2023年副主任醫(yī)師(副高)-麻醉學(xué)(副高)考試歷年真題集錦附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-麻醉學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.急性肺水腫時(shí)，減少靜脈回流并減輕肺內(nèi)充血的治療措施有()A、注射嗎啡B、給予利尿劑C、采取截石位D、使用止血帶E、采用PEEP2.男性，30歲，在一次車禍中被汽車軋過。送急診室后，呼吸淺快，吸氣時(shí)胸壁向內(nèi)凹陷，有紫紺和低血壓。最可能的診斷是A、血胸B、支氣管主干破裂C、連枷胸D、心包積血E、腹腔內(nèi)臟器破裂3.脊麻平面指A、感覺-運(yùn)動(dòng)復(fù)合平面B、本體神經(jīng)阻滯平面C、交感神經(jīng)阻滯平面D、感覺神經(jīng)阻滯平面E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯平面4.DIC下列哪項(xiàng)不正確()A、臨床將DIC分為急性、亞急性、慢性B、出血發(fā)生率高達(dá)84%～100%C、休克發(fā)生率在30%～80%之間D、微血管病性溶血發(fā)生率約25%E、因子Ⅶ減少5.不宜用于支氣管哮喘患者的靜脈麻醉藥物是A、氯胺酮B、羥丁酸鈉C、硫噴妥鈉D、依托咪酯E、丙泊酚6.患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動(dòng)和檢查，急請麻醉科會(huì)診。提問：下列處理哪些是正確的？A、立即肌注哌替啶1．5mg／kg，并迅速讓家屬送往放射科進(jìn)行有關(guān)檢查B、立即開放靜脈通路，在嚴(yán)密監(jiān)測下靜脈分次注射小劑量哌替啶，直至疼痛緩解，同時(shí)無顯著呼吸抑制，然后在監(jiān)測下進(jìn)行相關(guān)檢查C、因診斷尚未明確，故不能使用鎮(zhèn)痛藥D、靜脈注射哌替啶的同時(shí)可合用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少副作用E、立即行連續(xù)硬膜外麻醉，迅速控制疼痛F、立即肌注咪唑安定10mg，待患者入睡后再行檢查7.下面敘述哪一項(xiàng)是正確的A、強(qiáng)度是藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力B、效能是產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的劑量C、舒芬太尼用量是嗎啡的1／萬，是效能的差異D、舒芬太尼用量是嗎啡的1／萬，是強(qiáng)度的差異E、以上都不對8.卡馬西平除了用于治療癲癇外，還可用于A、心律失常B、神經(jīng)源性尿崩癥C、躁狂抑郁癥D、心絞痛E、外周神經(jīng)痛9.袖套測壓時(shí)下述哪些是錯(cuò)誤的A、袖套過松時(shí)血壓值偏低B、袖套過寬時(shí)血壓值偏低C、袖套寬度應(yīng)為上臂長度的1/2D、小兒袖套寬度應(yīng)為上臂長度的1/2E、肥胖患者使用標(biāo)準(zhǔn)袖套血壓值偏低10.男性患者，冠心病史10年，50歲，在全麻下行右側(cè)腎癌根治術(shù)，術(shù)前生命體征平穩(wěn)，術(shù)中血壓維持在120/80mmHg左右，心率65次/分，突然發(fā)生心搏驟停，其最可能的原因是A、癌栓脫落造成肺梗死B、輸入液體量過多C、麻醉深度過深D、氣管導(dǎo)管脫出E、突發(fā)心肌梗死11.下列哪項(xiàng)措施不用于治療顱腦手術(shù)中支氣管痙攣()A、吸入恩氟烷B、靜注地塞米松C、靜注去甲腎上腺素D、靜注利多卡因E、吸入間羥舒喘寧12.芬太尼及其衍生物在麻醉方面幾乎取代嗎啡的主要原因是A、起效快B、作用強(qiáng)C、呼吸抑制輕D、血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定E、依賴性低13.有關(guān)下肢手術(shù)時(shí)應(yīng)用硬膜外間隙阻滯的注意事項(xiàng)，不正確的是()A、若在止血帶下手術(shù)，自T至骶部都須麻醉效果滿意B、下肢神經(jīng)分布主要包括腰、骶兩大神經(jīng)叢C、如果骶神經(jīng)叢阻滯不全，則大腿后側(cè)和會(huì)陰部仍有感覺D、足部手術(shù)出現(xiàn)的L～S阻滯不全常見于老年人E、老年人或高血壓病人的局麻藥用量要減少14.氣管插管對人體的影響有A、減少肺泡無效腔B、減少解剖無效腔C、減少機(jī)械無效腔D、增加氣道阻力E、增加肺活量15.