疾病預防新策略李亞斐

疾病預防新策略李亞斐第1頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月

流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學流行病學Epidemiology第3頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學發(fā)展的歷史Startedfromstudyingcommunicablediseases起源于傳染病研究的方法Studyingchronicdisease用于慢性非傳染病研究:疾病分布學Modernepidemiology:Studyingcausesofdisease現(xiàn)代流行病學:病因研究Clinicalepidemiology臨床流行病學(病因、診斷、治療、預后等)

Post-modernepidemiology后現(xiàn)代流行病學第4頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代定義及其認識三個層次：疾病、傷殘、健康三個階段：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施三個范疇：描述、分析、實驗三種方法：觀察法、實驗法、數(shù)理法三大要素：原理、方法、應用第5頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月群體的特征對比的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征社會心理的特征預防為主的特征發(fā)展的特征流行病學的特征第6頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月新的分支學科藥物流行病學精神衛(wèi)生流行病學生態(tài)流行病學人類基因組流行病學遺傳流行病學生殖流行病學流行病學第7頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病預防控制的應用學科現(xiàn)代病因研究的方法學科臨床診療手段的循證學科衛(wèi)生決策產(chǎn)生的思維學科流行病學的地位和作用第8頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展與展望宏觀與微觀并舉傳染病和非傳染病并重重視人群健康和生活質(zhì)量研究發(fā)展應急和現(xiàn)場流行病學重視流行病學研究中的倫理學問題強化流行病學在循證實踐中的作用第9頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月21世紀的流行病學Epidemiologyisthescienceandmethodologyofmedicalresearchthatusehumansasbasicstudyunit.IntheeraofEBM,itwillstandasagiantinmedicalresearchinparalleltobasiclaboratoryscience.

流行病學是一門以人群為基本研究單位的、關于健康或疾病的科學研究方法。在循證醫(yī)學時代，它將與醫(yī)學基礎研究分庭抗禮，成為醫(yī)學研究的脊梁。第10頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容慢性預防的新策略慢病的特點健康管理的模式新發(fā)傳染病流行病學(自學）新發(fā)傳染病新發(fā)傳染病的流行特征新發(fā)傳染病的預防措施第11頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病(non-communicablediseases，NCDs)簡稱“慢性病”或“慢病”，不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。第12頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月中國人群健康危險因素3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20%7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者，1,715萬空腹血糖受損者第15頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月我國環(huán)境污染嚴重全國有70%的江河水系受到污染；40%基本喪失了使用功能；流經(jīng)城市的河流95%以上受到嚴重污染；3億農(nóng)民喝不到干凈水；4億城市人呼吸不到新鮮空氣；1/3的國土被酸雨覆蓋；世界上污染最嚴重的20個城市我國占了16個；調(diào)查表明，中國農(nóng)村人口中與環(huán)境污染密切相關的惡性腫瘤死亡率，已從1988年的萬分之0.95上升到2000年的萬分之1.126。

癌癥問題－－環(huán)境污染第16頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境污染與腫瘤發(fā)生關系密切環(huán)境與工業(yè)生產(chǎn)中已確認的致癌物名稱致癌部位

砷肺石棉肺、胸膜芳香胺膀胱苯肺鉻白血病鎳肺、副鼻竇氯乙稀肝癌癥問題－－環(huán)境污染第17頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月中國醫(yī)療費用(2003)平均門診費108.2元兩周門診率13.38%平均住院費3,894元年住院率3.6%人均醫(yī)療費516.6元,63美元人均GDP1,269美元醫(yī)療費/GDP5%十年GDP年增長率8.5%十年醫(yī)療費年增長率13.8%第18頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU狀態(tài)（早期病理改變）相對健康/一般小病慢性病嚴重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%第19頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月如何控制慢性病?治療：先進的診斷、治療和康復手段先進的醫(yī)療設備，藥物，手術方法….降低患病死亡率，延長壽命無法控制人群現(xiàn)患率，延長患病時間，高昂的經(jīng)濟投入預防：先進的健康管理手段降低患病率提高生活質(zhì)量降低醫(yī)療費用以社區(qū)為基礎第20頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月連續(xù)性預防保健模式——三級預防上游策略疾病的檢出與管理策略自我管理相互幫助長期保健第21頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康管理(HealthManagement)的概念

