醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告(示范性文本)

PAGEPAGE1醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告(示范性文本)第一篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告(示范性文本)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告（示范性文本）一、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)及業(yè)務(wù)開展情況；（二）衛(wèi)生技術(shù)人員、診療科目等執(zhí)業(yè)登記項目以及大型醫(yī)療設(shè)備變更情況；（三）醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理和執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，以及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各項規(guī)章制度和各類人員崗位職責情況；（四）醫(yī)療機構(gòu)組織、信息、財務(wù)、設(shè)備、建筑、安全、環(huán)境等管理情況；（五）醫(yī)療機構(gòu)診療管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、院內(nèi)感染控制和臨床輸血管理情況；（六）對衛(wèi)生行政部門日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問題的整改報告;（七）發(fā)生醫(yī)療事故的情況、衛(wèi)生技術(shù)人員違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)及其相應(yīng)處理情況；（八）開展特殊醫(yī)療技術(shù)項目情況。二、部分示范內(nèi)容：××××人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報告南寧市衛(wèi)生和計劃生育委員會：我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)校驗辦法》，特向貴委申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗。現(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。一、醫(yī)院基本建設(shè)情況匯報2我院是國家二級甲等綜合醫(yī)院，占地面積57442.13m，現(xiàn)有在職2職工761人，開放病床499張，其中建筑面積45325.42m，衛(wèi)技人員601人，護士246人，每床位配備衛(wèi)技人員為1：1.03，每床位配備護士數(shù)為0.4,每床建筑面積60.33m,病房每床凈使用面積6.19m2日平均每門診人次占門診建筑面積8.588m,學科設(shè)置、人員配備均達到相應(yīng)醫(yī)院的基本標準?；驹O(shè)備配備齊全，其中有德國西門子核磁共振、美國GE全身螺旋CT、大C臂數(shù)字減影X光系統(tǒng)、美國GE-VIVIT7彩色B超、三維適形腫瘤放療系統(tǒng)、日本奧林巴斯GIF-Q260胃鏡結(jié)腸鏡、美國柯達CR950系統(tǒng)等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備150多臺（套）。開展的專科相應(yīng)設(shè)備也達到二級醫(yī)院的標準。根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》，我院結(jié)合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發(fā)到各科室以學習和貫徹。醫(yī)院領(lǐng)導及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。二、衛(wèi)生技術(shù)人員、診療科目等執(zhí)業(yè)登記項目以及大型醫(yī)療設(shè)備變更情況三、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級有關(guān)部門報批，沒有發(fā)布過虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。我院嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。四、加強醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的科學管理體系，院領(lǐng)導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定5-10年的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會經(jīng)濟文化發(fā)展情況及本院的實際情況制定年度工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價工作。信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫和圖書情報等信息實現(xiàn)計算機化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按國際疾病分類工CD10編碼，出院病歷及時歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。財務(wù)部門認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務(wù)收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續(xù)實行住院費用“一日清單”制度和醫(yī)療收費查詢制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明白白消費。有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會相關(guān)制度，工作人員有明確的職責，醫(yī)院設(shè)備購置嚴格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經(jīng)設(shè)備委3員會討論通過，院領(lǐng)導會決定才進行購置。大型醫(yī)療設(shè)備的購置均經(jīng)論證和集體討論后，報自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現(xiàn)象。進一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。重視安全管理，安全重點部門工作人員經(jīng)過專業(yè)培訓，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術(shù)室、細菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經(jīng)常開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務(wù)院頒布的《麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五專”“三鐵一器”，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的X線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)市疾控中心和自治區(qū)疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查；核醫(yī)學科對放射性物質(zhì)有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無放射物質(zhì)泄漏現(xiàn)象。安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識進一步提高。全院沒有出現(xiàn)過安全事故。五、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領(lǐng)導及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實三4級醫(yī)師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務(wù)的履行、診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。加強質(zhì)控組織建設(shè)，加強質(zhì)控科工作，增加了由臨床科和相關(guān)職能科專家組成的內(nèi)科、外科、門急診醫(yī)技和護理共4個質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開展質(zhì)控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫(yī)護人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結(jié)經(jīng)驗，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進提高。開展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質(zhì)量控制方案，完善內(nèi)部質(zhì)量管理約束機制。目前開展的病種范圍以衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)療信息公示的8個病種為主，臨床各?？崎_展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛(wèi)生行政部門。嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯、事故防范預案》、醫(yī)療風險管理、事故處理預案》及相關(guān)制度。有計劃地組織醫(yī)務(wù)人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)。有專人負責醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點抓各項醫(yī)療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家?guī)臁?；成立抗菌藥物合理?yīng)用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗生素監(jiān)控工作，每季度對全院細菌培養(yǎng)、藥敏試驗的情況進行動態(tài)監(jiān)測，通過分析提出臨床經(jīng)驗用藥意見，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監(jiān)測。