2023年主任醫(yī)師(正高)-麻醉學(xué)(正高)考試參考題庫有答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-麻醉學(xué)(正高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.低壓大容量套囊特點(diǎn)是()A、注氣后成圓柱狀B、注氣后成梭形球狀C、與氣管接觸面大D、套囊內(nèi)氣壓需在25mmHg(3.3kPa)以上E、容易造成局部氣管粘膜缺血壞死2.患者，女性、45歲，因"反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周"于本院住院治療，行各項(xiàng)術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎，膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢"，曾服藥治療1年后停藥。提示：術(shù)后3小時(shí)患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣促；查體發(fā)現(xiàn)：T40℃、P140次／分、BP90／50mmHg、R30次／分，SpO95％，雙瞳孔等大，直徑4mm對(duì)光反射存在，查體不甚合作，頸無明顯抵抗，雙肺聽診呼吸音粗，心律齊，率約150次／分。腹軟，腸鳴音未聞及，全腹輕壓痛，以切口附近為主，無明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性心動(dòng)過速。提問：為進(jìn)一步明確診斷，下列哪些輔助檢查需要立即進(jìn)行？A、血常規(guī)、電解質(zhì)B、T、T、TSHC、D－DiD、頭顱CTE、小腸造影F、上腹部CT增強(qiáng)3.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)組成，以下哪些正確()A、臂叢神經(jīng)主要由C、C、C、C、T脊神經(jīng)的前支組成B、偶加C及T的一部分組成C、上干由C～C前支構(gòu)成D、中干由G構(gòu)成E、下干由C～T構(gòu)成4.下列關(guān)于多巴胺對(duì)心血管作用的機(jī)制不包括()A、與α、β腎上腺素受體相互作用B、中樞性興奮作用C、促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)釋放去甲腎上腺素D、抑制副交感神經(jīng)作用E、與多巴胺受體相互作用5.苯二氮類的中樞作用機(jī)制包括A、增加腦內(nèi)5-羥色胺水平B、增強(qiáng)γ-氨基丁酸的作用C、抑制腎上腺素能神經(jīng)D、促使Cl通道開放E、阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體6.患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個(gè)月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈?，發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動(dòng)，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提問：你認(rèn)為該患者手術(shù)麻醉前還應(yīng)做哪些必要的輔助檢查？A、冠脈造影B、肺功能測(cè)定C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、胸腹部MRIE、纖維支氣管鏡檢查F、痰找結(jié)核桿菌G、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查H、肺穿刺活檢7.參與SIRS發(fā)生發(fā)展的主要炎癥介質(zhì)有A、IL-10B、TNFC、IL-1D、PGEE、NO8.二氧化碳對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)是通過()A、直接刺激呼吸中樞B、刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體C、加強(qiáng)牽張反射D、刺激延髓化學(xué)敏感區(qū)E、刺激外周呼吸肌9.T管的特點(diǎn)A、屬于MaplesonE系統(tǒng)，無活瓣及貯氣囊B、阻力及無效腔小C、排除CO效率高D、可控呼吸E、適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重幼兒10.關(guān)于可樂定的描述是正確的是()A、主要作用于α受體B、易引起直立性低血壓C、拮抗阿片類鎮(zhèn)痛藥的效應(yīng)D、停藥后易引起高血壓反跳E、口服幾乎完全迅速吸收11.下列哪些物質(zhì)屬于第二信使A、CaB、cAMPC、cGMPD、G-蛋白E、蛋白激酶12.患者女性，31歲，一年前出現(xiàn)復(fù)視、雙眼瞼下垂，后逐漸發(fā)生四肢無力，休息后減輕，既往健康。查體：雙側(cè)眼瞼裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射減弱，余均正常。初步診斷()A、帕金森病B、腦栓塞C、格林-巴利綜合征D、重癥肌無力E、周期性麻痹13.患者，男，43歲，右側(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤，擬全麻下行右腎上腺切除術(shù)。術(shù)中游離腫瘤時(shí)，突然出現(xiàn)血壓上升。最可能的原因是A、麻醉過深B、輸液速度慢C、血中兒茶酚胺含量增加D、缺O(jiān)、CO蓄積E、通氣過度14.患者男，28歲，被打傷頭部住院4d，意識(shí)清楚，傷后有短暫腦脊液鼻漏，已停，現(xiàn)頭痛劇烈。此類患者頭痛最常見原因?yàn)锳、緊張、焦慮B、急性顱內(nèi)高壓C、顱低壓綜合征D、受傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷E、顱內(nèi)存在未發(fā)現(xiàn)的腫瘤15.孕婦，25歲，妊娠37周。查體：BP100/60mmHg；頸外靜脈略有充盈；雙肺呼吸音清，無啰音；HR96次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及2~3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，收縮期第一心音高調(diào)或分裂。血?dú)夥治觯簆H7.405，PaCO32mmHg，PaO92mmHg，HCO16mmol/L。Scr130mmol/L。血WBC12×10/L。纖維蛋白原5~6g/L。血中ALP增高1倍，LDH、AST、ALT均略升高。診斷可能是A、肝功能異常B、急性感染性疾病C、腎功能不全D、心臟瓣膜病E、呼吸性堿中毒16.多巴胺對(duì)心血管作用的機(jī)制包括A、與α、β-腎上腺素受體相互作用B、中樞興奮作用C、促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)釋放去甲腎上腺素D、與多巴胺受體相互作用E、抑制副交感神經(jīng)作用17.引起冠脈血流量增加的因素有()A、眼心反射B、舒張壓下降C、CO潴留D、血乳酸增多E、膽心反射18.患者女性，40歲，55kg。無呼吸困難，因甲狀腺功能亢進(jìn)擬行甲狀腺大部切除術(shù)。首選麻醉方法A、頸部硬膜外B、氣管內(nèi)全身麻醉C、靜脈全麻D、頸叢阻滯E、經(jīng)頸入路臂叢麻醉19.下列哪些情況易發(fā)生嘔吐誤吸()A、上消化道出血B、急診剖腹探查術(shù)C、腸梗阻D、腦外傷昏迷E、麻醉蘇醒期20.患者女，66歲，因“雙眼視物模糊2個(gè)月”入院。診斷為垂體瘤，擬行經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)。既往高血壓病史20年，血壓控制于(140～160)/(80～90)mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖維持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。對(duì)該患者進(jìn)行控制性降壓，正確的是A、術(shù)中MAP維持于50～60mmHgB、若以降低基礎(chǔ)收縮壓的30%為標(biāo)準(zhǔn)降壓，時(shí)間不應(yīng)超過3hC、過度通氣應(yīng)避免使PaCO＜25mmHgD、單次靜脈注射三磷酸腺苷30mg/kg，可使收縮壓及舒張壓降低25%E、鈣通道阻斷劑對(duì)房室傳導(dǎo)的抑制作用較弱，可作為控制性降壓的輔助用藥21.一名15歲男孩因特發(fā)性脊柱側(cè)彎準(zhǔn)備行后路脊柱融合內(nèi)固定植入手術(shù)。其父親否認(rèn)男孩有任何內(nèi)科疾病或手術(shù)史，也無知藥物過敏史。但父親非常緊張，說自己的親兄弟2年前在做手術(shù)的時(shí)候因麻醉下的"高熱"而死亡。此男孩的生命體征BP110/65mmHg、HR90次/分，吸空氣SpO98%、T37.0℃。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、BUN/Cr、EKG及肺功能檢查均在正常范圍。你懷疑患者的叔叔死于惡性高熱(MH)。術(shù)前對(duì)這個(gè)男孩做肌肉活檢的說法中，哪個(gè)正確A、如果懷疑患者易感，就有必要做B、有必要做，以排除患者的易感性C、沒有必要做D、這種檢查沒有假陽性或假陰性的結(jié)果E、非以上任何一個(gè)22.有關(guān)旁氣流法氣道力學(xué)監(jiān)測(cè)(SSS)，下面哪些說法是正確的()A、SSS是以PV環(huán)和FV環(huán)變化為主的綜合分析B、D-lite傳感器有成人和兒童兩種規(guī)格，體重10kg以下的小兒采用小號(hào)D-lite管C、SSS可提供一系列通氣參數(shù)，如流率、FEV1%、順應(yīng)性等D、SSS監(jiān)測(cè)中氣道順應(yīng)性正常值為40～100ml/cmH0E、SSS僅能應(yīng)用于觀察氣管插管情況下病人的呼吸力學(xué)變化情況23.