中醫(yī)學(xué)院教案《大醫(yī)精誠(chéng)》教案

PAGEPAGE2中醫(yī)學(xué)院教案編號(hào)：題目（教學(xué)章、節(jié)或主題）大醫(yī)精誠(chéng)課時(shí)安排2學(xué)時(shí)班級(jí)人數(shù)教學(xué)目的要求（分掌握、熟悉、了解三個(gè)層次）：1．掌握：本文豐富的詞匯，特別是古今同形異義詞語(yǔ)與同義復(fù)用詞語(yǔ)。2．熟悉：本文闡述的有關(guān)醫(yī)德修養(yǎng)兩個(gè)問(wèn)題，即“精”（醫(yī)術(shù)精湛）與“誠(chéng)”（醫(yī)德高尚）。3．了解：“誠(chéng)”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意義及課文中詞語(yǔ)的臨時(shí)語(yǔ)法功能。教學(xué)內(nèi)容（注明：*重點(diǎn)＃難點(diǎn)？疑點(diǎn)）：一、簡(jiǎn)介孫思邈及《備急千金要方》。二、通讀及串講課文。三、特殊用法歸納。*（一）通假字、古今字、異體字。（榮、俞、無(wú)、蚩、差、絃、麤、崄、況、蝱、慙、悽、羞、懽、燿）＃（二）實(shí)詞活用。（道、途、功夫形跡、賤、貴、市、恥）*（三）重點(diǎn)單詞。（文后P143）*（四）虛詞特殊用法。（今、其）*（五）特殊語(yǔ)序。1．故醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也。（定語(yǔ)后置）2．既非神授，何以得其幽微。（介詞賓語(yǔ)前置）（六）句子翻譯。（略）四、主題思想歸納。本文論述了關(guān)于醫(yī)德修養(yǎng)的兩個(gè)問(wèn)題“精”與“誠(chéng)”，從“心”、“體”、“法”三個(gè)方面，對(duì)醫(yī)生提出了嚴(yán)格的要求：首先要確立“普救含靈之苦”的志向；其次在診治上要做到“纖毫無(wú)失”；同時(shí)要規(guī)范自己的行為，不得矜己毀人，謀取財(cái)物。這些觀點(diǎn)對(duì)我們今天仍然有借鑒意義。討論、思考題、作業(yè)：1．“精”與“誠(chéng)”的含義。2．“誠(chéng)”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意義。參考書目：唐孫思邈《備急千金藥方》、《備急千金藥方》林億等序、《中國(guó)古代名醫(yī)點(diǎn)評(píng)》教學(xué)課型（請(qǐng)打√）：理論課□實(shí)驗(yàn)課□見習(xí)□其它□教學(xué)方式（請(qǐng)打√）：講授□討論□示教□指導(dǎo)□其它□教學(xué)資源（請(qǐng)打√）：多媒體□模型□標(biāo)本□實(shí)物□掛圖□其它□教師姓名：職稱：講師2007年3月29日大醫(yī)精誠(chéng)孫思邈一、簡(jiǎn)介孫思邈及《備急千金要方》。孫思邈，京兆華原人（今陜西耀縣），生于隋開皇辛丑（公元581年），卒于唐永淳元年（公元682年）。他自幼多病，家境也很困難，但卻非常好學(xué)，廿歲以前就讀了許多有關(guān)諸子百家學(xué)說(shuō)和古代名醫(yī)的著作，所以不僅博通經(jīng)書，而且精于醫(yī)道。孫思邈是一位勤奮好學(xué)，學(xué)識(shí)淵博，具有八十余年豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)家。他首先繼承古代醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《甲乙經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《肘后備急方》中的各家學(xué)說(shuō)，同時(shí)吸收當(dāng)歸名醫(yī)名著之所長(zhǎng)，花費(fèi)很大精力，收集整理了民間的單、秘、驗(yàn)方和種藥采藥技術(shù)，以及國(guó)外傳入的醫(yī)藥知識(shí)，在唐高宗永徽三年（公元652年）著成《備急千金要方》（簡(jiǎn)稱《千金要方》），以后又完成了《千金翼方》。