使腦血流量下降的血?dú)庾兓疉、PO在50～200mmHg范圍內(nèi)增高B、PO在50～200mmHg范圍內(nèi)降低C、PCO在25～100mmHg范圍內(nèi)降低D、PCO在25～100mmHg范圍內(nèi)增高E、PO在30～50mmHg范圍內(nèi)降低16.關(guān)于膿毒性休克的正確說法是A、合并心血管功能障礙，如液體復(fù)蘇不能逆轉(zhuǎn)的頑固性低血壓或血乳酸濃度≥2mmol/L的嚴(yán)重膿毒癥稱為膿毒性休克B、膿毒性休克時(shí)組織對氧的攝取及利用能力基本正常C、膿毒性休克后期血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為心排出量正?；蛟龈?，外周血管阻力降低D、膿毒性休克的基本病理生理改變是組織灌注不足引起的全身性缺氧E、膿毒性休克治療以抗感染和使用縮血管藥為主，應(yīng)限制液體輸注17.A和C纖維的區(qū)別下列除哪項(xiàng)外均為A、前者有髓，后者無髓B、較少，較多C、傳導(dǎo)較快，傳導(dǎo)慢D、傳導(dǎo)銳痛，疼痛定位；傳導(dǎo)彌散，跳痛，灼痛E、為多覺性傷害性感受器，為機(jī)械熱傷害感受器18.揮發(fā)性麻醉藥的蒸氣壓與哪項(xiàng)最相關(guān)A、液面形狀B、大氣壓C、揮發(fā)器的熱傳導(dǎo)性D、溫度E、揮發(fā)器的比熱19.下列影響血液向組織供氧的因素中，最重要的是A、SvOB、SaOC、PaOD、PvOE、pH20.膽囊位于A、肝臟面左縱溝的前部B、肝臟面左縱溝的后部C、肝臟面右縱溝的前部D、肝臟面右縱溝的后部E、肝的裸區(qū)內(nèi)21.門靜脈高壓及肝部分切除手術(shù)，病人能否耐受手術(shù)及麻醉，目前評判肝功能標(biāo)準(zhǔn)基本上是按照()A、高橋成輔所分的界限B、血漿白蛋白指數(shù)C、Child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)D、凝血酶原時(shí)間E、肝臟酶學(xué)的改變22.腦壓正常時(shí)，日產(chǎn)生腦脊液()A、24mlB、32mlC、40mlD、48mlE、60ml23.女性，79歲，患帶狀皰疹神經(jīng)痛3個(gè)月，目前皮膚損害已痊愈，但皮損區(qū)域疼痛無緩解，甚至有加重趨勢，口服卡馬西平和各種鎮(zhèn)痛劑，止痛效果不佳，行肋間神經(jīng)阻滯后疼痛可完全緩解，現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為A、布比卡因，常用0．125％～0．15％，一般不超過0．25％B、布比卡因，常用0．25％～0．375％，一般不超過0．5％C、普魯卡因，常用0．25％～0．5％，一般不超過0．75％D、丁卡因，常用0．0625％～0．1％，一般不超過0．125％E、利多卡因，常用0．5％～0．75％，一般不超過1％24.關(guān)于控制性降壓敘述正確的是A、實(shí)施控制性降壓時(shí)，麻醉深度應(yīng)適當(dāng)減淺B、一般以手術(shù)野不出血作為控制性降壓的標(biāo)準(zhǔn)C、坐位手術(shù)的控制性降壓必須謹(jǐn)防腦缺血的發(fā)生D、控制性降壓期間肺通氣肺泡無效腔反而會(huì)減小E、采用吸入麻醉藥降壓時(shí)，氟烷優(yōu)于異氟烷25.為預(yù)防嘔吐反流，麻醉誘導(dǎo)時(shí)不可采取的措施是A、禁食B、注射格隆溴銨(胃長寧)C、壓迫環(huán)狀軟骨D、按壓上腹部E、清醒插管26.老年人交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的特點(diǎn)有A、兒茶酚胺的分泌多于青年人B、兒茶酚胺的分泌少于青年人C、靶器官對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低D、靶器官對兒茶酚胺的反應(yīng)性升高E、與青年人相比沒有改變27.膈神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證是A、呃逆和膈神經(jīng)痛B、咳嗽和支氣管哮喘C、落枕D、惡心、嘔吐E、上腹部痛28.下列哪些屬于抗膽堿酯酶藥()A、樂果B、新斯的明C、毒扁豆堿D、吡啶斯的明E、加蘭他敏29.氣管導(dǎo)管突然扭曲時(shí)或?qū)Ч茏枞麜r(shí)，PV環(huán)和FV環(huán)可能的改變是A、氣道壓增加，PV環(huán)向右向下傾斜，F(xiàn)V環(huán)增大B、氣道壓增加，PV環(huán)向左向上傾斜，F(xiàn)V環(huán)擴(kuò)大C、氣道壓增加，PV環(huán)增大向右向下傾斜，F(xiàn)V環(huán)縮小D、氣道壓增加，PV環(huán)向右向下傾斜，F(xiàn)V環(huán)縮小E、氣道壓增加，PV環(huán)無明顯變化，F(xiàn)V環(huán)無明顯變化30.