臨床醫(yī)學(xué)概論試題及答案(六)

臨床醫(yī)學(xué)概論試題及答案開放性損傷不包括：擦傷挫傷切傷裂傷皮膚撕脫傷B將行空腸手術(shù)的病人，哪項(xiàng)準(zhǔn)備正確？A術(shù)前l(fā)天開始禁食術(shù)前4小時(shí)開始禁水術(shù)前1日洗胃D?術(shù)前1日清潔洗腸E.術(shù)前3日始服新霉素B血清鈉高于多少即可稱高鈉血癥？150mmoL/L(150mEq/L)160mmoL/L(160mEq/L)145mmoL/L(145mEq/L)155mmoL/L(155mEq/L)165mmoL/L(165mEq/L)A關(guān)于某惡性腫瘤5年治愈率是指：病人5年生存數(shù)占全部病人的百分率病人5年生存數(shù)占全部治療病人的百分率病人5年無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部病人的百分率病人5年帶瘤生數(shù)存占全部治療病人的百分率病人5年無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部治療病人的百分率底及領(lǐng)下的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是：顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息縱隔化膿感染化膿性心包炎敗血癥B早期休克的主要體征是：昏迷末梢紫紺。.心率增快血壓下降脈壓變小C甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第3天，飲水時(shí)發(fā)生誤咽，聲調(diào)降低，但無(wú)嘶啞，可能由于：喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷—側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷喉返神經(jīng)損傷E.喉頭水腫A甲狀腺危象最主要的表現(xiàn)是：入.心率＞120次/分，高熱＞39C，腹瀉f、率加快，血壓高，頭暈頭痛。.心慌.氣促，嘔吐，腹瀉紫紺，鼻翼扇動(dòng)，心悸，出汗面色蒼白，四肢厥冷，呼吸困難26歲，女性，8個(gè)月來(lái)在左乳房外上象限捫及一直徑3Cm的圓形，光滑，活動(dòng)，質(zhì)韌之腫塊可能為：早期乳癌纖維腺瘤Paget乳頭病乳房囊性增生病乳腺結(jié)核B確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是：乳房捫診乳頭溢液的檢查乳房x線檢查活組織切片的檢查B超D乳腺的淋巴輸出途徑，哪一項(xiàng)是不正確的？A.鎖骨下和鎖骨上淋巴結(jié)之間互相有交通兩惻乳房間皮下有交通淋巴管兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)沒(méi)有直接的淋巴文通胸骨旁淋巴結(jié)主要在第2、3肋間，沿胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈分布一些淋巴結(jié)位于胸大小肌之間C男性右側(cè)腹股溝斜疝較左側(cè)多見的主要原因是；右側(cè)腸腔壓力高闌尾炎癥反復(fù)刺激左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)生率較高右側(cè)鞘狀突閉鎖較遲以上都不是下列哪一種疝是由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分?臍疝腹股溝斜疝腹股溝直疝嵌頓性疝滑動(dòng)疝E鑒別腹股溝直疝或斜疝量有意義的體征是：疝塊外形疝內(nèi)容物是否為腸管回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)區(qū).增加腹壓疝塊是否突出是否易嵌頓單側(cè)或雙側(cè)C男性患者上腹鈍傷兩小時(shí)，嘔少量鮮血，查體：上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸嗚音消失，動(dòng)性濁音（一）,X線腹平片提示腹膜后積氣、下列哪項(xiàng)診斷可能性大？A-胃破裂胰腺斷裂十二指腸破裂空腸破裂橫結(jié)腸破裂C下列脾破裂的處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除破裂輕時(shí)可行脾修補(bǔ)待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)可收集腹腔內(nèi)血液行自家還血輸血補(bǔ)液以糾正血容量足C引起麻痹性腸梗阻的常見原因是:蛔蟲團(tuán)粘連帶彌漫性腹膜炎腸套疊早期嵌頓疝C繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是：陣發(fā)性全腹絞痛逐漸加重的陣發(fā)性腹痛劇烈持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著高熱后全腹痛疼痛與進(jìn)食有關(guān)C胃大部切除術(shù)胃腸吻合的大小以：2Cm為宜3Cm為宜4Cm為宜5Cm為宜6Cm為宜B哪項(xiàng)不是早期胃癌的臨床表現(xiàn)？