通氣貯量(%)是反映通氣貯備功能的指標(biāo)，下列哪些敘述是正確的()A、通氣貯量是靜息通氣量與最大通氣量的比值B、通氣貯量是最大通氣量與靜息通氣量的差值與最大通氣量的比值C、通氣貯量正常值在93%以上D、通氣貯量小于86%時(shí)，開胸手術(shù)應(yīng)禁忌E、通氣貯量小于60%時(shí)，開胸手術(shù)應(yīng)禁忌24.高原紅細(xì)胞增多癥的診斷依據(jù)A、RBC≥6.51×10/L,Hb≥200g/L,Hct≥65%B、血黏度比正常增高4～5倍C、患者的臂-腦循環(huán)時(shí)間縮短D、在高原發(fā)病E、白細(xì)胞總數(shù)及分類改變不大25.下面哪些情況下，阿托品和普萘洛爾的作用會(huì)減弱A、嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變B、嚴(yán)重自主神經(jīng)病C、腦死亡D、心臟移植后E、高位脊髓(C)麻醉26.患者術(shù)后1小時(shí)感傷口痛，2小時(shí)下肢活動(dòng)自如，8小時(shí)又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐漸加重.甚至運(yùn)動(dòng)無力。最可能的診斷為()A、硬膜外穿刺致脊髓損傷B、硬膜外穿刺致脊神經(jīng)根損傷C、硬膜外血腫D、硬膜外膿腫E、局麻藥殘留作用27.女性，76歲，飯后散步時(shí)遇車禍，全身多處擠壓傷，3h后送入醫(yī)院，神志淡漠。BP85／55mmHg，HR108次／分；急查電解質(zhì)顯示K5.7mmol／L，Na142mmol／L，Cl93mmol／L，Ca2.01mmol／L。擬急診行剖腹探查術(shù)。有關(guān)麻醉誘導(dǎo)下列哪項(xiàng)是正確的A、水電解質(zhì)正常后麻醉B、血流動(dòng)力學(xué)完全正常后麻醉C、禁飲食時(shí)間達(dá)到8h后麻醉D、立即在胃腸減壓下麻醉E、禁飲食時(shí)間達(dá)到4h后麻醉28.下列哪些是全身麻醉中發(fā)生上呼吸道梗阻的常見原因()A、舌后墜B、咽部分泌物堵塞C、支氣管痙攣D、喉痙攣E、中樞性呼吸抑制29.患兒男性11歲。右下腹痛24小時(shí)，伴腹瀉嘔吐，以闌尾炎入院。在基礎(chǔ)+腰麻下行闌尾切除術(shù)。腰麻藥選用輕比重布比卡因，術(shù)后2天出現(xiàn)左小腿及踝以下足背麻木，左足背屈無力。本例原因?qū)?)A、腰麻并發(fā)癥B、抗生素所致C、與麻醉無關(guān)D、與手術(shù)操作有關(guān)E、全麻并發(fā)癥30.患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時(shí)常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提問：法洛四聯(lián)癥包括哪幾種畸形？A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈流出道狹窄E、右心室肥厚F、肺動(dòng)脈高壓G、主動(dòng)脈右移并騎跨于室間隔上方第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,C2.正確答案:A,B提示：在等待檢查的同時(shí)立即給予吸氧、物理降溫，開通靜脈、心電監(jiān)測(cè)，并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者癥狀無明顯改善，此時(shí)化驗(yàn)室報(bào)告：WBC13．0×10／L．N82％K+3．4mmol／L，Ca2+2．1mmol／L．Na+135mmol／L，COCP22mmol／L。提問：此時(shí)為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥物？A、丙基硫氧嘧啶(PTU)B、心得安C、碘劑D、阿司匹林E、對(duì)乙酰氨基酚F、抗生素G、大量補(bǔ)液體H、大劑量腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,E,G提示：T、T、TSH結(jié)果提示患者甲亢，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診斷為甲亢危象。提問：下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物？A、丙基硫氧嘧啶B、甲磺丁脲C、他巴唑D、甲亢平E、甲基硫氧嘧啶F、氯磺丙脲正確答案:A,C,D,E提示：該患者術(shù)后3小時(shí)出現(xiàn)甲亢危象，說明麻醉前準(zhǔn)備工作不理想。提問：甲亢患者麻醉前準(zhǔn)備正確的是A、術(shù)前抗甲亢藥物的治療B、甲亢患者有相對(duì)的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行抑制C、復(fù)方碘劑的治療D、術(shù)前晚給予安眠藥，保證良好的睡眠E、對(duì)于有呼吸道梗阻癥狀者，麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加F、飲食予以高熱量，富于維生素的食物G、充分的鎮(zhèn)靜，避免情緒波動(dòng)，鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大正確答案:A,C,D,F,G3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:D,E5.正確答案:A,B,C,D6.正確答案:B,C,E,G提示：患者肺功能測(cè)定指標(biāo)如下：最大自主通氣量為正常值61％；FEV(第一秒最大呼氣量)75％。提問：你在術(shù)前訪視該患者時(shí)還可做哪些簡易的呼吸功能測(cè)定？A、用力肺活量測(cè)定B、潮氣量測(cè)定C、吹火柴試驗(yàn)D、胸圍測(cè)定E、Allen試驗(yàn)F、呼氣試驗(yàn)G、屏氣試驗(yàn)H、咳嗽試驗(yàn)正確答案:C,D,G提示：患者經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬于硬膜外阻滯復(fù)合全麻下手術(shù)，順利插入F35左雙腔支氣管導(dǎo)管。提問：下列哪些指標(biāo)可明確判斷雙腔支氣管導(dǎo)管定位正確，雙肺隔離完全(左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充氣)？A、插管經(jīng)過順利，隆突阻擋感明顯，纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突B、雙肺手控通氣時(shí)胸廓抬起對(duì)稱，呼吸音清晰，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右肺呼吸音清晰C、手控呼吸時(shí)雙側(cè)胸廓抬起對(duì)稱，阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右側(cè)肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖無呼吸音；阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺呼吸音清晰D、手控呼吸時(shí)雙側(cè)胸廓抬起對(duì)稱，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺有呼吸音；阻斷左側(cè)管(套囊充氣)，左肺聽到呼吸音但稍低，右肺無呼吸音；阻斷左側(cè)管(套囊放氣)，左右肺均聽到呼吸音E、雙肺聽診呼吸音正常，纖維支氣管鏡通過右側(cè)管插入剛好能看到藍(lán)色左支氣管套囊位于左支氣管入口處F、雙側(cè)肺通氣時(shí)血氧飽和度100％，呼氣末CO分壓35mmHg正確答案:B,E提示：患者右側(cè)進(jìn)胸手術(shù)，術(shù)中FiO為60％，左肺通氣約60min后麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度逐漸下降至91％。提問：若你是麻醉醫(yī)師，你認(rèn)為此時(shí)可采取哪些應(yīng)對(duì)措施以糾正低氧血癥？A、請(qǐng)外科醫(yī)師暫停手術(shù)B、雙肺通氣C、吸入純氧D、立即輸血E、應(yīng)用升壓藥F、健肺試用20～30mmHgPEEP(呼氣末正壓通氣)G、檢查雙腔管位置H、繼續(xù)觀察I、術(shù)側(cè)肺給予高頻噴射通氣J、吸引氣管內(nèi)分泌物正確答案:A,B,C,G,I,J提示：患者經(jīng)積極處理后脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99％，循環(huán)穩(wěn)定。提問：單肺通氣的生理變化包括哪些？A、肺泡－動(dòng)脈血氧分壓差增大B、通氣／血流比例失調(diào)C、肺內(nèi)分流增加D、低血壓E、高CO血癥F、低氧性肺血管收縮(HPV)正確答案:A,B,C,F7.正確答案:B,C8.正確答案:B,D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A,D,E11.正確答案:A,B,C12.正確答案:D為了確診，應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查()A、血鉀B、新斯的明試驗(yàn)C、腰穿，腦脊液檢查D、心電圖E、頭部CT正確答案:B擬手術(shù)治療，哪種肌松藥最適宜()A、泮庫溴銨B、維庫溴銨C、羅庫溴銨D、阿曲庫銨E、琥珀膽堿正確答案:E13.正確答案:C腫瘤切除后出現(xiàn)低血糖的原因是A、補(bǔ)充葡萄糖量不足B、胰島素分泌增加C、糖異生增加D、麻醉過深E、基礎(chǔ)代謝率增加正確答案:B14.正確答案:B患者行3次顱腦CT檢查報(bào)為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，考慮腦挫傷水腫，已給予脫水等治療，頭痛癥狀卻不緩解而加重。下一步應(yīng)該做的是A、顱腦CT增強(qiáng)掃描B、顱腦MRIC、顱腦MRI增強(qiáng)掃描D、腦電圖E、腦室腦脊液壓有創(chuàng)監(jiān)測(cè)正確答案:E患者意識(shí)無障礙，生命體征平穩(wěn)，只有頭痛，而無其他特殊癥狀。