呼吸肌乏力的原因有A、高位椎管內(nèi)麻醉B、重癥肌無力C、低鉀血癥D、肌營養(yǎng)不良E、吉蘭-巴雷綜合征第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,D,E2.正確答案:C氣管插管并作間歇正壓通氣后病情反而惡化，血壓下降，發(fā)紺加重，最可能的是A、張力性氣胸B、急性胃擴(kuò)張C、胸主動(dòng)脈破裂D、嚴(yán)重肺挫傷E、吸入胃內(nèi)容物正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:B,D提示：患者慢性支氣管炎40余年，重度阻塞性通氣功能障礙；心功能Ⅲ級(jí)，屏氣試驗(yàn)15秒；1年前安裝冠狀動(dòng)脈支架，半年前安裝頸內(nèi)動(dòng)脈支架，目前正在服用華法林；神志清，反應(yīng)略遲鈍，聽力減退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家屬及本人強(qiáng)烈要求盡快行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。提問：對于該患者下列哪些措施是不正確的？A、積極進(jìn)行抗感染、祛痰、平喘治療，盡力改善呼吸功能B、咨詢心血管病?？漆t(yī)師，評估暫停服用華法林的風(fēng)險(xiǎn)C、立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、為避免硬膜外血腫的發(fā)生，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)停用華法林E、如果患者及家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)，不管麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大都應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)和麻醉F、糾正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手術(shù)的安全性正確答案:C,D,E提示：心血管專家認(rèn)為可以在嚴(yán)密監(jiān)測下暫停服用華法林；呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài)；白蛋白和Hb均已糾正；華法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提問：關(guān)于麻醉選擇和圍術(shù)期處理，下列哪些是正確的？A、患者麻醉方法首選硬膜外復(fù)合全身麻醉B、INR大于1．0，仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手術(shù)，仍需進(jìn)一步準(zhǔn)備C、PT正常，INR1．2，凝血功能正常范圍，可以進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉D、術(shù)中使用"骨水泥"多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高，應(yīng)注意采取降壓措施E、如為清醒患者，術(shù)中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降，提示可能發(fā)生肺栓塞F、因術(shù)后仍需長時(shí)間臥床，發(fā)生血栓的可能性較大，故圍術(shù)期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝正確答案:A,C,E7.正確答案:D8.正確答案:A,B,C,E9.正確答案:A,E10.正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:A,C16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:A如果該患者同時(shí)體質(zhì)較差，伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等，此時(shí)可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCAA、利多卡因B、丁卡因C、羅哌卡因D、氯普魯卡因E、普魯卡因正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:A,C27.