胰島功能實驗課件

常用胰島功能試驗一、口服葡萄糖耐量實驗（oralglucosetolerancetest,OGTT)二、靜脈葡萄糖耐量實驗三、葡萄糖—胰島素（C肽）釋放實驗四、饑餓實驗

一、口服葡萄糖耐量實驗

（oralglucosetolerancetest,OGTT)【原理】在一定劑量葡萄糖負荷的情況下，如果胰島素功能存在不足，不能釋放出足夠量的胰島素，既可導(dǎo)致血糖升高，而這些患者在非糖負荷的血糖是正常的。OGTT是檢出這類糖耐量減低（IGT）患者的主要方法?！痉椒ā?.實驗前日晚餐后禁食8小時以上至實驗結(jié)束。2.葡萄糖75g（兒童1.75g/Kg，理想體重時<75g）溶于200~300ml溫開水中，5~15分鐘內(nèi)飲入。3.于0、30、60、120、180分鐘時分別取血測定血糖、胰島素、C肽，同時留尿測尿糖?！菊Ｖ怠靠崭寡?lt;3.61-6.11mmol/L峰時30-60min，峰值<11.1mmol/L120min時<7.8mmol/L尿糖除0.5-1h可為（±），外，其余均陰性。【臨床意義】1.糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L及（或）餐后2h≥11.1mmol/L2.糖耐量減低（IGT）：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖>7.8但<11.1mmol/L。3.腎性糖尿：糖耐量曲線正常，尿糖陽性；餐后異常高峰出現(xiàn)，緩慢下降。4.肝臟疾患：空腹血糖低，餐后異常高峰出現(xiàn)，緩慢下降，尿糖可呈陽性。一、口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）口服葡萄糖耐量試驗二、靜脈葡萄糖耐量實驗【原理】在一定劑量葡萄糖負荷的情況下，如果胰島素功能存在不足，不能釋放出足夠量的胰島素，既可導(dǎo)致血糖升高，而這些患者在非糖負荷的血糖是正常的。靜脈注射排除了胃腸道吸收功能的影響?！痉椒ā?.實驗前日晚餐后禁食8小時以上至實驗結(jié)束。2.葡萄糖0.5g/Kg（理想體重）或50g/1.7㎡溶于生理鹽水300ml中，靜脈滴入30min，或配成25%-50%溶液緩慢靜脈推注4-5min。3．靜注時于0、10、15、20、30分鐘，靜滴時于30、60、120、180分鐘時分別取血測血糖、胰島素和（或）C肽，同時留尿測尿糖?！菊Ｖ怠垦歉叻逵谧⑸渫戤呥_11.1-13.9mmol/L（200-250mg/dl）；120分鐘降至正常范圍?！九R床意義】2小時血糖仍>7.8mmol/L（140mg/dl）為異常?！咀⒁馐马棥?.糖尿病診斷明確者禁作此項實驗。2.實驗前3日進碳水化合物≥150g/d，停用一切影響糖代謝的藥物。禁食過夜10-14小時。3.感染性疾病須預(yù)后2周進行實驗?！菊Ｖ怠?.空腹血糖胰島素（RIA）：5-10uU/ml。峰時0.5-1h，峰值：50-130uU/ml，一般為基礎(chǔ)值的5-10倍。2h<30uU/ml，可降至空腹水平。2.空腹C肽（RIA）:0.4nmol/L±0.2nmol/L(1.2ng/ml±0.6ng/ml）峰時0.5-1h，峰值：1.68nmol/L±0.98nmol/L（5.04ng/ml±2.94g/ml），為基礎(chǔ)值的2-3倍。2h1.22nmol/L±0.83nmol/L（3.66ng/ml±2.49ng/ml）3h0.65nmol/L±0.42nmol/L（1.95ng/ml±1.26ng/ml），多可恢復(fù)至空腹水平。【臨床意義】1.葡萄糖1型：空腹及峰均低，呈低平曲線。2.葡萄糖2型：空腹正?；蛟龈?，峰值降低、正?；蛟龈?，峰時常延遲至2-3h。正常人的胰島素分泌特點PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988500400300200100006001200180024000600胰腺胰島素分泌pmol/min時間進餐后分泌迅速增加兩餐間迅速恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)

快速靜脈推注葡萄糖后胰島素反應(yīng)

快速靜脈推注葡萄糖后胰島素反應(yīng)四、饑餓實驗【原理】胰島B細胞瘤自主分泌胰島素過多，病人禁食后，容易促發(fā)低血糖發(fā)作?！痉椒ā?.禁食24小時法：晚餐后開始禁食，至第二日晚餐止，若無低血糖發(fā)作可運動2小時。2.3小時法：進總熱量5020.8KJ(1200Kcal/d)飲食共3日（其中蛋白質(zhì)及碳水化合物各50g），此間若無低血糖發(fā)作，可劇烈運動2小時。3.實驗中每8-12h測血糖及胰島素，計算I/G比值?！九R床意義】1