上腹部不適伴隱痛食欲減退伴消瘦輕度貧血便潛血(+)上腹腫塊E新潔爾滅泡手最多使用多少次就不能繼續(xù)使用?TOC\o"1-5"\h\z10次20次30次40次50次D高滲性缺水亦稱：原發(fā)性缺水繼發(fā)性缺水慢性缺水D，急性缺水混合性缺水A關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？主要發(fā)生于呼吸道梗阻主要由于體內(nèi)HC0-3減少當(dāng)循環(huán)與組織灌注不足時(shí)可以發(fā)生可發(fā)生于急性腎功能衰竭可發(fā)生于腸道液體大量喪失時(shí)A出血性胰腺炎和壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于:失血性休克感染性休克失液性休克多源性休克神性性休克C術(shù)后肺不張的防治哪項(xiàng)錯(cuò)誤?術(shù)前鍛煉深呼吸B-急性上呼吸道感染病人應(yīng)首先控制感染防止手術(shù)后嘔吐物吸入及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥手術(shù)后避免限制呼吸D胃手術(shù)后，開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是：腹痛消失后病人思食。.惡心、嘔吐消失后肛門排氣后體溫在37.5°C以下D甲狀腺癌預(yù)后最差的組織類型是：乳頭狀癌濾泡狀癌未分化癌髓樣癌膠樣癌C預(yù)防發(fā)生甲亢危象的關(guān)鍵是：術(shù)中徹底止血術(shù)中操作輕柔術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理術(shù)后繼續(xù)服碘術(shù)前充分準(zhǔn)備E硬膜外血腫的好發(fā)部位是：顳枕部額顳部額頂部顳頂部顳區(qū)E小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔擴(kuò)大的機(jī)理是：動(dòng)眼神經(jīng)核損傷瞳孔擴(kuò)大肌麻痹動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫交感神經(jīng)受刺激腦干受壓迫C氨水洗手法，下述哪些不正確？氨水要現(xiàn)配，配成0.05%濃度在兩盆內(nèi)各洗3分鐘.擦洗到肘上10Cm氨水能透入皮膚深部，可不要泡手需酒精或新潔爾滅泡手5分鐘連續(xù)手術(shù)，手套未破時(shí)，可不必刷手，僅泡手即可C胸外心臟按壓時(shí)，手掌的正確位置是：左胸骨中線第4肋間劍突與胸骨交界處胸骨中下1/3交界處D。胸骨旁第4肋問(wèn)E-心臟前方的胸壁C關(guān)于低滲性脫水，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.手足麻木惡心嘔吐視力模糊明顯渴脈壓變小D關(guān)于休克的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)是正確的？休克就是動(dòng)脈血壓下降的情況休克乃是心排血量減少的情況休克乃是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果休克就是心力衰竭休克就是遭受打擊后意識(shí)喪失C橫結(jié)腸造術(shù)后患者施行瘺關(guān)閉術(shù)，手術(shù)區(qū)皮膚消毒涂擦消毒劑的順序是:A由手術(shù)區(qū)中心部向四周徐擦由手術(shù)區(qū)外周涂向瘺周圍由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方D由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè)無(wú)需按一定的順序B易合并急性腎功能衰竭的是何種傷？挫傷沖射傷腹部穿通傷擠壓傷切割傷D對(duì)于甲狀腺冷結(jié)節(jié)的治療應(yīng)：A.行手術(shù)行穿刺注射碘服甲狀腺素服抗甲狀腺藥物行外照射A甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在：碘劑用量不足術(shù)中出血過(guò)多甲狀腺切除不夠D.術(shù)前甲亢癥狀控制不佳E.患者年老體弱D止血帶使用不當(dāng)造成的最嚴(yán)重的后果是：患肢麻木患肢劇烈疼痛傷出血不止。.