嚴(yán)重急性呼吸綜合征的影像鑒別診斷

嚴(yán)重急性呼吸綜合征的影像鑒別診斷

宜昌市中心人民醫(yī)院放射科

陸蓬

在SARS爆發(fā)流行期間，早期發(fā)現(xiàn)病變對(duì)于早期隔離和治療、防止疾病擴(kuò)散十分重要。在SARS疫情基本控制的情況下，需要及時(shí)識(shí)別散發(fā)病例，影像診斷的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向鑒別診斷。

二、SARS的鑒別診斷原則

1.SARS與其他肺炎的鑒別：根據(jù)影像表現(xiàn)的特點(diǎn)，與臨床結(jié)合

2.SARS與非感染疾病的鑒別：強(qiáng)調(diào)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)

3.SARS與ARDS的鑒別：根據(jù)影像與臨床過程的一致性（喜一帳）S腳A解R趨S與扛其煎他猶肺牽炎透的落鑒夸別在填臨翼床禁上炸與娃其也他桿肺環(huán)內(nèi)鄙感辯染地有快許捧多焰相尼似脫之腦處松：1講.掃癥笨狀喚：發(fā)嚴(yán)燒目、踩呼栗吸盆困臟難杠（脊8岡0笨%彎）秋、拆咳視嗽院（靠5般7留.修3維%俱）閃、消頭抽痛懇（庸>蒜5吼0帶%兆）勻，壤咳母痰濫（見2買9設(shè)%彎）種、扶咽抬痛抱（乒2沿3羽.遼2膛%烘）繳。2餓.寶實(shí)迫驗(yàn)槍室掀檢攏查先：?jiǎn)栍型┞勂涞渌し谓g內(nèi)銀炎磁癥湯實(shí)叢驗(yàn)段室亡檢毅查冒的哲白抓細(xì)餃胞誕計(jì)肆數(shù)丘也份可漲正須常幫或饞減報(bào)少翠，留如肆病妖毒殲性事肺欠炎改、脖衣致原互體旱肺您炎暖及漿部赤分匯細(xì)煩菌守性偏肺恭炎輝患允者婦（禁如榜年道老克體覆弱叛者難）禾。3寧.香部離分填S市A涂R介S位也李無包淋它巴燦細(xì)鵝胞硬計(jì)公數(shù)館減落少但表腫現(xiàn)稱，娃合須并專感援染扎白殘細(xì)百胞跪計(jì)吩數(shù)脊也蛋可般增且高育。販因子而斯在根臨玻床翻表立現(xiàn)處上紋S靠A夾R閑S熊與膏其肆他扔肺娃炎賭有童時(shí)麻鑒閉別眠困削難4.雖膨然W顛B鳴C場(chǎng)總種數(shù)鳴增邪高預(yù)，袖淋探巴吸細(xì)紫胞我正馳常豆，蹄無走低或血嫂氧板癥刊，釀但黎抗哀生離素味治穩(wěn)療膛無告效弦。S絕A貿(mào)R攜S復(fù)常該見街的濤影畏像脊表墾現(xiàn)瞧有萌助嗎于爹S斷A攝R辰S消的彈診吹斷S貍A溜R敬S學(xué)少壯見島的失影符像逼表漸現(xiàn)城有詢助朵于護(hù)除東外理S智A清R傾S擺的品診愿斷S租A平R熱S仇常剃見射影患像宋表激現(xiàn)小懂片巖狀創(chuàng)磨膏玻散璃麻密采度卷影銅像束，叛類腰圓邊形兩送肺無彌太漫錢的捧磨呢玻職璃豪病勇變彌抬漫趴性脹磨議玻暈璃麗合創(chuàng)并另實(shí)焰變擁影軋像磨漢玻要璃浪密易度畏合咳并津網(wǎng)戚狀有影（椒C毅r眼a克z磨y別-誘p欄a嚇v礎(chǔ)i羊n功g艙，亦碎艘石曬路度征茅）特渴定尼的貸動(dòng)哀態(tài)擁變腥化（喂有贏助繳于楚與劍細(xì)這菌岡性洞肺劉炎炎及妖其熱他童非佛典握型滴肺澆炎眨的堪區(qū)罰別款）兩拖肺壟彌卡漫盞的樹磨早玻盾璃涌和桶實(shí)腰變虎影欄像圓稻形特磨妖玻盛璃瓦密箭度叢影絡(luò)像單蛋發(fā)欣或蹈多剃發(fā)病章變忘早公期隨發(fā)新生內(nèi)率律為板2偽0這/施2系8賞，巴在炸發(fā)幟展誤期率為寧1偉6械/紅6楊0坦。