殘疾人輔助器具應(yīng)用

殘疾人輔助器具應(yīng)用第1頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月殘疾人輔助器具應(yīng)用學習目的本課程是《殘疾人輔助器具基礎(chǔ)與應(yīng)用》的第二章至第八章的簡介，希望通過本課程圖文并茂的介紹來了解六類功能障礙者（含殘疾人）的主要障礙、障礙的康復、康復的輔具，以便在殘疾人康復中廣泛應(yīng)用輔具來提高生活質(zhì)量和回歸社會。針對康復醫(yī)學培訓班的兩類學員，就康復醫(yī)生而言，通過了解常用輔具的作用后，能在殘疾人康復協(xié)作組中發(fā)揮領(lǐng)導作用，把好頭和尾兩個關(guān)，即能針對殘疾人需要的輔具類型開出輔具處方，再通過輔具訓練后的效果進行驗收；就治療師而言，通過了解輔助技術(shù)服務(wù)以及常用輔具的使用方法后，能在殘疾人康復協(xié)作組中發(fā)揮具體作用。特別是在社區(qū)康復中，面對六類殘疾人的康復，如何充分用好各種輔具并做好適應(yīng)性訓練來促進康復。第2頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月二、肢體障礙者輔助器具一、輔助技術(shù)服務(wù)概述五、言語障礙者輔助器具四、聽覺障礙者輔助器具六、智力障礙者輔助器具三、視覺障礙者輔助器具七、精神障礙者輔助器具殘疾人輔助器具應(yīng)用八、現(xiàn)代輔助器具簡介之一之二第3頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容（三）輔助技術(shù)服務(wù)中的產(chǎn)品選用原則（四）輔助技術(shù)服務(wù)團隊（一）輔助技術(shù)服務(wù)定義第4頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（一）輔助技術(shù)服務(wù)定義Assistivetechnologyservices

輔助技術(shù)服務(wù)是美國“1998年輔助技術(shù)法案”中提出的術(shù)語，并被定義為：直接幫助功能障礙者來選擇、獲取和使用輔助技術(shù)裝置所做的任何服務(wù)。其內(nèi)容包括：●功能障礙者的需求評估,包括該功能障礙者在其習慣環(huán)境中的功能評估；●購買、租賃、或其它的為功能障礙者提供購買輔助技術(shù)裝置的服務(wù)；●選用、設(shè)計、裝配、定制、適配、應(yīng)用、維護、修理或更換輔助技術(shù)裝置的服務(wù)；●協(xié)調(diào)并使用其他治療，干預，或輔助技術(shù)裝置服務(wù)；如治療、干預、或與教育、康復計劃相結(jié)合的服務(wù)；●為功能障礙者或如果合適的話，也為功能障礙者的家庭成員、監(jiān)護人、支持者、或功能障礙者認可的代表提供培訓或技術(shù)支持；●為專業(yè)人士(包括提供教育和康復服務(wù)的個人)、雇主、或其他為雇傭服務(wù)的個人,或者其他實質(zhì)上參與了功能障礙者的主要生活功能而提供培訓或技術(shù)支持。第5頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述由于殘疾人障礙的不可逆性及年齡的增長性，因此殘疾人的康復是終身全生涯需學習的內(nèi)容。我們可將殘疾人的全面康復按康復內(nèi)容及考慮年齡增長因素的特點劃分為治療期，醫(yī)療康復期，獨立生活期，特殊教育期、職業(yè)重建期、社會生活期六個階段。不同的康復階段需要不同的輔具。不同的殘疾類別需要不同的輔具。為了有針對性的開展輔助技術(shù)服務(wù)，通?？煞譃閭€案服務(wù)和公眾服務(wù)兩方面，這里僅介紹個案服務(wù)內(nèi)容。（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容（一）輔助技術(shù)服務(wù)定義上述美國的“輔助技術(shù)裝置”已經(jīng)被國際標準改稱為“輔助產(chǎn)品”，所以將獲得或使用輔助產(chǎn)品為功能障礙者來改善活動和參與的任何服務(wù)均可稱為輔助技術(shù)服務(wù)。第6頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容在對個案服務(wù)時，我們要考慮為什么需要輔具？需要什么樣的輔具？誰提供輔具？輔具對使用者有什么要求？誰可以保證需求與輔具間適配的效果？配送輔具后能實現(xiàn)什么目標？為此必須建立輔助技術(shù)服務(wù)的規(guī)范和科學的適配流程、統(tǒng)一認知、協(xié)同提出輔助技術(shù)解決方案。根據(jù)我們多年的實踐經(jīng)驗，必須將輔具的需求評估和適配評估分開，并由不同層次的人員來擔任。其主要內(nèi)容有：啟動需求評估并開案根據(jù)ICF來評估各類殘疾人活動及參與的困難，進行困難分析就是輔具的需求評估。這項工作通常可由直接接觸殘疾人的一線康復人員來做，即非輔具專業(yè)人員來完成。殘疾人困難分析見下表：第7頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容困難困難困難困難困難困難獲得商品和服務(wù)（如購物），準備膳食，做家務(wù)，照顧居家物品，幫助別人家庭生活（A+P1）d6困難困難讀困難聽困難看讀寫有困難寫有困難看、聽、讀、寫、計算等學習和應(yīng)用知識（A4）d1困難困難交談困難交談困難看有困難寫有困難溝通的接收或生成口頭或書面語，或非語言信息、使用溝通器具、交談交流（A3）d3困難困難困難困難穿衣、如廁、吃、喝、自我盥洗、清潔自理（A2）d5困難困難躺、蹲、坐、站、行走、抓、握、推、拉、舉、搬物、用助行器行動（A1）d4主要表現(xiàn)分類精神殘疾智力殘疾言語殘疾聽力殘疾視力殘疾肢體殘疾活動（A）和參與（P）ICF編碼第8頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容困難困難困難困難困難困難社區(qū)生活、文體、娛樂和休閑等；人權(quán)、公民權(quán)等社區(qū)、社會和公民生活（P5）d9困難困難困難困難困難困難教育、就業(yè)及個人經(jīng)濟交易等主要生活領(lǐng)域（P4）d8困難困難困難困難困難困難從事單項或多項任務(wù)，控制應(yīng)急狀態(tài)等一般任務(wù)與要求（P3）d2困難困難困難困難困難困難基本人際關(guān)系，復雜人際關(guān)系，親屬、婚姻關(guān)系等人際交往和人際關(guān)系（P2）d7主要表現(xiàn)分類精神殘疾智力殘疾言語殘疾聽力殘疾視力殘疾肢體殘疾活動（A）和參與（P）ICF編碼第9頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月●醫(yī)療系統(tǒng)常用輔助器具與臨床科室、疾病對照表●輔助器具分類ISO9999與ICF對照表輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容啟動需求評估并開案2.輔具適配評估（1）身體機能評估：依據(jù)活動困難、進行相應(yīng)的身體功能障礙評定及潛能分析。功能障礙評定包括：肌力、關(guān)節(jié)活動度、手功能、步態(tài)分析、脊髓損傷、偏癱、腦癱、截肢、感覺、言語功能、視功能、聽力等專業(yè)評定。其評定用表參照醫(yī)療系統(tǒng)規(guī)范用表，由醫(yī)生來做。（2）輔具評估：根據(jù)活動、參與等需求目標并結(jié)合身體功能，對預選的輔具進行評估。由輔具專業(yè)人員根據(jù)輔具分類的國際標準ISO9999《殘疾人輔助產(chǎn)品分類和術(shù)語》來做，可參閱本書下冊。第10頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月d2、一般任務(wù)及要求d6、家庭生活d7、人際交往及人際關(guān)系d8、主要生活d9、社區(qū)生活d1、學習和應(yīng)用知識d3、交流d4、(身體)的移動d5、自理S1、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)(腦/髓)S2、眼耳結(jié)構(gòu)