急性腎功能衰竭E.患肢壞死E下肢骨折引起整個(gè)肢體外旋時(shí)，其最可能部位是:股骨頸在髓關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折股骨頸在髓關(guān)節(jié)囊外骨折股骨干骨折股骨髁部骨折脛骨骨折B清創(chuàng)縫合，哪項(xiàng)是不正確的？清除污物，異物，切除失活組織，徹底止血清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行12-24小時(shí)以上的傷也可以清創(chuàng)面頸部的傷超過(guò)24小時(shí)不考慮清刨縫合污染嚴(yán)重傷，清創(chuàng)后可延期縫合D高滲性缺水亦稱：原發(fā)性缺水繼發(fā)性缺水慢性缺水D，急性缺水E.混合性缺水A關(guān)于低滲性脫水，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.手足麻木B-惡心嘔吐視力模糊明顯渴脈壓變小D關(guān)于休克的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)是正確的？休克就是動(dòng)脈血壓下降的情況休克乃是心排血量減少的情況休克乃是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果休克就是心力衰竭休克就是遭受打擊后意識(shí)喪失C破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)正確？典型的肌肉收縮，最初始于面肌抽搐不伴有吐白沫一般伴有高熱膀胱逼尿肌痙攣可引起尿失禁病人神志始終清醒E早期休克的主要體征是:昏迷末梢紫紺。.心率增快血壓下降脈壓變小C關(guān)于低滲性脫水，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.手足麻木B-惡心嘔吐視力模糊明顯渴脈壓變小D早期休克的主要體征是：A.昏迷末梢紫紺。.心率增快D.血壓下降E.脈壓變小C底及領(lǐng)下的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是:顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息縱隔化膿感染化膿性心包炎敗血癥B判斷甲亢病情程度的主要標(biāo)志是:甲狀腺腫大程度B。突眼的程度。.心率增快，脈壓增大體重減輕的程度食欲亢進(jìn)的程度C乳癌患者，術(shù)中發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁區(qū)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且一般情況尚可，宜行：?jiǎn)渭內(nèi)榉壳谐g(shù)乳癌根治術(shù)。.擴(kuò)大乳癌根治術(shù)改良根治術(shù)放療加化療C臨床醫(yī)學(xué)概論試題及答案一、選擇題：較輕的黃疸最先出現(xiàn)于：鞏膜與軟腭粘膜B.角膜與唇粘膜手足掌面皮膚D.耳輪顏面皮膚E.以上均不對(duì)嚴(yán)重吸氣性呼吸困難的最主要體征是：鼻翼煽動(dòng)B.聞哮鳴音見“三凹征”D.明顯紫紺E.呼吸深快小量咯血是指24小時(shí)咯血不超過(guò)：1mlB.2ml50mlD.5mlE.30ml吸氣性呼吸困難時(shí)，不包括下列哪項(xiàng)表現(xiàn)：吸氣費(fèi)力呼氣時(shí)伴有哮鳴音常伴有干咳高調(diào)的吸氣性哮鳴音重者出現(xiàn)吸氣性“三凹征”5.40歲以上有大量吸煙史者咯血，要高度警惕:肺炎B肺結(jié)核肺癌D.支氣管炎E.肺膿腫6.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為：A.1：1B.1.5：13C.1：1.5D.2：3E.2.5：7.蛙腹常見于：A.大量腹腔積液B.胃腸脹氣C.氣腹D.肥胖癥E.巨大腫塊8.生理反射是指：A.項(xiàng)強(qiáng)直B.克氏征C.巴彬斯基征D.布氏征E.腹壁反射一氧化碳中毒的特征性癥狀是：呼吸困難B.休克C.唇呈櫻桃紅色D.疲乏、無(wú)力E.惡心嘔吐急性腎炎最主要的治療措施是激素及免疫抑制劑利尿劑消除浮腫休息與控制病灶感染血肌酐、尿素氮（BUN）升高時(shí)予以透析不需要治療，因?yàn)榇蟛糠挚勺杂鸢福篊鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是肉眼血尿鏡下血尿水腫高血壓腎功能異常答案：B男，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，最可能的疾病是：A-胃潰瘍活動(dòng)十二指腸球潰瘍活動(dòng)。.