這是兩部很重要的著作，孫思邈在書中的自序里說(shuō)：“人命至重，貴于千金，一方濟(jì)之，德逾于此，”所以取名“千金”。孫思邈突出的成就是集唐代以前醫(yī)方之大成，對(duì)祖國(guó)方劑學(xué)的發(fā)展起了促進(jìn)作用。孫思邈在《千金要方》中收集了醫(yī)方達(dá)5300個(gè)，《千金翼方》中所收載的方子也有2000多個(gè)，其中不僅限于“經(jīng)文古方”，還有“俗說(shuō)單方”。這兩部著作對(duì)后世影響很大，為唐代以后許多中醫(yī)藥書籍所引據(jù)，尤其《千金要方》被宋代林億校訂印后（1066年），歷代均有刻印，流傳甚廣。不但為我國(guó)醫(yī)家所重視，對(duì)國(guó)外也很有影響，日本曾將其列為醫(yī)學(xué)生的教科書。日本的《醫(yī)心方》和朝鮮的《醫(yī)方類聚》均以之為重要參考資料。此外，孫思邈的貢獻(xiàn)還有下列諸項(xiàng)：⑴孫思邈非常重視預(yù)防，強(qiáng)調(diào)“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之?！狈e極提倡進(jìn)行綜合治療，他認(rèn)為有些疾病必須同時(shí)應(yīng)用多種療法才能獲得較好的效果。⑵孫思邈對(duì)針灸學(xué)也很有研究，首創(chuàng)彩色經(jīng)絡(luò)穴位圖，可惜沒(méi)能流傳下來(lái)。他在《千金要方》卷二十九叁十及《千金翼方》卷二十六二十八，計(jì)五卷，全是講針灸，於是有人曾稱之為《孫氏針灸經(jīng)》。他還提出針、灸并施，針、藥并用。⑶在藥物學(xué)方面，他經(jīng)由上山采藥和大量臨床實(shí)踐，累積了豐富的采藥和制藥經(jīng)驗(yàn)，并因此嬴得了“藥王”的桂冠。列舉了二百叁十二種藥物的采集季節(jié)還介紹六百八十馀種常用藥材，讓人們隨時(shí)采集，以備急需之用。孫思邈專論醫(yī)德的不朽之作<千金方·大醫(yī)精誠(chéng)>包含了儒、道、佛三家的道德觀.儒家“醫(yī)乃仁術(shù)”,道家“無(wú)為”,佛家“大慈大悲”的思想在《大醫(yī)精誠(chéng)》中均有體現(xiàn),其所樹立的醫(yī)德風(fēng)范可謂“厚德過(guò)于千金,遺法傳于百代”.二、通讀及串講課文。（略）三、特殊用法歸納。通假字、古今字、異體字。1．故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛(wèi)之通塞。榮：通“營(yíng)”。2．俞穴流注，有高下深淺之差。俞：通“腧”。3．一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。無(wú)：通“毋”。4．不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩。蚩：同“媸”。5．偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌。差：同“瘥”。6．而寸口關(guān)尺，有浮沉絃緊之脈亂。絃：同“弦”。7．求之于至麤至淺之思。麤：同“粗”。8．深心悽愴，勿避崄巘、晝夜、寒暑、疲勞。崄巘：同“險(xiǎn)”。9．而況病人苦楚，不離斯須。況：同“況”。10．其蝱蟲、水蛭之屬。蝱：同“虻”。11．但發(fā)慙愧悽憐憂恤之意。慙：同“慚”。12．珍羞疊薦，食如無(wú)味。羞：同“饈”。13．而醫(yī)者安然懽娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥。懽：同“歡”。恥：同“恥”。14．道說(shuō)是非，議論人物，炫燿聲名，訾毀諸醫(yī)。燿：同“耀”。實(shí)詞活用。1．