男病人導(dǎo)尿術(shù)技術(shù)

男病人導(dǎo)尿術(shù)技術(shù)（一）操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)等級(jí)儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評(píng)估1．查看醫(yī)囑，了解患者目前狀況了解完整、正確22102．對(duì)清醒患者介紹操作目的、方法、配合要點(diǎn)，取得患者合作解釋到位，交流自然55313．評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)(清醒、嗜唾、昏迷)及自理能力：如了解患者目前排尿情況，是否接受過類似治療，是否緊張等評(píng)估準(zhǔn)確33214．通過觸診或叩診評(píng)估患者膀胱充盈度，觀察外陰部皮膚衛(wèi)生情況，確定清洗棉球的數(shù)量評(píng)估準(zhǔn)確，動(dòng)作輕柔5531操作前1．個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，戴口罩正確33212．物品準(zhǔn)備：（1）治療車上層放：①治療盤內(nèi)備：一次性導(dǎo)尿包；另備導(dǎo)尿管I根（適合患者型號(hào)）②其他：一次性醫(yī)用墊，必要時(shí)備浴巾，醫(yī)囑執(zhí)行單、筆（2）治療車下層備便器、便器巾（3）屏風(fēng)物品齊全，放置合理5531操作中1．備齊用物攜至患者床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名、醫(yī)囑，告知患者操作中配合方法核對(duì)完整、正確，指導(dǎo)到位55312．酌情關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者。移開床旁椅至操作同側(cè)的床尾，持便器放床旁椅上，打開便器巾動(dòng)作輕柔，保護(hù)隱私22103．松開床尾蓋被，將右下被角折向?qū)?cè)，暴露雙側(cè)下肢；幫助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，必要時(shí)加蓋浴巾．對(duì)側(cè)腿用蓋被遮蓋，協(xié)助患者取仰臥位，雙腿平放外展．暴露外陰動(dòng)作輕柔、熟練，關(guān)愛患者避免受涼33214．將一次性醫(yī)用墊墊于患者臀下，打開導(dǎo)尿包，彎盤置于近外陰處動(dòng)作輕柔，位置正確33215．拆開碘伏棉球包裝倒于彎盤內(nèi)，左手戴橡膠手套，告知患者開始消毒及消毒時(shí)感受。右手持鑷子夾取碘伏棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊，然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。消毒完畢，脫掉手套，將污棉球及手套置于導(dǎo)尿包裝袋內(nèi)動(dòng)作輕柔、熟練，每個(gè)棉球限用一次，各部位擦拭干凈，物品放置合理1010866．告知患者再次消毒，肢體勿動(dòng)，避免污染。將導(dǎo)尿內(nèi)包置于患者兩腿之間并打開，戴無菌手套，鋪孔巾，使會(huì)陰部形成無菌區(qū)域，排列好無菌物品，將消毒外陰用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無菌區(qū)指導(dǎo)配合方法正確，物品放置合理，無菌觀念強(qiáng)，無污染物品放置合理，無菌觀念強(qiáng)55317．用石蠟油球潤滑導(dǎo)尿管前段正確、熟練33218．告知患者即將進(jìn)行的操作及消毒時(shí)感受。左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口；右手持鑷子夾取碘伏棉球再次消毒尿道口、龜頭、冠狀溝、尿道口。用鑷子將盛有污棉球的彎盤移至床尾動(dòng)作輕柔、熟練、正確，每個(gè)棉球限用一次，無菌觀念強(qiáng)88649．左手用無菌紗布固定陰莖并提起，使之與腹壁成如60度角，右手將無菌治療盤置近外陰處，囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持導(dǎo)尿管前端對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道20—22cm，見尿液流出后再插入1—2cm，固定導(dǎo)尿管，使尿液流入治療盤內(nèi)。如用做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿液，蓋好瓶蓋。連接好引流袋，放尿過程中注意觀察患者反應(yīng)并詢問患者感受指導(dǎo)配合方法正確插管動(dòng)作輕柔、正確無菌觀念強(qiáng)、觀察細(xì)致553110．如需留置導(dǎo)尿，尿管氣囊中注入無菌生理鹽水（根據(jù)尿管上注明的氣囊容積標(biāo)準(zhǔn)）。然后輕拉導(dǎo)尿管有阻力，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。導(dǎo)尿完畢．輕輕拔出導(dǎo)尿管放入治療盤內(nèi)，撤下孔巾，擦凈外陰，脫掉手套，撤去一次性醫(yī)用墊，用物置于治療車下層動(dòng)作輕柔、熟練，物品放置合理553111．協(xié)助患者穿褲，取舒適臥位，整理床單位，并對(duì)患者的配合表示感謝動(dòng)作輕柔、臥位舒適3321操作后1．對(duì)物品進(jìn)行分類處理：將棉球、紗布、手套等一次性物品放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)；便器放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物品物歸原處物品處理方法正確33212．測(cè)量尿量，必要時(shí)尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢測(cè)量準(zhǔn)確，送檢及時(shí)33213．清洗雙手；在治療單上簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄導(dǎo)尿日期、時(shí)間、尿量、顏色及性狀、患者反應(yīng)等，并簽全名操作熟練，記錄完整、正確3321理論提問5[注釋]評(píng)分等級(jí)：Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)、無污染，評(píng)估準(zhǔn)確，與患者溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)、污染，評(píng)估欠準(zhǔn)確，與患者溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范，有3處以上缺項(xiàng)、污染，評(píng)估不準(zhǔn)確，與患者溝通少。(二)應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1．男患者導(dǎo)尿的目的同女患者導(dǎo)尿技術(shù)。2．指導(dǎo)要點(diǎn)同女患者導(dǎo)尿技術(shù)。3．注意事項(xiàng)(1)另備紗布兩塊。(2)初步消毒順序?yàn)殛幐?、陰莖、陰囊，然后暴露尿道口，旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭、冠狀溝。(3)插管時(shí)將陰莖提起，使之與腹壁成60度角，可使陰莖前彎消失，利于尿管插入。(4)插管長度約20—22cm，見尿后再插入1—2cm(5)男性尿道較長，又有三個(gè)狹窄、兩個(gè)彎曲，插管時(shí)略有阻力，應(yīng)囑患者深呼吸切忌用力過快過猛。(6)為男性患者插尿管時(shí)，遇有阻力，特別是經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口三個(gè)狹窄部、恥骨前彎和恥骨下彎兩個(gè)彎曲時(shí)，囑患者深呼吸，慢慢插入尿管。4．成年男性尿道長度成年男性尿道長度為18—20cm。5．留置尿管的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)同女患者導(dǎo)尿技術(shù)。6．急性尿潴留，膀胱過度膨脹，第一次導(dǎo)尿