健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大健康效果。

第22頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康管理服務的發(fā)展與現(xiàn)狀新興行業(yè) 最近20-30年作為一門學科及行業(yè)在西方興起并日趨完善。市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎 -人的壽命延長 -慢性疾病患病率增加 -醫(yī)療費大幅度持續(xù)上升很快地向規(guī)范性及普及性方面發(fā)展 -多種類型的服務方式 -廣泛的應用 -系統(tǒng)的研究與評價機制-以公司面貌出現(xiàn)第23頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評估早期預防疾病管理控制疾病危險因素Musich,Burton,Edington.DiseaseManagementandHealthOutcomes5:153-166,1999第24頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康管理是實現(xiàn)健康風險控制的關鍵健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。范疇

—個人及人群的健康和疾病風險控制手段

—以循證醫(yī)學為基礎的干預過程特點

—個體化、可量化、標準化第25頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月

健康管理的特點以研究為基礎的，以循證醫(yī)學及現(xiàn)代信息學為手段；可定量進行效果評價，包括疾病控制及費用降低兩方面；有一套規(guī)范的操作過程，為醫(yī)生與個人交流提供了平臺；能清楚地確定管理的目標人群，因而能有效地利用有限的資源。第26頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月國外應用情況舉例1、DuPont公司 僅就缺勤而言，費用/效益=1:1.42(2年)。45,000工人中因病缺勤下降14%(41個點)，而不開展健康促進項目的19個點在同期下降5.8%。2、UnionPacific鐵路公司 對28,000員工推行項目，每人每年花費50美元。結果每年純節(jié)省126萬美元。費用/效益=1:1.57(第一年)。以群體計，患高血壓危險性下降45%，高血膽固醇下降34%，體重過高下降30%，21%停止吸煙。第27頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月3、Steelcase鋼鐵公司 高危員工(2-4個危險因素—吸煙、不運動、高體重)通過參加項目后危險因素減少，就診率減半，醫(yī)療保險費用平均每人每年減少618美元。4、Providence公司 三年中節(jié)省150萬美元醫(yī)療費，費用/效應=1:4.24，就醫(yī)次數(shù)減少33.6%。國外應用情況舉例第28頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)濟效益：主要體現(xiàn)在醫(yī)療費用的下降以及增加醫(yī)療單位的服務收入，從而使慢性病防治工作可持續(xù)地發(fā)展。沒有健康管理實施健康管理后年第29頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康信息利用確定重點目標人群跟蹤與指導連續(xù)收集管理信息個體健康風險評估與人群分類(2)個人健康信息收集與健康檔案的建立(1)個體及人群健康改善效果評價(4)個體健康改善處方及群體健康改善計劃(3)健康管理系統(tǒng)組成第30頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第一部分：個人健康信息的管理與跟蹤個人注冊個人信息問卷A．一般信息B．目前健康狀況及家族史C．膳食D生活方式E．體格檢查F．實驗室檢查個人數(shù)據(jù)錄入個人健康信息清單A．一般信息B．目前健康狀況及家族史C．膳食D生活方式E體格檢查F．實驗室檢查第二部分數(shù)據(jù)的儲存及使用（時間序列數(shù)據(jù)跟蹤）第31頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第二部分：評價與理解疾病的危險性糖尿病冠心病中風高血壓肥胖和超重高血脂血糖控制無效體力活動少超重高血壓 腰圍飲食因素年齡性別家族史高血脂高血壓低運動水平吸煙糖尿病體質(zhì)指數(shù)/腰圍飲食因素緊張的生活方式年齡性別家族史高血脂體質(zhì)指數(shù)高低運動水平緊張的生活方式高血壓過度飲酒吸煙年齡心臟病史性別危險因素與中風相同，加上不合理飲食方式不合理飲食方式低運動水平過度飲酒個人疾病危險性評價糖尿病冠心病中風第三部分與疾病相關的危險因素管理的疾病第32頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第三部分：個人健康改善：行為矯正與危險因素控制個人健康管理處方找出可控制的危險因素體力活動水平脂肪攝入量肉類攝入量糧谷類攝入量飲酒食鹽攝入量食糖攝入量水果和蔬菜的攝入量精神緊張吸煙營養(yǎng)知識建立行為改善的計劃A．提高體力活動水平B．減少脂肪攝入量C．控制肉類攝入量D．增加谷物消費量E．控制飲酒F．減少食鹽攝入G．減少食糖攝入H．增加水果和蔬菜的攝入I．增加飲水量J．減少精神壓力K．戒煙L．遵從臨床醫(yī)生醫(yī)囑M．堅持記健康日記采取行動控制健康隨訪低度危險：1年1次中度危險：6個月1次高度危險：3個月一次進入下一循環(huán)確立目標第33頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康管理實例：芬蘭北卡模式芬蘭北卡：1970s,人們經(jīng)濟水平不高，但心腦血管疾病死亡率非常高，不良行為生活方式非常普遍當?shù)靥攸c：人們以飼養(yǎng)奶牛為主要職業(yè)，少有從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；沒有植物油，人們大量食用黃油。北卡地區(qū)人群心腦血管疾病死亡率高的原因？如何通過第一級預防來降低北卡地區(qū)人群心腦血管疾病的高死亡率？第34頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康管理實例：芬蘭北卡模式北卡項目是迄今為止資料齊全的以社區(qū)為基礎的綜合性健康促進研究項目之一（1969-2001）目的：驗證通過綜合性的社區(qū)干預能否降低心腦血管疾病危險因素（吸煙、血清膽固醇、高血壓）并最終降低心腦血管疾病死亡率（與Kuopio地區(qū)為對照）第35頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康管理實例：芬蘭北卡模式干預措施舉例（膳食）成立多個中心，協(xié)調(diào)各個部門的協(xié)作啟動營養(yǎng)教育項目社區(qū)中各種組織團體的共同參與與食品工業(yè)相協(xié)作食品標簽價格政策第37頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康管理實例：芬蘭北卡模式第38頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康管理實例：芬蘭北卡模式第39頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月健康管理實例：芬蘭北卡模式