不得道聽途說(shuō)，而言醫(yī)道已了。道、途：在路上、在途中。名詞作狀語(yǔ)。2．一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。功夫形跡：拖延時(shí)間，借故推脫。名詞作動(dòng)詞。3．雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。賤：認(rèn)為……低賤。貴：認(rèn)為……高貴。形容詞意動(dòng)用法。4．市有先死者，則市而用之，不在此例。市：買。名詞作動(dòng)詞。5．學(xué)者不可恥言之鄙俚也。恥：認(rèn)為……可恥。形容詞意動(dòng)用法。重點(diǎn)單詞。1．（由來(lái)）尚：久遠(yuǎn)。2．今（病）：句首語(yǔ)氣詞，相當(dāng)于“夫”。3.今（以）：如果。4．（已）了：盡，畢。5.大慈：佛教用語(yǔ)。謂心腸極其慈善。6．惻隱：憐憫，不忍。7．疾厄：疾病，困苦8．妍蚩：美丑。9．善友：交往一般與交往密切。10.華夷：謂不同民族之人，華指漢族，夷指異族。11．形跡：拘禮，客套，此指借故推托。12．（同）患：厭恨。13.生命：活物。14．混沌：古人想象中天地未分時(shí)渾然一體的狀態(tài)，此指鶏雛成形前的狀態(tài)。15．大段：重要。16．隱忍：勉強(qiáng)忍痛。17．蒂芥：細(xì)小的梗塞物，比喻郁積在心里的怨恨或不快。18．（之）體：風(fēng)度，氣質(zhì)。19．內(nèi)視：目不外視，排除雜念。20．儼然：莊重貌。21．寬裕：氣度寬宏。22．汪汪：水寬廣貌，此喻心胸開闊。23．（不）皎：明亮，引申為傲慢。24．昧：昏暗，引申為卑微。25．參差：不齊貌，此指差錯(cuò)。26．審諦：周密審察。27．覃思：深思。28．率爾：輕率貌。29．?。欤翰胖沁^(guò)人。30．邀射：追求，獵取。31．顧眄：左顧右盼。顧，回視；眄，斜視。32．湊（耳）：傳入。33．珍羞：貴重珍奇的食品。34．迭（薦）：交替，輪流。35．（迭）薦：進(jìn)獻(xiàn)。36．向隅：“向隅而泣”省略語(yǔ)，此謂患病。37．談謔：談笑。38．（自）矜：炫耀。39．戴面：仰面。40．（自）許：贊許。41．膏肓：此喻惡劣習(xí)氣。42．尋（此）：探求。43．誣（也）：欺騙。44．經(jīng)略：謀取。45．諒（非）：確實(shí)。46．忠?。喝寮业膫惱硭枷??！爸摇敝^積極為人，“恕”謂推己及人。47．救濟(jì)：救世濟(jì)民。48．曲碎：瑣碎。49．鄙俚：粗俗。（四）虛詞特殊用法。1．今病有內(nèi)同而外異。今：語(yǔ)首助詞。2．今以至精至微之事，求之于至麤至淺之思，其不殆哉？今：如果。3．其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。其：如果。4．其有患瘡痍，下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者。其：如果。（五）特殊語(yǔ)序。1．故醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也。藝能之難精者：難精之藝能。定語(yǔ)后置。2．既非神授，何以得其幽微。何以：以何。介詞賓語(yǔ)前置。（六）句子翻譯。1．今以至精至微之事，求之于至麤至淺之思，其不殆哉？譯：如果對(duì)極其精微的醫(yī)學(xué)道理，用非常粗淺的思想去探求它，難道不危險(xiǎn)嗎？2．故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！譯：所以學(xué)醫(yī)的人必須廣泛深入地探究醫(yī)學(xué)的本源，專心勤奮，毫不懈怠，不能輕信沒(méi)有根據(jù)的傳聞，就說(shuō)對(duì)醫(yī)道已經(jīng)全部掌握，這將深深地貽誤自己呀！3．自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。