S3、發(fā)聲和言語結(jié)構(gòu)S4心血管、免疫和呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)S5、消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)S6、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)S7、神經(jīng)骨骼肌肉運動結(jié)構(gòu)S8、皮膚和有關(guān)結(jié)構(gòu)b1、精神功能b2、感覺功能和疼痛b3、發(fā)聲和言語功能b4、心血管、血液、免疫和呼吸功能b5、消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能b6、泌尿生殖生育功能b7、神經(jīng)肌肉骨骼和運動功能b8、皮膚和有關(guān)結(jié)構(gòu)的功能參與活動身體結(jié)構(gòu)身體功能輔具主類

ICF分類ISO9999輔助技術(shù)服務(wù)概述輔助器具與個體障礙、活動、參與的對應(yīng)表第11頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月d6、d930休閑輔助器具d6、d8、d9d527環(huán)境改善輔助器具、工具d6、d8、d9d1、d3、d4、d524處理物品和器具輔助器具d2d1、d3、d4、d5b1、b2、b3、b422溝通和信息輔助器具d6、d8、d9d1、d3、d4、d5s7、s8b1、b2、b6、b818住家和其它場所的家具d6、d8、d9d515家務(wù)輔助器具d4、b712個人移動輔助器具d6、d7、d9d4、d5s2、s3、s4、s6、s7、s8b2、b4、b5、b6、b809個人護理和防護輔助器具d4、d5s2、s3、s6、s7、s8b1、b2、b4、b5、b706假肢和矯形器d6、d7、d8、d9

d1、d3、d4、d5、b1、b2、b3、b6、05技能訓練輔助器具d1、d4、d3、d5s2、s4、s7、s8b1、b2、b4、b6、b7、b804個人醫(yī)療輔助器具參與活動身體結(jié)構(gòu)身體機能輔具主類

ICF分類ISO9999第12頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月假體輔具（假乳房）乳腺癌腫瘤科聽障輔具（補償或代償）聾或弱聽者耳鼻喉科視覺補償輔具如助視器、代償輔具盲或低視力眼科護理輔具、移動輔具、家務(wù)管理輔具腦外傷后遺癥、神經(jīng)外傷中老年人足部矯形器、坐姿輔具、個人醫(yī)療輔具、移動輔具糖尿病足、內(nèi)風濕關(guān)節(jié)炎、肌萎縮癥、進行性肌營不良、呼吸中重度障礙者內(nèi)科或內(nèi)分泌科姿勢保持輔具、移動輔具、訓練輔具、生活自助具、認知玩教具腦癱、發(fā)育遲緩兒、自閉癥兒科兒童、老人訓練輔具、生活自助具、截癱輔具、姿勢保持輔具、護理輔具、家務(wù)輔具、環(huán)境改造輔具、個人醫(yī)療輔具、休閑輔具偏癱、腦癱、截癱等運動功能障礙者康復科和神經(jīng)內(nèi)科成人、老人居多各類矯形器、移動輔具、生活自助具、假肢四肢、脊住骨折；四肢脊柱畸形、截肢、兒麻后遺癥骨科備注所需輔助器具疾病臨床科室第13頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容啟動需求評估并開案2.輔具適配評估（4）根據(jù)上述評估出具輔具適配評估報告。包括需求評估、身體功能評估、環(huán)境評估、輔具的處方及輔具服務(wù)建議。

（1）身體機能評估：（2）輔具評估：（3）環(huán)境評估：需對個案常用環(huán)境進行功能評估。比如生活環(huán)境、移動環(huán)境、交流環(huán)境、教育環(huán)境、就業(yè)環(huán)境、文體環(huán)境、居家環(huán)境、社區(qū)環(huán)境。第14頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容啟動需求評估并開案2.輔具適配評估目前國際上在身體機能評估和輔具評估方面的最新動態(tài)：身體機能評估：過去評估的重點是殘疾人的生理損害，這不能和那不行，必然導致殘疾人經(jīng)過評估后的悲觀和失望；而現(xiàn)代評估的重點是殘疾人的殘存能力（潛力），即還能做什么、使殘疾人評估后對未來有希望。輔助器具評估：過去評估的重點是什么輔具能照顧殘疾人，以減少損害的障礙；而現(xiàn)代評估的重點是什么輔具能使殘疾人獨立自主地充分發(fā)揮潛能，來提高他們的能力和實現(xiàn)夢想（就學、就業(yè)、自立）。實際上，殘疾人雖有“失能”的一面，但同時又是處于特殊狀態(tài)下的“資源”，只有通過輔助技術(shù)服務(wù)發(fā)揮殘疾人潛能后，才能開發(fā)出這個特殊資源，實現(xiàn)殘疾人的價值并為社會創(chuàng)造更多的財富，這才是輔助技術(shù)的積極服務(wù)。第15頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容啟動需求評估并開案2.輔具適配評估3.輔具的適配（1）輔具設(shè)計——由輔具專業(yè)人員承擔（2）輔具的配置其內(nèi)容包括輔具的選擇、確認、采購成品、材料、零配件，生產(chǎn)加工最終實現(xiàn)輔具產(chǎn)品的配置及供給。輔具配置的順序可參考臺灣的B、A、D的方式選用：B.Buy（買）：當有批量生產(chǎn)的輔具適用時優(yōu)先采用，這也是最經(jīng)濟、快速的方法。A.Adapt（改制）：買不到合適成品時，選擇功能相近的輔具加以修改，也能達到要求，此方式較為費時。其價格比成品輔具稍貴。D.Design（設(shè)計）：市場上的成品無法滿足要求或市場上找不到合適產(chǎn)品時，只好重新設(shè)計、量身定制，此種方式周期長，且價格最貴但適配性好。第16頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容啟動需求評估并開案2.輔具適配評估3.輔具的適配（1）輔具設(shè)計——由輔具專業(yè)人員承擔（2）輔具的配置（3）輔具的試用及訓練——由輔具專業(yè)人員承擔（4）輔具的適合性檢驗并配送交付——由包括醫(yī)生在內(nèi)的協(xié)作組共同檢驗檢驗包括人與輔具的適合性；人—輔具與完成活動的適應(yīng)性，是否達到預期的活動目標；人—輔具與環(huán)境的適合性，是否能在現(xiàn)有環(huán)境下應(yīng)用輔具。只有當適合性檢驗合格后，方可交付使用。對于行動困難者，則需將輔具配送到家庭，在實際環(huán)境下進行適合性的最終檢驗。第17頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（二）輔助技術(shù)服務(wù)內(nèi)容啟動需求評估并開案2.輔具適配評估3.輔具的適配4.跟蹤回訪并結(jié)案5.轉(zhuǎn)介服務(wù)6.輔具咨詢服務(wù)7.心理輔導服務(wù)8.維修更換服務(wù)第18頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月1.機構(gòu)選用原則——根據(jù)需求對象排序，合理使用資源當政府出資減免費用為殘疾人提供必要的輔助產(chǎn)品時，如何在資金及資源有限的情況下選用輔助產(chǎn)品。為此建議，首先以兒童、新殘疾者（殘疾在六個月以內(nèi)）、就業(yè)需求強烈的對象為先，其次再考慮其它有輔助產(chǎn)品需求者?！駜和哉J知學習輔助產(chǎn)品、訓練重建身體功能的輔助產(chǎn)品、預防和矯正畸形的輔助產(chǎn)品為主（如腦癱兒童以訓練臥、坐、站及認知輔助產(chǎn)品為主）?！裰星嗄辍陨钭灾摺⒓彝タ祻陀柧?、利用殘余功能的學習、就業(yè)技能用、提高生存質(zhì)量的輔助產(chǎn)品為主?！窭夏耆撕椭囟葰埣踩恕员Ｗo性輔助產(chǎn)品、幫助看護者輔助產(chǎn)品為主?！裆鐓^(qū)——以康復訓練輔助產(chǎn)品、文體娛樂輔助產(chǎn)品為主（以適合殘疾人使用為標準，而不是健全人使用）。輔助技術(shù)服務(wù)概述（三）輔助技術(shù)服務(wù)中的產(chǎn)品選用原則第19頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月2.個人選用原則——根據(jù)個人需求排序考慮經(jīng)濟狀況（1）根據(jù)需求層次排序，區(qū)分輕重緩急第一需求層次——解決生存障礙、安全和個人醫(yī)療的輔助產(chǎn)品優(yōu)先