下一步的處理方案為A、繼續(xù)應(yīng)用脫水劑B、停用脫水劑治療，增加相關(guān)升顱壓的治療C、應(yīng)用哌替啶肌內(nèi)注射D、口服鎮(zhèn)痛藥曲馬多E、應(yīng)用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜調(diào)整正確答案:B成人顱內(nèi)壓正常值為A、70～200mmHOB、50～150mmHOC、80～180mmHOD、70～150mmHOE、50～100mmHO正確答案:C15.正確答案:C應(yīng)采取的措施是A、保肝治療B、抗感染治療C、防血栓形成措施D、詢問心臟病病史E、明確腎功能不全的原因正確答案:D如需要剖宮產(chǎn)，正確的麻醉處理是A、首選全身麻醉B、椎管內(nèi)麻醉藥量要比常規(guī)減少1/3C、不能使用肌肉松弛藥D、為高危血栓發(fā)生者，術(shù)后開始抗凝治療E、平臥時(shí)應(yīng)向右傾斜15°正確答案:B16.正確答案:A,C,D17.正確答案:C,D18.正確答案:D如選用頸叢阻滯以下哪一項(xiàng)正確A、不應(yīng)加用腎上腺素B、加用腎上腺素，濃度為1：100000C、加用腎上腺素，濃度為1：200000D、加用腎上腺素，濃度為1：400000E、加不加均可正確答案:C使用1%利多卡因與0.125%丁卡因合劑，總?cè)萘坎粦?yīng)超過A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml正確答案:B在一側(cè)阻滯后，行對(duì)側(cè)C深叢阻滯時(shí)針刺抵橫突后，注1%利多卡因5ml，突然發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，全身強(qiáng)直性陣攣，最大可能為A、高敏反應(yīng)B、甲狀腺危象C、變態(tài)反應(yīng)D、中毒反應(yīng)E、誤入蛛網(wǎng)膜下腔正確答案:D如利多卡因100mg、丁卡因25mg產(chǎn)生了毒性反應(yīng)，最可能原因?yàn)锳、高敏反應(yīng)B、局麻藥過量C、未加腎上腺素D、誤入血管E、甲狀腺功能亢進(jìn)控制不滿意正確答案:D如果在注藥前回抽時(shí)無血，但注藥時(shí)藥物進(jìn)入血管，最大可能為A、針頭移動(dòng)B、回抽未用力C、針頭被骨質(zhì)阻塞D、注藥速度太快E、注藥壓力太大正確答案:C如患者出現(xiàn)的是中樞神經(jīng)中毒反應(yīng)，可能是因A、甲狀腺功能亢進(jìn)患者耐藥差B、頸部血運(yùn)豐富吸收太快C、誤注入了椎動(dòng)脈D、誤入了蛛網(wǎng)膜下腔E、誤注入了頸靜脈正確答案:C對(duì)上述反應(yīng)，首先采取的步驟是A、吸氧，過度通氣B、鎮(zhèn)靜C、避免血壓下降D、氣管插管E、加快輸液正確答案:A以上措施哪項(xiàng)多不作首選A、吸氧，輔助過度通氣B、鎮(zhèn)靜C、避免血壓下降D、氣管插管E、加快輸液正確答案:D以往常選靜注硫噴妥鈉治療驚厥，常用濃度劑量是A、1.25%25～50mgB、2.5%50～100mgC、1.25%100～200mgD、5%100～200mgE、濃度受限劑量不限，直至驚厥停止正確答案:B下列哪一項(xiàng)不能預(yù)防該反應(yīng)的發(fā)生A、術(shù)前使用地西泮B、術(shù)前使用苯巴比妥C、術(shù)前使用哌替啶D、過度通氣E、局麻藥中添加適量腎上腺素正確答案:C19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:C關(guān)于控制性降壓原則，敘述錯(cuò)誤的是A、保證組織、器官的血流灌注量，滿足機(jī)體的需要B、在滿足手術(shù)要求的前提下盡可能維持較高的血壓水平C、降壓界限為MAP不低于基礎(chǔ)血壓的20%D、慢性高血壓患者保持腦血管自身調(diào)節(jié)所需的腦灌注壓水平更高E、在麻醉狀態(tài)下，機(jī)體通常對(duì)降壓藥的反應(yīng)比較敏感，應(yīng)注意防止降壓速度過快正確答案:C21.正確答案:C以下哪種術(shù)前用藥是正確的A、預(yù)防性給予丹曲林B、阿托品C、吩噻嗪類D、咪達(dá)唑侖E、以上全部正確答案:D你如何準(zhǔn)備手術(shù)室A、MH急救車，包括丹曲林，應(yīng)該就在手邊B、使用干凈的麻醉機(jī)、新的呼吸環(huán)路和鈉石灰C、使用10L/min的新鮮氣流沖洗回路達(dá)10分鐘D、去掉所有的揮發(fā)罐E、以上全部正確答案:E誘導(dǎo)或維持采用以下何種TIVA(全靜脈麻醉)的復(fù)合方案是正確的A、誘導(dǎo)用芬太尼和依托瞇酯，羅庫溴銨肌松，丙泊酚和瑞芬太尼維持B、維持用丙泊酚、芬太尼和咪達(dá)唑侖C、維持用氯胺酮、丙泊酚和咪達(dá)唑侖D、維持用丙泊酚、右美托咪定和咪達(dá)唑侖E、以上全部正確答案:E對(duì)此患者采用持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉。在第一位麻醉醫(yī)師被接替去吃午飯后10分鐘，第二位麻醉師因外科醫(yī)生抱怨患者體動(dòng)開始給予地氟烷和琥珀膽堿60mg。25分鐘后患者BP為170/120mmHg、HR130次/分，在通氣不變的情況下PCO升至60mmHg。懷疑發(fā)生了MH。以下處理中哪個(gè)是正確的A、停止吸入地氟烷、通知術(shù)者并請(qǐng)求幫助B、使用呼吸囊給予100%O，過度通氣C、給予丹曲林和碳酸氫鈉D、開始降溫、必要時(shí)給予正性肌力藥和抗心律失常藥物E、以上全部正確答案:E以下臨床表現(xiàn)當(dāng)中哪種是反映MH最敏感的指征A、高熱B、心動(dòng)過速C、在恒定通氣過程中PCO升高D、呼吸急促E、發(fā)紺正確答案:C此時(shí)你如何處理此患者A、停止手術(shù)B、放置動(dòng)脈通路，進(jìn)行血?dú)夥治?、檢查KC、大量補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)并維持尿量D、將患者送入ICU，持續(xù)給予丹曲林，并密切監(jiān)測(cè)患者E、以上全部正確答案:E22.正確答案:A,C,D23.正確答案:B,C,E24.正確答案:A,B,D,E25.正確答案:B,C,D26.正確答案:C上述診斷一明確應(yīng)采取()A、手術(shù)切開腫塊清除B、加強(qiáng)抗感染治療C、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥D、給予擴(kuò)血管藥E、不用處理，待藥物完全代謝正確答案:A如果實(shí)施腰麻，10分鐘后平面達(dá)T，血壓90/40mmHg，心率62次/分。其處理首選()A、地西泮B、麻黃堿C、阿托品D、苯腎上腺素E、異丙腎上腺素正確答案:B27.正確答案:D有關(guān)麻醉誘導(dǎo)藥物的選擇哪項(xiàng)最合理A、丙泊酚(異丙酚)+乙酰琥珀膽堿B、硫噴妥鈉+乙酰琥珀膽堿C、丙泊酚(異丙酚)+維庫溴銨D、依托咪酯+維庫溴銨E、羥丁酸鈉+阿曲庫銨正確答案:D28.正確答案:A,B,D29.正確答案:A其治療下列哪項(xiàng)是不正確的()A、針灸，按摩B、功能訓(xùn)練C、維生素B族藥D、鈣劑E、激素正確答案:D本例神經(jīng)損傷部位可能為()A、L，SB、L，SC、L，SD、TE、骶神經(jīng)正確答案:E30.正確答案:A,D,E,G提示：患兒經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后擬在全麻+體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥矯正術(shù)，入室開放上肢靜脈，橈動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓。誘導(dǎo)前血壓110／65mmHg，HR120次／分，SpO95％，給予咪噠唑侖、丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨誘導(dǎo)，患兒血壓降至60／30mmHg，HR升至150次／分，SpO降至80％。提問：下列哪些處理措施不正確？A、心率增快是由于麻醉太淺，應(yīng)加深麻醉B、靜注小劑量超短效β受體阻滯藥艾司洛爾控制心率C、加大通氣量，經(jīng)加壓面罩手控過度通氣D、加快補(bǔ)液，增加血容量E、應(yīng)用小劑量去氧腎上腺素(新福林)提升血壓F、改頭低足高位，增加回心血量G、應(yīng)用異丙腎上腺素興奮心臟正確答案:A,B,C,G提示：患兒經(jīng)處理后血流動(dòng)力學(xué)漸趨穩(wěn)定，順利氣管插管控制呼吸并置入中心靜脈導(dǎo)管，矯正手術(shù)經(jīng)過順利，拔主動(dòng)脈插管前靜注魚精蛋白中和肝素時(shí)，患兒突然出現(xiàn)心率減慢、心臟膨脹、血壓下降。提問：針對(duì)上述情況，宜采取下列哪些處理方法？A、加快體外循環(huán)機(jī)內(nèi)余血回輸B、靜注適量腎上腺素C、靜注適量氯化鈣D、靜注適量垂體后葉素E、靜注適量去甲腎上腺素F、靜注小劑量肝素G、立即胸內(nèi)心臟按壓H、停止注射魚精蛋白正確答案:B,C,H提示：患兒經(jīng)處理后血液動(dòng)力學(xué)漸趨穩(wěn)定，手術(shù)順利結(jié)束，帶氣管插管控制呼吸轉(zhuǎn)入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療，患兒清醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，CT檢查發(fā)現(xiàn)右大腦皮層氣體栓塞。提問：從麻醉角度下列哪些環(huán)節(jié)易導(dǎo)致氣栓？A、中心靜脈穿刺置管B、氣管插管C、橈動(dòng)脈測(cè)壓裝置沖洗D、IPPV通氣E、術(shù)后復(fù)溫F、胃腸減壓G、外周靜脈穿刺置管H、靜脈給藥正確答案:A,C,G,H第2卷一.參考題庫(共30題)1.男，35歲，因外傷，急癥手術(shù)。選用全身麻醉，在麻醉誘導(dǎo)中發(fā)生胃內(nèi)容物返流，氣管內(nèi)插管后進(jìn)行人工呼吸，發(fā)現(xiàn)氣道阻力增加，氣道壓力升高達(dá)4．