常見卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤的形態(tài)特征及鑒別診斷課件

常見卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤的形態(tài)特征及鑒別診斷Q廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤定義:卵巢外的原發(fā)瘤轉(zhuǎn)移至卵巢的腫瘤,包括鄰近器官和組織直接蔓延到卵巢的腫瘤也屬同一范疇。Q廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的來源較廣泛,可來自結(jié)腸胃、乳腺、子宮內(nèi)膜、淋巴瘤和白血病等Demopoulos等研究結(jié)果顯示,卵巢轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤來自乳腺的約占32%,來自結(jié)腸的約占18%,來自生殖系統(tǒng)的占16%。大體所見常有助于鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤。Q廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院巢轉(zhuǎn)移性腫瘤大體評(píng)估卵巢原發(fā)性粘液性腫瘤常大于轉(zhuǎn)移性粘液性腫瘤,前者最大徑可達(dá)20-30cm,后者最大徑通常小于或等于10cm。轉(zhuǎn)移性腫瘤常累及雙側(cè)卵巢,多數(shù)卵巢原發(fā)性腫瘤是單側(cè)性的(但漿液性癌是個(gè)例外)。Q廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院巢轉(zhuǎn)移性腫瘤大體評(píng)估多結(jié)節(jié)的外觀和卵巢表面種植是診斷轉(zhuǎn)移性腫瘤的線索?！勐殉矊?shí)質(zhì)均勺增大且無囊腫形成,常見于轉(zhuǎn)移性乳腺癌、印戒細(xì)胞腫瘤和淋巴瘤。腫瘤大且伴有明顯的壞死和出血,常見于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。Q廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院巢轉(zhuǎn)移性腫瘤的分類來自女性生殖道的轉(zhuǎn)移性腫瘤978卵巢的其他繼發(fā)性腫瘤981轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌978轉(zhuǎn)移性乳腺癌981轉(zhuǎn)移性子宮肉瘤978轉(zhuǎn)移性肺癌984轉(zhuǎn)移性輸卵管癌979轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌985轉(zhuǎn)移性宮頸癌979轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌985惡性黑色素瘤986來自胃腸道和腰膽管的轉(zhuǎn)移性轉(zhuǎn)移性肉瘤97腫瘤979轉(zhuǎn)移性小圓藍(lán)細(xì)胞腫瘤987青癌979轉(zhuǎn)移性惡性間皮瘤988結(jié)直腸癌979累及卵巢的淋巴瘤和白血病989Q廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜樣腺癌占所有卵巢轉(zhuǎn)移癌的15%-20%通常很難區(qū)分是子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移而來還是卵巢原發(fā)性子宮內(nèi)膜樣腫瘤,因?yàn)樽訉m內(nèi)膜樣卵巢腺癌患者中有高達(dá)12%同時(shí)還有子宮內(nèi)膜腺癌。Q廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌≥此外,除了子宮內(nèi)膜樣癌外的卵巢腫瘤也可以有子宮內(nèi)膜樣腺體結(jié)構(gòu),如子宮內(nèi)膜樣卵黃囊瘤Sertoli-Leydig細(xì)胞瘤、室管膜瘤、透明細(xì)胞性常腺癌等。Q廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌●支持卵巢轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)◎子宮內(nèi)膜腫瘤大,卵巢腫瘤小②伴有子宮內(nèi)膜非典型性增生③子宮內(nèi)膜腫瘤浸潤子宮肌層深層或肌層血管;兩個(gè)部位腫瘤具有類似的分子遺傳學(xué)和核型異常;⑤雙側(cè)卵巢腫瘤;Q廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌●支持卵巢轉(zhuǎn)移的表現(xiàn):⑥卵巢表面、血管或卵巢門均受累或輸卵管腔內(nèi)見腫瘤碎片;⑦卵巢腫瘤呈多結(jié)節(jié)生長方式⑧缺乏卵巢子宮內(nèi)膜異位癥或腺纖維瘤⑨少數(shù)情況下,繼發(fā)于伴有鱗狀