外科運(yùn)用PDCA對外周靜脈留置針不規(guī)范使用原因分析品管圈魚骨圖關(guān)聯(lián)圖冰山圖對策擬定

外科運(yùn)用PDCA對外周靜脈留置針不規(guī)范使用原因分析品管圈魚骨圖關(guān)聯(lián)圖冰山圖對策擬定（一）原因分析（魚骨圖）留置位封管方敷貼固留置位封管方敷貼固置不正式不正定不規(guī)確確范缺乏留留置針臨床經(jīng)置針相普及意驗(yàn)不足關(guān)知識識差留置針操作不規(guī)范思想不怕麻煩要重視封管等責(zé)任心不強(qiáng)封管液配制不規(guī)范巡視不及時(shí)護(hù)士留置針材質(zhì)差敷貼固定不牢材質(zhì)差、不透氣材料設(shè)備患者、家屬血管條件差擔(dān)心費(fèi)用問題血管細(xì)彈性差，脆性大擔(dān)心引煩躁不擔(dān)心影響活起感染合作動、不方便見回血產(chǎn)生恐懼感和抵觸情緒擔(dān)心破壞血管缺乏留置針相關(guān)知識為什么留置針使用不規(guī)范管理惰性心理缺乏監(jiān)管監(jiān)管力度不夠關(guān)聯(lián)圖：關(guān)聯(lián)圖結(jié)果分析分類項(xiàng)目影響因素連線數(shù)分?jǐn)?shù)現(xiàn)象滲漏紅腫+7,-0+7阻塞+7，-0+7留置時(shí)間位置不合理+5，-0+5敷帖脫落+3，-0+3中間因素護(hù)士巡視不及時(shí)+2，-20封管方法不正確+2，-1+1封管液配制不規(guī)范+2，-1+1關(guān)鍵中間因素護(hù)士操作不規(guī)范+1，-6-5敷貼固定不牢（材質(zhì)差）+1，-4-3主因缺乏培訓(xùn)監(jiān)管+0，-7-7護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)+0，-4-4患者缺乏留置針知識+0，-4-4患者血管條件差+0，-2-2注：平均分?jǐn)?shù)=箭頭數(shù)/卡片數(shù)=31/13=2.30向上求整取3，所以主要因素為護(hù)士操作不規(guī)范、敷貼固定不牢（材質(zhì)差）、缺乏培訓(xùn)監(jiān)管、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、患者缺乏留置針知識。經(jīng)圈員討論認(rèn)為患者血管條件差無法解決，所以放棄，其他均納入改進(jìn)內(nèi)容。（二）要因分析（冰山圖）3、真因驗(yàn)證按照現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)“三現(xiàn)”原則對留置針使用不規(guī)范的要因進(jìn)行查檢，以下列5項(xiàng)作為重點(diǎn)改善內(nèi)容：①護(hù)士留置針操作不規(guī)范②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)③缺乏監(jiān)管④患者和家屬缺乏留置針相關(guān)知識⑤敷貼固定不牢，材質(zhì)差、不透氣對策擬定問題點(diǎn)原因分析對策方案評價(jià)總分提案人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人采納對策編號可行性重要性圈能力靜脈留置針使用不規(guī)范的原因護(hù)士留置針操作不規(guī)范進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)提高護(hù)士留置針知識4246481366.13起○1進(jìn)行考核，并與績效掛鉤32353299x護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)提高工作責(zé)任心，完善交接班4545401306.13起○2護(hù)理人員之間相互督促403632108x缺乏監(jiān)管加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度，護(hù)士長做好督促4040381186.13起○4患者缺乏留置針相關(guān)知識加強(qiáng)護(hù)患溝通及留置針健康知識宣教4242361206.13起○3敷貼固定不牢，材質(zhì)差正確固定留置針，更換透氣性好、性能較好的敷貼4238361166.13起○5注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、重要性、圈能