5～5．0kPa，兩肺聞及哮鳴音，同時(shí)伴有痙攣，血氧飽和度(SaO)降低至95％以下。該病人可以診斷為A、上呼吸道梗阻B、Mendelson綜合征C、急性肺水腫D、急性心肌梗死E、上呼吸道感染2.確定硬膜外穿刺點(diǎn)正確的有A、頸7棘突最明顯B、肩胛岡連線交于胸4棘突C、兩側(cè)肩胛下角連線交于胸7棘突D、兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線交于L間隙E、肋緣連線交于胸8棘突3.病歷摘要:患者女性，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)輸入污染的復(fù)方乳酸鈉溶液，術(shù)后血壓80／40mmHg,表現(xiàn)煩躁，陰道大量出血，血尿。查DIC全套均為陽性。經(jīng)大量輸液輸血及血小板后出血停止，一般情況好轉(zhuǎn)。繼續(xù)大量輸液治療，第3日患者出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，聽診雙肺濕啰音HRl32次／min?；颊叱霈F(xiàn)這些癥狀是因?yàn)锳、間質(zhì)性肺水腫B、DIC復(fù)發(fā)C、肺泡性肺水腫D、ARDSE、肺動(dòng)脈栓塞4.患者男，65歲，因“右下中央型肺癌”擬行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸煙史30年，少量飲酒。對(duì)于此類患者，麻醉前病情評(píng)估及準(zhǔn)備應(yīng)包括A、了解患者術(shù)前心功能情況B、肺功能測(cè)定C、血糖控制是否正常，有無服用降糖藥D、患者的戒煙情況E、體能情況F、肝、腎功能檢查5.下面哪些符合匹克威克綜合征(OHS)()A、極度肥胖B、高CO血癥C、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥D、右室肥厚E、低通氣量6.診斷脂肪栓塞的要點(diǎn)有()A、呼吸困難和意識(shí)障礙，Pa0下降B、皮膚和粘膜出血C、血紅蛋白降低，血小板減少，血沉增快D、尿中脂肪滴，血液中游離脂肪酸增加E、胸片呈現(xiàn)不均勻的密度增加7.患者女，22歲，診斷為：GP，孕28周。主訴：頭痛，右上腹痛及視力模糊。查體：BP170/110mmHg，HR110次份，RR20次份，SPO94%(呼吸空氣)。血小板98×10，肌酐13μmol/L，尿蛋白3+(試紙浸漬法)。胎心150次份。下列哪項(xiàng)處理不正確A、靜脈首選注射拉貝洛爾(Labetalol)5～10mgB、謹(jǐn)慎輸液C、靜脈推注硫酸鎂4g(大于20分鐘)D、立即行早期硬膜外置管E、嚴(yán)密胎心監(jiān)護(hù)8.下列關(guān)于誤吸的處理正確的有()A、迅速清除咽喉部胃內(nèi)容物B、氣管插管反復(fù)吸引氣管及支氣管誤吸物C、每次注入生理鹽水5～1Oml反復(fù)沖洗吸引D、及時(shí)靜注地塞米松E、5～1OcmH0PEEP通氣9.患者女，32歲，因“活動(dòng)后心悸20年”來診。查體：體重46kg；R26次/min，HR100次/min，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢經(jīng)皮脈搏氧飽和度均為100%，雙肺呼吸音清，胸骨左緣第2、3肋間聞及收縮期2/6級(jí)柔和雜音。ECG：竇性心律，HR100次/min。超聲心動(dòng)圖：右心大，左心室舒張末徑30mm，房間隔連續(xù)性中斷7mm，左向右分流，室間隔連續(xù)性完整，右房室瓣收縮期見少量分流，余瓣膜正常。胸部X線片：雙肺血多，心影增大，肺動(dòng)脈段略膨隆。臨床診斷：先天性心臟病，房間隔缺損。該患者麻醉時(shí)應(yīng)注意A、病史較長，分流量相對(duì)較大，肺血明顯增多，右心擴(kuò)大B、右房室瓣反流是右心擴(kuò)大和右心室壓力增高共同作用的結(jié)果，動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓已存在C、缺損修補(bǔ)后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷過重，進(jìn)而引起急性左心衰竭D、術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間通常較短，脫離體外循環(huán)一般較順利，脫機(jī)困難者應(yīng)考慮是否存在其他心血管畸形E、體外循環(huán)結(jié)束時(shí)應(yīng)限制追加阿片類藥物，以免影響術(shù)后拔管F、如果患者滿足拔管條件，可在手術(shù)室拔管10.可樂定、右美托咪定的降壓作用機(jī)制有A、激動(dòng)延髓咪唑啉受體，降低外周交感張力B、激動(dòng)中樞α-受體C、激動(dòng)外周交感神經(jīng)突觸前膜α-受體D、激動(dòng)外周交感神經(jīng)突觸前膜α-受體E、激動(dòng)外周咪唑啉受體11.抑制性突觸后電位()A、是“全或無”式的B、有總和現(xiàn)象C、幅度較興奮性突觸后電位大D、是突觸后膜對(duì)Cl的通透性減少的結(jié)果E、是突觸后膜對(duì)Cl的通透性增加的結(jié)果12.病歷摘要：患者男性，62歲。腸梗阻10天，入院后行小腸梗阻段切除，術(shù)后呼吸25次／min，潮氣量400ml，帶管回病房保留自主呼吸，由一細(xì)導(dǎo)管向氣管導(dǎo)管內(nèi)供氧。術(shù)后12小時(shí)病人呼吸頻率仍為25次／min，潮氣量420ml，循環(huán)尚穩(wěn)定，但有輕度呼吸困難，此時(shí)最急需檢查的項(xiàng)目是A、X線拍片B、動(dòng)脈血?dú)釩、胸前聽取呼吸音D、尿量E、ECG13.以下創(chuàng)傷患者哪項(xiàng)可出現(xiàn)PaO下降A(chǔ)、顱腦損傷B、肋骨骨折C、血?dú)庑谼、肺挫傷E、長管骨骨折14.下列關(guān)于血清的敘述哪些是正確的A、血清是從抗凝的血液中分離出來的液體B、血清中不含纖維蛋白原C、血清中加入Ca后不會(huì)再凝固D、血清中不含有各種電解質(zhì)E、血清中含有抗體15.下列說法哪些正確A、細(xì)胞外液［H］增高引起高鉀血癥B、細(xì)胞外液［Cl］減少引起堿血癥C、細(xì)胞外液［K］增高引起酸中毒和"反常性尿堿癥"D、細(xì)胞外液［K］減少引起堿中毒和"反常性尿酸癥"E、細(xì)胞外液［K］減少引起酸中毒16.病歷摘要：患者女性，12歲。車禍致雙下肢廣泛撕脫傷，急送手術(shù)室。神志恍惚，血壓45／30mmHg，脈搏160次／min。無哮喘史。空腹。最必要的監(jiān)測(cè)是A、SpO、ECGB、血壓、SpOC、血壓、心率D、血壓、呼吸E、脈搏、SpO17.在腋入阻滯一側(cè)臂叢30分鐘后，還可用哪些入路阻滯另一側(cè)()A、腋入B、喙突下C、肌間溝D、鎖骨上E、頸路臂叢阻滯18.下述藥物對(duì)吸入麻醉藥MAC的影響，哪些是錯(cuò)誤的A、α受體激動(dòng)劑右美托咪定增加MACB、巴比妥類藥物降低MACC、利多卡因?qū)AC無影響D、利血平降低MACE、地西泮降低MAC19.關(guān)于低鉀血癥的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()A、肌肉軟癱由軀干向呼吸肌最后向四肢蔓延B、有時(shí)在缺水缺鈉被糾正后才出現(xiàn)癥狀C、有胃腸功能改變D、心電圖表現(xiàn)為T波高尖、QRS增寬等E、不影響麻醉后蘇醒20.患者女，59歲，因“頸內(nèi)動(dòng)脈瘤（直徑8mm）”擬在全身麻醉下行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。病史及術(shù)前檢查無其他系統(tǒng)性疾病。以下技術(shù)中不宜施行A、過度通氣（PETCO＜25mmHg）B、控制性降壓C、全身靜脈麻醉D、靜吸復(fù)合麻醉E、吸入麻醉21.關(guān)于殘余肌松的拮抗的敘述，正確的是()A、新斯的明和吡啶斯的明最好與格隆溴銨同時(shí)使用B、在深度肌顫搐抑制時(shí)，用大劑量拮抗藥可取得滿意的拮抗效果C、抗膽堿酯酶藥逾量可出現(xiàn)心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增加和視物模糊等D、單次顫搐刺激恢復(fù)至100%，示已無殘余肌松作用E、PaC0和PETC0不是肌松恢復(fù)的合適指標(biāo)22.有關(guān)NO的說法正確的有A、由內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，使血管平滑肌舒張引起血管擴(kuò)張B、可經(jīng)呼吸道吸入，選擇性擴(kuò)張肺血管C、入血后迅速失活，無體循環(huán)作用D、與氧氣結(jié)合生成有毒的NO，引起肺水腫E、吸入后迅速與血紅蛋白結(jié)合生成高鐵血紅蛋白23.患者女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。提問：以下敘述不正確的是：A、由于腹腔鏡手術(shù)相對(duì)簡單，因此術(shù)前禁食時(shí)間可以縮短至4小時(shí)B、由于人工氣腹可增加心臟負(fù)荷降低心臟心排量，因此選用對(duì)循環(huán)影響輕的短效麻醉藥C、腹腔鏡手術(shù)的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內(nèi)插管全身麻醉D、人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性下降、潮氣量下降E、術(shù)后宜早清醒早拔管F、宜常規(guī)監(jiān)測(cè)PCO、PaCO及SpO24.術(shù)后蘇醒延遲的原因有A、肝腎功能障礙B、術(shù)中長時(shí)間低血壓C、CO蓄積D、電解質(zhì)、酸堿失衡E、麻醉藥殘余作用25.吸入CO增加的原因()A、麻醉機(jī)其中一個(gè)呼/吸活瓣失靈B、鈉石灰失效C、機(jī)械死腔過大D、鈉石灰灌閥關(guān)閉E、新鮮氣流量過低26.一名20歲妊娠婦女，GP，產(chǎn)程活躍，要求行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。硬膜外置管順利。