正確答案:A28.正確答案:A,B,C,D,E29.正確答案:C30.正確答案:A,B,C,D,E第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時(shí)。該患者應(yīng)考慮哪些疾病A、急性心肌梗死B、反流性食管炎C、大動(dòng)脈炎D、主動(dòng)脈夾層E、自發(fā)性氣胸F、闌尾炎2.手術(shù)應(yīng)激對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響是A、泌乳素分泌減少B、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加C、利尿激素的釋放增加D、胰高血糖素分泌減少E、胰島素分泌減少3.小兒麻醉手術(shù)中心動(dòng)過緩的原因有A、失血過多B、缺氧C、麻醉過深D、麻醉過淺E、體溫升高4.1847年于愛丁堡首先將氯仿用于外科手術(shù)的是A、MortonB、WatersC、BierD、SimpsonE、Halstead5.小兒骶管麻醉時(shí)應(yīng)該注意A、4椎間隙，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔B、穿刺針針尖不可以超過第4腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔C、穿刺針針尖不可以超過髂后上棘連線，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔D、穿刺針針尖不可以超過第5腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔E、以上都不對6.老年人血管系統(tǒng)的變化有A、動(dòng)脈壁硬化B、血漿中去甲腎上腺素水平隨年齡的增長而降低C、主動(dòng)脈球部鈣化D、舒張壓下降E、收縮壓升高7.誘發(fā)肌肉收縮效應(yīng)的顯示器有A、肌機(jī)械圖(MMG)B、肌電圖(EMG)C、肌加速度圖(AMG)D、肌壓點(diǎn)圖(PZEMG)E、肌聲圖(PMG)8.有關(guān)甲狀腺手術(shù)，說法正確的包括()A、甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)注意是否有低鈣性手足抽搐B、若甲狀腺腫大壓迫氣管，氣管插管深度應(yīng)超過氣管狹窄處C、切除胸骨后甲狀腺，應(yīng)避免發(fā)生氣胸D、可致雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者發(fā)生窒息E、甲狀腺大部切除術(shù)中極少發(fā)生高血壓9.頸根部()A、位于頸前區(qū)與胸廓上口之出入B、前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè)為鎖骨上緣C、可見胸膜頂高出鎖骨外側(cè)1/3上緣2～3cm并突入該部D、中心標(biāo)志是頸靜脈切跡E、是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)10.頸部活動(dòng)度后仰小于多少度時(shí)可能會(huì)遇到插管困難A、90°B、80°C、70°D、60°E、45°11.下列毒性最低的局麻藥是A、普魯卡因B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、羅哌卡因12.下列哪一種藥物應(yīng)用時(shí)誘導(dǎo)期興奮性最強(qiáng)()A、氯胺酮B、羥丁酸鈉C、丙泊酚D、依托咪酯E、地西泮13.天門冬氨酸受體拮抗擠(NMDA)是A、氯胺酮B、酮洛酸C、可樂定D、納洛酮E、以上都不是14.PaO低于25mmHg一段時(shí)間后，腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)會(huì)喪失，這段時(shí)間是A、2～3minB、3～4minC、4～6minD、6～8minE、8min以上15.關(guān)于非甾體消炎藥的副作用，敘述正確的是A、危險(xiǎn)因素包括高齡（＞65歲），原有上消化道、腎、心血管缺血性疾病B、存在劑量依賴和時(shí)間依賴C、無論是特異性環(huán)氧化酶-2抑制藥或非選擇性環(huán)氧化酶抑制藥都引起血小板功能障礙D、特異性環(huán)氧化酶-2抑制藥的胃腸道不良作用可以忽略E、非處方類藥物的副作用無需特別監(jiān)測16.