版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
第1頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第九章步行功能訓(xùn)練第2頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容:第一節(jié)概述第二節(jié)步行訓(xùn)練基本條件第三節(jié)步行訓(xùn)練第四節(jié)步行能力訓(xùn)練第五節(jié)常見(jiàn)異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練第3頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月基本概念1.自然步態(tài)指人在正常自然的條件下移動(dòng)身體,交替邁出腳步的定型的姿態(tài)稱為自然步態(tài)。2.基本要素合理的步行周期、步長(zhǎng)、步寬、步頻、足角;軀干平衡穩(wěn)定;降低能量消耗及省力等。3.生物力學(xué)因素具有控制人體向前運(yùn)動(dòng)的肌力或機(jī)械能;當(dāng)足觸地時(shí)能緩沖對(duì)下肢各關(guān)節(jié)的撞擊力;充分的廓清;髖膝踝合理的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。第4頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月步行周期定義:步行周期(GaitCycle)是指完成一個(gè)完整步行過(guò)程所需要的時(shí)間,即指自一條腿向前邁步該足跟著地時(shí)起,至該足跟再次著地時(shí)止所用的時(shí)間,稱為一個(gè)步行周期。在每個(gè)步行周期中,又可分為支撐相和擺動(dòng)相。第5頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月傳統(tǒng)的步行周期
除了分為支撐相和擺動(dòng)相外,每個(gè)時(shí)相又細(xì)分為若干個(gè)時(shí)期。1.支撐相分期足跟著地、全足底著地、支撐相中期、足跟離地、足趾離地。2.擺動(dòng)相分期擺動(dòng)初期(又稱加速期)、擺動(dòng)中期、擺動(dòng)末期(又稱減速期)。第6頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月肌肉活動(dòng)
肌肉收縮是人體活動(dòng)的動(dòng)力的基礎(chǔ)因素。骨骼肌的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是受人的意志支配,所以運(yùn)動(dòng)時(shí)的主要核心就是肌肉收縮,其它器官、系統(tǒng)的活動(dòng)都是圍繞并保證這一核心的活動(dòng)而發(fā)生的。步行控制與肌肉收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)具有復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。肌肉活動(dòng)具有步行速度及環(huán)境依賴性。步態(tài)異常與肌肉活動(dòng)的異常通常有密切關(guān)聯(lián)。第7頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月正常步行周期中骨盆和下肢各關(guān)節(jié)角度的變化步行周期
關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度
骨盆髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)首次著地
5°旋前
30°屈曲
0°
0°承重反應(yīng)
5°旋前
30°屈曲
0°~15°屈曲
0°~15°站立中期
中立位
30°屈曲~0°
15°~5°屈曲
15°跖屈~10°背屈足跟離地
5°旋后
0°~10°過(guò)度伸展
5°屈曲
10°背屈~0°足趾離地
5°旋后
10°過(guò)度伸展~0°
5°~35°屈曲
0°~20°跖屈擺動(dòng)初期
5°旋后
0°~20°屈曲
35°~60°屈曲
20°~10°跖屈擺動(dòng)中期
中立位
20°~30°屈曲
60°~30°屈曲
10°跖屈~0°
擺動(dòng)末期
5°旋前
30°屈曲
30°屈曲~0°
0°第8頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月步態(tài)分析步態(tài)分析(GaitAnalysisGA)是利用力學(xué)概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對(duì)人體行走功能的狀態(tài)進(jìn)行客觀的定性分析和(或)定量分析,并為臨床及康復(fù)治療進(jìn)行有益的指導(dǎo)和療效評(píng)價(jià)。分析方法分為臨床分析和實(shí)驗(yàn)室分析。第9頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月臨床分析包括觀察法和測(cè)量法。觀察法為定性分析,一般采用目測(cè)的方法獲得第一手資料,然后根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析。測(cè)量法是一種簡(jiǎn)單定量分析方法,常用足印法測(cè)定時(shí)間參數(shù)、距離參數(shù)。第10頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觀察法定義:是采用肉眼觀察并分析步行中人體運(yùn)動(dòng)的形式與姿勢(shì)情況。
第11頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觀察法--了解病史