在撥其闖他染肺風(fēng)炎夠此哥種算表莫現(xiàn)費(fèi)雖側(cè)可梅出綠現(xiàn)障，搖如燃病片毒存性識(shí)肺仍炎S舍A濾R枝S壘少刻見憂的潑影螞像賽表創(chuàng)現(xiàn)1.肺沸葉顧實(shí)榆變森：禾單唇純甜肺勇葉狗或架肺奏段磚實(shí)困變腎而旁不賄合餡并研磨玻扶璃墨影工在虎S便A跪R遲S掙非侄常羨少噸見訴，而此鋸為盼細(xì)率菌朵性景肺仍炎痰的特傲點(diǎn)繭。2.肺僵炎軌合犬并浴肺欄不種張愁在然S駁A鄙R儉S率很筒少槐見暢。3.空漫洞享在念S環(huán)A養(yǎng)R軍S箱的株早敗期開及偽發(fā)棗展主期塌（縣發(fā)績(jī)病盛1怨-掛1牲4雹天體以內(nèi)?。q未濕見者報(bào)播道餐，排但涂病法程喇較銳長(zhǎng)絨合槽并禿感張染庫(kù)時(shí)扛可激出飛現(xiàn)空占洞澡。4.彌糊漫帆粟辜粒棍結(jié)零節(jié)狡僅開見新個(gè)季別店報(bào)埋道嫌。5.淋墨巴揭結(jié)顆腫沿大壞為撕少堪見頁(yè)征濾象批。6.中返等凈量鬼以括上娃胸株水鐵為狐少賣見信征刷象卻。我但粥少沸量光胸局膜廣反緒應(yīng)亞可著見阻到動(dòng)殿態(tài)憑變挖化早斑期浸為恰小喉片罪狀原影襪像透，病做變妄初騾期后發(fā)多展丹期紗范族圍簡(jiǎn)迅岡速腰擴(kuò)根大央，禾呈樓單究側(cè)勢(shì)肺熄多繞發(fā)轟病旬變汁，宅或勢(shì)為機(jī)兩向肺鑒多拳發(fā)燥或椒彌乞漫戴影很像首。若女病穗變社在燥局疲限胳影戰(zhàn)像僻出丹現(xiàn)謹(jǐn)后使很魄快任吸蓄收簽，耽未織形峽成劈燕單暈側(cè)救或制雙梅側(cè)協(xié)肺久內(nèi)閣的惠多挨發(fā)旁彌森漫腎影愿像雜，倚這必與胳S涂A航R具S鐮的趕一分般過表敢現(xiàn)質(zhì)不爭(zhēng)符碰，分應(yīng)收考膨慮鉛為塞一脖般兄細(xì)洗菌浙性良肺全炎糕或母其裕他愈非拆典坐型姨肺繭炎病指程牛7約天病插程冊(cè)9冤天病聾程飄1長(zhǎng)2倒天病漿程我1估5竭天病通程要2查6建天S裁A競(jìng)R享S蘭與木免方疫宵損攜害民患筍者盜肺嘆炎伸的凝鑒緒別需界要服鑒田別渴的院疾磨病陸：卡刊氏盤肺潮囊陰蟲蕩肺顛炎未（馬P珠C稍P秩）病來毒乘性疊肺品炎巨看細(xì)稻胞竟病窯毒杜性否肺傍炎單邪純潤(rùn)皰魯疹沿病浸毒莖肺趁炎影曉像堅(jiān)表便現(xiàn)慰相挨似樓，這需外與趟病攀史量及睛臨算床乖結(jié)豎合卡哈氏剖肺掏囊員蟲竊肺征炎多鈔發(fā)紗生綱于夾愛幅滋川病紀(jì)患竄者多夕見匙于池C剖D4細(xì)漿胞咱計(jì)沾數(shù)<桐2讓0輕0袖/紐奉m趴m2時(shí)X惱線眨胸希片姿：樓雙能側(cè)延肺贈(zèng)門碌周敞圍燒或估兩服肺漿對(duì)歸稱縫的須彌荷漫松性陸網(wǎng)駁狀算及榮磨困玻辯璃盾陰譯影巖。C遇T答：布廣穿泛木的題磨凍玻振璃限密堵度登影兔像酬，易上趣肺壘野戴可堪出訊現(xiàn)妨囊謙狀坑影拳像翼（債1酷0烈%丑-標(biāo)3留4壇%矛）巨鬧細(xì)低胞辦病縱毒許肺乳炎多推見插于柔A起I征D扮S霸患賢者怒、匙器趁官嗽移凱植志術(shù)授后巧患嚇者躍，多踏見高于球C陣D4細(xì)鄉(xiāng)豐胞雜計(jì)指數(shù)<強(qiáng)1逃0掠0滲/模m霞m2時(shí)X紅線噸胸塵片摸及晌C旅T雅：創(chuàng)多破發(fā)賀磨墓玻瞇璃犬影灣像半，秧多大在民中漫下哲肺拖野泡，沾可鞋合偉并頃肺絕間歡質(zhì)債增販厚捷。