胃潰瘍癌變慢性胃體炎慢性胃竇炎對(duì)幽門彎曲菌有殺滅作用A、膠態(tài)次枸櫞酸鉍B、甲氯咪胍C、硫糖鋁。、法莫替丁￡、胃舒平女，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇餐：十二指腸球變形。此患者最可能是：A.十二指腸球炎慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍十二指腸球潰瘍非潰瘍性消化不良男，60歲，近2個(gè)月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治療無(wú)效，噯氣。近1個(gè)月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是：慢性胃體炎慢性胃竇炎并幽門梗阻。.胃體潰瘍并幽門梗阻幽門管潰瘍并幽門梗阻￡.巨大潰瘍下列哪種藥物不能用于根除HP感染？阿莫西林呋喃唑酮替硝唑氟哌酸克拉霉素下列哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍潰瘍呈圓形，橢圓形邊緣整齊，不隆起底部較平坦?火山狀，底部凹凸不平皺襞向潰瘍集中哪項(xiàng)檢查對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價(jià)值?A、SGPTB、AFPC、異常凝血酶原D、B超顯像E、CT檢查原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：入、胃納差B、進(jìn)行性消瘦C、肝進(jìn)行性腫大和持續(xù)性疼痛D、腹脹腹水E、不規(guī)則發(fā)熱下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)乏力、食欲減退食管和胃底靜脈曲張肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或變硬脾臟中度腫大肝功能輕度異常腹水患者，一周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)性顫抖，應(yīng)考慮何種疾病腦缺血氮質(zhì)血癥肝性腦病震顫麻痹安眠藥過(guò)量肝硬化門脈高壓時(shí)最常見、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A、呼吸道感染B、靜脈血栓形成C、重度腹水D、上消化道出血E、自發(fā)性腹膜炎男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白蔭性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示：膀朧擴(kuò)大，尿潴留。其原因應(yīng)考慮A.糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變B?糖尿病合并泌尿系感染C?糖尿病合并慢性前列腺炎D?糖尿病腎病E?糖尿病合并泌尿系結(jié)石答案：A糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖A.>7.ImmoVL>9.1mmol/L>10.1mmol/L>11.1mmol/L>12.1mmol/L答案：D潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn):A、上消化道出血8、急性穿孔C、幽門梗阻D、癌變￡、急性腎功能衰竭我國(guó)肝硬化最常見的病因是A乙型肝炎B酒精中毒C血吸蟲病D膽汁淤積E營(yíng)養(yǎng)不良下述哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成機(jī)理A腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔B低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低C雌激素代謝障礙D淋巴回流受阻E繼發(fā)性醛固酮增多再生障礙性貧血是指A造血原料缺乏所致貧血B營(yíng)養(yǎng)不良所致貧血C骨髓造血功能衰竭所致貧血D紅細(xì)胞提前破壞所致貧血E腫瘤繼發(fā)貧血引起再生障礙性貧血的藥物，哪種發(fā)病率最高A磺胺類B氯霉素C苯妥英鈉D炎痛喜康E甲硫咪唑關(guān)于再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確A進(jìn)行性貧血B皮膚粘膜出血C呼吸道感染D肝脾腫大E疲乏無(wú)力導(dǎo)致再生障礙性貧血最主要的死亡原因是A呼吸困難B心力衰竭C肛周感染D顱內(nèi)出血E心絞痛關(guān)于再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A正細(xì)胞正色素性貧血B白細(xì)胞減少主要是中性