男

女1972199719721997脫脂牛奶0.1160.223菜油1.2332.135黃油8510818第40頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月慢病的健康管理模式第42頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第43頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第49頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第50頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第51頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第54頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第55頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第56頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第57頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第58頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第59頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第60頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病流行病學

EpidemiologyofEmerginginfectiousdiseases

第61頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病新發(fā)傳染病的概念新發(fā)傳染病的種類新發(fā)傳染病出現(xiàn)的影響因素新發(fā)傳染病的危害新發(fā)傳染病流行特征新發(fā)傳染病流行類型影響流行過程的因素傳染病預防控制傳染病防治中的新問題傳染病預防控制策略第62頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月簡稱新發(fā)傳染病，是指以前沒有發(fā)現(xiàn)、近年來新確定的病原體引起的傳染病。也有稱其為新出現(xiàn)的傳染病或新出現(xiàn)的感染病。新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念新發(fā)現(xiàn)的傳染病(emerginginfectiousdiseases)第63頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類

新發(fā)傳染病的種類1．依據(jù)傳染病在人間存在的歷史及被發(fā)現(xiàn)的過程，所謂新發(fā)傳染病大致可以分為三類：第一類：過去可能或根本不存在，而新近才在人間出現(xiàn)的傳染病。像艾滋病、O139霍亂等，可能屬于這一類。第二類：疾病可能早已存在，但并未被人們所認識，近年來才被發(fā)現(xiàn)和確定。如軍團病、萊姆病、人埃立克體病、丙型及戊型病毒性肝炎等，可能屬于這一類。第64頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類第三類：疾病或綜合征早已在人間存在并被人們有一定的認識，但并未被人們認為是傳染病或一直沒有確定其病原體，近年發(fā)現(xiàn)了這些病原體并予以確認。如T細胞淋巴瘤白血病、消化性潰瘍病、突發(fā)性玫瑰疹等，屬于早已存在但其傳染性既往未被認識；流行性出血熱很早已被認為是傳染病，但其病原體在1977年才被發(fā)現(xiàn)和確認。新發(fā)傳染病的種類第65頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類

2．按引起新發(fā)傳染病的病原體種類，大致可以分為細菌性、病毒性、寄生蟲性等三類新法傳染病。

1996年美國Laderberg統(tǒng)計，在31種新發(fā)現(xiàn)的傳染病中，屬于病毒性14種、細菌性11種、寄生蟲性6種。新發(fā)傳染病的種類第66頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月一般認為所謂新發(fā)傳染病是指近30年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的傳染病。按照這一界定，則截至2000年底，單病種為42種（含輪狀病毒腹瀉，1973年；不含SARS，2003年）；截至2003年底，單病種也為42種（含SARS，2003年；不含輪狀病毒腹瀉，1973年）。新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類新發(fā)傳染病的數(shù)量：第67頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第68頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月第69頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類

>>新發(fā)傳染病出現(xiàn)的影響因素

新發(fā)傳染病出現(xiàn)的主要影響因素：

近年來，人類新發(fā)現(xiàn)傳染病的速度似乎在加快，新發(fā)傳染病的種類又如此之多。因此人們不禁要問，這些新發(fā)傳染病的病原體是從哪里來的？為什么近年來增加速度如此之快？第70頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月