相當于馬斯洛的第一層次生理和第二層次安全需求。為國家標準的04、09、22主類中一些輔助產(chǎn)品，如呼吸治療、透析治療、身體防護、造瘺術(shù)輔助產(chǎn)品、0927集尿器、2227報警輔助產(chǎn)品等。輔助技術(shù)服務(wù)概述（三）輔助技術(shù)服務(wù)中的產(chǎn)品選用原則第二需求層次——提高生活質(zhì)量的輔助產(chǎn)品

相當于馬斯洛的第三層次社交需求。為國家標準的全部11個主類中的一些輔助產(chǎn)品。如04、05、06矯形器和假肢、09、12等。第三需求層次——參與社會活動體現(xiàn)自我價值的輔助產(chǎn)品

相當于馬斯洛的第四層次尊重和第五層次實現(xiàn)自我價值。第20頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）根據(jù)需求目標排序，有的放矢在輔助產(chǎn)品的幫助下要盡可能滿足殘疾人對全面康復的需求，其目標順序為：●生活自理（能獨立吃喝拉撒睡）——體現(xiàn)人的尊嚴●信息交流（能獨立聽說讀寫）——體現(xiàn)人的社交●教育康復（能獨立學習和提高）——體現(xiàn)人的自信●社會康復（能獨立參與社會活動）——體現(xiàn)人的價值；●職業(yè)康復（能獨立就業(yè)和工作）——體現(xiàn)人的權(quán)利；2.個人選用原則——根據(jù)個人需求排序考慮經(jīng)濟狀況（1）根據(jù)需求層次排序，區(qū)分輕重緩急輔助技術(shù)服務(wù)概述（三）輔助技術(shù)服務(wù)中的產(chǎn)品選用原則第21頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）根據(jù)需求目標排序，有的放矢2.個人選用原則——根據(jù)個人需求排序考慮經(jīng)濟狀況（1）根據(jù)需求層次排序，區(qū)分輕重緩急輔助技術(shù)服務(wù)概述（三）輔助技術(shù)服務(wù)中的產(chǎn)品選用原則（3）根據(jù)功能障礙，進行功能代償如：聽覺障礙（助聽器）、視覺障礙（助視器）、肢體缺如（假肢）、肢體畸形（矯形器）、行動不便（輪椅）等。（4）根據(jù)經(jīng)濟狀況，選用質(zhì)優(yōu)價廉

因為多數(shù)輔助產(chǎn)品是個人使用，有的甚至伴隨殘疾人一生，所以希望便宜實惠。第22頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（四）輔助技術(shù)服務(wù)團隊輔具需求個性化特點強，在輔具多樣性的選擇下增加了輔助技術(shù)服務(wù)的復雜性。在服務(wù)初期就要需求評估、而中期要醫(yī)工結(jié)合來開展輔具適配。輔具適配流程貫穿整個服務(wù)過程：從需求評估（包括功能障礙、潛能、個人興趣及文化背景的評估）——輔具適配評估——環(huán)境評估——人體測量、取型——輔具設(shè)計——輔具的定制、改制或采購——輔具試用及適應(yīng)性訓練——成品加工——交付使用——跟蹤回訪各個環(huán)節(jié)，不同的階段需要不同技能的人員。因此要想使得輔助技術(shù)服務(wù)達到良好的效果，需要多個專業(yè)的合作，需要不同專業(yè)的人員。因此輔助技術(shù)服務(wù)是跨專業(yè)的、跨領(lǐng)域多成員的團隊服務(wù)。其團隊成員的主要結(jié)構(gòu)是：臨床各類醫(yī)生+各類治療師+各類輔具適配師+各類工程技術(shù)人員+社工+心理師。不同類別服務(wù)的團隊成員組成各有不同，如表所示：第23頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助技術(shù)服務(wù)概述（四）輔助技術(shù)服務(wù)團隊助聽器驗配師、耳模制作師聽力檢測師、聽力言語訓練師耳鼻喉科醫(yī)生聽力殘疾輔具服務(wù)驗光師、打磨工視光師定向行走訓練師低視力康復醫(yī)生視力殘疾輔具服務(wù)職業(yè)指導師特教老師假肢制作師、矯形器制作師、電動輪椅維修師、工程師、技術(shù)工人（鉗工、銑工、木工、皮工、電工、縫紉工等）康復治療師（PT、OT）骨科、神經(jīng)科、康復科醫(yī)生社工或康復咨詢師肢體殘疾輔具服務(wù)就業(yè)就學工程技術(shù)人員治療師類醫(yī)生類應(yīng)用領(lǐng)域成員團隊主要成員基本成員服務(wù)類別第24頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月二、常見肢體障礙的癥狀、康復、輔助器具★截癱★腦癱★偏癱★截肢★兒麻★骨關(guān)節(jié)損傷肢體障礙者輔助器具★肌萎縮★腦外傷一、肢體障礙定義肢體障礙是因發(fā)育遲緩、肢體器官損傷或功能缺陷而導致的肢體活動困難。

第25頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體障礙者輔助器具★截癱病因：●外傷性脊髓損傷──直接外力，如刀刃、子彈、彈片直接貫穿脊髓。──間接外力，如交通事故、高處墜落、跳水意外?！穹峭鈧约顾钃p傷──獲得性病因

，如感染、腫瘤、脊柱退化性病變，代謝性疾病，醫(yī)源性疾病等。──發(fā)育性病因

，如脊柱側(cè)彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。脊髓損傷是由各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。頸段（C1-T1）脊髓損傷引起四肢運動、感覺功能障礙，稱為四肢癱。胸段（T1以下）以下脊髓損傷造成軀干及雙下肢癱瘓，稱為截癱。定義：第26頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月◆頸部（頸5）完全性脊髓損傷——四肢癱大小便功能障礙。上肢肘關(guān)節(jié)屈伸活動良好，但腕及手指功能較差。軀干控制無力