粒細(xì)胞減少C網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D骨髓增生低下E骨髓非造血細(xì)胞增多雄激素治療再生障礙性貧血的作用機(jī)理是A免疫抑制B興奮脊髓神經(jīng)C蛋白合成D減輕皮膚粘膜出血E刺激骨髓造血下述哪項(xiàng)不是常用的支氣管解痙劑A腎上腺素能受體興奮劑B茶堿類CM膽堿能受體阻滯劑D腎上腺皮質(zhì)激素類E0-受體阻滯劑肺結(jié)核的主要傳播途徑A呼吸道B消化道C直接接觸D血液E母嬰垂直傳播成人最常見的肺結(jié)核類型是A原發(fā)綜合征B浸潤(rùn)型肺結(jié)核C急性血行播散型肺結(jié)核D慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核性胸膜炎22早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要依據(jù)是A痰培養(yǎng)B胸部CT檢查C結(jié)素試驗(yàn)D胸部X線拍片E痰脫落細(xì)胞檢查結(jié)核中毒癥狀不包括A低熱B消瘦C盜汗D乏力E咯血腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中的作用A精神緊張B去甲腎上腺素分泌增多C心排血量增多D增加細(xì)胞內(nèi)鈉濃度E小動(dòng)脈痙攣鈉水潴留心、絞痛的典型部位是A心前區(qū)B上腹部C胸骨下段D胸骨上或中段之后E咽部心絞痛發(fā)作時(shí)最常用的緩解藥物是A心得安B硝酸甘油C罌粟堿D阿斯匹林E硝本地平正常理想血壓(mmHg)A收縮壓＜120,舒張壓＜80B收縮壓＜90,舒張壓＜60C收縮壓＞120,舒張壓＞80D收縮壓＞140,舒張壓＜80E收縮壓＜120,舒張壓＞90急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),不包括A心電圖病理性Q波BCK升高CAST升高D典型臨床表現(xiàn)ELDH升高糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是注射處紅腫疼痛注射處脂肪萎縮發(fā)生低血糖蕁麻疹樣皮疹過(guò)敏性休克答案：C型糖尿病的特點(diǎn)是都有三多一少”表現(xiàn)患者體型均較肥胖患者空腹血糖都增高空腹尿糖均呈陽(yáng)性少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)答案：E磺酰脲類藥物可用于治療糖尿病合并高熱胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒胰島素依賴型糖尿病重癥糖尿病答案：B早期妊娠的診斷A、停經(jīng)B、早孕反應(yīng)C、乳房增大，乳頭乳暈顏色加深D、陰道、宮頸：粘膜充血，紫藍(lán)色E、以上都是診斷癲癇最可靠的是A、有家族史B、有誘因C、腦電圖異常D、頭部受傷史E、目睹患者發(fā)作腦梗死最常見的病因是A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、動(dòng)脈粥樣硬化C、腦動(dòng)靜脈畸形D、腦動(dòng)脈炎E、以上都不是內(nèi)囊出血最具特征性的癥狀是A、針尖樣瞳孔B、共濟(jì)失調(diào)C、三偏征D、行為異常E、以上都不是男，60歲干部突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來(lái)診。BP20/12kPa(150/90mmHg),確診首選檢查是腰穿腦CT腦電圖腦超聲腦血流量二、問(wèn)答題共5題，每題10分，共50分)心、跳呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：神志完全消失（2分）；頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音聽不到（2分）；瞳孔散大、各種生理反射消失（2分）急性闌尾炎最主要的臨床表現(xiàn)：答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（4分）右下腹壓痛（2分）反跳痛（2分）肌緊張（2分）二、心絞痛的臨床特點(diǎn)答案：誘因常由于體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐和寒冷所誘發(fā)（2分）。部位典型的疼痛部位為胸骨體上段或中段的后方，也可在心前區(qū)，疼痛范圍大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前內(nèi)側(cè)直至小指無(wú)名指，有時(shí)也可放射至頸部、下頜及咽部，亦有放射至左肩胛區(qū)或上腹部并伴有消化道癥狀（2分）。性質(zhì)疼痛性質(zhì)因人而異，多為壓迫、發(fā)悶和緊縮，有時(shí)有瀕死感（2分）。