由于需要行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，給予15mL0.5%的布比卡因(誤入到血管內(nèi))。2分鐘后患者訴頭暈，然后發(fā)生抽搐，隨后心搏驟停。以下哪些是可以處理心搏驟停的正確方法A、氣管插管后予以100%OB、脂肪乳靜注(20%)C、丙泊酚D、體外循環(huán)E、利多卡因27.一名22歲GP孕39周婦女被送入手術(shù)室，在腰麻下行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程中，患者發(fā)生咳嗽、哮喘、呼吸急促及發(fā)紺。插管時(shí)在咽部發(fā)現(xiàn)食物。對(duì)此患者適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、鹽水灌洗B、激素C、氣管吸引D、100%O及PEEPE、抗生素28.可使冠脈血流增多的因素有A、缺氧B、pH↓C、pH↑D、CO蓄積E、血乳酸增多29.關(guān)于臂叢神經(jīng)組成，敘述正確的有A、主要由C～C及T脊神經(jīng)的后支組成B、可含有來自C和T脊神經(jīng)的小分支C、是支配運(yùn)動(dòng)和感覺的混合神經(jīng)D、在前、中斜角肌之后形成3個(gè)神經(jīng)干E、上干由C和T脊神經(jīng)構(gòu)成30.補(bǔ)體活性片段中過敏毒素作用最強(qiáng)的是A、CaB、CaC、CaD、CaE、Cb第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B緊急處理的方法是A、停用所有的吸入性麻藥B、使用機(jī)械通氣，以PEEP方式改善氧供C、激素、氨茶堿、抗生素，并給氣管內(nèi)沖洗D、強(qiáng)心、利尿，以維持循環(huán)穩(wěn)定E、增加肌松藥劑量，降低氣道阻力正確答案:C下列哪項(xiàng)預(yù)防措施是正確的A、暫緩手術(shù)，待6小時(shí)后再麻醉B、麻醉誘導(dǎo)時(shí)禁用吸入性麻藥C、術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用氨茶堿D、術(shù)前置口徑大胃管，盡可能吸除胃內(nèi)容物E、術(shù)前應(yīng)用大劑量抗膽堿能藥物正確答案:D2.正確答案:A,C,D3.正確答案:C關(guān)于病因下列正確的是A、器質(zhì)性心臟病B、輸液過量C、中樞病變D、肺部嚴(yán)重感染E、氣道阻塞正確答案:B關(guān)于此患者病理生理改變，正確的是A、肺毛細(xì)血管靜水壓增加B、肺血管通透性增加C、肺淋巴引流障礙D、膠體滲透壓下降E、肺組織間隙靜水壓下降正確答案:A目前首要的處理是A、應(yīng)用激素B、停止大量輸液C、充分供OD、輸白蛋白E、持續(xù)正壓通氣正確答案:B應(yīng)選用下列哪那些藥物進(jìn)行治療A、呋塞米B、氨茶堿C、多巴胺D、西地蘭E、抗生素正確答案:A,B,D,E有關(guān)DIC正確的是A、有高凝狀態(tài)B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥正確答案:A,B,C,E下列哪些是DIC的臨床表現(xiàn)A、出血B、休克C、栓塞D、溶血E、阻塞性黃疸正確答案:A,B,C,D下列哪些是診斷DIC的必要指標(biāo)A、血小板明顯減少B、血紅蛋白進(jìn)行性降低C、纖維蛋白原D、3P試驗(yàn)陽性E、外周血涂片破碎紅細(xì)胞>2％正確答案:A,B,C,E4.正確答案:A,B,C,D,E,F下列檢查中，對(duì)判斷患者所能耐受手術(shù)切除范圍較有價(jià)值的有A、胸部X線片B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、分側(cè)肺功能D、DLcoE、MVVF、FEVG、FEV/FVC%正確答案:B,C,D,E,F,G不支持該患者可以耐受該手術(shù)的檢查結(jié)果是A、患者運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)低氧血癥PaO＜60mmHgB、運(yùn)動(dòng)時(shí)患者最大氧耗量＞20ml·kg-1·min-1C、運(yùn)動(dòng)時(shí)患者最大氧耗量＜10ml·kg-1·min-1D、患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛E、患者運(yùn)動(dòng)后PaCO高于靜息狀態(tài)F、肺功能測(cè)定：MVV占預(yù)測(cè)值的55%G、FEV1.0/FVC%為48%正確答案:A,C,D,E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:D患者行上述處理40分鐘后，血壓下降至140/80mmHg，HR80次/_分，RR16次/分，SPO96%(呼吸空氣)。規(guī)律宮縮，宮口開4cm，疼痛VAS8/10，要求無痛分娩。胎心135次份。下列哪項(xiàng)處理正確A、靜脈注射嗎啡B、靜脈注射雷米芬太尼C、靜脈推注舒芬太尼D、立即行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯E、腰-硬膜外聯(lián)合阻滯(CSE)正確答案:E8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:A,B,C,D,E,F患者出現(xiàn)“嗆咳”樣表現(xiàn)的原因及預(yù)防措施是(提示患者入室后連接ECG和經(jīng)皮脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)。在局部麻醉下開放淺靜脈并建立左側(cè)橈動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓。HR80次/min，BP120/80mmHg，脈搏氧飽和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和維庫溴銨8mg麻醉誘導(dǎo)，患者出現(xiàn)“嗆咳”，插管后HR90次/min，BP110/65mmHg。PCV呼吸，F(xiàn)iO50%，吸氣峰壓18mmHg，潮氣量460ml，R10次/min，呼氣末二氧化碳分壓45mmHg，吸入1%異氟烷。經(jīng)頸內(nèi)靜脈建立中心靜脈通路。A、最可能的原因是麻醉性鎮(zhèn)痛藥推注過快B、最可能的原因是靜脈麻醉藥推注過快C、先天性心臟病患者左、右心之間存在交通，預(yù)防“嗆咳”尤為重要D、緩慢推注麻醉性鎮(zhèn)痛藥可以避免“嗆咳”的發(fā)生E、緩慢推注靜脈麻醉藥可以避免“嗆咳”的發(fā)生F、靜脈注射利多卡因可以避免“嗆咳”的發(fā)生正確答案:A,C,D關(guān)于患者病情變化，敘述正確的是(提示切皮前給予舒芬太尼50μg、維庫溴銨2mg和咪達(dá)唑侖2mg，同時(shí)吸入異氟烷，維持呼氣末濃度為1%左右。體外循環(huán)前心率維持在80次/min左右，血壓維持在100/60mmHg左右，中心靜脈壓7mmHg。手術(shù)順利，心肌血流阻斷25min，體外循環(huán)40min，脫機(jī)順利。脫機(jī)后HR75次/min，BP90/50mmHg，CVP4mmHg。體外循環(huán)后PCV呼吸，F(xiàn)iO100%，吸氣峰壓20mmHg，潮氣量480ml，R16次/min，呼氣末二氧化碳分壓35mmHg。很快發(fā)現(xiàn)潮氣量降到300ml左右，心率升為120次/min，氣管內(nèi)插管內(nèi)出現(xiàn)粉紅色氣泡，血壓有降低的趨勢(shì)，中心靜脈壓7mmHg。)A、患者氣管內(nèi)出現(xiàn)粉紅色泡沫痰為典型的急性左心衰竭表現(xiàn)B、主要原因是ASD患者左心發(fā)育相對(duì)較差，手術(shù)修補(bǔ)ASD后左向右分流消失，左心容量負(fù)荷驟增C、主要原因是麻醉過深，液體容量超負(fù)荷D、對(duì)左心發(fā)育很差的ASD患者，開放循環(huán)后應(yīng)保證足夠的心肌輔助時(shí)間、緩慢脫機(jī)，密切觀察心臟充盈程度和心肌收縮情況，維持相對(duì)較低的中心靜脈壓E、出現(xiàn)急性左心衰竭，在嚴(yán)密觀察血壓變化下，可單次小劑量給予加強(qiáng)心肌收縮力的藥物如多巴胺，并靜脈持續(xù)輸注硝酸甘油F、泡沫痰較嚴(yán)重或動(dòng)脈壓下降明顯時(shí)，可恢復(fù)體外循環(huán)正確答案:A,B,D,E,F低心排血量綜合征的客觀指標(biāo)包括A、動(dòng)脈收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHgB、平均動(dòng)脈壓＜70mmHgC、中心靜脈壓＞12cmHOD、尿量＜0.5ml·kg-1·min-1E、心排血指數(shù)＜2.5L·min-1·m-2F、頑固性代謝性酸中毒，血乳酸含量＞20mg正確答案:A,B,C,D,E,F體外循環(huán)開始時(shí)，平均動(dòng)脈壓下降的原因可能是A、出入量不平衡，腔靜脈引流量多于動(dòng)脈灌注流量B、血液稀釋導(dǎo)致血液黏滯度下降及血管活性物質(zhì)快速稀釋，血管張力下降，外周阻力下降C、搏動(dòng)血流消失，微循環(huán)血液淤滯，有效循環(huán)血量下降D、合并其他畸形，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺靜脈異位引流等，造成血液分流，使動(dòng)脈灌注流量不足E、腔靜脈引流不暢，影響動(dòng)脈灌注流量F、小兒血容量較少、緩沖能力差，當(dāng)預(yù)充液溫度過低或pH不當(dāng)時(shí)，易造成心縮無力，使血壓下降正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A,D,E11.正確答案:B,E12.正確答案:B此時(shí)呼吸治療的最佳方案是A、氣管切開行呼吸支持B、繼續(xù)自主呼吸，觀察病情變化C、經(jīng)原氣管導(dǎo)管行同步呼吸支持D、拔除氣管導(dǎo)管，以減輕刺激E、等待血?dú)饨Y(jié)果后再做有針對(duì)性的處理正確答案:C術(shù)后16小時(shí)，病人呼吸頻率為30次／min，循環(huán)尚穩(wěn)定，F(xiàn)i0為0．