1．生物病原因素

(1)生物體的遺傳變異，導致新病原體的出現(xiàn)。

(2)人類宿主機體狀態(tài)改變，導致原本不致病的生物體成為病原體。

新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類

>>新發(fā)傳染病出現(xiàn)的影響因素新發(fā)傳染病出現(xiàn)的主要影響因素：第71頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月2．社會因素

(1)人類的活動范圍日益擴大，導致與環(huán)境生物接觸的廣度和頻率增高。如旅游、探險、生產(chǎn)、科學考察等。

(2)人類居住環(huán)境的改變或?qū)Νh(huán)境資源的利用和掠奪，導致生物宿主的改變或使病原生物易于傳給人類。新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類

>>新發(fā)傳染病出現(xiàn)的影響因素>>生物因素

>>社會因素新發(fā)傳染病出現(xiàn)的主要影響因素：第72頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月

3．自然因素

(1)自然災害導致環(huán)境改變，生物群落的變異。如火山爆發(fā)、水災/森林火災等。

(2)人類對環(huán)境的改造或破壞。如礦山開采，核電泄漏等導致環(huán)境污染與環(huán)境惡化。新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類

>>新發(fā)傳染病出現(xiàn)的影響因素>>生物因素

>>社會因素

>>自然因素新發(fā)傳染病出現(xiàn)的主要影響因素：第73頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月

4．人類與科學技術進步

(1)技術的進步使我們有能力在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)并鑒定出各種生物體。比如，既往人類從發(fā)現(xiàn)某種疾病到分離鑒定其病原體需要少者2-3年，如艾滋病，多者幾十年。而目前僅需要幾個月獲更快，如SARS僅兩個月。

(2)人類的進步，使健康更加成為時尚。由于人們對消除健康威脅的新要求，使科學工作者在傳染病，尤其是新傳染病的研究方面投入更大力量。以上四大類因素是近來來新發(fā)傳染病頻發(fā)的主要原因。新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類

>>新發(fā)傳染病出現(xiàn)的影響因素>>生物因素

>>社會因素

>>自然因素

>>社會進步新發(fā)傳染病出現(xiàn)的主要影響因素：第74頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月

新發(fā)傳染病>>新發(fā)傳染病的概念

>>新發(fā)傳染病的種類

>>新發(fā)傳染病出現(xiàn)的影響因素

>>新發(fā)傳染病的危害新發(fā)傳染病的危害對健康和生命的危害經(jīng)濟損失對社會穩(wěn)定與發(fā)展的危害對人們的生活與生產(chǎn)的危害第75頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月

新發(fā)傳染病的流行特征>>流行類型>>爆發(fā)與大流星型新發(fā)傳染病的流行特征流行類型:1.爆發(fā)與流行或大流行型：主要是指新發(fā)傳染病一開始就以爆發(fā)或流行的態(tài)勢出現(xiàn)。如O139霍亂、SARS等。例如：1992年10月，印度南部地區(qū)發(fā)生全球首次O139霍亂流行，12周之內(nèi)傳播到印度和孟加拉國等周邊地區(qū)，11月末加爾各答及其周邊地區(qū)報告15000例，死亡230余人。1993年3月底傳播到印度中部和北部地區(qū)，報告病例10余萬，死亡1400多人。我國1993年5月在新疆首發(fā)。到1993年底，全球已有30余個國家和地區(qū)報告O139霍亂病例。因此，有學者驚呼：第八次霍亂世界大流行可能要開始了！第76頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月2.局部流行型：一些新發(fā)傳染病開始只在局部地區(qū)或較小范圍發(fā)生和流行，很長時間內(nèi)并沒有大范圍擴大的趨勢。例如：如埃爾托霍亂弧菌1905年被分離，但直到1961年才引起世界大流行。其間在印度尼西亞蘇拉維西島的局部地區(qū)流行或偶有小型爆發(fā)。但1961年后，埃爾托霍亂席卷全球，迅速取代古典霍亂，從而導致持續(xù)30多年的霍亂第7次世界大流行。新發(fā)傳染病的流行特征>>流行類型>>爆發(fā)與大流星型

>>局部流行型新發(fā)傳染病的流行特征第77頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月3.散發(fā)性：許多新發(fā)現(xiàn)的傳染病在很長一個時期內(nèi)，保持散發(fā)。