。下肢完全癱瘓

。呼吸貯備不足

。四肢癱功能障礙：肢體障礙者輔助器具第27頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月5.進行輪椅訓練2.各種轉(zhuǎn)移活動的訓練及洗漱、穿衣等ADL訓練。

1.膀胱、直腸功能的訓練。四肢癱康復及輔具：3.利用殘存的腕部功能，訓練使用腕驅(qū)動抓握支具

。4.進行上肢肌力和耐力訓練，增強上肢功能6.防壓瘡——在輪椅中的減壓動作訓練

及座墊和床墊7.站立訓練——站立床8.臥床閱讀可借助臥式折射眼鏡◆頸部（頸5）完全性脊髓損傷——四肢癱9.嚴重者需要借助環(huán)境控制系統(tǒng)肢體障礙者輔助器具第28頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月四肢癱康復及輔具案例：◆頸部（頸5）完全性脊髓損傷——四肢癱案例1：雷某，男41歲，芬蘭留學碩士，C5不完全性頸段脊髓損傷，損傷平面以下殘存少量感覺功能，喪失運動功能。由于四肢癱瘓，日常生活完全不能自理，情緒非常低落。他經(jīng)常問自己：所學的知識還有用嗎？也要隨著身體廢掉嗎？深圳市殘疾人輔助器具資源中心為他安排了工作，成為資訊工程師，并在家里工作，負責單位的網(wǎng)頁制作和維護，并于1999年建立了全國首家殘疾人輔助器具資源中心網(wǎng)站。單位為他量身定做了高背輪椅、高位工作臺、特制大鼠標以及語音識別系統(tǒng)進行文字輸入。通過輔助產(chǎn)品幫助，充分發(fā)揮了他的電腦和外語知識，在互聯(lián)網(wǎng)上查詢收集國內(nèi)外各類殘疾人輔助產(chǎn)品的信息和網(wǎng)上咨詢服務(wù)，成為了殘而不廢對社會有貢獻的新人。特別是操作電動輪椅能自行出門參與社會活動，內(nèi)心倍感溫暖幸福。

肢體障礙者輔助器具第29頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月四肢癱康復及輔具案例：◆頸部（頸5）完全性脊髓損傷——四肢癱案例2：石某某，男，42歲，曾經(jīng)是記者，2002年10月遭遇車禍，C6完全性頸段脊髓損傷，損傷平面以下運動和感覺功能喪失，四肢功能障礙，連翻書、吃飯這些看似簡單的小事都需要他人代勞。他將自我封閉起來，中斷了多年的寫作、中斷了與外界的溝通，深感絕望，認為自己是廢物一個。深圳市殘疾人輔助器具資源中心經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，一些截癱患者基本上是獨自在家無所事事。于是組織了“截癱康復訓練營”，6名脊髓損傷患者在臺灣截癱老師的指導下，開展了心理與社會參與的康復訓練后，他提出：我想自己看書，自己吃飯，我想開博客，我想繼續(xù)寫作。然后采用輔助器具和康復訓練來幫助他實現(xiàn)活動和參與，如為提高手部抓握功能，適配懸吊滑輪裝置；用來回推箱提高手部肌力；為實現(xiàn)獨立吃飯，看書、上網(wǎng)、寫作的愿望，配置了日常生活輔具和鍵盤敲擊器。三周訓練營結(jié)束后，他判若兩人，開了自己的博客，甚至以每天一篇文章的速度每天更新。車禍使他癱瘓，輔具使他重新生活。肢體障礙者輔助器具第30頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月◆胸腰部脊髓損傷——截癱截癱功能障礙：1.大小便功能障礙2.上肢運動功能完全正常3.軀干穩(wěn)定4.呼吸肌正常5.下肢大部分肌肉麻痹以腰1、2脊髓完全性損傷患者為例◆頸部（頸5）完全性脊髓損傷——四肢癱肢體障礙者輔助器具第31頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體障礙者輔助器具◆頸部（頸5）脊髓損傷——四肢癱◆胸腰部脊髓損傷——截癱以腰1、2脊髓完全性損傷患者為例康復計劃及措施：1.膀胱、直腸功能的訓練及管理。2.加強上肢及軀干、下肢殘存肌力的力量，進行轉(zhuǎn)移活動的訓練。3.做平行杠內(nèi)站立及行走訓練，訓練時佩帶AFO/KAFO及使用腋拐、肘拐、手杖或助行器。4.在墊上練習安全跌到和爬起，然后過度到在平地上練習同一動作。5.操縱輪椅平衡和技巧的訓練，且可用電動代步車移動。第32頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體障礙者輔助器具★腦癱病因：●出生前：胎盤異常、胎位不正、宮內(nèi)窘迫、胎兒發(fā)生感染、發(fā)育畸形等；

●出生時：早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、多胎、腦部出血、臍帶繞頸、出生時窒息等；●出生后：感染、外傷、黃疸、養(yǎng)護不當?shù)取?/p>

