脊柱區(qū)肌肉解剖課件

脊柱區(qū)肌肉解剖馮仕明徐州市中心醫(yī)院手足顯微創(chuàng)傷骨科1精選課件脊柱區(qū)的內(nèi)容境界與分區(qū)表面解剖脊柱區(qū)的層次結(jié)構(gòu)2精選課件脊柱區(qū)的境界與分區(qū)境界上界：枕外隆凸和上項(xiàng)線下界：尾骨尖外側(cè)界:斜方肌前緣、三角肌后緣上份、腋后襞與胸壁交界處、腋后線、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的連線。3精選課件脊柱區(qū)的境界與分區(qū)分區(qū)

項(xiàng)區(qū)下界：第7頸椎棘突至兩側(cè)肩峰的連線。

胸背區(qū)下界:第12胸椎棘突、第12肋下緣、第11肋前份的連線。

腰區(qū)下界:兩髂嵴后份及兩髂后上棘的連線。

骶尾區(qū)兩個(gè)髂后上棘與尾骨尖三點(diǎn)間所圍成的三角區(qū)4精選課件脊柱區(qū)的表面解剖肩胛岡連線平第3胸椎棘突。肩胛骨下角連線平第7胸椎棘突骶管裂孔和骶角：骶管麻醉的進(jìn)針定位標(biāo)志髂嵴最高點(diǎn)連線平第4腰椎棘突5精選課件脊柱區(qū)的表面解剖髂后上棘連線平第2骶椎棘突菱形區(qū)：由左、右髂后上棘與第5腰椎棘突和尾骨尖的連線構(gòu)成。骶外側(cè)嵴為骶神經(jīng)阻滯麻醉的標(biāo)志。脊肋角：豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的交角。是腎囊封閉的進(jìn)針部位。6精選課件直接作用于脊柱的肌群

腰背部淺層肌第1層：斜方肌和背闊肌第2層：肩胛提肌和菱形肌、第3層：上后鋸肌和下后鋸肌腰背部深層肌第1層：夾?。^夾肌和項(xiàng)夾?。┖拓Q脊?。睦呒　⒆铋L(zhǎng)肌和棘?。┑?層：橫突棘?。ò爰?、多裂肌和回旋?。┑?層：枕下肌（頭前直肌、頭外側(cè)直肌、頭后大直肌、頭后小直肌、頭下斜肌和頭上斜?。?、橫突間肌和棘間肌

起著協(xié)助伸軀干和穩(wěn)定脊柱的作用

7精選課件腰背部淺層肌腰背部淺層肌第1層：斜方肌和背闊肌;第2層：肩胛提肌和菱形肌;第3層：上后鋸肌和下后鋸肌8精選課件位置：項(xiàng)部和背部皮下，兩側(cè)相合成斜方形。分上、中和下部肌束。上斜方肌始點(diǎn)：上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和C1-5棘突止點(diǎn)：鎖骨外1/3中斜方肌始點(diǎn)：C6-T3棘突和棘上韌帶止點(diǎn)：肩胛骨肩峰和肩胛岡上部下斜方肌始點(diǎn)：T4-T12棘突和棘上韌帶止點(diǎn)：肩胛嵴內(nèi)側(cè)緣接近肩胛提肌下方作用：提高肩胛骨，向上方旋轉(zhuǎn)；使肩胛骨回縮；壓低肩胛骨；伸展頭和頸部；轉(zhuǎn)動(dòng)頭和頸部。神經(jīng)支配：頸叢C3-C4臂叢C5-T1胸神經(jīng)T2-T12斜方肌9精選課件位置:腰背部和胸部后外側(cè)皮下，上部被斜方航遮蓋。始點(diǎn)：下5-6個(gè)胸椎和腰椎的棘突骶骨上嵴中間和髂嵴外緣。止點(diǎn)：肱骨二頭肌間溝內(nèi)側(cè)緣作用：內(nèi)收上臂并使上臂內(nèi)旋并伸展神經(jīng)支配：胸背神經(jīng)c6-8