藥劑科每月5對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進行調(diào)查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進合理安全用藥。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。去年，我院感染發(fā)病率為3.4%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。全院無大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。輸血科嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，無自采自供臨床用血現(xiàn)象；各項相關(guān)制度完善，血液保存符合有關(guān)要求，各項記錄規(guī)范完整。嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，以及輸血前的檢驗和核對制度，堅持交叉配血及各項安全制度，輸血科專職人員積極指導臨床安全用血和提倡成份用血的技術(shù)指導。臨床科嚴格執(zhí)行輸血前后5項檢查、用血審批和知情同意制度。六、對衛(wèi)生行政部門日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問題的整改報告七、發(fā)生醫(yī)療事故的情況、衛(wèi)生技術(shù)人員違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)及其相應(yīng)處理情況八、開展特殊醫(yī)療技術(shù)項目情況綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)療機構(gòu)校驗專家組到我院進行現(xiàn)場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進一步提高。××××人民醫(yī)院××年××月××日第二篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告(示范性文本)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告（示范性文本）一、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)及業(yè)務(wù)開展情況；（二）衛(wèi)生技術(shù)人員、診療科目等執(zhí)業(yè)登記項目以及大型醫(yī)療設(shè)備變更情況；（三）醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理和執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，以及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各項規(guī)章制度和各類人員崗位職責情況；（四）醫(yī)療機構(gòu)組織、信息、財務(wù)、設(shè)備、建筑、安全、環(huán)境等管理情況；（五）醫(yī)療機構(gòu)診療管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、院內(nèi)感染控制和臨床輸血管理情況；（六）對衛(wèi)生行政部門日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問題的整改報告;（七）發(fā)生醫(yī)療事故的情況、衛(wèi)生技術(shù)人員違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)及其相應(yīng)處理情況；（八）開展特殊醫(yī)療技術(shù)項目情況。二、范文：××××人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報告XXX衛(wèi)生局：我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《XXX省醫(yī)療機構(gòu)校驗辦法》，特向貴局申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗?，F(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。一、醫(yī)院基本建設(shè)情況匯報我院是國家三級甲等綜合醫(yī)院，占地面積57442.13m，現(xiàn)有在職職工761人，開放病床500張，其中建筑面積45325.42m，衛(wèi)技人員601人，護士246人，每床位配備衛(wèi)技人員為1：1.03，每床位配備護士數(shù)為0.4,每床建筑面積60.33m,病房每床凈使用面積6.19m222日平均每門診人次占門診建筑面積8.588m,學科設(shè)置、人員配備均達到相應(yīng)醫(yī)院的基本標準?；驹O(shè)備配備齊全，其中有德國西門子核磁共振、美國GE全身螺旋CT、大C臂數(shù)字減影X光系統(tǒng)、美國GE-VIVIT7彩色B超、三維適形腫瘤放療系統(tǒng)、日本奧林巴斯GIF-Q260胃鏡結(jié)腸鏡、美國柯達CR950系統(tǒng)等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備150多臺（套）。開展的專科相應(yīng)設(shè)備也達到三級醫(yī)院的標準。根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》，我院結(jié)合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發(fā)到各科室以學習和貫徹。醫(yī)院領(lǐng)導及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員2的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級有關(guān)部門報批，沒有發(fā)布過虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。我院嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的科學管理體系，院領(lǐng)導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定5-10年的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會經(jīng)濟文化發(fā)展情況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價工作。信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫和圖書情報等信息實現(xiàn)計算機化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按國際疾病分類工CD10編碼，出院病歷及時歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計3數(shù)據(jù)真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。財務(wù)部門認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務(wù)收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續(xù)實行住院費用“一日清單”制度和醫(yī)療收費查詢制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明白白消費。有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會相關(guān)制度，工作人員有明確的職責，醫(yī)院設(shè)備購置嚴格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經(jīng)設(shè)備委員會討論通過，院領(lǐng)導會決定才進行購置。大型醫(yī)療設(shè)備的購置均經(jīng)論證和集體討論后，報XXX衛(wèi)生局審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現(xiàn)象。進一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。重視安全管理，安全重點部門工作人員經(jīng)過專業(yè)培訓，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險品倉庫、同位素4室、配電室、手術(shù)室、細菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經(jīng)常開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務(wù)院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五?！薄叭F一器”，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的X線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)XXX市疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查；核醫(yī)學科對放射性物質(zhì)有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無放射物質(zhì)泄漏現(xiàn)象。安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識進一步提高。全院沒有出現(xiàn)過安全事故。四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領(lǐng)5導及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實三級醫(yī)師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務(wù)的履行、診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。