5時(shí)PaO為55mmHg、SPO>90％，此時(shí)最佳呼吸治療是A、使用鎮(zhèn)靜劑并用肌松劑行控制呼吸B、使用鎮(zhèn)靜劑行同步呼吸支持C、不用呼吸抑制劑行同步呼吸支持D、使用鎮(zhèn)靜劑行控制呼吸E、改為面罩行CPAP正確答案:A病人帶管回病房，術(shù)后幾天內(nèi)除積極進(jìn)行呼吸治療外，還應(yīng)遵循的另一治療原則是A、維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定B、減少內(nèi)毒素吸收C、加強(qiáng)營養(yǎng)D、利尿E、進(jìn)行積極的綜合處理正確答案:E術(shù)后第三天時(shí)，病人循環(huán)尚穩(wěn)定，但仍為低氧血癥，行PEEP10PaO略好轉(zhuǎn)，X線片顯示右肺有多處片狀陰影，此時(shí)最確切的診斷是A、ARDSⅠ期B、ARDSⅡ期C、ARDSⅢ期D、ARDSⅣ期E、目前不能明確分期正確答案:CPEEP期間，病人若需使用正性肌力藥物，最佳選擇是A、腎上腺素0．02μg／(kg·min)B、異丙腎上腺素0．02μg／(kg·min)C、去甲腎上腺素0．02μg／(kg·min)D、多巴胺5μg／(kg·min)E、多巴胺7μg／(kg·min)正確答案:D術(shù)后一周內(nèi)最值得注意的外科并發(fā)癥是A、腸出血B、腸梗阻C、腸壞死D、腸麻痹E、腸瘺正確答案:E老年人的呼吸功能降低的主要表現(xiàn)，有哪些？A、胸壁僵硬B、呼吸肌力變?nèi)魿、肺彈性回縮力下降D、肺防御功能下降E、閉合氣量增加正確答案:A,B,C,E13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:B,C,E15.正確答案:A,B,C,D16.正確答案:C麻醉前用藥最佳的是A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、嗎啡肌注D、阿托品肌注E、東莨菪堿誘導(dǎo)前靜注正確答案:E最佳麻醉方法是A、連續(xù)硬膜外阻滯B、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C、氣管插管全麻D、氯胺酮肌注全麻E、連續(xù)硬膜外阻滯加全麻正確答案:C全麻誘導(dǎo)最不應(yīng)該使用的藥物是A、硫噴妥鈉B、羥基丁酸鈉C、芬太尼D、氯胺酮E、依托咪酯正確答案:A氣管導(dǎo)管，按法制標(biāo)號(hào)，最應(yīng)該準(zhǔn)備A、22、24、26B、24、26、28C、26、28、30D、28、30、32E、30、32、34正確答案:D按氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑(1D)標(biāo)號(hào)，最宜準(zhǔn)備的三根導(dǎo)管標(biāo)號(hào)是A、5．0、5．5、6．0B、5．5、6．0、6．5C、6．0、6．5、7．0D、7．0、7．5、8．0E、7．5、8．0、8．5正確答案:C插管后聞及雙肺哮鳴音，最可能的原是A、氣管導(dǎo)管扭曲B、導(dǎo)管尖端觸及氣管隆突C、導(dǎo)管插入過淺D、麻醉藥過敏E、導(dǎo)管進(jìn)入右支氣管正確答案:B上述情況最先應(yīng)該處理的是A、將氣管導(dǎo)管外拔少許B、增大肌松藥劑量C、加深麻醉D、給予氨茶堿E、增大氧供量正確答案:A17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:A,C19.正確答案:A,D,E20.正確答案:A術(shù)中術(shù)者要求控制性降壓，以下不合適的是A、MAP＜60mmHgB、加深麻醉C、MAP＜50mmHgD、應(yīng)用硝普鈉E、椎管內(nèi)給予局部麻醉藥正確答案:C21.正確答案:A,C,E22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:A,C提示：患者體重65kg，麻醉誘導(dǎo)前血壓150／90mmHg，心率90次／分，SpO100％，氣管內(nèi)插管全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。呼吸機(jī)設(shè)置參數(shù)分別是，潮氣量10ml／kg，呼吸頻率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；氣腹前PCO35mmHg,，手術(shù)開始時(shí)以14mmHg的CO維持氣腹壓力，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行到40min時(shí)，患者的PCO上升到55mmHg。提問：患者CO氣腹導(dǎo)致PCO上升的主要原因是：A、氣腹后呼吸死腔量減小B、氣腹后CO經(jīng)腹膜吸收入血C、氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性增加D、氣腹后呼吸死腔量增大E、氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性下降F、氣腹后潮氣量下降正確答案:B,D,E,F提問：處理PCO上升的常用方法是？A、適當(dāng)減少呼吸機(jī)潮氣量B、適當(dāng)增加呼吸機(jī)頻率C、將吸呼比調(diào)至1：1D、增加氧流量E、適當(dāng)增加呼吸機(jī)潮氣量F、暫停手術(shù)，解除氣腹，待PCO恢復(fù)正常時(shí)再繼續(xù)手術(shù)正確答案:B,D,E,F提示：經(jīng)過上述處理，患者的PCO恢復(fù)正常，但在保持緩慢輸液、和比較穩(wěn)定的麻醉的情況下，患者的血壓由原來的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由術(shù)前的7mmHg逐漸上升到15mmHg，SpO96％。提問：患者血壓和SpO下降、CVP上升的可能原因是：A、氣腹后下腔靜脈回流增加B、CO吸收入血可致總外周阻力增加C、心排血量下降D、V／Q比率失調(diào)，增加心肺負(fù)荷E、缺氧F、CO吸收入血可致總外周阻力減少G、氣腹后下腔靜脈回流減少正確答案:B,C,D,E,G24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:A,B,D27.正確答案:C,D28.正確答案:A,B,D,E29.正確答案:C,D30.正確答案:A,B,E第3卷一.參考題庫(共30題)1.患者女，62歲，因“急性闌尾炎”于硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。入室BP127.5/82.5mmHg，HR82次/min。于T～L行硬膜外穿刺，因韌帶鈣化，穿刺困難，反復(fù)穿刺后方成功。置管順利，回吸無血和腦脊液后，給予2%利多卡因10ml。囑患者翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍，說話無力，且自訴胸悶、呼吸困難。平臥后，患者意識(shí)完全消失，自主呼吸停止，血壓迅速下降到60/30mmHg，HR下降到40次/min，SpO由98%下降到60%并繼續(xù)下降。診斷應(yīng)首先考慮A、局部麻醉藥誤入血管導(dǎo)致的毒性反應(yīng)B、腦血管意外C、循環(huán)虛脫D、全脊麻E、肺栓塞2.患者男，43歲，因“右上腹痛4d，加劇3h”急診入院?；颊?d前暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹部絞痛，1h后呈持續(xù)性，并向腰背部放射，束帶感，伴腹脹。外院檢查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：膽囊炎，胰腺炎。經(jīng)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液后，腹痛好轉(zhuǎn)。3h前，患者自覺右上腹劇痛，伴腹脹、發(fā)熱。腹部CT：腹腔積液，胰腺腫大，局灶壞死。為進(jìn)一步診治急診入院。既往有中上腹隱痛史數(shù)月，自認(rèn)為“胃病”未做特殊處理。查體：精神萎靡，煩躁，急性面容，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大；T38℃，HR120次/min，律齊，BP96/70mmHg，R35次/min，兩肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右側(cè)腰部有淤斑，上腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音未及；四肢濕冷。鼻導(dǎo)管吸氧8L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.42，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO16mmol/L。該患者可能并發(fā)A、重癥急性胰腺炎B、ARDSC、休克D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、膽囊炎F、SIRS3.病歷摘要：患者男性，50歲。平地跳躍后覺腰部劇痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘間及棘旁壓痛，小腿前內(nèi)側(cè)、膝前部、足背內(nèi)側(cè)淺感覺減退。左直腿抬高30°實(shí)驗(yàn)明顯陽性。該病人的診斷最可能是A、腰椎間盤突出癥B、急性腰肌纖維織炎C、棘間韌帶炎D、腰椎骨折E、椎管內(nèi)腫瘤4.患者女性，92歲，因右股骨上段骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。入室血壓220/120mmHg，心率110bpm。靜注硝苯地平后BP(140-160)/(90-100)mmHg，心率105bpm。L間隙穿刺注入腰麻藥丁麻糖(1:1:1)1.5ml，平面在T以下。10分鐘后血壓(100-110)/(65-80)mmHg，ST下移2.5mv，心率140bpm。給予麻黃堿6mgiv，硝酸甘油0.1μg/(kg·min)泵注。血壓維持在(95-120)/(45-65)mmHg。