控制性降壓期間，應(yīng)避免()A、MAP低于80mmHgB、頭高腳低位C、麻醉適度D、動(dòng)脈二氧化碳分壓低于25mmHgE、應(yīng)用β受體阻滯藥17.對頸交感干的描述，不正確的是A、由頸上、中、下交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié)間支組成B、位于頸動(dòng)脈鞘和椎前筋膜的前方C、頸中神經(jīng)節(jié)最大，呈梭形，位于第2、3頸椎橫突前方D、頸中神經(jīng)節(jié)最小，有時(shí)缺如E、頸下神經(jīng)節(jié)位于第7頸椎橫突與第1肋頸的前方18.患者男，67歲，因“間斷性心前區(qū)疼痛12年，加重半年”來診。臥床休息時(shí)心前區(qū)疼痛時(shí)常發(fā)作，下床活動(dòng)后發(fā)作頻繁。既往強(qiáng)直性脊柱炎42年，高血壓35年，糖尿病21年。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，高血壓，糖尿病，強(qiáng)直性脊柱炎，心功能Ⅳ級(jí)。目前口服氫氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查體：體重85kg；意識(shí)清醒，合作，HR76次/min，律齊。BP186/98mmHg；R19次/min，雙肺呼吸音清。頭頸部不能活動(dòng)，頸前曲20°左右，平臥需枕2個(gè)枕頭。四肢活動(dòng)正常，雙下肢無水腫。肝頸靜脈回流征（－）。ECG：竇性心律，偶發(fā)室性期前收縮，S-T段下移；胸部X線片：肺紋理增多；彩色超聲心動(dòng)圖：左房室瓣和主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣尖部鈣化，EF55%；心導(dǎo)管造影：左旋支狹窄84%，對角支狹窄91%。血糖14mmol/L，其他常規(guī)和生化檢查基本正常。擬行不停搏冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)前訪視應(yīng)重點(diǎn)注意的問題是A、了解詳細(xì)病史B、了解患者的精神狀況C、了解患者的心功能情況D、了解有無氣管內(nèi)插管困難E、了解血壓和血糖控制情況F、了解患者經(jīng)濟(jì)情況19.對脊麻后低脊髓壓力性頭痛的處理，哪項(xiàng)不當(dāng)()A、大量輸液B、靜脈或口服咖啡因C、硬膜外自體血充填D、靜注高張葡萄糖液E、硬膜外大劑量輸注生理鹽水20.女性，24歲，體重50kg，在腰麻下行小腿腫塊切除術(shù)，術(shù)中失血200ml。功能性細(xì)胞外液喪失的補(bǔ)充應(yīng)為A、5％葡萄糖溶液B、5％葡萄糖生理鹽水C、10％葡萄糖溶液D、乳酸鈉林格液E、6％羥乙基淀粉21.硬膜外阻滯以下操作不妥的是()A、放管至15cm刻度處即退針B、放管至13cm刻度處遇阻力可快速注水2ml再置管C、如處理無效即拔出導(dǎo)管，旋轉(zhuǎn)360°再置管D、回抽導(dǎo)管血流不斷應(yīng)將導(dǎo)管外拔少許至回抽無血E、回抽導(dǎo)管間斷有血可將5mg麻黃堿稀釋后注入22.影響心排血量的因素有()A、前負(fù)荷B、后負(fù)荷C、周圍組織需氧量D、心室收縮的同步性E、心率23.旁氣流通氣監(jiān)測法的缺點(diǎn)是()A、不能完全代替術(shù)前肺功能檢查B、不能測功能殘氣量和全肺容量C、不能測吸(呼)氣補(bǔ)量D、不能測肺活量E、以上均是24.男性，50歲，體重75kg，高血壓病史10余年，目前血壓130/80mmHg，心率70/min，在0.5%利多卡因(內(nèi)含腎上腺素1∶100000)局部浸潤麻醉下行胸壁腫塊切除術(shù)。首次給局麻藥30ml，切皮時(shí)疼痛，隨即在切口線上再加用局麻藥10ml。約2min后，病人出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、胸悶、氣短、惡心嘔吐、血壓升高達(dá)160/95mmHg、心率110/min。你認(rèn)為麻醉處理上欠妥的是A、麻醉效果欠佳，應(yīng)加注局麻藥10mlB、術(shù)前準(zhǔn)備不充分C、局麻藥中腎上腺素的濃度過高D、采用硬膜外麻醉比局部浸潤麻醉為好E、未做利多卡因皮試25.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為A、T波高尖-T間期延長RS波增寬B、P-R間期延長RS波增寬C、P-R間期縮短RS波增寬D、ST段明顯抬高E、U波增高T段下移波低平或倒置26.