背闊肌10精選課件位置：斜方肌深面始點(diǎn)：1-4頸椎橫突后結(jié)節(jié)止點(diǎn)：肩胛骨上角作用：近固定時(shí)，使肩胛骨上提、內(nèi)收和下回旋遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊柱伸直神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)c3-4肩胛提肌11精選課件小菱形肌始點(diǎn)：第6-7頸椎棘突止點(diǎn)：肩胛骨上方內(nèi)側(cè)緣大菱形肌始點(diǎn)：1-4頸椎棘突和棘上韌帶止點(diǎn)：肩胛骨下方內(nèi)側(cè)緣作用：將肩胛骨拉向脊柱；小菱形肌也將肩胛骨稍向上拉。神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)c5。菱形肌12精選課件腰背部深層肌:第1層：豎脊肌（髂肋肌、最長(zhǎng)肌和棘肌）;第2層：橫突棘?。ò爰?、多裂肌和回旋?。?第3層：橫突間肌和棘間肌13精選課件

豎脊肌位置:縱列于脊柱兩側(cè)。起點(diǎn):骶骨背面、髂嵴后部和胸腰筋膜。止點(diǎn):胸椎棘突、頸椎和胸椎橫突、顳骨乳突。功能:下固定時(shí)，一側(cè)收縮，使頭和脊柱側(cè)屈；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頭和脊柱伸。上固定時(shí)，使骨盆前傾，如慢起倒立過程中的“吊腰、提髖、翻臀”動(dòng)作。無固定時(shí)，肌肉的起止點(diǎn)兩端做相向運(yùn)動(dòng)。14精選課件橫突棘肌

橫突棘肌由多個(gè)斜肌束組成，排列于由骶骨至枕骨的整個(gè)脊柱的背面，為豎脊肌所掩蓋。肌束起自下位椎骨的橫突，斜向內(nèi)上方，跨越1-6個(gè)椎骨不等，止于棘突分類由淺而深可分為三層：淺層為半棘肌，肌纖維較長(zhǎng)而直斜跨4-6個(gè)椎骨，位于背部（胸棘?。┖晚?xiàng)部（頸棘肌頭半棘?。?，其中頭半棘肌向上附著于枕骨上項(xiàng)線以下的骨面中層為多裂肌，肌纖維短而略斜，斜跨2-4個(gè)椎骨深層為回旋肌，肌纖維最短，只斜跨一個(gè)椎骨兩側(cè)橫突棘肌收縮，可使軀干后伸，單側(cè)收縮可使軀干向同側(cè)側(cè)屈并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。橫突棘肌受全部脊神經(jīng)后支支配15精選課件16精選課件脊柱區(qū)的胸腰筋膜胸腰筋膜分后層、中層、前層后層：覆于豎脊肌后面，與背闊肌和下后鋸肌腱膜愈著，向下附于髂嵴，內(nèi)側(cè)附于腰椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)在豎脊肌外側(cè)緣與中層愈合，形成豎脊肌鞘。17精選課件脊柱區(qū)的胸腰筋膜中層：位于豎脊肌和腰方肌之間，內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突間和橫突間韌帶，外側(cè)在腰方肌外側(cè)緣與前層愈合，形成腰方肌鞘。向上附于第12肋下緣，向下附于髂嵴。第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚，形成腰肋韌帶。18精選課件脊柱區(qū)的胸腰筋膜前層：位于腰方肌前方，又稱腰方肌筋膜。內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突尖，向下附于髂腰韌帶和髂嵴后份，上部增厚形成內(nèi)、外側(cè)弓狀韌帶。19精選課件脊柱區(qū)的三角內(nèi)上界:斜方肌的外下緣外側(cè)界:肩胛骨脊柱緣下界：背闊肌上緣底：脂肪、深筋膜和第6肋間隙面：皮膚和淺筋膜1.聽診三角20精選課件脊柱區(qū)的三角2.腰上三角內(nèi)側(cè)界：豎脊肌外側(cè)緣外下界：腹內(nèi)斜肌后緣上界：第12肋、下后鋸肌底：腹橫肌起始部的腱膜內(nèi)容:肋下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)腎腰方肌2