手術(shù)開始后輸入RBC2U，給予多巴胺2-5μg/(kg·min)泵注，患者心率120-140bpm之間，血壓(85-120)/(40-60)mmHg，ST下移3.5～2.5mv之間。下面是患者麻醉前后心率增快、血壓下降的原因，除外A、血管擴(kuò)張B、硝酸甘油C、硝苯地平D、容量不足E、出血5.男性，30歲，因顱底凹陷癥行減壓術(shù)。病人頸短，全麻氣管插管后，聽雙肺呼吸音清晰。側(cè)臥頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至35cmHO、SpO降至90%以下。首先應(yīng)考慮的原因是A、導(dǎo)管在頸曲位時(shí)脫出B、支氣管痙攣C、下呼吸道分泌物D、管口貼住氣管壁E、麻醉過淺6.關(guān)于酸堿平衡的代償機(jī)制以下哪些是正確的()A、肺為快速機(jī)制，腎和肝為慢速機(jī)制B、快速機(jī)制起效快消退快，慢速機(jī)制起效慢消退也慢C、由于兩種機(jī)制存在時(shí)間差，糾治時(shí)易致發(fā)生矯枉過正D、復(fù)合型酸堿平衡失常多由于代償機(jī)制過度活躍所致E、同時(shí)出現(xiàn)酸中毒和堿中毒稱為復(fù)合型酸堿紊亂7.關(guān)于PCO的概念，正確的是A、PCO是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)B、PCO是指血漿中溶解的CO所產(chǎn)生的張力C、PaCO升高，示通氣不足D、PaCO降低，示通氣過度E、代酸時(shí)，呼吸興奮，PaCO降低8.Ca的生理功能為A、降低毛細(xì)血管壁與細(xì)胞膜的通透性B、細(xì)胞內(nèi)信使C、降低神經(jīng)肌肉興奮性D、增加神經(jīng)肌肉興奮性E、參與凝血過程9.患者男，38歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物”入院。既往高血壓病史5年，血壓最高210/110mmHg，現(xiàn)口服硝苯地平、卡托普利治療，血壓控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暫停綜合征病史4年，曾行軟腭成形術(shù)，1年后復(fù)發(fā)，現(xiàn)已使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療2年。查體：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，體重130kg。該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、ECGB、超聲心動(dòng)圖C、甲狀腺功能D、血常規(guī)E、胸部X線片F(xiàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治鯣、聲帶情況10.關(guān)于哌唑嗪的敘述哪些正確()A、首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓B、很少發(fā)生反射性心率加快C、對(duì)血脂無明顯影響D、能拮抗NA的升壓作用E、選擇性阻斷突觸后膜α受體11.多種麻醉及麻醉相關(guān)性藥物與茶堿聯(lián)合應(yīng)用也可發(fā)生特殊的相互作用，下列敘述正確的是A、茶堿與氟烷聯(lián)合應(yīng)用可使室性心律失常危險(xiǎn)性增加B、與茶堿同時(shí)應(yīng)用時(shí)需減少苯二氮類藥物的劑量C、氯胺酮可降低茶堿誘發(fā)癲癇的閾值D、茶堿還可能通過抑制磷酸二酯酶活性增強(qiáng)非去極化肌肉松弛藥的作用E、茶堿還可能通過抑制磷酸二酯酶活性增強(qiáng)去極化肌肉松弛藥的作用12.巴比妥類藥硫噴妥鈉對(duì)腦血流和腦代謝的影響包括()A、深麻醉時(shí)，腦血流的自身調(diào)節(jié)和CO反應(yīng)均仍然保持B、麻醉劑量的硫噴妥鈉可降低腦血流量和腦代謝率約30%C、進(jìn)一步增加劑量不再增加對(duì)腦血流和腦代謝的影響D、大劑量使腦電圖抑制達(dá)等電位，此時(shí)腦血流量和腦代謝率約降低50%E、可使腦血管收縮，顱內(nèi)壓降低或常用于顱腦手術(shù)麻醉13.女性26歲，臀先露臨產(chǎn)，臍帶脫出，胎兒嚴(yán)重窒息，精神極度緊張，無妊娠期高血壓疾病，術(shù)前1小時(shí)進(jìn)食1雞蛋、飲水70ml，急診入室。如術(shù)前用藥，宜選A、阿托品0.25mg、甲氧氯普胺10mg靜注B、苯巴比妥0.1g靜注C、哌替啶50mg靜注D、地西泮10mg靜注E、25%硫酸鎂10ml緩慢靜注14.發(fā)現(xiàn)呼吸道分泌物過多的方法()A、觀察是否有口水外流B、聽呼吸音C、聽診器聽診D、螺紋管監(jiān)聽E、Sp0下降15.喉罩LMA的絕對(duì)禁忌證是()A、飲食少量流質(zhì)病人B、機(jī)械通氣吸氣壓超過25cmH0者C、上呼吸道有出血者D、高危返流和誤吸者E、咽、喉有病變者16.全麻下惡性高熱可能與下列哪些藥物有關(guān)()A、氟烷B、甲氧氟烷C、琥珀膽堿D、乙醚E、硫噴妥鈉17.上呼吸道梗阻時(shí)可導(dǎo)致A、最大通氣量降低B、功能殘氣量增加C、FEV(第一秒用力呼氣量)降低D、肺順應(yīng)性增加E、負(fù)壓性肺水腫18.患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術(shù)后以0．15％羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時(shí)間為12min。手術(shù)后5小時(shí)患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈，數(shù)字評(píng)分7分。提問：以下處理哪些是正確的？A、了解導(dǎo)管位置B、了解鎮(zhèn)痛泵功能和工作狀態(tài)C、如導(dǎo)管位置和鎮(zhèn)痛泵正常，可以單次經(jīng)導(dǎo)管注入較高濃度局部麻醉藥D、可以使用非甾體鎮(zhèn)痛藥E、可以全身使用阿片類鎮(zhèn)痛藥F、在處理疼痛之前還要仔細(xì)評(píng)估鎮(zhèn)靜、瘙癢及感覺運(yùn)動(dòng)功能阻滯等情況19.患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支。患者入院體檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮鳴音，BP150／70mmHg，無其他陽性體征。提問：關(guān)于該患者麻醉前準(zhǔn)備敘述正確的是？A、術(shù)前停止吸煙3周有利于支氣管黏膜上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)B、術(shù)前停止吸煙有利于減少碳氧血紅蛋白，增加攜氧能力，氧離曲線左移C、術(shù)前積極治療肺部感染是消除術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要一環(huán)D、溴化阿托品和氨茶堿為選擇性β2受體興奮藥，對(duì)控制支氣管痙攣有幫助E、腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o顯著改善慢支作用，因此對(duì)本患者無作用F、胸部物理療法和引流對(duì)本患者十分重要G、呼吸訓(xùn)練有須下死功夫增加肺活量，減少重要H、糾正營養(yǎng)不良及電解質(zhì)平衡可提高機(jī)體免疫力，減少術(shù)后并發(fā)癥20.五五歲男性患者，擬在常溫下行腦膜血管瘤摘除術(shù)，術(shù)前血壓160/95mmHg，ECG、肝、腎功能正常，術(shù)中擬行控制性降壓。該病人安全的降壓水平為()A、收縮壓60～70mmHgB、收縮壓85～95mmHgC、收縮壓50～80mmHgD、舒張壓40～50mmHgE、收縮壓降至比術(shù)前舒張壓低0～20mmHg范圍內(nèi)21.患者男，52歲，車禍致左下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識(shí)消失、呼吸心跳停止。提問：患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因？A、過敏反應(yīng)B、廣泛硬膜下阻滯C、高敏反應(yīng)D、局麻藥中毒E、腎上腺素能反應(yīng)F、全脊髓麻醉22.麻醉蘇醒期間病人呼吸抑制的表現(xiàn)有A、呼吸頻率慢B、呼吸頻率淺快C、潮氣量減低D、PaO低下E、PaCO升高23.患者男性，56歲，BMI30%。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65U/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g/L，凝血酶原時(shí)間5分鐘，B超示少量腹水。該患者最適宜的麻醉方法是A、硬膜外麻醉B、腰麻C、喉罩通氣全麻D、氣管插管全麻E、控制性低血壓全麻24.對(duì)于躁動(dòng)型譫妄狀態(tài)的治療包括A、使用苯二氮類藥物B、使用阿片類藥物C、首選氟哌啶醇D、應(yīng)用氟哌啶醇過程中須定期復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖E、同時(shí)合并帕金森病的患者禁用氟哌啶醇25.補(bǔ)體活性片段中的趨化因子是A、CaB、CaC、CaD、CbE、Cb26.現(xiàn)代麻醉機(jī)的基本要求是A、氣體流量準(zhǔn)確B、供氧充足，排除CO完全C、無效腔小D、呼吸阻力低E、具有安全報(bào)警裝置系統(tǒng)27.測(cè)定腦、神經(jīng)功能的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)包括()A、腦血流B、腦電圖C、顱內(nèi)壓D、腦代謝E、誘發(fā)電位28.有關(guān)COX-2特性的描述正確的有A、COX-2是通過酶誘導(dǎo)方式表達(dá)的B、COX-2主要表達(dá)在炎癥細(xì)胞中C、COX-2在靜息細(xì)胞中很少出現(xiàn)D、COX-2可表達(dá)在組織損傷后的軟骨細(xì)胞及成骨細(xì)胞中E、促使炎癥部位PGE、PGI、PGE的合成增加29.