病史是判斷步態(tài)障礙的前提。步態(tài)分析前必須仔細(xì)詢問(wèn)現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、康復(fù)治療措施等基本情況。同時(shí)要弄清誘發(fā)步態(tài)異常和改善步態(tài)的相關(guān)因素。第12頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觀察法--體格檢查
體格檢查是判斷步態(tài)障礙的基礎(chǔ)。體檢的重點(diǎn)在生理反射和病理反射、肌力和肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、感覺(jué)(觸覺(jué)/痛覺(jué)/本體感覺(jué))、壓痛、腫脹、皮膚狀況(潰瘍/顏色)等。第13頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觀察法-步態(tài)觀察一般采用自然步態(tài),即最省力的步行姿態(tài)。觀察包括前面觀、側(cè)面觀和后面觀。需要注意全身姿勢(shì)和步態(tài),包括步行節(jié)律、穩(wěn)定性、流暢性、對(duì)稱性、重心偏移、手臂擺動(dòng)、諸關(guān)節(jié)姿態(tài)與角度、患者神態(tài)與表情、輔助裝置(矯形器、助行器)的作用等。在自然步態(tài)觀察的基礎(chǔ)上,可以要求患者加快步速減少足接觸面(踮足或足跟步行)或步寬(兩足沿中線步行),以凸現(xiàn)異常;也可以通過(guò)增大接觸面或給予支撐(足矯形墊或矯形器),以改善異常,從而協(xié)助評(píng)估。第14頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觀察法-觀察評(píng)價(jià)
步態(tài)觀察分析表:包含47種常見(jiàn)異常表現(xiàn)。檢查人員能夠系統(tǒng)地對(duì)每一個(gè)關(guān)節(jié)或部位在步行周期的各個(gè)分期中的表現(xiàn)進(jìn)行逐一分析。該表橫行為步行周期的各個(gè)分期;縱列按軀干、骨盆、髖、膝、踝及足趾的順序?qū)?7種異常表現(xiàn)依次列出。表中涂黑的格子無(wú)需觀察;空白格和淺灰色格子則表示要對(duì)這一時(shí)間里是否存在某種異常運(yùn)動(dòng)進(jìn)行觀察和記錄。在有異常存在的格中打“”。如為雙側(cè)運(yùn)動(dòng)則用“左”或者“右”表示??瞻赘癖硎咀钚枰攸c(diǎn)觀察的情況。第15頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觀察法-觀察分析順序①應(yīng)由遠(yuǎn)端至近端進(jìn)行觀察②按步行周期的順序觀察③目測(cè)觀察后歸納分析出原因后果第16頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觀察法--注意事項(xiàng)①目測(cè)觀察時(shí),不僅要觀察患側(cè)下肢,亦要觀察對(duì)側(cè)下肢②行走時(shí)受試者衣著盡量要少,充分暴露下肢,以便準(zhǔn)確觀察步態(tài)特征③要注意疼痛對(duì)步態(tài)的影響④目測(cè)觀察屬定性分析,必要時(shí)進(jìn)一步采用定量分析⑤目測(cè)觀察分析步態(tài),其結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性與觀察者的觀察技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)直接相關(guān)第17頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月測(cè)量法(足印法)
即讓受試者在足底涂上白色粉末,然后在步行通道上(一般為4~6m)行走,用秒表記錄步行時(shí)間,通過(guò)足跡測(cè)量有關(guān)步行距離和時(shí)間參數(shù),再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)學(xué)分析,并根據(jù)被檢查者的步態(tài)特征,為治療師制定治療計(jì)劃和評(píng)價(jià)治療效果提供數(shù)據(jù)。第18頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月測(cè)量法-檢測(cè)程序①在受試者足底涂上白色粉末;②受試者在行走若干步后,從一側(cè)足跟著地時(shí)開始計(jì)時(shí);走完全程后于同一側(cè)足跟著地時(shí)停止計(jì)時(shí);③記錄及計(jì)算平均步行周期時(shí)間;④測(cè)量行走距離、左右步長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)、步寬;⑤判斷步態(tài)是否對(duì)稱;⑥計(jì)算步頻、步行速度。第19頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月測(cè)量法--結(jié)果判定①步長(zhǎng)②步長(zhǎng)時(shí)間③步幅④步寬⑤步頻⑥步行周期⑦步速⑧足偏角