是指生前、出生時、出生后，由于各種原因造成腦損傷，出現(xiàn)非進行性中樞性運動功能障礙和姿勢障礙，還常常并發(fā)有言語障礙、視聽力障礙、智力低下（呆、傻、愚、笨）、行為感知異常和癲癇等癥。定義：第33頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月★腦癱◆痙攣型（約占2/3）──雙側(cè)癱、四肢癱、雙重偏癱、偏癱、截癱、單肢癱、三肢癱?！羰肿阈靹有汀艏埩Φ拖滦汀艄矟д{(diào)型◆混合型（以痙攣型與手足徐動型并存多見）肢體障礙者輔助器具分類：第34頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月腦癱功能障礙：1.體格發(fā)育障礙（如肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸形等）2.運動功能障礙（如肌張力異常、姿勢異常、反射異常、尖足、剪刀樣步態(tài)）3.視覺、聽覺障礙4.日常生活活動（ADL）能力障礙5.言語功能障礙6.智力障礙（呆、傻、愚、笨）7.行為感知異常和癲癇等癥肢體障礙者輔助器具★腦癱第35頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月腦癱兒童的康復原則：1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預；2.以患兒為中心的訓練；3.以家庭為中心的訓練；4.康復與教育相結(jié)合。肢體障礙者輔助器具★腦癱第36頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月★腦癱1歲多肢體障礙者輔助器具腦癱康復訓練及輔具：1.運動療法（PT）：按照兒童運動發(fā)育規(guī)律選用輔助器具，進行抬頭、翻身、坐位、爬行、跪位、站立、行走的訓練3個月4－7個月7個月8個月8月~1歲第37頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月★腦癱腦癱康復訓練及輔具：1.運動療法（PT）：進行抬頭、翻身、坐位、爬行、跪位、站立、行走的訓練2.作業(yè)療法（OT）:上肢功能、生活自理動作、自助具使用3.引導式教育（CE）4.言語障礙的治療（ST）──言語輔具5.認知功能的訓練和心理治療──智障輔具6.輔助器具的應(yīng)用（矯形器、頭盔、姿勢保持的坐姿椅、輪椅）肢體障礙者輔助器具第38頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月★腦癱腦癱康復及輔具案例：案例1：混合型腦癱李某某，僅能臥姿不能坐。采用定制的坐姿椅后，能獨立坐姿。肢體障礙者輔助器具案例2：徐動型腦癱林某某，被家里關(guān)在鐵籠子里，采用定制的坐姿輪椅后，可以在家人的陪伴下出門了。案例3：痙攣型腦癱黃某某，8歲，僅能臥姿不能獨坐。采用定制的坐姿輪椅后，能獨立坐姿，并能在家人陪伴下出門。案例4：孫某，9歲，痙攣和徐動混合型腦癱，僅能臥姿不能坐。采用定制的坐姿輪椅后，在家人陪伴下可以出門。第39頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體障礙者輔助器具偏癱功能障礙：1.運動功能障礙2.感覺功能障礙3.顱神經(jīng)麻痹4.日常生活活動(ADL)能力障礙5.認知功能障礙6.言語功能障礙7.合并癥★偏癱定義及病因：偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，可由腦血管病、腦外傷及腦部腫瘤引起。第40頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體障礙者輔助器具⑤上肢訓練常用磨砂板、套圈、腕功能訓練器、鐵棍插板、木插板和滾筒等康復訓練器械。偏癱康復及輔具：運動功能恢復訓練及輔具：②在肌張力仍未恢復時，使用肩吊帶或輪椅桌來預防肩關(guān)節(jié)半脫位。①在治療師指導下進行翻身、坐、站、負重及步行訓練。③在第二、三階段，為克服手指屈曲痙攣要使用分指板，為克服下肢的垂足和內(nèi)翻要使用踝足矯形器（AFO）。④步行訓練時，早期使用手杖對患者步態(tài)、步行能力和心理均有益處?！锲c第41頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月偏癱康復及輔具：運動功能恢復訓練及輔具：肢體障礙者輔助器具★偏癱2.認知功能恢復訓練及輔具──智障輔具3.言語功能恢復訓練及輔具──言語輔具第42頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月定義：肢體障礙者輔助器具★截肢截肢是指手術(shù)切除全部或部分的肢體。分類──按截肢部位劃分上肢截肢──截指、半掌截肢、腕關(guān)節(jié)離斷、前臂截肢、肘關(guān)節(jié)離斷、上臂截肢、肩關(guān)節(jié)離斷。下肢截肢──部分足截肢、賽姆截肢、小腿截肢、膝關(guān)節(jié)離斷、大腿截肢、髖關(guān)節(jié)離斷、半側(cè)骨盆切除。第43頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月截肢部位與假肢肢體障礙者輔助器具★截肢第44頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月碳纖維假肢鈦合金假肢不銹鋼假肢鋁合金假肢塑料假肢木制假肢假肢材料運動型假肢功能性假肢裝飾性假肢假肢用途外部力源假肢（上肢如電動假肢、肌電假肢，下肢如液壓假肢、氣壓假肢、微電腦假肢等）自身力源假肢（機械假肢）假肢動力源或控制方式正式假肢（永久性假肢）臨時假肢假肢安裝時間骨骼式假肢殼式假肢假肢結(jié)構(gòu)假肢名稱按假肢性質(zhì)分類第45頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月假肢的構(gòu)造無論上肢假肢還是下肢假肢，其構(gòu)造通常由接受腔、聯(lián)接部件（管）、人造關(guān)節(jié)、仿真假腳（或假手）四大部份及懸吊裝置構(gòu)成，簡介如下。（1）接受腔是根據(jù)殘肢形狀而取型制作的且包容殘端的物件。對上肢假肢的接受腔要考慮懸吊，而下肢假肢的接受腔要考慮懸吊和承重。接受腔的材料根據(jù)其加工工藝的不同而不同。如澆注工藝多用甲基丙烯酸甲酯，熱塑成型工藝多用聚乙烯、聚丙烯板材。（2）聯(lián)接件是聯(lián)結(jié)接受腔與關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)之間的零部件。通常包括聯(lián)接座、聯(lián)接管等。（3）人造關(guān)節(jié)通常凡有一個以上關(guān)節(jié)截肢的，都需要安裝一個人造關(guān)節(jié)。有最簡單的單軸鉸鏈，也有四連桿關(guān)節(jié)，液壓關(guān)節(jié)、氣壓關(guān)節(jié)等，（4）仿真假腳（手）人的手和腳大都暴露在衣服之外，常人的視線都會關(guān)注其存在。一旦截肢后如缺手或腳，容易引起人們感觀的不舒服。為此工程師們專門為截肢者創(chuàng)造發(fā)明了仿真的假手或假腳，彌補了截肢后的不良狀態(tài)。早期的假腳，由木頭按腳形制成，而現(xiàn)在多用高分子材料制成，而且有彈性及仿真的外觀。肢體障礙者輔助器具第46頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月截肢者康復計劃及措施：◆假肢裝配前的訓練：——保持功能位——殘端訓練（促進殘端角質(zhì)化的訓練、殘端負重訓練、彈性繃帶包扎）——維持與改善關(guān)節(jié)活動度訓練——增強肌力訓練——利手交換訓練——平衡訓練（坐位平衡訓練、膝手臥位平衡訓練、跪位平衡訓練）——疼痛與腫脹的處理肢體障礙者輔助器具★截肢第47頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月截肢者康復計劃及措施：◆假肢裝配后的訓練：——假肢穿脫訓練——站立位平衡訓練——步行訓練——上臂假肢的基本操作技術(shù)——假手持物練習——ADL訓練肢體障礙者輔助器具★截肢第48頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月?前臂假肢——裝飾性前臂假肢——索控式前臂假肢——前臂肌電假手截肢康復及輔具案例：◆上肢截肢——安裝上肢假肢肢體障礙者輔助器具★截肢第49頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月?前臂假肢?肩離斷假肢截肢康復及輔具案例：◆上肢截肢——安裝肌電假手肢體障礙者輔助器具★截肢——裝飾性肩離斷假肢——索控式肩離斷假肢——肩離斷肌電假肢第50頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月前臂肌電假手的訓練截肢康復及輔具案例：◆上肢截肢——安裝肌電假手肢體障礙者輔助器具★截肢肩離斷肌電假手的訓練第51頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月截肢康復及輔具案例：◆上肢截肢——安裝肌電假手◆下肢截肢——安裝下肢假肢肢體障礙者輔助器具★截肢小腿假肢大腿假肢雙大腿假肢髖離斷假肢半骨盆假肢第52頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月兒麻功能障礙：1.軟癱或弛緩性癱瘓2.皮下脂肪、肌腱及骨骼萎縮，機體變細。3.關(guān)節(jié)活動受限（主要在下肢）4.下肢畸形：雙側(cè)肢體不等長、膝內(nèi)/外翻、反屈、馬蹄內(nèi)/外翻足、爪形趾等。5.步態(tài)：千姿百態(tài)，很復雜，常見的有壓腿步態(tài)、跛行等肢體障礙者輔助器具★兒麻定義及病因：脊髓灰質(zhì)炎是急性傳染病，由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)?；颊叨酁?-6歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發(fā)生癱瘓。俗稱小兒麻痹癥。第53頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月下肢矯形器（KAFO、AFO、FO、補高鞋和矯形鞋）肢體障礙者輔助器具兒麻輔助產(chǎn)品：手杖、肘拐、腋拐、助行器具、輪椅★兒麻兒麻康復：手術(shù)治療術(shù)前術(shù)后康復功能訓練輔助器具第54頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體障礙者輔助器具★腦外傷腦外傷功能障礙及康復：腦外傷是青年人因創(chuàng)傷致死亡的重要原因之一，腦損傷后即使生存下來，也都有不同程度的功能障礙，如感覺、運動、言語認知、情緒、行為障礙等。如不進行康復治療將導致終生殘疾，給家庭、社會帶來沉重的負擔。為了改善殘存的功能，腦損傷后的康復成為不可缺少的一環(huán)。腦損傷的康復就是利用各種康復手段，對患者身體上，精神上、職業(yè)上的功能障礙進行訓練，使其功能缺陷消除或減輕，最大限度地恢復正常或較正常地生活、工作半?yún)⑴c社會活動。定義：腦外傷是指頭顱部、特別是腦收到外來暴力打擊所造成的腦部損傷，又稱腦損傷或頭損傷。交通事故、工傷事故、意外墜落、運動損傷、失足跌倒等是平時常見腦損傷的常見原因，難產(chǎn)和手術(shù)時引起的嬰兒顱腦損傷也偶有發(fā)生。槍傷、炸藥等火器傷、工事和建筑物倒塌則是戰(zhàn)時腦損傷的重要原因。病因：第55頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體障礙者輔助器具★腦外傷腦外傷的輔助器具：●肢體障礙輔助器具──類似截癱的生活自助具、輪椅、防壓瘡床墊等。●認知和言語障礙輔助器具──智障和語障的輔助器具?！窬蛹噎h(huán)境改造輔助器具──居家輔助器具（下一講）第56頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體障礙者輔助器具★肌萎縮定義及病因：是指橫紋肌營養(yǎng)不良，肌肉體積較正常縮小，肌纖維變細甚至消失。神經(jīng)肌肉肥大。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。最常見的有進行性肌營養(yǎng)不良及廢用性肌肉萎縮，如石膏固定、骨關(guān)節(jié)病、長期臥床等可引起。建議：使用坐姿椅，改善脊柱壓力，預防肌萎縮進一步加重。案例：進行性肌營養(yǎng)不良第57頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體障礙者輔助器具★骨關(guān)節(jié)損傷定義及病因：是指由于各種機械性因素，特別是交通事故和工業(yè)事故所引起的軟組織、關(guān)節(jié)和骨損傷。軟組織損傷是指皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織以及周圍神經(jīng)、血管的損傷。在骨關(guān)節(jié)損傷中，以四肢骨折和脊柱骨折為多見，往往伴有周圍軟組織的損傷。兩者常遺留疼痛及功能障礙。第58頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月?前臂骨折矯形器?上臂骨折矯形器?小腿骨折矯形器?大腿骨折矯形器骨關(guān)節(jié)損傷的康復及輔助器具：1.骨折——固定式矯形器肢體障礙者輔助器具2.髖關(guān)節(jié)脫位——蛙式架3.骨關(guān)節(jié)變形——矯正式矯形器?肘過伸?膝外翻?膝內(nèi)翻4.脊柱彎曲——脊柱矯形器第59頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月三、常用康復訓練輔助器具肢體障礙者輔助器具▲上肢功能康復輔助器具▲下肢功能康復輔助器具▲移乘輔助器具▲如廁輔助器具▲洗浴輔助器具▲生活自助器具▲綜合訓練器具第60頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月視覺障礙者輔助器具視覺障礙泛指視覺功能的下降，包括生理性視覺障礙與病理性視覺障礙。（一）生理性視覺障礙由于人眼生理構(gòu)造缺陷而產(chǎn)生的視覺障礙屬于“生理性視力障礙”。如黑暗環(huán)境下，人的視敏度、色覺、立體覺、運動覺等各種視功能全面下降。又如隨著年齡的增長，人眼的調(diào)節(jié)能力下降，出現(xiàn)了老視（老花），表現(xiàn)為視近物困難，就是人體生理功能下降的一種表現(xiàn)，不屬于疾病范疇，而是生理性視覺障礙。

