患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案地點：內(nèi)ni科綜合治療室時間：2023年5月25日參加人員：內(nèi)HI科全體護(hù)士角色扮演：護(hù)士A—劉芳護(hù)士B—李雨醫(yī)生一萬敏患者一尹怡家屬…鄭晨情景：患者，女，張*,65歲于10點步行入院，反復(fù)氣喘、呼吸困難1年，再發(fā)伴咳嗽5小時，門診查新冠核酸檢查陰性及CT,生命體征正常，否認(rèn)外出史，以“支氣管哮喘急性加重期”收入緩沖病房，遵醫(yī)囑給于心電監(jiān)測，氧氣吸入3L/分，及0.9%NS100ml+頭抱口塞月虧鈉3g40滴/分靜滴，用藥前詢問無過敏史，給予頭睡皮試陰性，于11點予0.9%NS100ml+頭抱睡月虧鈉3g40滴/分輸液治療，11：05分患者家屬發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，全身瘙癢起紅疹后立即通知護(hù)士，護(hù)士A立即趕至病房。護(hù)士A：查看液體，輸入液體為頭抱唾后鈉，已輸入5分鐘左右，立即停止輸液，并按呼叫器呼叫值班護(hù)士B,并更換生理鹽水及輸液器（保留原輸液器和液體）并測量生命體征，患者T35.5℃ P110次/分R24次/分BP80/50mmhg血氧飽和度65%,匯報數(shù)值。護(hù)士B：立即通知醫(yī)生，并將急救車推入病房，醫(yī)生：查體，呼叫患者，無答應(yīng)，口唇紫絹，雙側(cè)瞳孔大小正常，對光反射存在，聽診心動過速，呼吸急促，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。將氧氣調(diào)至每分鐘4L（護(hù)士A執(zhí)行）予地塞米松10mg靜推。護(hù)士A：復(fù)訴一遍核對無誤后，抽取藥液與護(hù)士B再次核對后執(zhí)行。護(hù)士B:給予患者中凹臥位和保暖，記錄病情及測量數(shù)值，再次測量生命體征，匯報監(jiān)測結(jié)果：T35.7℃P70次/分R22次/分BP80/60mmhg血氧飽和度65%。醫(yī)生：再次查體后，給予0.1%腎上腺素1ml皮下注射，另建通道予復(fù)方氯化鈉500ml60滴/分。護(hù)士A：復(fù)訴一遍核對無誤后，抽取藥液與護(hù)士B再次核對后執(zhí)行。護(hù)士B：匯報監(jiān)測結(jié)果：T35.7℃P80次/分R22次/分BP70/50mmhg血氧飽和度80%o醫(yī)生：查體，癥狀未緩解，0.9%250ml+多巴胺80mg60滴/分，。護(hù)士A:復(fù)訴一遍核對無誤后配好藥液后與護(hù)士B核對，并執(zhí)行。旁白：多巴胺用藥10分鐘后醫(yī)生：查體，患者意識恢復(fù)，呼吸，心率減慢，脈搏有力，口唇紫弟好轉(zhuǎn)，末梢皮膚轉(zhuǎn)溫，再次測量血壓。護(hù)士B：匯報監(jiān)測結(jié)果：T36.1℃P90次/分R21次/分BP100/65mmhg血氧飽和度95%,將臥位調(diào)整至平臥位。醫(yī)生：休克基本糾正，密切觀察患者生命體征、神志、尿量的變化。護(hù)士A:向患者及家屬做好解釋工作。醫(yī)生與家屬談話：我們考慮是藥物過敏，經(jīng)過積極搶救，病情暫時穩(wěn)定，請您不要驚慌，積極配合治療。護(hù)士B：護(hù)理記錄單上記錄。（病歷夾上標(biāo)明患者頭抱口塞胎鈉陽性）護(hù)士A護(hù)士B共同清點急救過程中用過的空安剖瓶