第20頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月測(cè)量法--注意事項(xiàng)①正式檢查前,讓患者試行至自然行走方式再測(cè)試;②受試者每一次行走至少要包含6個(gè)步行周期;③如受試者步態(tài)不穩(wěn),行走中要注意監(jiān)護(hù),防止跌倒。第21頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月臨床觀察的局限性⑴時(shí)間局限:?jiǎn)螒{肉眼觀察瞬間的變化情況,很難準(zhǔn)確在短時(shí)間內(nèi)完成多部位、多環(huán)節(jié)分析。⑵空間局限:由于視覺(jué)的局限性,不可能對(duì)人的步態(tài)進(jìn)行三維觀察。⑶記憶局限:人的記憶能力是有限的,不可能對(duì)所有長(zhǎng)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練的患者的變化情況進(jìn)行客觀和全面的對(duì)比分析。⑷思維局限:檢查者的個(gè)人水平,直接影響評(píng)估結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性。⑸患者的精力和體力也可能無(wú)法耐受反復(fù)的行走觀察,直到檢查者完成對(duì)步態(tài)的分析。第22頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈡實(shí)驗(yàn)室分析定義:三維步態(tài)分析是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室所采用的數(shù)字化的、高科技的步態(tài)分析系統(tǒng),集運(yùn)動(dòng)學(xué)分析和動(dòng)力學(xué)分析于一體,是現(xiàn)代步態(tài)評(píng)定的必備手段。組成:①攝象機(jī)②反光標(biāo)記點(diǎn)③測(cè)力臺(tái)④表面肌電圖⑤計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng)第23頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)步行訓(xùn)練基本條件一、步行的條件1.肌力2.平衡能力3.協(xié)調(diào)能力及肌張力均衡4.感覺(jué)功能及空間認(rèn)知功能5.中樞控制第24頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、步行功能評(píng)定包括步態(tài)分析和步行能力的評(píng)定。1.步態(tài)分析主要是描述步態(tài)模式和步態(tài)參數(shù),分析各種步態(tài)的產(chǎn)生原因和機(jī)理,為臨床治療提供依據(jù)。詳細(xì)內(nèi)容參閱第一節(jié)。2.步行能力評(píng)定是一種相對(duì)精細(xì)的、半定量評(píng)定,通過(guò)對(duì)步行能力進(jìn)行宏觀分級(jí)大致了解患者的步行水平。常用Hoffer步行能力分級(jí)和Holdden步行功能分類。
第25頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月三、步態(tài)障礙的影響因素1.骨關(guān)節(jié)因素由于運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、先天畸形、截肢、手術(shù)、疼痛和關(guān)節(jié)松弛等對(duì)步態(tài)的影響。2.神經(jīng)肌肉因素中樞神經(jīng)損傷:原發(fā)性因素主要是肌肉張力失衡和肌肉痙攣;繼發(fā)性因素包括關(guān)節(jié)和肌腱攣縮畸形、肌肉萎縮、代償性步態(tài)改變等;外周神經(jīng)損傷包括神經(jīng)叢損傷、神經(jīng)干損傷、外周神經(jīng)病變等導(dǎo)致的特定肌肉無(wú)力性步態(tài)等;兒童患者可伴有激發(fā)性骨骼發(fā)育異常。第26頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月四、常見(jiàn)異常步態(tài)㈠異常步態(tài)分類1.基礎(chǔ)分類:支撐相障礙和擺動(dòng)相障礙。⒉疾病原因分類:中樞性疾病、末梢性疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。⒊按肌緊張異常分類:肌張力增高、肌張力低下。⒋按步行異常類型分類:中樞型異常、末梢型異常。⒌按畸形類型分類:動(dòng)態(tài)畸形和靜態(tài)畸形。第27頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈡常見(jiàn)步態(tài)異常及分析拮抗肌協(xié)調(diào)障礙常見(jiàn)的有足下垂、拇趾背伸、膝僵直、膝過(guò)伸、髖過(guò)屈、髖內(nèi)收過(guò)分、髖屈曲不足等。中樞性損傷或病變常見(jiàn)的有足內(nèi)翻、足外翻、足趾卷曲、拇趾背伸、膝僵直等。骨關(guān)節(jié)病變、發(fā)育障礙或畸形包括膝屈曲、短腿步態(tài)、減痛步態(tài)等。單純肌無(wú)力步態(tài)單純外周神經(jīng)損傷可導(dǎo)致特殊的肌無(wú)力步態(tài)。病變特征性步態(tài)帕金森步態(tài)、偏癱步態(tài)、小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)等。持拐步態(tài)。兩點(diǎn)步、三點(diǎn)步、四點(diǎn)步、邁至步和邁過(guò)步。第28頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)步行訓(xùn)練
步行訓(xùn)練是以矯治異常步態(tài),促進(jìn)步行轉(zhuǎn)移能力的恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量為目的的訓(xùn)練方法之一。第29頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月一、常用措施1.基礎(chǔ)訓(xùn)練2.輔助具使用3.手術(shù)矯治4.藥物5.理療第30頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、基礎(chǔ)步行訓(xùn)練-步行基礎(chǔ)訓(xùn)練1.體位適應(yīng)性訓(xùn)練2.肌力訓(xùn)練3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練4.平衡訓(xùn)練5.協(xié)調(diào)訓(xùn)練6.感覺(jué)訓(xùn)練7.疼痛的處理第31頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、基礎(chǔ)步行訓(xùn)練-步行分解訓(xùn)練1.單腿負(fù)重2.靠墻伸髖→離墻站立3.患腿上下臺(tái)階4.患腿支撐伸髖站立,健腿跨越障礙5.靠墻伸髖踏步6.側(cè)方邁步、原地邁步第32頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月單腿負(fù)重第33頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月靠墻伸髖→離墻站立第34頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月患腿上下臺(tái)階第35頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月患腿支撐伸髖站立,健腿跨越障礙