持續(xù)時(shí)間及其緩解疼痛常持續(xù)1-5分鐘可自行緩解，偶爾持續(xù)15分鐘，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)疼痛即可緩解（2分）。體征不發(fā)作時(shí)，無(wú)特殊表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)，常呈焦慮狀態(tài)，血壓增高，心率增快。心尖部第一心音減弱，出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律（2分）。癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則答案：從速控制發(fā)作，成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。成人10~20mg,單次最大劑量不＞20mg（3分）；同時(shí)給予支持&對(duì)癥治療（1分）；保持呼吸道通暢（1分）；糾正酸堿平衡'電解質(zhì)紊亂（1分）；預(yù)防或治療感染等（1分）；防治腦水腫，20%甘露醇或地塞米松，i.v滴注（1分）；高熱可物理降溫（1分）控制發(fā)作后可用長(zhǎng)效AEDs過(guò)渡&維持（1分）早期肺癌的診斷答案：無(wú)明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2-3周，治療無(wú)效或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者（1分）；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無(wú)其他原因可解釋者（1分）；反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎（1分）；原因不明的肺膿腫，無(wú)中毒癥狀，無(wú)大量膿痰，無(wú)異物吸入史，抗炎治療效果不顯著者（1分）;原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）（1分）；X線上的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者（1分）；原有肺結(jié)核、病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者；無(wú)中毒癥狀的胸腔積液，尤以血性，進(jìn)行性增加者（1分）；尚有一些上述的肺外表現(xiàn)的癥狀，皆值得懷疑，需進(jìn)行檢查，如胸部X線檢查、電子計(jì)算機(jī)體層掃描、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查（簡(jiǎn)稱纖支鏡檢）（3分）。A型選擇題（最佳選擇題）：每道題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答案卡上把相應(yīng)的字母涂黑（每題1分，共50分）。體溫持續(xù)在39.0?40.0C以上，數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)波動(dòng)范圍＜1°C稱之為1、A、稽留熱B、間歇熱C、回歸熱D、波狀熱E、馳張熱2、發(fā)熱伴寒顫可見于以下哪種疾?。緼肺結(jié)核B大葉性肺炎C白血病D病毒性肝炎E敗血癥3、上呼吸道部分梗阻時(shí)發(fā)生：A、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)B、吸氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、呼氣延長(zhǎng)E、中樞性呼吸困難4、腎性水腫的特點(diǎn)A、發(fā)生緩慢，常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)B、晨起有眼瞼與顏面水腫C、發(fā)生水腫前有消瘦，常從下肢開始D、首先出現(xiàn)在身體下垂部位E、突然發(fā)生水腫部位硬而有彈性，無(wú)疼痛。5、正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是：A.清音B.過(guò)清音C.鼓音D.濁音E.實(shí)音6、心尖搏動(dòng)向左下移位見于：入、左心室增大B-右心室增大。.左心房增大?右心房增大￡.雙心房增大7、巴彬斯基征陽(yáng)性的典型表現(xiàn)為：A.腳趾均背屈B.腳趾均跖屈C.腳趾均不動(dòng)下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散開8、正常心臟濁音界在左側(cè)第V肋間距前正中線的距離為:A、2~3cmC、5?6cmE、9—10cm9、正常肝上界在右鎖中線上是:A、第五肋骨C、第六肋骨E、第七肋間10、肝濁音消失的常見原因?yàn)椋喝?