拜學(xué)術(shù)故事6劑量升級(jí)雙重滿意

拜唐蘋(píng)?2015年學(xué)術(shù)故事拜唐蘋(píng)?學(xué)術(shù)故事6劑量升級(jí)，雙重滿意患者肖像采用拜唐蘋(píng)?50mg

tid治療的T2DM患者醫(yī)生肖像內(nèi)分泌科主治醫(yī)師，對(duì)于T2DM患者慣用拜唐蘋(píng)?50mgtid進(jìn)行降糖治療，并認(rèn)為拜唐蘋(píng)?50mg

tid為說(shuō)明書(shū)中的推薦劑量關(guān)鍵信息藥物劑量與療效密切相關(guān)。目前諸多醫(yī)生認(rèn)為拜唐蘋(píng)?50mgtid為其推薦劑量，但事實(shí)上拜唐蘋(píng)?100mgtid才是說(shuō)明書(shū)推薦的，且是眾多臨床研究常用的治療劑量。拜唐蘋(píng)100mg除強(qiáng)效降糖的作用外，還不增加低血糖及胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，安全性好互動(dòng)創(chuàng)意目前部分推薦T2DM患者采用拜唐蘋(píng)?50mg

tid治療的醫(yī)生對(duì)拜唐蘋(píng)?100mgtid缺乏了解。從ADA指南對(duì)降糖藥物“足量使用”的理念出發(fā)，指出拜唐蘋(píng)?100mg是推薦的常用治療劑量，療效安全性俱佳，是T2DM患者的一線治療選擇配套資料拜唐蘋(píng)?劑量升級(jí)科室會(huì)幻燈老師您好：藥物劑量一直以來(lái)都是疾病治療過(guò)程中醫(yī)生和患者較為關(guān)注的問(wèn)題。關(guān)于口服降糖藥的使用劑量，與2014版ADA指南相比，

2015版ADA指南依然推薦，若最大耐受劑量治療3個(gè)月仍不能維持有效控糖達(dá)標(biāo)，再考慮聯(lián)合其它降糖藥物進(jìn)行治療。可見(jiàn)ADA一直堅(jiān)持單藥用至最大耐受劑量并維持一段時(shí)間后再考慮進(jìn)行聯(lián)合治療這一用藥理念。因此無(wú)論從治療費(fèi)用還是從治療依從性上，我們也建議患者在單藥治療時(shí)應(yīng)使用到最佳劑量及最合適的時(shí)間。ADA指南推薦：OAD治療應(yīng)至最大耐受劑量并維持?jǐn)?shù)月后，若不達(dá)標(biāo)再考慮聯(lián)合治療2014年若非胰島素治療最大耐受劑量超過(guò)3個(gè)月治療仍不能達(dá)到或維持A1C目標(biāo)，可聯(lián)合第二種口服降糖藥物，或GLP-1受體激動(dòng)劑或基礎(chǔ)胰島素劑量升級(jí)，雙重滿意2015年Diabetes

Care.

2014

Jan;37

Suppl

1:S14-80.Diabetes

Care

2015;38(Suppl.

1):S8–S16若非胰島素治療最大耐受劑量超過(guò)3個(gè)月治療仍不能達(dá)到或維持A1C目標(biāo)，可聯(lián)合第二種口服降糖藥物，或GLP-1受體激動(dòng)劑或基礎(chǔ)胰島素作為CDS指南推薦的一線降糖藥物，100mg

tid是拜唐蘋(píng)?的常規(guī)治療劑量而作為我國(guó)CDS指南推薦的一線降糖藥物，可能您會(huì)認(rèn)為拜唐蘋(píng)?的推薦使用劑量是50mgtid，而實(shí)際上拜唐蘋(píng)?說(shuō)明書(shū)及既往大型臨床研究(MARCH研究)均推薦拜唐蘋(píng)?從50mg

tid起始，在2周內(nèi)加量至100mg

tid。由此可見(jiàn)拜唐蘋(píng)?

100mg

tid才是推薦用于T2DM患者的常用治療劑量。那么拜唐蘋(píng)?100mg

tid在T2DM患者中的療效及安全性如何呢？劑量升級(jí)，雙重滿意50mgtid2周推薦的起始劑量推薦的常規(guī)治療劑量中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中華糖尿病雜志.2014,7;6(7):447-498.