第36頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月靠墻伸髖踏步
第37頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月側(cè)方邁步、原地邁步第38頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月三、減重及機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練
隨著臨床發(fā)展的需要,現(xiàn)代康復(fù)生物工程學(xué)迅速發(fā)展,從20世紀(jì)50年代開始懸吊治療應(yīng)用于臨床,近年來(lái),康復(fù)機(jī)器人也已介入臨床,成為當(dāng)今國(guó)際上的又一大研究熱點(diǎn)。第39頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈠減重步行訓(xùn)練--機(jī)理在人的腰骶部脊髓中存在一個(gè)類似的中心型發(fā)生器(centralpatterngeneratorCPG),能控制感覺(jué)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)環(huán)路。第40頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈠減重步行訓(xùn)練--治療作用⑴使患者身體重心的分布趨于對(duì)稱,減少步行中下肢相關(guān)肌群的收縮負(fù)荷;⑵改善和加大下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍;⑶減重狀態(tài)下可以調(diào)節(jié)下肢的肌肉張力,輸入正常的步行模式;⑷提高步行安全性,消除患者步行中的緊張和恐懼心理。第41頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈠減重步行訓(xùn)練--適用范圍⑴神經(jīng)系統(tǒng)疾病。⑵骨關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷恢復(fù)期。⑶假肢、矯形器穿戴前后的下肢步態(tài)訓(xùn)練、年老、體弱、久病臥床患者、體重過(guò)重、有嚴(yán)重關(guān)節(jié)退行性病變患者、腰腿痛患者。⑷從功能訓(xùn)練的角度可以用于控制和協(xié)調(diào)姿勢(shì)障礙的訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、直立位作業(yè)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。第42頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈠減重步行訓(xùn)練--禁忌證
脊柱不穩(wěn)定;下肢骨折未充分愈合或關(guān)節(jié)損傷處于不穩(wěn)定階段;患者不能主動(dòng)配合;運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)過(guò)分肌肉痙攣;體位性低血壓;嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥;慎用于下肢主動(dòng)收縮肌力小于2級(jí),沒(méi)有配置矯形器者,以免發(fā)生關(guān)節(jié)損傷。第43頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈠減重步行訓(xùn)練--組成減重步行訓(xùn)練系統(tǒng):減重懸吊系統(tǒng)步行系統(tǒng)第44頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈠減重步行訓(xùn)練--操作程序常規(guī)操作和常用治療參數(shù)①減重程度:一般減重不超過(guò)體重的30%~40%。②減重步行速度:因平板的起始速度不同,可根據(jù)患者的具體情況以接近正常的步速訓(xùn)練中樞性損傷患者。③訓(xùn)練時(shí)間:30~60min/次,或根據(jù)患者情況分節(jié)進(jìn)行。④訓(xùn)練頻率:不低于3~5次/周。⑤療程:8~12周。第45頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈠減重步行訓(xùn)練--注意事項(xiàng)⑴懸吊固定帶要適當(dāng),不能誘發(fā)患者痙攣;⑵減重程度要適當(dāng);⑶懸吊裝置必須可靠;⑷訓(xùn)練過(guò)程中必須有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和保護(hù);⑸避免活動(dòng)平板起始速度過(guò)快或加速過(guò)快,造成危險(xiǎn);⑹步行時(shí)患者可以佩帶矯形器。第46頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈡機(jī)器人步行
