常由化工生產車間、輔助生產裝置、公用工程及罐區(qū)、服務性工程、生活福利設施、三廢處理設施和廠外工程等構成。1.3化工車間工藝設計的程序及內容

第一章化工廠設計的內容與程序（1）熟悉設計任務書（2）了解化工設計以及工藝設計包括哪些內容，其方法步驟如何。（3）查閱文獻資料（4）收集第一手資料。1.設計準備工作《化工設計》方案設計的任務是確定生產方法和生產流程，是整個工藝設計的基礎。要求運用所掌握的各種信息，根據(jù)有關的基本理論進行不同生產方法和生產流程的對比分析。方案設計階段的工作可以培養(yǎng)設計人員分析、歸納總結和理論聯(lián)系實際的能力。1.3化工車間工藝設計的程序及內容

第一章化工廠設計的內容與程序2.方案設計《化工設計》化工計算包括工藝設計中的物料衡算、能量衡算、設備選型與計算三個內容，其任務是在這三項計算的基礎上繪制物料流程圖、主要設備圖和帶控制點工藝流程圖。因此，化工計算的結果關系到整體設計的成敗。1.3化工車間工藝設計的程序及內容

第一章化工廠設計的內容與程序

3.化工計算《化工設計》車間布置設計應根據(jù)HG/T20546-2009《化工裝置設備布置設計規(guī)定》和SH/T3032-2002《石油化工企業(yè)總體布置設計規(guī)范》的有關規(guī)定，滿足施工、操作和檢修的要求，其主要任務是確定整個工藝流程中的全部設備在平面上和空間中的正確的具體位置，相應地確定廠房或框架的結構型式。車間布置對生產的正常進行和經濟指標都有重要影響，同時為土建、電氣、自控、給排水、外管等專業(yè)開展設計提供重要依據(jù)。1.3化工車間工藝設計的程序及內容

第一章化工廠設計的內容與程序4.車間布置設計《化工設計》 配管工程設計是化工設計最重要的內容之一，其任務是確定生產流程中全部管線、閥門及各種管架的位置、規(guī)格尺寸和材料，綜合權衡建設投資和操作費用。配管工程設計，應根據(jù)HG/T20549-1998《化工裝置管道布置設計規(guī)定》和SH3012-2000《石油化工管道布置設計通則》，注意節(jié)約管材，便于操作、檢查和安裝檢修，而且做到整齊美觀。1.3化工車間工藝設計的程序及內容

第一章化工廠設計的內容與程序5.配管工程設計《化工設計》工藝專業(yè)設計人員應根據(jù)該項目設計全局性的總體要求，向非工藝專業(yè)設計人員提供設計條件。設計條件的內容包括：總圖、土建、外管、非定型設備、自控、電氣、電訊、電加熱、采暖通風、空調、給排水、工業(yè)爐等。1.3化工車間工藝設計的程序及內容

第一章化工廠設計的內容與程序

6.提供設計條件《化工設計》工程概算書應根據(jù)中國石化總公司2008年以文件中國石化建（2008）82號發(fā)布的《石油化工工程建設設計概算編制辦法》（2007版）進行編制，它是在初步設計階段編制的車間投資的初步估算結果，可以作為上級主管部門決策和銀行對基本建設單位貸款的依據(jù)。概算主要提供了車間建筑、設備及安裝工程費用。經濟是否合理是衡量一項工程設計質量的重要標志。

編制設計文件，是分別在初步設計階段與施工圖設計階段的設計工作完成后進行的，它是設計成果的匯總，是進行下一步工作的依據(jù)。1.3化工車間工藝設計的程序及內容

第一章化工廠設計的內容與程序7.編制概算書及編制設計文件第一章化工廠設計的內容與程序1.4設計文件《化工設計》教學內容：

了解初步設計文件和施工圖設計文件的主要內容和要求。重點和難點：

重點掌握初步設計文件中工藝設計部分的內容。1.4設計文件

《化工設計》初步設計的設計文件應包括以下兩部分內容：設計說明書和說明書的附圖、附表。化工廠初步設計說明書內容和編寫要求，依據(jù)《化工廠初步設計文件內容深度規(guī)定》和設計的范圍（整個工廠，一個車間，或一套裝置）、規(guī)模的大小和主管部門的要求而不同。初步設計說明書的內容詳見教材。1.4設計文件

第一章化工廠設計的內容與程序1.4設計文件1.初步設計文件《化工設計》設計施工圖是工藝設計的最終成品，應依據(jù)HG/T20519-2009《化工工藝設計施工圖內容和深度統(tǒng)一規(guī)定》，在初步設計的基礎上進行編制。它由文字說明、表格和圖紙三部分組成，編制每個獨立的裝置或主項施工圖應參考該內容深度及設計規(guī)定（教材表1-19、表1-20）。設計施工圖設計說明由工藝設計、設備布置、管道布置、絕熱、隔聲及防腐設計說明構成。1.4設計文件

第一章化工廠設計的內容與程序2.施工圖設計文件考核性質：考試百分制考試方法：開卷筆試成績評定：期末總評成績＝平時成績×30％＋期末成績×70％補考方法：總評成績低于60分的學生，須參加學校統(tǒng)一補考。補考總成績＝平時成績×30％+補考成績×70％平時成績：考勤+小測+作業(yè)考核方法《化工設計》（第二版），陳聲宗主編，化學工業(yè)出版社，2008年，普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材。教材：參考書：1.《化工設計概論》，李國庭等主編，化學工藝出版社，2008年；2.《化工設計》（第二版），王靜康主編，化學工業(yè)出版社，20063.《化工設計》，吳嘉主編，化學工業(yè)出版社，20024.《化工工藝設計手冊》（第四版），上海石化集團上海工程有限公司編，化學工業(yè)出版社，20095.《化工設計》（第四版），（英）辛諾特主編，中國石化出版社，2009思考題1.化工設計的種類有哪些？國外通用的設計程序分為哪幾個階段？2.可行性研究報告包含哪些內容？用途？3.設計任務書主要包括哪些內容？4.怎樣劃分項目建設的前期工作和后期工作？謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構內部安全注射質控覆蓋率100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關內容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內注射、皮內注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關感染的最好方法據(jù)調查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術欠佳雙手轉移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie762023/7/611/05/0976銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產品質量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內：——輸注類藥品；

24小時內：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉運過程中確保密閉，避免內容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應強陽性。半年后有2名醫(yī)務人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結果是大三陽且轉氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務人員面臨傳播