如比氏腸胞蟲等幾種寄生蟲性腹瀉、幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍等。后者雖然人群患病率很高，但發(fā)病率較上述兩中流行類型的疾病要低得多。新發(fā)傳染病的流行特征>>流行類型>>爆發(fā)與大流星型

>>局部流行型

>>散發(fā)型新發(fā)傳染病的流行特征4.隱現(xiàn)型：新發(fā)傳染病突然出現(xiàn)，又很快消失，時隱時現(xiàn)。許多新發(fā)傳染病都具有這一特征，很值得研究。如SARS，O139霍亂、O157大腸桿菌腸炎。第78頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病預防與控制>>傳染病防治中的新問題>>生物變異傳染病防治中的新問題：1.生物體變異帶來的新問題(1)新發(fā)現(xiàn)傳染病：70年代以來，新發(fā)現(xiàn)40余種傳染病。出現(xiàn)的速度：驚人（每年一種以上）。消滅天花:EdwardJenner(1796年)發(fā)現(xiàn)牛痘，WHO于1979年10月26日宣布消滅天花，經(jīng)歷了近180年。危害的程度：非常嚴重。如HIV、O157、O139等。如1981年報道第一例艾滋病，全球已累計有HIV感染者6900萬，其中約2400萬死于艾滋病。到2010年全球HIV感染者將從目前的4200萬達到約1億人。第79頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)病原體耐藥敏感耐藥耐單藥耐多藥(3)致病力改變1)毒素分泌增加：如,霍亂弧菌毒力基因擴增。2)侵襲力增加：如,痢疾桿菌、大腸桿菌等獲得侵襲因子基因。3)定居能力增加：如,粘附因子、菌毛等基因表達的變化。

傳染病預防與控制>>傳染病防治中的新問題>>生物變異傳染病防治中的新問題第80頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月

(4)抗原性改變

1)人群免疫力缺乏，導致疾病流行甚至大流行；如：流感病毒變異、霍亂弧菌血清型變異等。

2)疫苗保護力下降，導致免疫接種效力低下；

3)病原檢測診斷困難：如：出現(xiàn)漏診、誤診。

4)生物恐怖：傳統(tǒng)病原體、基因工程菌傳染病預防與控制>>傳染病防治中的新問題>>生物變異傳染病防治中的新問題第81頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病預防與控制>>傳染病防治中的新問題>>生物變異

>>流行環(huán)節(jié)>>傳染源2.傳染源的流動性：交通、生活方式(旅游)快、遠、廣如：1991年南美霍亂大流行，發(fā)病最初幾周就波及秘魯全國，很快波及整個南美洲。1992年2月14日一架阿根廷航班中途在秘魯首都利馬停了一下，到美國洛杉磯時機上有356人。幾天后美國各地衛(wèi)生部門陸續(xù)收到有乘客患腹瀉并分離出霍亂弧菌的報告，到2月26日確診的31名霍亂病人中10人在洛杉磯、8人在加利福尼亞其他地區(qū)、9名在內(nèi)華達、3人在日本、1人在阿根廷。傳染病防治中的新問題第82頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月3.傳播途徑特點波散的快速性：交通運輸業(yè)的發(fā)達。途徑的多樣性：社會交往、經(jīng)濟交流、旅游、飲食改變等。傳播無邊界性：劃定傳播區(qū)域極其困難。4.易感人群人口流動：免疫接種工作面臨挑戰(zhàn)、易感人口變化迅速?；A免疫水平下降：免疫接種效果不佳。傳染病預防與控制>>傳染病防治中的新問題>>生物變異

>>流行環(huán)節(jié)>>傳染源

>>傳播途徑傳染病防治中的新問題第83頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月5.社會因素

1)經(jīng)濟體制的變化：在新舊體制交替的過程中，必然影響傳染病防治工作的效率。

2)行為生活方式：飲食譜、飲食方式、旅游、探險等。4.自然因素

1)環(huán)境污染：生物變異加快、人群免疫水平下降等。

2)環(huán)境破壞和自然災害。5.社會進步的新要求提高健康水平疾病率的要求：發(fā)病率、死亡率等防治效益：投資效益評價。新發(fā)傳染病預防與控制>>傳染病防治中的新問題>>生物變異

>>流行環(huán)節(jié)

>>影響因素傳染病防治中的新問題第84頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第85頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：Publichealthemergenciesofinternationalconcern第86頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：InternationalHealthRegulations

第87頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第88頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第89頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第90頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第91頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第92頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第93頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第94頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第95頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第96頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第97頁，課件共105頁，創(chuàng)作于2023年2月對策與措施：第98