譯：自古名醫(yī)治病，多用活物來(lái)挽救危急的病人。雖說(shuō)牲畜低賤、人類高貴，但至于愛惜生命，人類和牲畜都是一樣的。4．省病診疾，至意深心；詳察形候，纖毫勿失；處判針?biāo)帲瑹o(wú)得參差。譯：診察疾病，盡心盡意；詳細(xì)診察形體脈候，絲毫不誤；處置針?biāo)?，不出差錯(cuò)。5．又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹似有所娛；珍羞迭薦，食如無(wú)味；醽醁兼陳，看有若無(wú)。譯：又如，到了病人家里，即使?jié)M堂都是綾羅綢緞，也不可左顧右盼；優(yōu)美的音樂(lè)傳到耳際，也不能似有歡愉的神情；珍奇佳肴輪流獻(xiàn)上，吃起來(lái)好像沒(méi)有味道一樣；各種美酒同時(shí)擺上，看到如同沒(méi)看到一般。6．所以爾者，夫壹人向隅，滿堂不樂(lè)。譯：這樣做的原因，是因?yàn)橐蝗藨n傷，滿屋的人都為之不樂(lè)。7．志存救濟(jì)，故亦曲碎論之，學(xué)者不可恥言之鄙俚也。譯：我心懷救世濟(jì)民的志向，因此就瑣碎地談?wù)摿诉@些道理，學(xué)習(xí)的人可不要認(rèn)為我談得粗俗而恥笑我啊。四、主題思想歸納。本文論述了關(guān)于醫(yī)德修養(yǎng)的兩個(gè)問(wèn)題“精”與“誠(chéng)”，從“心”、“體”、“法”三個(gè)方面，對(duì)醫(yī)生提出了嚴(yán)格的要求：首先要確立“普救含靈之苦”的志向；其次在診治上要做到“纖毫無(wú)失”；同時(shí)要規(guī)范自己的行為，不得矜己毀人，謀取財(cái)物。這些觀點(diǎn)對(duì)我們今天仍然有借鑒意義。五、作業(yè)、知識(shí)點(diǎn)提示。“精”與“誠(chéng)”的含義。答：“精”即技術(shù)要精湛，作者認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“搏極醫(yī)源，精勤不倦”。二是“誠(chéng)”，即“品德高尚”。就是說(shuō)，為醫(yī)者必須醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚。（二）“誠(chéng)”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意義。答：本文從“大醫(yī)之心”、“大醫(yī)之體”、“大醫(yī)之法”三方面說(shuō)明了醫(yī)學(xué)倫理意義。大醫(yī)之心指品德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)生要有救死扶傷的思想，不要有貪圖和私欲，對(duì)病人一視同仁；大醫(yī)之體指品德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)生要外表端莊嚴(yán)肅，行為坦蕩，診察病情認(rèn)真仔細(xì)；大醫(yī)之法指品德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)生要謙遜不要狂妄，不能對(duì)他人說(shuō)三道四，不要因?yàn)橐粫r(shí)的成績(jī)就得意忘形。六、教學(xué)后記。孫思邈將這篇《大醫(yī)精誠(chéng)》冠于中醫(yī)巨著《備急千金要方》之首，開宗明義地提倡為醫(yī)者必須要有醫(yī)德，要發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神?！熬庇趯I(yè)、“誠(chéng)”于品德，這樣才是德才兼?zhèn)涞摹按筢t(yī)”。這一段關(guān)于醫(yī)德的著名論述，是我國(guó)古代醫(yī)家醫(yī)德思想的集中體現(xiàn)。在文中，孫思邈提出了醫(yī)生的行為準(zhǔn)則“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