康復(fù)機(jī)器人旨在利用機(jī)器人的原理。輔助或者替代患者的功能運(yùn)動(dòng),或者進(jìn)行遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練。這是康復(fù)工程與康復(fù)醫(yī)療結(jié)合最緊密的部分之一。可穿戴式機(jī)器人:上肢外置裝置下肢外置裝置第47頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
第四節(jié)步行能力訓(xùn)練--室內(nèi)功能性步行訓(xùn)練⒈平行杠內(nèi)訓(xùn)練⒉助行器步行訓(xùn)練⒊腋拐步行訓(xùn)練⒋使用手杖的步行訓(xùn)練⒌驅(qū)動(dòng)輪椅訓(xùn)練第48頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月室內(nèi)功能性步行訓(xùn)練—注意事項(xiàng)⑴行走訓(xùn)練時(shí),注意安全。⑵正確選擇適當(dāng)?shù)男凶咻o助具和行走步態(tài)。⑶要根據(jù)患者的身高和手臂長(zhǎng)度,正確選擇和使用適合的助行架、腋拐或手杖。⑷當(dāng)患側(cè)下肢支撐力<體重的50%時(shí),不宜使用單腋拐;患側(cè)下肢支撐力<體重的90%時(shí),不宜使用手杖;雙下肢支撐力總和<體重的100%時(shí),不宜使用助行架。第49頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈡社區(qū)性步行訓(xùn)練⒈環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練⒉過(guò)馬路⒊超市購(gòu)物⒋乘坐交通工具第50頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月㈡社區(qū)性步行訓(xùn)練--注意事項(xiàng)⑴注意安全,嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。⑵專人保護(hù),治療師應(yīng)站在患者的患側(cè)。⑶患者必須具有他動(dòng)態(tài)平衡能力。⑷遵循循序漸進(jìn)的原則,逐步延長(zhǎng)步行的距離和速度。⑸先選擇較平整的路面,逐漸到較復(fù)雜的路面行走。⑹所有實(shí)用技術(shù)應(yīng)先在治療室內(nèi)進(jìn)行模擬訓(xùn)練,待熟練后再到實(shí)際環(huán)境中訓(xùn)練。第51頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)常見(jiàn)異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練第52頁(yè),課件共60頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月剪刀步態(tài)矯治方法①采用神經(jīng)生理學(xué)治療技術(shù)及牽伸手法,抑制內(nèi)收肌痙攣;②對(duì)頑固性痙攣,局部可考慮神經(jīng)肌肉阻滯治療;全身性可給以口服中樞性解痙藥;③
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 【正版授權(quán)】 IEC 60086:2025 SER EN-FR Primary batteries - ALL PARTS
- 新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)巴楚縣2024-2025學(xué)年高一上學(xué)期1月期末測(cè)試化學(xué)試卷(含答案)
- 江蘇省揚(yáng)州市高郵市2024-2025學(xué)年九年級(jí)上學(xué)期1月期末考試歷史試卷(含答案)
- 河北省張家口市橋西區(qū)2024-2025學(xué)年七年級(jí)上學(xué)期1月期末生物試卷(含答案)
- 2024版企業(yè)成本控制與管理合同3篇
- 2024軟件開發(fā)項(xiàng)目委托與合作合同
- 2024設(shè)備修理及遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)合同模板3篇
- 2025年度國(guó)際藝術(shù)品展覽與運(yùn)輸勞務(wù)派遣服務(wù)協(xié)議3篇
- 2024苗圃土地承包合同范本
- 2025年度二零二五場(chǎng)監(jiān)管局環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)合同3篇
- 抗震支吊架-檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄
- 【APP違規(guī)收集個(gè)人信息的法律問(wèn)題分析9800字(論文)】
- 商品房預(yù)售合同簽約證明和預(yù)告登記申請(qǐng)書
- 質(zhì)量管理體系成熟度評(píng)估表
- 國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第3版應(yīng)用課件
- 單體調(diào)試及試運(yùn)方案
- 2023-2024學(xué)年浙江省杭州市城區(qū)數(shù)學(xué)四年級(jí)第一學(xué)期期末學(xué)業(yè)水平測(cè)試試題含答案
- 五星級(jí)酒店市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告
- 車輛剮蹭私下解決協(xié)議書(3篇)
- 網(wǎng)球技術(shù)與戰(zhàn)術(shù)-華東師范大學(xué)中國(guó)大學(xué)mooc課后章節(jié)答案期末考試題庫(kù)2023年
- 2022-2023學(xué)年衡水市深州市小升初數(shù)學(xué)高頻考點(diǎn)檢測(cè)卷含答案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論