視覺障礙：（二）病理性視覺障礙由于疾病等因素導致眼球、視路、視中樞組織結(jié)構(gòu)或功能的異常，使之不能成像或成像不清晰、或不能分析所成之像時而發(fā)生的視覺障礙屬于病理性視覺障礙。如屈光不正、角膜瘢痕、瞳孔變性、晶狀體異位、混濁，玻璃體混濁、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離、增殖、瘢痕、小眼球、眼球震顫、眼球運動障礙、斜視等。第61頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月視覺障礙者輔助器具視覺障礙：而最佳矯正視力為0.3~1.0者，也屬于視覺障礙者，只是不夠殘疾等級，不算視力殘疾人。<0.3～0.1四級<0.1～0.05三級低視力<0.05～0.02,或視野半徑<10°二級盲<0.02～光感，或視野半徑<5°一級最佳矯正視力級別類別第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查視力殘疾標準第62頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月視覺障礙者輔助器具2.沒有殘余視覺功能者——采用聽覺、觸覺輔具來代償視覺障礙視覺障礙康復及輔具：1.有殘余視覺功能者——采用各種助視器來補償視覺障礙（包括1~4級視力殘疾人和不夠殘疾的一般視覺障礙者）第63頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月視覺功能障礙康復及輔具案例：案例1──低視力林某某，男9歲，小學二年級學生，先天性白內(nèi)障患者，好眼最佳矯正視力0.15，視力殘疾等級為4級。不使用助視器時，其閱讀距離為5cm。配用3.5倍鎮(zhèn)紙式放大鏡后，閱讀筆畫過多或相近的字時仍有困難，且長期低頭彎腰眼睛幾乎貼近放大鏡來看書寫字還影響到脊柱的生長發(fā)育。經(jīng)深圳市殘疾人輔助器具資源中心評估后，為其配備了一臺電子助視器，不僅閱讀書寫速度提高了，腰背也挺直了。由此可見，輔助產(chǎn)品固然能代償功能障礙，但只有正確選用才能充分發(fā)揮作用，并可避免由于選用不當帶來的二次傷害。視覺障礙者輔助器具第64頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月視覺功能障礙康復及輔具案例：案例2──盲黃xx，女39歲，先天性白內(nèi)障患者，后因發(fā)燒視神經(jīng)萎縮，導致右眼無光感，左眼的矯正視力也只到0.01，視力殘疾等級為2級。只好從事傳統(tǒng)的按摩工作，且只能通過“聽電視”來了解外界，信息交流非常有限，生活很單調(diào)。來深圳市殘疾人輔助器具資源中心后，通過學習電腦讀屏軟件及音頻編輯，可以進行電腦辦公并培訓盲人，還能為其他視障朋友制作音頻資料。并通過語音手機打電話和短信聊天，以及參加盲人乒乓球比賽。通過輔助產(chǎn)品的幫助，使盲人生活豐富多彩。與以前相比，判若兩人。視覺障礙者輔助器具第65頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月聽覺障礙者輔助器具聽覺障礙：定義：聽覺系統(tǒng)中傳音、感音或綜合分析部分的功能異常致使聽力減退稱為聽覺障礙，也叫耳聾。輕者，一般能聽到對方提高的講話聲；重者，聽不清或聽不到外界的聲音。分類：●傳導性聾──病變發(fā)生在外耳、中耳，使傳抵內(nèi)耳的聲能減弱，從而引起聽覺減退?！窀幸羯窠?jīng)性聾──病變發(fā)生在內(nèi)耳或內(nèi)耳以后的部分。●混合性聾──外耳、內(nèi)耳和內(nèi)耳同時受累所致的耳聾。