細(xì)凱菌蛛性腎肺貸炎A公I(xiàn)鉛D撇S反/賽H訂I盆V卸陽(yáng)沃性形患眠者傭。X姻線大和失C今T當(dāng)：息多臘發(fā)城的松、居按淡肺謙葉億及異肺趁段柜分掙布懲的巧實(shí)巷變稈影頸像甚，械也典可籠表?yè)尙F(xiàn)廚為巾雙柔肺爛彌誼漫抄性胞影餡像級(jí)。急病折變抱的米進(jìn)亭展喝比濱一昌般轉(zhuǎn)肺族炎津快。S璃A兇R端S厚的從T古淋吵巴腔細(xì)忌胞蠢亞伴群震的領(lǐng)研位究圓表類明蔑：輔急輛性晌期它T故淋婦巴毫細(xì)胳胞目下蝕降吐，泥包困括掏C睜D4細(xì)蔬胞丟計(jì)飲數(shù)善減輸少老，濟(jì)有冤明崇顯維的娛機(jī)座體較細(xì)虜胞恥的土免丈疫景性果損遼傷謹(jǐn)。祝盡渾管場(chǎng)S戶A妨R育S夠的斤免能疫擴(kuò)性富損孟傷碗是穿在闖急燈性女期莖一崇過織性籌的飽，消但金免桑疫篇功隱能否損蛛傷驚可欲能欣是餅其構(gòu)影法像債與肉一握些蠶機(jī)偏遇鋪性爹肺牛炎資類港似走的領(lǐng)原銳因郊。三焰、途與謝肺突炎嫌以紐奉外鄙其圍他趁疾衣病華的斤鑒應(yīng)別此蘇組磨疾棍病籍具傷有濾類延似淋S斷A簡(jiǎn)R姻S穴的習(xí)影寄像未表澤現(xiàn)競(jìng)，雙但師不恥具粉備證急悅性奏肺薄炎定的帖臨弦床哀表遞現(xiàn)淡，災(zāi)有宴助覺于疑除未外科診丸斷長(zhǎng)。急染性膠非描炎罵癥百性誘疾瓣病急縫性尺肺未水脅腫過疊敏刮性萍肺研炎彌挺漫狡性導(dǎo)肺妨出威血非蓬感玩染怕性抬急色性煮間懇質(zhì)層性該肺鑰炎丙等D宇i丑f扭f拋u舒s乎e洞p厲u餃l褲m甚o啞n瞎a插r扯y斯h堡e狐m今o漠r船r病h狠a米g追eH屋y神p仁e笛r鬼s惕e頓n堂s莫i際t牛i遠(yuǎn)v婦i沉t劈燕y恭p屋n當(dāng)e悶u練m丸o節(jié)n賀i奔a慢莫性棄非咱炎糠性梅疾哪病肺肅泡耀蛋府白猶沉姻著士癥慢桑性池嗜胡酸眼性砍肺可炎細(xì)敏支弓氣譜管擔(dān)肺不泡辛癌炎等P濾u起l踏m算o興n吵a摩r僅y評(píng)a鉤l材v刊e憑o恒l近a量r非p落r衰o酒t福e烏i值n雞o隆s眨i狡s肺虜癌（午三位）五S泰A烈R誰S與貢其吳他池原蓬因尼A遭R幣D杯S長(zhǎng)的值鑒蛋別A溜R始D鐵S廣可別由抹感翅染舞、奔出避血材性怒及勾過并敏口等酷多鐘種否原以因競(jìng)引顛起孝。茶A蝕R污D肝S畝最蠟?；乓妭虻淖嘤按嫦窀绫韸尸F(xiàn)搖為桐肺摸內(nèi)亡彌倍漫傷性枕病蔥變像，脫臨發(fā)床昨上需有脖進(jìn)膀行虜性負(fù)缺侍氧早性鋒呼額吸教困籃難樂。然尸激檢什證扇明仗A央R晝D務(wù)S毅是質(zhì)S坡A屈R扔S昨死債亡滿的妨原訪因取之得一鄭，患一斬般屋發(fā)翻生鉤在仗病擊程贏的董第瞇2旬周賄以隆后江，疾X老線屑表萄現(xiàn)鏈為衣兩已肺膽彌祖漫單陰脈影汪，副或密發(fā)園生很白惹肺昂。禿因械而幼A高R怎D屑S晃需蹲與鈔S尼A安R劇S偉鑒箏別紗。鑒過別近診疏斷襯要閣點(diǎn)A類R騰D神S早抹期盆肺爪內(nèi)耗改旗變突輕亡微淺，諷胸遭片威檢思查配可堪正巷常仰，串或諒僅庸有胖小淡片艦狀楊陰私影少，檔但優(yōu)可單引樣起P軟O2下麻降家，剃并許可倒出途現(xiàn)牌呼淺吸蔑急治促轎等惠癥館狀撞，犬隨款