下列有關(guān)對糖尿病高滲高血糖非酮癥性昏迷，說法正確的是()A、尿糖強(qiáng)陽性時(shí)，尿酮體陰性或弱陽性B、臨床特征為嚴(yán)重高血糖(血糖>300mg/dl以上)C、血漿高滲，但無酮癥酸中毒D、用胰島素治療時(shí)，胰島素用量比酮癥酸中毒時(shí)用量大E、多發(fā)生于非胰島素依賴型糖尿病27.以下何者不符合縮窄性心包炎的病理生理改變()A、左右心房和心室的舒張壓增高且很接近B、心臟指數(shù)和每搏指數(shù)降低C、射血分?jǐn)?shù)明顯下降D、動(dòng)、靜脈血氧含量差增大E、心室舒張期順應(yīng)性下降28.女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。該患者的可能診斷為A、支氣管哮喘B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄29.肘窩處靜脈注射硫噴妥鈉麻醉時(shí)立即出現(xiàn)上肢劇烈燒灼痛、皮膚蒼白、脈搏消失，下列哪種措施不是有效方法()A、原注射點(diǎn)注射普魯卡因、罌粟堿薊妥拉佐林B、靜注甘露醇C、肝素治療D、臂叢或星狀神經(jīng)節(jié)阻滯E、靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素30.無法測到PCWP時(shí)，可參照下述何者估計(jì)()A、右房壓B、右室舒張壓C、肺動(dòng)脈舒張壓D、右室平均壓E、肺動(dòng)脈平均壓第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,D,E下列哪些檢查有助于診斷A、心電圖B、心電向量圖C、心臟彩超D、磁共振E、胸部X線檢查F、血清心肌酶G、血常規(guī)正確答案:A,C,D,E,F經(jīng)磁共振檢查，確診為主動(dòng)脈夾層(A型)，內(nèi)科處理包括A、臥床休息，避免情緒激動(dòng)B、使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑C、積極控制血壓D、使用β受體阻滯藥E、抗凝治療F、抑制血小板聚集正確答案:A,B,C,D有關(guān)主動(dòng)脈夾層，正確的是A、常見的致病因素是高血壓B、最常見的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈的疼痛C、Miller分型為病變在左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端開口(不累及升主動(dòng)脈)為A型，凡升主動(dòng)脈累及者為B型D、夾層可破入胸腔、心包，導(dǎo)致猝死或心包壓塞死亡E、主動(dòng)脈夾層診斷金標(biāo)準(zhǔn)是超聲檢查F、A型主動(dòng)脈夾層首選手術(shù)治療G、Marfan綜合征發(fā)生主動(dòng)脈夾層，無論A型或B型，均不需手術(shù)治療正確答案:A,B,D,F2.正確答案:B,C,E3.正確答案:A,B,C4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:A,C,E7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:A,B16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:A,B,C,D,E關(guān)于術(shù)前用藥，敘述正確的是A、對冠心病患者應(yīng)盡量做到減輕其恐懼和不安心理B、術(shù)前晚睡前應(yīng)給鎮(zhèn)靜藥C、術(shù)前30min可肌內(nèi)注射嗎啡和東莨菪堿D、患者年齡大，應(yīng)用東莨菪堿后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性不大E、術(shù)前應(yīng)停用β-受體阻滯劑等抗高血壓藥物F、選用硝酸甘油微泵靜脈輸注，既能防止心絞痛，又能起到降壓的作用正確答案:A,B,C,F不停搏冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的注意事項(xiàng)包括A、應(yīng)用β-受體阻滯劑控制心率B、應(yīng)用大劑量的阿片類藥物C、在搬動(dòng)或固定心臟時(shí)易出現(xiàn)心律失?；蜓獕合陆?