第66頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月聽覺障礙者輔助器具聽力殘疾分級：第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查聽力殘疾標準41~60（好耳）四級61~80（好耳）三級81~90（好耳）二級≥91（好耳）一級平均聽力損失（dBHL）級別此外，輕度聽力損失26~40dBHL。第67頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月聽覺障礙者輔助器具聽覺障礙：康復原則：第一原則是早發(fā)現(xiàn)、早配助聽器，早訓練。第二個原則是最大限度地利用助聽放大設(shè)備。第三原則是在充分利用殘余聽力的同時，也決不能忽視其他感覺的輔助作用。第68頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月聽覺障礙康復及輔具：1.有殘余聽覺功能者——采用各種助聽器來補償聽覺障礙2.沒有殘余聽覺功能者——采用視覺來代償聽覺障礙聽覺障礙者輔助器具第69頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月言語障礙者輔助器具言語障礙：定義：言語障礙是指言語發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流中斷或者言語韻律出現(xiàn)困難。代表性的言語障礙為構(gòu)音障礙，臨床上最多見的構(gòu)音障礙是腦卒中、腦外傷、腦癱、帕金森氏病等疾病所致的運動性構(gòu)音障礙，另外臨床上比較常見的是由于構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的器質(zhì)性構(gòu)音障礙。其代表為腭裂。分類：有失語癥、運動障礙性構(gòu)音障礙、聽力障礙所致的言語障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、口吃、發(fā)聲障礙等。

第70頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月言語障礙者輔助器具言語殘疾分級：第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查言語殘疾共分4級：1.言語殘疾一級無任何言語功能或語音清晰度≤10%，言語表達能力等級測試未達到一級測試水平，不能進行任何言語交流。2.言語殘疾二級具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度25≤%，言語表達能力未達到二級測試水平。3.言語殘疾三級可以進行部分言語交流。語音清晰度≤45%，言語表達能力等級測試未達到三級測試水平。4.言語殘疾四級能進行簡單會話，但用較長句或長篇表達困難。語音清晰度在≤65%，言語表達能力等級未達到四級測試水平。第71頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月言語障礙者輔助器具言語障礙康復及輔具：1.有發(fā)聲功能者——采用補償言語障礙的輔具，如人工喉可將食管發(fā)聲放大并轉(zhuǎn)換為說話。此外，還有發(fā)聲訓練器和發(fā)音檢測儀、個人用語音放大器等來輔助言語康復。2.沒有發(fā)聲功能者——采用代償言語障礙的輔具，如圖片文字交流板、文字式簡易語言交流器、圖片式簡易語言交流器，以及語音合成器。第72頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月智力障礙者輔助器具智力障礙：定義：現(xiàn)代心理學認為智力是各種認知能力的綜合表現(xiàn)，包括觀察力、記憶力、思維能力和想象力，其核心成分是抽象思維能力。智力障礙是指由于各種原因?qū)е轮袠猩窠?jīng)的結(jié)構(gòu)或功能損害，致使個體的智力水平明顯低于同齡人水平，并且伴有社會適應(yīng)功能的缺陷。智力障礙包含兩個方面的功能損害，其一是智力功能低下，其二是社會適應(yīng)行為缺損。只有當兩種功能同時損害才稱為智力障礙。第73頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月智力障礙者輔助器具智力殘疾分級：第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查智力殘疾共分4級：1.智力殘疾一級（極重度智力障礙）2.智力殘疾二級（重度智力障礙）3.智力殘疾三級（中度智力障礙）4.智力殘疾四級（輕度智力障礙）智力障礙康復治療原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預。6歲以前的康復訓練可以有效地提高智商水平，而6歲以后的任何努力很難使智商水平得到明顯的提高。第74頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月智力障礙者輔助器具：1.評估輔助器具2.康復訓練輔助器具3.生活自理輔助器具4.職業(yè)康復輔助器具5.休閑輔助器具智力障礙者輔助器具第75頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月精神障礙者輔助器具精神障礙：定義：

由于生理、心理、環(huán)境及遺傳種種因素令精神狀態(tài)失去平衡而導致精神障礙。在生理方面，腦部受損、病毒感染、腦部化學傳遞物質(zhì)失衡也會導致精神障礙。