拜唐蘋(píng)?說(shuō)明書(shū).Yang

WY,et

al.

The

Lancet

Diabetes

&

Endocrinology.2014

;2(1):46-55.100mgtid拜唐蘋(píng)?100mgtid有效降低HbA1c達(dá)1.1%，與二甲雙胍相當(dāng)Yang

WY,et

al.

The

Lancet

Diabetes

&

Endocrinology.2014

;2(1):46-55.楊文英教授牽頭的MARCH研究您肯定比較熟悉了，該研究證實(shí)，拜唐蘋(píng)?100mgtid有效降低中國(guó)新診斷T2DM患者的

HbA1c達(dá)1.1%，與二甲雙胍降糖療效相當(dāng)。由此可見(jiàn)拜唐蘋(píng)?100mg

tid療效顯著。劑量升級(jí)，雙重滿意一項(xiàng)為期1年，多中心、開(kāi)放、隨機(jī)對(duì)照、前瞻性研究，入選中國(guó)新診斷2型糖尿病患者784例，隨機(jī)接受拜唐蘋(píng)?

(300mg/d，n=391)或二甲雙胍(1500mg/d，n=393)治療基線至研究結(jié)束的HbA1c降幅(%)P=0.90基線HbA1c拜唐蘋(píng)?(24周)P=0.637.49%

7.59%拜唐蘋(píng)?(48周)7.49%

7.59%二甲雙胍(24周)

二甲雙胍(48周)拜唐蘋(píng)?100mg

tid劑量升級(jí)，療效升級(jí)Tong

N.et

al.

Clin

Ther.

2013:S0149-2918.拜唐蘋(píng)?100mg與50mg相比，療效更優(yōu)。一項(xiàng)由童南偉教授牽

頭的薈萃分析則顯示，在東方飲

食結(jié)構(gòu)的人群中，拜唐蘋(píng)100mg

tid降低HbA1c達(dá)1.44%，顯著優(yōu)于50mg

tid降低的0.83%，P＜0.00001。劑量升級(jí)，雙重滿意HbA1c

降幅(%)-0.83-1.6-1.2-0.4-0.80一項(xiàng)薈萃分析，納入46項(xiàng)拜唐蘋(píng)?單藥與安慰劑及不同陽(yáng)性藥物對(duì)比的臨床對(duì)照研究，其中21項(xiàng)為東方飲食結(jié)構(gòu)的研究，共1991例患者，在東方飲食結(jié)構(gòu)的患者中對(duì)比拜唐蘋(píng)?100mg

tid與50mgtid的療效50mg

tid 100mg

tid兩組相比，P<0.00001

-1.44拜唐蘋(píng)?100mg

tid劑量升級(jí)，安全性依舊1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中華糖尿病雜志.2014,7;6(7):447-498.

2.

Yang

WY,et

al.The

Lancet

Diabetes

&Endocrinology.2014

;2(1):46-55. 3.Rosak

C,

et

al.

Diabetes

Nutr

Metab

2002;15(3):143–51.4.Fischer

S,

et

al.

Acta

Diabetol.

1998

Apr;35(1)34-40.拜唐蘋(píng)?100mg不僅療效優(yōu)越，安全性也值得信賴。

2013CDS指南及大型循證研究指出拜唐蘋(píng)?100mg單藥不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)；既往也有研究證實(shí)拜唐蘋(píng)?100mg聯(lián)合其他降糖藥物不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，甚至減少低血糖發(fā)生；且與50mg相比，拜唐蘋(píng)?100mg還不增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率，與50mg的發(fā)生率相當(dāng)。由此可見(jiàn)，拜唐蘋(píng)?100mg安全性良好。劑量升級(jí)，雙重滿意單藥治療不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)1,2拜唐蘋(píng)?100mg與50mg的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率相似4聯(lián)合其他降糖藥物不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，甚至減少低血糖發(fā)生3拜唐蘋(píng)?100mg拜唐蘋(píng)?100mg

tid劑量升級(jí)，雙重滿意拜唐蘋(píng)?100mg是其常用治療劑量。拜唐蘋(píng)100mg不僅療效確切，降低HbA1c與二甲雙胍相當(dāng)，且療效