加強質(zhì)控組織建設(shè)，加強質(zhì)控科工作，增加了由臨床科和相關(guān)職能科專家組成的內(nèi)科、外科、門急診醫(yī)技和護理共4個質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開展質(zhì)控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫(yī)護人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結(jié)經(jīng)驗，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進提高。開展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質(zhì)量控制方案，完善內(nèi)部質(zhì)量管理約束機制。目前開展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個病種為主，臨床各?？崎_展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛(wèi)生行政部門。嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療6差錯、事故防范預案》、醫(yī)療風險管理、事故處理預案》及相關(guān)制度。有計劃地組織醫(yī)務(wù)人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)。有專人負責醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點抓各項醫(yī)療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家?guī)臁?；成立抗菌藥物合理?yīng)用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗生素監(jiān)控工作，每季度對全院細菌培養(yǎng)、藥敏試驗的情況進行動態(tài)監(jiān)測，通過分析提出臨床經(jīng)驗用藥意見，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監(jiān)測。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進行調(diào)查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進合理安全用藥。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期7開展工作，加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。去年，我院感染發(fā)病率為3.4%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。全院無大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。輸血科嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，無自采自供臨床用血現(xiàn)象；各項相關(guān)制度完善，血液保存符合有關(guān)要求，各項記錄規(guī)范完整。嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，以及輸血前的檢驗和核對制度，堅持交叉配血及各項安全制度，輸血科專職人員積極指導臨床安全用血和提倡成份用血的技術(shù)指導。臨床科嚴格執(zhí)行輸血前后5項檢查、用血審批和知情同意制度。綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請XXX醫(yī)療機構(gòu)校驗專家組到我院進行現(xiàn)場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進一步提高。××××人民醫(yī)院××年××月××日第三篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告(示范性文本)安新縣醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報告市衛(wèi)生局：我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《河北省醫(yī)療機構(gòu)校驗辦法》，特向貴局申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗?，F(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。一、醫(yī)院基本建設(shè)情況匯報我院是國家二級甲等綜合醫(yī)院，占地面積66畝，醫(yī)院現(xiàn)有職工500余人，其中高級專業(yè)技術(shù)人員10余名，設(shè)14個臨床科室，12個醫(yī)技科室。我院學科設(shè)置、人員配備均達到相應(yīng)醫(yī)院的基本標準?；驹O(shè)備配備齊全，其中有GE核磁、16排螺旋CT、東芝三維彩超、DR、CR、數(shù)字胃腸機、日立7180全自動生化分析儀、血液透析機、肺功能儀、腹腔鏡、膀胱鏡、貝克曼化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)、C型臂、自動麻醉機、手術(shù)顯微鏡、電子胃鏡、鼻竇窺鏡、纖維喉鏡等100余臺件大型醫(yī)療設(shè)備，開展的?？葡鄳?yīng)設(shè)備也達到二級醫(yī)院的標準。根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》，我院結(jié)合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發(fā)到各科室以學習和貫徹。醫(yī)院領(lǐng)導及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。我院嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的科學管理體系，院領(lǐng)導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定5-10年的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會經(jīng)濟文化發(fā)展情況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價工作。信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫和圖書情報等信息實現(xiàn)計算機化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按國際疾病分類工CD10編碼，出院病歷及時歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確，2并及時得到分析、反饋與利用。財務(wù)部門認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務(wù)收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續(xù)實行住院費用“一日清單”制度和醫(yī)療收費查詢制度。有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會相關(guān)制度，工作人員有明確的職責，醫(yī)院設(shè)備購置嚴格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經(jīng)設(shè)備委員會討論通過，院領(lǐng)導會決定才進行購置。大型醫(yī)療設(shè)備的購置均經(jīng)論證和集體討論后，報上級衛(wèi)生行政部門審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現(xiàn)象。進一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。重視安全管理，安全重點部門工作人員經(jīng)過專業(yè)培訓，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術(shù)室、細菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通3暢，指示標志符合消防安全要求；經(jīng)常開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務(wù)院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五?！薄叭F一器”，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的X線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)市疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查。安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識進一步提高。全院沒有出現(xiàn)過安全事故。四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領(lǐng)導及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實三級醫(yī)師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務(wù)的履行、診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。加強質(zhì)控組織建設(shè)，加強質(zhì)控科工作，增加了由臨床科和相關(guān)職能科專家組成質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開展質(zhì)控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫(yī)護人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結(jié)經(jīng)驗，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進提高。嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強醫(yī)療缺陷管理，制定了相關(guān)制度。有計劃地組織醫(yī)務(wù)人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)。