分類：①精神分裂癥；②情緒病；③抑郁癥；④躁狂癥；⑤經(jīng)常焦慮癥；⑥驚恐癥；⑦社交焦慮癥；⑧強迫癥；⑨創(chuàng)傷后情緒??；⑩老年癡呆癥。各自的身體癥狀、情緒癥狀、認知癥狀、行為癥狀和感知癥狀，見書中香港黃錦文先生編寫的P136-139。第76頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月精神障礙者輔助器具精神殘疾分級：第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查精神殘疾共分4級：1.精神殘疾一級（WHO-DASII值≥116分，適應(yīng)行為嚴重障礙）2.精神殘疾二級（WHO-DASII值≥106-115分，適應(yīng)行為重度障礙）3.精神殘疾三級（WHO-DASII值≥96-105分，適應(yīng)行為中重障礙）4.精神殘疾四級（WHO-DASII值≥52-95分，適應(yīng)行為輕重障礙）精神障礙康復的基本內(nèi)容：①藥物治療；②作業(yè)治療；③物理治療；④臨床心理服務(wù)；⑤宗教服務(wù)；⑥精神科社康服務(wù)；⑦醫(yī)務(wù)社會服務(wù)；⑧日間醫(yī)院；⑨社區(qū)支持服務(wù)；⑩營養(yǎng)顧問服務(wù)。各自的具體內(nèi)容，見書中P139-141。第77頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月◆其它如插頭、日歷、分藥盒，防遺失◆廚房的電磁爐代替明火爐具◆浴室的防滑墊和自動感應(yīng)水龍頭精神障礙者輔助器具：1.工作評估輔助器具精神障礙者輔助器具2.自理評估輔助器具3.休閑評估輔助器具4.工作技能康復訓練的輔助器具5.家務(wù)料理技能訓練的輔助器具6.休閑技能訓練的輔助器具7.心理治療的輔助器具8.針對老年癡呆癥的環(huán)境設(shè)計及輔助器具◆充足的照明◆對比色的器具◆臥室的夜明燈第78頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介（一）個人移動輔助產(chǎn)品（二）電腦操作輔助產(chǎn)品（五）評估輔助產(chǎn)品（三）虛擬現(xiàn)實康復訓練輔助產(chǎn)品（六）電腦認知輔助產(chǎn)品（七）遠程康復（四）護理機器人（八）仿生臂（九）仿生手第79頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月?韓國電動輪椅現(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介（一）個人移動輔助產(chǎn)品——特殊電動輪椅?升高座位電動輪椅?電動站立輪椅?戶外電動輪椅?兒童腳控電動輪椅?前輪或中輪驅(qū)動電動輪椅?輪椅爬樓梯機?頦控電動輪椅?iBOT智能輪椅第80頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月?GPS衛(wèi)星定位導航系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介（一）個人移動輔助產(chǎn)品?首先要解決肢殘人進駕駛艙?其次要解決輪椅的安置?第三要解決駕駛汽車的問題——殘疾人駕駛汽車?盲人駕駛汽車已在實驗中，美國佛吉尼亞理工大學已開發(fā)出盲人駕駛的汽車。其導航裝置是激光測距儀和照相機，數(shù)據(jù)經(jīng)計算機處理后，通過振動手套和振動背心來提示不同的操作。最高時速已達到40公里。?GPS衛(wèi)星定位導航系統(tǒng)的應(yīng)用?不久前德國科學家發(fā)明了無線裝置，用意念來開車。先在普通汽車上配備攝像機、雷達和激光傳感器，然后駕駛員戴上16個傳感器的特質(zhì)頭盔，用來捕捉大腦發(fā)出的信號駕駛汽車。目前已能加速、減速和左右拐彎，尚未上路。第81頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月截癱步行器能使截癱者既站立又行走，分為自動力式和外動力式兩大類。穿戴自動力式步行器后，可借助手杖或助行器使身體向一側(cè)前方傾斜并邁步，在另一側(cè)形成腳與地面的間隙，由于在髖關(guān)節(jié)處裝有摩擦力很小的鉸鏈，腿部在重力作用下，可向前邁一小步。如ARGO和OTTOBOCK公司的Walkabout都得到廣泛應(yīng)用。由于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)都有鎖緊裝置，可保證支撐腿的穩(wěn)定性并依次交替行走。例如深圳十大杰出青年蕭彥紅，曾代表中國在2007年10月世界殘疾人射箭錦標賽上勇奪女子冠軍。她是腰1完全性脊髓損傷，只能長期坐在輪椅上。而用Walkabout訓練后，在肘拐的幫助下可以行走了。使她的身體、心理和精神面貌都大大改觀，這在過去是不可想像的。但體力消耗大，不宜長時間使用?，F(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介（一）個人移動輔助產(chǎn)品——截癱步行器第82頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介（一）個人移動輔助產(chǎn)品——截癱步行器美國eLEGS截癱者的人工智能外骨骼助行器是目前國際上的研發(fā)方向，類似的截癱助行器有很多，如日本叫“混合輔助義肢”，一名截癱者穿上后登上瑞士阿爾卑斯山；以色列叫“機器褲”，電池可持續(xù)工作3.5小時；新西蘭叫“雷克斯”仿生腿，可幫助截癱者上下樓梯和山坡，電池可維持一天的運動量；韓國矯形與康復工程中心也研發(fā)了類似產(chǎn)品。一名胸11截癱患者穿戴后，借助于后背的蓄電池帶動髖關(guān)節(jié)前移，而向前步行的控制是依靠助行架上的兩個無線電開關(guān)，可分別由雙手控制。比較著名的是美國的

eLEGS很有效，充電一次可以使截癱者步行一天，在美國一些康復中心已投入使用。第83頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介（一）個人移動輔助產(chǎn)品——運動假肢二次大戰(zhàn)后，由于戰(zhàn)爭和交通事故造成殘疾人數(shù)量急劇增加，他們不僅要生活、要工作，而且要參加社會活動，特別是體育活動，使殘疾人的體育運動從早期的康復手段發(fā)展到參與和娛樂，逐漸提高到正規(guī)化，成為競技體育的一部分。1960年在羅馬舉辦了第一屆殘奧會，有20個國家和地區(qū)的不足400人參加。到1992年巴塞羅那第九屆殘奧會已有82個國家和地區(qū)近4000名運動員參加。2008年北京第十三屆殘奧會更有150個國家和地區(qū)近4000名運動員參加。這里特別值得一提的是運動假肢的發(fā)展。如小腿運動假肢，其材料、形狀和工藝均影響競速成績。

第84頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月——運動假肢現(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介（一）個人移動輔助產(chǎn)品目前最成功并廣泛用于世界各國運動員的是美國的“飛毛腿”，采用了板狀的碳纖維復合材料，其儲放能效率最高達95％。1992年巴塞羅那殘奧會上男子單小腿截肢運動員百米冠軍是美國的菲利普，成績是11.63秒，只比劉易斯的世界記錄慢2秒。再如大腿運動假肢，是在小腿運動假肢上增加了運動膝關(guān)節(jié)，均采用微電腦控制的仿生膝關(guān)節(jié)。1992年殘奧會上男子單大腿截肢運動員百米冠軍是美國的特德，成績是15秒。更為突出的是在2008年北京殘奧會上南非“刀鋒戰(zhàn)士”皮斯托瑞斯以11秒17的成績奪得100米T44級冠軍，比北京奧運會百米世界冠軍牙買加博爾特的9秒69只慢了1秒多。他的200米是21秒58，400米是46秒23，沒有高科技的運動假肢是不可能的。2011年7月19日他在意大利參賽400米的成績?yōu)?5秒07，已超過A標45秒25的成績，取得了明年參加倫敦奧運會400米的資格。

第85頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介（一）個人移動輔助產(chǎn)品——電子導盲裝置電子導盲裝置早已有產(chǎn)品，只是因為價格較貴，在我國難以普及。其基本原理是利用能量波發(fā)生器（它們可以是超聲波、激光、紅外光、微波等）定向發(fā)射能量波，當遇有障礙物時，將回波反射到接收換能器，通過處理系統(tǒng)使盲人通過聲音或機械振動感覺到障礙物的方向和距離.超聲波導盲杖，其內(nèi)安裝一個防水型壓電陶瓷超聲波發(fā)生器和接收器，以及相應(yīng)的電路板和揚聲器。當超聲波測到盲杖使用者前方或頭部上方有阻礙物時，會自動發(fā)出語音提示，告知在前方或頭部上方多少距離處（測量單位是厘米或米）探測到阻礙物，提醒盲人注意繞行。避免在行走時撞著行道樹或者其他阻礙物。報警范圍通常4米左右。第86頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介（一）個人移動輔助產(chǎn)品——電子導盲裝置激光導盲杖使用戶能接收到前方12英尺（約3.66米）遠的信息，并發(fā)出3種光束，根據(jù)物體的位置發(fā)出3種警示聲音，檢測到上方的物體發(fā)出高音警示，檢測到正前方物體發(fā)出中音警示，遇到例如路邊這種路面垂直或突然下降的情況，系統(tǒng)會發(fā)出低沉的音調(diào)警示。而且還能發(fā)出“走，不能走”的提示音，使用戶獲得最大的行進效率。除聲音警示外，激光導盲杖還擁有振動警示功能，當正前方出現(xiàn)障礙物時，觸覺刺激器就會給食指發(fā)出警示信號。用戶可同時選擇聲音和觸覺警示系統(tǒng)，或關(guān)閉聲音，只選擇觸覺警示系統(tǒng)。第87頁，課件共96頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代輔助產(chǎn)品簡介——電子導盲裝置紅外導盲裝置是將紅外攝影機裝在盲人佩戴的頭盔上，從攝影機獲得的視覺數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成一系列音頻指令，可通過無線頭盔傳輸給佩戴者。在腰間還配備一個振動觸覺系統(tǒng)，起到報警系