、胃腸穿孔。、肺大泡形成E、右側(cè)氣胸11、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn):A、奇脈C、不整脈E、細(xì)弱脈12、病人采取強(qiáng)迫體位是因?yàn)椋篈、意識(shí)喪失C、肌力減退E意識(shí)模糊13、以下哪項(xiàng)屬于腦膜刺激征？B、3.5?4.5cmD、7?9cmB、第五肋間D、第六肋間B、3.5?4.5cmD、7?9cmB、第五肋間D、第六肋間B、肺氣腫D、右側(cè)胸積液B、水沖脈D、交替脈B、極度衰弱D、減輕痛苦B、戈?duì)柕鞘险鱟、克尼格氏征E、霍夫曼氏征D、巴彬斯基氏征14、下列哪項(xiàng)不是肺部聽診的內(nèi)容？A、語(yǔ)音震顫B、語(yǔ)音傳導(dǎo)c、呼吸音D、干濕羅音E、哮鳴音15、哪項(xiàng)檢查有助于判斷淺昏迷與昏睡?A、瞳孔對(duì)光反射B、角膜反射c、病理反射D、能否被喚醒E、腦膜刺激征16、頸靜脈怒張不見于：入、心包積液B、上腔靜脈阻塞。、右心衰竭。、左心衰竭E、縱膈腫瘤17、扁桃體達(dá)咽后壁中線為：A、I度腫大B、II度腫大C、III度腫大D、IV度腫大E、慢性腫大18、語(yǔ)顫增強(qiáng)見于：A、肺氣腫B、肺實(shí)變C、胸腔積液D、胸膜增厚E、肺不張19、肺氣腫叩診音呈：A、清音B、過(guò)清音C、鼓音D、濁音E、實(shí)音20、主動(dòng)脈瓣第二聽診音區(qū)在：A、胸骨右緣第2肋間B、胸骨右緣第3-4肋間C、胸骨左緣第2肋間D、胸骨左緣第3-4肋間E、位于心尖部21、 器質(zhì)性心臟病特征性體征是:入、心臟觸診震顫。、心尖部收縮期雜音E、出現(xiàn)第三心音22、 E、位于心尖部21、 器質(zhì)性心臟病特征性體征是:入、心臟觸診震顫。、心尖部收縮期雜音E、出現(xiàn)第三心音22、 振水音常見于：入、急性腸梗阻C、幽門梗阻E、胸腔積液E、嗜睡B、第二心音分裂D、脈搏短絀8、胃腸穿孔D、腹水形成23、診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是:A、二尖瓣面容C、二尖瓣開瓣音E、梨形心臟24、 杵狀指常見于：A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、慢性心肺疾病E、缺鐵性貧血25、 心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)：入、心律絕對(duì)不齊C、脈率多于心率E、出現(xiàn)奔馬律二、問(wèn)答題（共5題50分）8、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)。、心尖部舒張期隆隆音B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、肢端肥大癥8、心音無(wú)明顯改變D、常呈多聯(lián)律1、發(fā)熱的分度及標(biāo)準(zhǔn)（4分）2、毛細(xì)血管搏動(dòng)征（6分）3、男性，52歲，疑腹部腫瘤，請(qǐng)?jiān)斒瞿愕臋z查方法（10）分4、男性，22歲，疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，就你學(xué)習(xí)過(guò)的診斷學(xué)知識(shí)，描述最可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征（10分）5、男性，52歲，間歇性頭痛10年，加重2年。請(qǐng)你進(jìn)行病史采集（20分）標(biāo)準(zhǔn)答案一、A型選擇題（每題1分）1A2B3B4B5B6A7E8D9B10A11B12D13C14A15D16D17C18B19B20D21A22C23D24C25A二、問(wèn)答題1、以測(cè)法為標(biāo)準(zhǔn)；低熱：37.3~38C（1分）；中等度熱：38.1~39C（1分）；高熱：39.1~41°C（1分）；超高熱：41°C（1分）2、指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人唇粘膜，可使局部發(fā)白，當(dāng)心臟收縮時(shí)則局部又發(fā)紅（3分）。隨心動(dòng)周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征（3分）。3、觸診手法、順序正確（10分）告之被檢查者正確體位：檢查者立于被檢查者的右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。