，應(yīng)做好應(yīng)對準(zhǔn)備D、持續(xù)輸注硝酸甘油E、限制液體輸注，降低前負(fù)荷F、血液回收或輸血，防止貧血G、保溫正確答案:A,B,C,D,E,F,G給患者用β-受體阻滯藥物，敘述正確的是A、β-受體阻滯藥物對冠心病患者不利B、超短效β-受體阻滯藥物如艾司洛爾在心功能減弱的患者中不安全C、β-受體阻滯藥物可降低心肌氧耗D、β-受體阻滯藥物可改善冠狀動(dòng)脈血流分布，增加缺血區(qū)的氧量E、β-受體阻滯藥物可抑制血小板凝集活性，減少血管收縮因素F、β-受體阻滯藥物可使氧合血紅蛋白解離曲線左移，不利于氧向組織中釋放正確答案:C,D,E19.正確答案:D20.正確答案:D其輸注量應(yīng)為A、2～5ml／kgB、5～10ml／kgC、10～15ml／kgD、0～2ml／kgE、15～20ml／kg正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:A,B,D,E23.正確答案:E24.正確答案:C25.正確答案:A26.正確答案:A,C,E27.正確答案:C28.正確答案:B該患者心功能不全的類型為A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、右心衰竭伴肺感染E、左心衰竭伴腎功能不全正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.有關(guān)星狀神經(jīng)節(jié)及其阻滯的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、C及T神經(jīng)節(jié)構(gòu)成B、節(jié)前纖維始自C～T節(jié)段C、節(jié)后纖維皮膚分布區(qū)域?yàn)镃～TD、阻滯常用局麻藥為為1%的利多卡因E、阻滯成功者可出現(xiàn)Horner綜合征2.有關(guān)代謝性堿中毒正確的有A、各種原因引起［HCO］增多B、呼吸代償?shù)姆磻?yīng)表現(xiàn)為呼吸變淺變慢C、腎小管上皮細(xì)胞中碳酸酐酶和谷氨酰酶活性均降低D、氧合血紅蛋白解離曲線左移，組織易缺氧E、氧合血紅蛋白解離曲線右移，組織易缺氧3.對已經(jīng)進(jìn)入靜脈快速誘導(dǎo)狀態(tài)而又遇到插管困難的患者，反復(fù)試行插管而屢遭失敗時(shí)應(yīng)采取的措施包括A、原則上應(yīng)終止插管，改期手術(shù)B、嚴(yán)密監(jiān)測ECG、血壓、SpO和ETCOC、用面罩維持人工有效通氣，等待自主呼吸完全恢復(fù)D、堅(jiān)持次插管直至成功E、置入喉罩進(jìn)行通氣和麻醉4.下列手術(shù)最宜選擇全身麻醉的是A、眼瞼成形術(shù)B、晶體摘除術(shù)C、脈絡(luò)膜角膜移植D、周圍性虹膜切除E、角膜移植術(shù)5.首先提出乙醚麻醉分期的是()A、GuedelB、JohnSnowC、Arthur、GuedelD、HoraceWellsE、Williamn6.治療肝性水腫伴有繼發(fā)性醛固酮增多癥的利尿藥有()A、速尿B、氫氯噻嗪C、螺內(nèi)酯D、氨苯蝶啶E、乙酰唑胺7.有關(guān)米力農(nóng)的敘述正確的是A、屬強(qiáng)心苷類藥B、屬磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥C、有正性肌力作用和血管收縮作用D、合用會(huì)增加強(qiáng)心苷毒性E、可引起血小板減少8.氧合指數(shù)小于等于多少，是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一A、350B、400C、200D、450E、5009.關(guān)于異氟烷麻醉的優(yōu)、缺點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是A、誘導(dǎo)及蘇醒較恩氟烷快B、循環(huán)穩(wěn)定較恩氟烷好C、有刺激性異味，不宜全憑誘導(dǎo)D、有良好的肌松作用E、無論吸入濃度高低均產(chǎn)生冠狀循環(huán)竊血10.TOF刺激方式為()A、連續(xù)4個(gè)刺激為一組B、波寬0.2～0.3msC、頻率0.5HzD、每個(gè)TOF間距為10～12sE、頻率為2Hz11.男性，36歲，因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后4天，出現(xiàn)腹部絞痛，伴頻繁、噴射性嘔吐。查體：上腹部壓痛，腹膜刺激征陽性。查血鉀2．0mmol／L，血鈉126mmol／L。對該病人應(yīng)補(bǔ)充A、1．25％碳酸氫鈉液+林格氏液B、1．5％葡萄糖鹽水+氯化鉀液C、5％葡萄糖液+1／6mol／L乳酸鈉液D、25％碳酸氫鈉液+5％葡萄糖液E、1／6mol／L乳酸鈉液12.