有專人負責醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點抓各項醫(yī)療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家?guī)臁保怀闪⒖咕幬锖侠響?yīng)用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗生素監(jiān)控工作，每季度對全院細菌培養(yǎng)、藥敏試驗的情況進行動態(tài)監(jiān)測，通過分析提出臨床經(jīng)驗用藥意見，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。藥劑科每月對金額排名前20XX西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的5用藥情況，立即進行調(diào)查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進合理安全用藥。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。輸血科嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，各項相關(guān)制度完善，血液保存符合有關(guān)要求，各項記錄規(guī)范完整。嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，以及輸血前的檢驗和核對制度，堅持交叉配血及各項安全制度，輸血科專職人員積極指導臨床安全用血和提倡成份用血的技術(shù)指導。臨床科嚴格執(zhí)行輸血前后各項檢查、用血審批和知情同意制度。綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請上級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機構(gòu)校驗專家組到我院進行現(xiàn)場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進一步提高。安新縣醫(yī)院20XX年05月20XX第四篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告XXX村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)情況報告XX縣衛(wèi)生局：本單位《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《陜西省醫(yī)療機構(gòu)校驗辦法》，特申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗及換證。現(xiàn)將本單位的執(zhí)業(yè)情況匯報如下：一、基本建設(shè)情況及業(yè)務(wù)開展情況本村衛(wèi)生室為集體所有制形式的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，占地面積xxm，其中建筑面積為xxm?，F(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生X人，執(zhí)業(yè)登記診療科目為預防保健科、全科醫(yī)療科，未設(shè)開放病床，年門診診療人次約xxxx人。二、依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)管理情況根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期校驗執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，無無證上崗、非法行醫(yī)等行為。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。三、加強管理，保障醫(yī)療質(zhì)量1.衛(wèi)生技術(shù)人員及診療科目較去年無改變，人員職責明確，管理到位。本單位未配備大型醫(yī)療設(shè)備，診室、藥房等建筑布局及就診流程合理，符合村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的要求。安全工作做1到有章可循、有據(jù)可依，提高安全生產(chǎn)意識。我村衛(wèi)生室全年沒有出現(xiàn)過安全事故。2.嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，積極參加上級部門組織的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。20XX年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。四、完善制度，加強落實，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。村衛(wèi)生室深入開展行風和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療保障制度及基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。綜上所述，我村衛(wèi)生室能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。由于我村衛(wèi)生室各種主客觀條件的限制，各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會不斷加以完善，促使我單位對轄區(qū)內(nèi)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平及基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。XXX村衛(wèi)生室XXX年X月X日第五篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)報告醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告××××中心醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報告省衛(wèi)生廳：我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)校驗辦法》，特向貴廳申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗?，F(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。一、醫(yī)院基本建設(shè)情況匯報我院是國家三級甲等綜合醫(yī)院，占地面積m，現(xiàn)有在職職工人，開放病床張，其中建筑面積m，衛(wèi)技人員人，護士人，每床位配備衛(wèi)技人員為，每床位配備護士數(shù)為,每床建筑面積m,病房每床凈使用面積m22日平均每門診人次占門診建筑面積m,學科設(shè)置、人員配備均達到相應(yīng)醫(yī)院的基本標準?；驹O(shè)備配備齊全，其中有核磁共振、美國螺旋CT、C臂、美國彩超、日本胃鏡等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備150多臺（套）。根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》，我院結(jié)合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發(fā)到各科室以學習和貫徹。醫(yī)院領(lǐng)導及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、1筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級有關(guān)部門報批，沒有發(fā)布過虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。我院嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的科學管理體系，院領(lǐng)導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定長期的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會經(jīng)濟文化發(fā)展情況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的協(xié)2調(diào)、檢查、考核與評價工作。信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫和圖書情報等信息實現(xiàn)計算機化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按國際疾病分類工CD10編碼，出院病歷及時歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。財務(wù)部門認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務(wù)收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續(xù)實行住院費用“一日清單”制度和醫(yī)療收費查詢制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明白白消費。有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會相關(guān)制度，工作人員有明確的職責，醫(yī)院設(shè)備購置嚴格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經(jīng)設(shè)備委員會討論通過，院領(lǐng)導會決定才進行購置。大型醫(yī)療設(shè)備的購置均經(jīng)論證和集體討論后，報自治區(qū)衛(wèi)生廳審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現(xiàn)象。進一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范3要求。重視安全管理，安全重點部門工作人員經(jīng)過專業(yè)培訓，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術(shù)室、細菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經(jīng)常開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務(wù)院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五專”“三鐵一器”，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的X線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)市疾控中心和自治區(qū)疾