（2分）檢查者手法正確：檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)。（2分）檢查順序正確：從左下腹開始，逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診。（2分）（2）腹部異常包塊觸診觸及異常包塊時(shí)應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度（4分）。4、頸強(qiáng)直（3分），Kernig征（4分），Brudzinski征（3分）5、（一）現(xiàn)病史的采集：發(fā)病誘因。（2分）頭暈、頭痛：性質(zhì)，程度，部位，發(fā)作時(shí)間。（4分）伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。（4分）發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（2分）診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：藥物過(guò)敏史。（2分）與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。（4分）題5A型選擇題（最佳選擇題）：每道題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答案卡上把相應(yīng)的字母涂黑（每題2分，共50分）。1、較輕的黃疸最先出現(xiàn)于：A.鞏膜與軟腭粘膜B.角膜與唇粘膜C.手足掌面皮膚D.耳輪顏面皮膚E.以上均不對(duì)2、嚴(yán)重吸氣性呼吸困難的最主要體征是：A.鼻翼煽動(dòng)B.聞哮鳴音C.見“三凹征”D.明顯紫紺E.呼吸深快3、小量咯血是指24小時(shí)咯血不超過(guò)：A.1mlB.2mlC.50mlD.5mlE.30ml4、吸氣性呼吸困難時(shí)，不包括下列哪項(xiàng)表現(xiàn)：吸氣費(fèi)力呼氣時(shí)伴有哮鳴音常伴有干咳高調(diào)的吸氣性哮鳴音重者出現(xiàn)吸氣性“三凹征”5、40歲以上有大量吸煙史者咯血，要高度警惕:肺炎B肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.肺膿腫正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為:A.1：1B.1.5:1C.1：1.5D.2：3E.2.5:37.、蛙腹常見于：A.大量腹腔積液B.胃腸脹氣CD.肥胖癥E.巨大腫塊8、生理反射是指：A.項(xiàng)強(qiáng)直B.克氏征CD.布氏征E.腹壁反射氣腹巴彬斯基征9、下列哪項(xiàng)不符合肺實(shí)變的體征A胸廓對(duì)稱B氣管偏向患側(cè)C叩診濁音D聽診濕羅音E語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)10、下列哪項(xiàng)不是胸前壁的標(biāo)志A肩胛骨B胸骨C胸骨柄D胸骨角E劍突11、語(yǔ)顫增強(qiáng)見于A胸腔積液B胸膜增厚C肺氣腫E氣胸12、咳粉紅色泡沫痰的病是D大葉性肺炎A肺氣腫B慢性支氣管炎C右心衰D急性肺水腫E敗血癥13、中心性紫紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn):A常出現(xiàn)在肢體末梢C見于右心衰竭E見于嚴(yán)重休克14、肝源性水腫最突出的表現(xiàn)為A下垂性水腫C面部水腫E腹水15、深昏迷與淺昏迷的區(qū)別主要在于A能否被叫醒C生理反射是否存在E大小便是否失禁16、對(duì)有腹水患者行肝臟觸診宜用：A淺部觸診法C雙手觸診法E沖擊觸診法17、滿月面容見于：A肥胖性生殖無(wú)能癥C甲狀腺功能亢進(jìn)E胰島功能亢進(jìn)18、患者面色晦暗，雙頰紫紅，A缺氧面容C肝病面容B伴有皮膚溫度降低D見于紫紺型先天性心臟病B眼瞼水腫D胸水B伴有皮膚溫度降低D見于紫紺型先天性心臟病B眼瞼水腫D胸水B脈搏是否正常D血壓是否正常B深部滑行觸診法D深壓觸診法B腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥D生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多唇紫紺，稱為：B腎病面容D二尖瓣面容19、行走時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，稱為：A蹣跚步態(tài)B醉酒步態(tài)C偏癱步態(tài)D共濟(jì)失調(diào)步態(tài)E慌張步態(tài)20、皮膚與粘膜下出血，直徑在1-2mm之間，稱為：A瘀斑C紫瘢E丘疹21、佝僂病患者頭顱常呈：A小顱C尖顱E變形顱22、雙側(cè)眼瞼水腫常見于：A面神經(jīng)麻