患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進(jìn)食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提問：下列處理哪些是正確的？A、等8小時(shí)讓患者空腹后再進(jìn)行手術(shù)B、粗大胃管減壓引流后立刻手術(shù)C、靜脈使用抗酸藥D、采用氯胺酮靜脈麻醉，非氣管插管保留患者自發(fā)呼吸E、快速輸血、補(bǔ)液F、開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)30.毒蕈堿樣M受體的五種亞型中哪些亞型受到激活后對(duì)磷脂酶C不產(chǎn)生影響()A、M受體亞型B、M受體亞型C、M受體亞型D、M受體亞型E、M受體亞型第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D下列治療中錯(cuò)誤的是A、立即面罩加壓給氧，控制呼吸，并迅速氣管內(nèi)插管，建立人工氣道B、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑C、加快輸液，給予升壓藥，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定D、應(yīng)用激素E、應(yīng)用甘露醇正確答案:B2.正確答案:A,B,C,D,E,F目前ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、呼吸窘迫急性發(fā)作B、低氧血癥：PaO/FiO≤200mmHgC、胸部X線片：雙肺彌漫性滲出D、無心源性肺水腫（肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg或無左心房高壓）的臨床表現(xiàn)E、未使用PEEPF、既往無肺疾病病史正確答案:A,B,C,D目前常用的改善氧合的機(jī)械通氣措施包括A、使用PEEPB、提高吸入氧濃度C、俯臥位通氣D、反比通氣E、加大潮氣量F、加強(qiáng)吸痰正確答案:A,B,C,D3.正確答案:A神經(jīng)根受累及的范圍主要為A、L神經(jīng)B、L神經(jīng)C、L-神經(jīng)D、L神經(jīng)E、L-神經(jīng)正確答案:C最可能存在的病變是A、L-椎間盤突出B、L-,L-椎間盤突出C、第4腰椎滑脫D、腰椎骨折E、腰椎管內(nèi)腫瘤正確答案:B該病人最需要進(jìn)行的輔助檢查為A、血液檢查B、腰脊液檢查C、CT掃描D、B超E、肌電圖正確答案:C首先不應(yīng)采用的治療方法是A、神經(jīng)阻滯B、針灸C、休息D、手術(shù)E、牽引正確答案:D為緩解急性疼痛，治療可首選A、手術(shù)治療B、理療C、口服藥物D、硬膜外腔注藥E、正骨正確答案:D下列哪項(xiàng)與發(fā)病密切相關(guān)A、吸煙史B、易患感冒C、過敏體質(zhì)D、身材高大E、過度肥胖正確答案:A此病患者需保守治療的百分比為A、10％B、30％C、50％D、70％E、90％正確答案:E4.正確答案:E如果患者術(shù)前ECG示ST-T改變、偶發(fā)室性期前收縮。此類患者選擇血管活性藥物要考慮下述若干項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、預(yù)防交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增加B、降低心率C、維持冠脈灌注壓D、單純心肌收縮興奮藥E、給予糖皮質(zhì)激素正確答案:D該患者麻醉前血壓高的因素，可以除外A、心動(dòng)過速B、患者高齡動(dòng)脈血管硬化C、患者緊張D、患者疼痛E、交感神經(jīng)興奮正確答案:A麻醉后患者血壓心率的變化，宜選下面哪項(xiàng)治療A、鈣拮抗劑B、再次麻黃堿C、β-受體阻滯劑D、阿片受體激動(dòng)劑E、右美托咪定正確答案:C根據(jù)該患者麻醉前后心率血壓的變化，你認(rèn)為上述治療的最佳時(shí)機(jī)是A、此時(shí)，即麻醉后即刻B、麻醉前就給藥觀察后在麻醉C、麻醉前快速輸液500ml后D、麻醉后快速輸液500ml后E、不用治療正確答案:B實(shí)際上患者血壓在麻醉后進(jìn)行了治療。如果患者血壓經(jīng)麻黃堿及多巴胺處理上升后又下降并低于處理前、心率仍快，下述處理哪項(xiàng)不對(duì)A、暫停擺手術(shù)體位B、患者情況有麻醉醫(yī)師處理，外科醫(yī)師可以開始擺手術(shù)體位C、給予小劑量如50μg去氧腎上腺素D、如果血壓監(jiān)測(cè)是無創(chuàng)，應(yīng)盡快建立有創(chuàng)動(dòng)脈壓E、給予糖皮質(zhì)激素以提高老年者全身應(yīng)激能力和血管活性藥使用的有效性正確答案:B你認(rèn)為該患者的血壓、心率調(diào)整到何水平，可以進(jìn)行擺手術(shù)體位及后續(xù)工作A、維持題中參數(shù)不用處理B、BP90～100/55～60mmHg,HR100～110bpmC、BP100～110/65～75mmHg,HR80～100bpmD、BP120～130/70～90mmHg,HR70～90bpmE、BP130～150/70～90mmHg,HR50～70bpm正確答案:E5.正確答案:D發(fā)現(xiàn)情況后應(yīng)做的檢查或處理是A、吸痰B、加深麻醉C、解痙藥D、皮質(zhì)激素E、聽雙肺呼吸音正確答案:E6.正確答案:B,C7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A,B,C,E9.正確答案:A,B,C,D,E,F,G該血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示為(提示動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.25，PCO50mmHg，PO58mmHg，HCO25mmol/L。)A、低氧血癥B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒F、混合性堿中毒正確答案:A,D甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前應(yīng)控制基礎(chǔ)代謝率小于A、＋40%B、＋30%C、＋20%D、＋10%E、＋5%F、＋1%正確答案:C患者在麻醉期間應(yīng)注意的問題有(提示該患者術(shù)前查甲狀腺B超示左側(cè)甲狀腺5cm×4cm結(jié)節(jié)，胸部X線片示氣管向右偏移。)A、氣管內(nèi)插管困難可能B、麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)行預(yù)充氧法C、開放靜脈應(yīng)選擇上肢靜脈D、應(yīng)行有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)E、麻醉維持應(yīng)用足量肌松劑防止氣道壓力過高F、存在氣管軟化及拔管后氣道梗阻可能正確答案:A,B,C,D,F術(shù)后欲拔除氣管內(nèi)插管，其拔管指征為(提示手術(shù)行左側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)中探查氣管無軟化，腫物切除后氣管居中。)A、神智完全清醒B、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C、4個(gè)成串刺激示肌力完全恢復(fù)D、呼吸頻率10~30次/minE、負(fù)力吸氣大于25~30cmHOF、潮氣量大于10ml/kg（IBW）G、吸入氧流量0.4時(shí)SpO＞95%H、吸入氧流量0.4時(shí)pH7.35~7.45，PaO＞80mmHg，PaCO＜50mmHg正確答案:A,B,C,D,E,G,H如果患者最終拔除氣管內(nèi)插管，推薦術(shù)后輔助給氧方式為A、5L/min鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧12hB、5L/min面罩持續(xù)給氧12hC、無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓給氧12hD、5L/min鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧24~72hE、5L/min面罩持續(xù)給氧24~72hF、無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓給氧24~72h正確答案:F患者手術(shù)后體溫達(dá)40.2℃，心率130次/min，大汗，極度煩躁，首先應(yīng)考慮A、感染性休克B、心力衰竭C、甲狀腺危象D、急性腎上腺功能減退E、嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象F、甲狀旁腺危象正確答案:C10.正確答案:A,B,D,E11.正確答案:A,C12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:A需要緊急麻醉，首選A、全麻B、局麻C、硬膜外麻醉D、腰麻E、全麻+硬膜外麻醉正確答案:A為預(yù)防胃內(nèi)容物反流誤吸，下列哪項(xiàng)不當(dāng)A、快誘導(dǎo)時(shí)，先維庫溴銨1mg，再琥珀膽堿B、快誘導(dǎo)時(shí)直接用維庫溴銨或阿曲庫銨肌松C、誘導(dǎo)中壓迫環(huán)狀軟骨以閉鎖食管D、誘導(dǎo)時(shí)過度正壓通氣以完全去氮E、術(shù)畢，待產(chǎn)婦完全清醒后拔管正確答案:D如果剖宮產(chǎn)在胎兒娩出后，麻醉機(jī)報(bào)警，氣道壓顯示突然升高到34cmHO、監(jiān)護(hù)儀顯示ETCO波形變低平，數(shù)字為18mmHg，SpO開始下降，心率加快，測(cè)血壓為75/40mmHg。最可能的診斷是A、大出血、休克B、局麻藥毒性反應(yīng)C、羊水栓塞D、腔靜脈壓迫綜合征E、縮宮素反應(yīng)正確答案:C立即處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、靜注地塞米松B、靜注小劑量腎上腺素C、快速補(bǔ)充血容量D、靜注去氧腎上腺素E、輸液小壺滴注氨茶堿正確答案:D14.正確