以下關(guān)于硬膜外使用芬太尼和嗎啡哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、芬太尼的脂溶性高于嗎啡B、嗎啡硬膜外的起效時(shí)間為1～2h完善C、芬太尼硬膜外可持續(xù)4～8hD、嗎啡的濃度通常為40μg/mlE、芬太尼的濃度為2～4μg/ml13.縮窄性心包炎的病理生理改變哪項(xiàng)不對()A、右室壓力曲線出現(xiàn)方根波形B、心房壓力曲線不隨呼吸而變動(dòng)C、四個(gè)心腔的舒張壓均升高D、動(dòng)靜脈血氧差縮小E、主要依靠增快心率來提高心排血量14.腰椎旁交感神經(jīng)阻滯的一個(gè)危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()A、周圍神經(jīng)阻滯B、腹膜內(nèi)麻醉C、腹膜后出血D、高血壓E、低血壓15.溶血引起DIC的機(jī)制是A、缺氧B、貧血C、大量磷脂釋放D、免疫反應(yīng)E、大量ADP釋放16.易引起心律失常的兒茶酚胺類藥物有A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、異丙腎上腺素E、去氧腎上腺素17.控制性氧療指通過嚴(yán)格控制吸入氧濃度來提高血氧飽和度的氧氣吸入方法。根據(jù)吸入氧濃度的不同分為低濃度氧療、中濃度氧療和高濃度氧療。下列哪項(xiàng)不是高濃度氧療的適應(yīng)證A、一氧化碳中毒B、心肺復(fù)蘇后早期C、Ⅱ型呼吸衰竭D、ARDSE、嚴(yán)重低氧血癥18.患者，男，5歲，15kg。出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，發(fā)紺，蹲踞，活動(dòng)受限，杵狀指、趾，血紅蛋白168g/L。胸骨左緣2，3肋間收縮期噴射性雜音。胸部X線片：雙肺血少，主動(dòng)脈結(jié)稍寬，肺動(dòng)脈段平直，右心室大。心電圖示右心室肥厚。超聲心動(dòng)圖示：右房室大，右心室前壁厚，右室流出道狹窄，室間隔缺損，右向左分流。升主動(dòng)脈騎跨45%?；純涸\斷應(yīng)是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、單心室E、右室雙腔口19.關(guān)于體位改變試驗(yàn)的臨床意義，下列哪項(xiàng)不正確()A、體位傾斜試驗(yàn)可粗略了解當(dāng)時(shí)缺血量B、控制性降壓時(shí)，配合體位調(diào)節(jié)可很好地達(dá)到減少手術(shù)野出血的目的C、合理擺放手術(shù)體位，可減少手術(shù)麻醉中呼吸循環(huán)功能變化D、擺放手術(shù)體位必須首先考慮滿足手術(shù)要求E、平臥位改為直立位時(shí)，可導(dǎo)致外周血管收縮，心率增快20.人的基礎(chǔ)代謝率與()A、體重成正比B、體重成反比C、體表面積成正比D、體表面積成反比E、上述均錯(cuò)21.手術(shù)后易發(fā)生“石頭心”的疾病是()A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全22.對頸部體表標(biāo)志的描述，正確的是A、環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)平對第7頸椎橫突B、甲狀軟骨上緣約平第2頸椎高度C、頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)即第7頸椎橫突前結(jié)節(jié)D、胸鎖乳突肌鎖骨頭與鎖骨上緣之間為鎖骨上大窩E、舌骨大角是尋找舌動(dòng)脈的體表標(biāo)志23.迅速失血引起休克的出血量指失血量至少占全身血容量的A、>80％B、30%～40%C、40%～80%D、20％～30％E、24.下列關(guān)于大氣濕度哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、相對濕度為單位體積的大氣中所含水蒸氣的質(zhì)量B、相對濕度為大氣的實(shí)際水蒸氣壓與同溫度下飽和水蒸氣壓的百分比C、相對濕度越大表示大氣中的水蒸氣越接近飽和狀態(tài)D、相對濕度為100％表示大氣中所含的水蒸氣達(dá)到飽和狀態(tài)E、通常用大氣中水蒸氣的分壓強(qiáng)來表示絕對濕度25.嚴(yán)重呼吸衰竭病人合并下列哪種情況需要建立人工氣道機(jī)械通氣A、意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B