心臟泵血血液循環(huán)培訓(xùn)課件

心臟泵血血液循環(huán)血液循環(huán)系統(tǒng)解剖2心臟泵血血液循環(huán)3心臟泵血血液循環(huán)血液循環(huán)系統(tǒng)組成：心臟+血管+血液心臟：左半心+右半心左半心=左心室+左心房+左房室瓣（二尖瓣）右半心=右心室+右心房+右房室瓣（三尖瓣）4心臟泵血血液循環(huán)血管：動(dòng)脈與心室相連；靜脈與心房相連，毛細(xì)血管聯(lián)系動(dòng)脈靜脈。左心室主動(dòng)脈，之間有主動(dòng)脈瓣；右心室肺動(dòng)脈，之間有肺動(dòng)脈瓣。左心房肺靜脈；右心房上、下腔靜脈。5心臟泵血血液循環(huán)12453610812117911129713131右心室2右心房3三尖瓣4左心室5左心房6二尖瓣7肺動(dòng)脈8肺動(dòng)脈瓣9主動(dòng)脈10主動(dòng)脈瓣11上腔靜脈12下腔靜脈13肺靜脈6心臟泵血血液循環(huán)7心臟泵血血液循環(huán)右心：泵血入肺循環(huán)；左心：泵血入體循環(huán)。8心臟泵血血液循環(huán)血液循環(huán)途徑體循環(huán)：左心室主動(dòng)脈全身毛細(xì)血管網(wǎng)上下腔靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈肺部毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈左心房肺循環(huán)：各級(jí)靜脈各級(jí)動(dòng)脈微動(dòng)脈微靜脈9心臟泵血血液循環(huán)血液循環(huán)血液循環(huán)過程中，心臟---動(dòng)力器官

血管---血流通道血液---流動(dòng)，運(yùn)輸10心臟泵血血液循環(huán)本章主要內(nèi)容第一節(jié)心臟生理第二節(jié)血管生理第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第五節(jié)心衰11心臟泵血血液循環(huán)第一節(jié)心肌生理主要內(nèi)容：一、心臟泵血功能二、心肌生物電及生理特性學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握---心動(dòng)周期的概念；心輸出量的影響因素。熟悉---衡量心臟泵血功能的指標(biāo)。了解---房、室舒縮與瓣膜啟閉相配合造成心房、心室與大動(dòng)脈間壓力變化。12心臟泵血血液循環(huán)2.與心率的關(guān)系心率（f）：每分鐘心跳次數(shù)若f=75次/60s，則心動(dòng)周期（c）等于？心動(dòng)周期與心率有何關(guān)系？一、心臟泵血(一)心動(dòng)周期1.概念：心臟每次收縮舒張就完成一次跳動(dòng)，每次跳

動(dòng)就是一個(gè)活動(dòng)周期，即心動(dòng)周期。60s/75次=0.8s13心臟泵血血液循環(huán)3.心動(dòng)周期內(nèi)房、室活動(dòng)心房活動(dòng)：房縮0.1s

房舒0.7s心室活動(dòng)：室縮0.3s室舒0.5s以心率為75次/分，心動(dòng)周期為0.8s為例：0.1s0.2s0.3s0.4s0.5s0.6s0.7s0.8s

收縮舒張心房心室14心臟泵血血液循環(huán)0.500.30①舒張期＞收縮期,心率快慢主要影響？期

0.35心率心動(dòng)周期室縮期室舒期

1501.150.250.15②全心舒張期0.4s特點(diǎn):

舒張期

1.50.80.4心率加快，對(duì)心臟的持久跳動(dòng)有何影響？15心臟泵血血液循環(huán)（二）心臟泵血過程16心臟泵血血液循環(huán)1.心室收縮期心室開始收縮↓

室內(nèi)壓↓心室容積不變無血液流入流出房內(nèi)壓<<動(dòng)脈壓房室瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣未開(1)等容收縮期：↓17心臟泵血血液循環(huán)心室繼續(xù)收縮↓

室內(nèi)壓↓迅速射血入動(dòng)脈（占射血量70%）↓心室容積迅速↓↓減慢射血期（2）射血期：房內(nèi)壓<>動(dòng)脈壓房室瓣仍關(guān)閉動(dòng)脈瓣開放↓18心臟泵血血液循環(huán)2.心室舒張期心室開始舒張↓室內(nèi)壓迅速↓↓心室容積不變無血液流入流出(1)等容舒張期：房內(nèi)壓<<動(dòng)脈壓房室瓣仍關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉↓19心臟泵血血液循環(huán)心室繼續(xù)舒張↓

室內(nèi)壓↓↓↓心房和大V內(nèi)的血液快速入室（占充盈量2/3）↓心室容積迅速↑↓減慢充盈期（2）充盈期：房內(nèi)壓><動(dòng)脈壓房室瓣開放動(dòng)脈瓣仍關(guān)閉↓20心臟泵血血液循環(huán)(3)心房收縮期心房收縮↓房內(nèi)壓↑↓房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓↓房室瓣開放動(dòng)脈瓣仍關(guān)閉↓心房擠血入心室（占充盈量1/4）21心臟泵血血液循環(huán)

心動(dòng)周期中壓力、容積等變化22心臟泵血血液循環(huán)（三）心泵功能評(píng)定(自學(xué))1.搏出量及射血分?jǐn)?shù)

搏出量：一側(cè)心室每次搏出的血量（70ml）。

射血分?jǐn)?shù)=每搏輸出量／心舒張末期容積＝60～80ml／120～130ml

＝50～60％

24心臟泵血血液循環(huán)2.心輸出量與心指數(shù)

心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量＝每搏輸出量×心率＝5～6L/min

心指數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下,每平方米體表面

積的心輸出量。＝3.0～3.5L/min.m2

25心臟泵血血液循環(huán)3.心臟作功量搏功=搏出量×1/103×(平均動(dòng)脈壓－

平均心房壓)×13.6

每分功=搏功×心率×1/103

=6.23(Kg.m/min)（cm3）(mmHg)(g/cm3)=83.1(g.m)26心臟泵血血液循環(huán)（四）心泵功能的自身調(diào)節(jié)心輸出量＝搏出量

×心率

等長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)‖‖前負(fù)荷、后負(fù)荷、心縮力↓27心臟泵血血液循環(huán)1.搏出量的調(diào)節(jié)（1）前負(fù)荷（異長自身調(diào)節(jié)）

概念：心肌收縮前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心室舒張末期容積。前負(fù)荷的大小與心肌初長度呈正相關(guān)。前負(fù)荷↑→心肌初長度↑→肌縮力↑→搏出量↑28心臟泵血血液循環(huán)前負(fù)荷=心舒末期容積=V回心血量+射血后剩余血量V回心血量的變化：大V壓-房壓差↑→V回流速度、V回心血量↑→→前負(fù)荷↑→心肌初長度↑→肌縮力↑→搏出量↑

29心臟泵血血液循環(huán)（2）后負(fù)荷概念:心肌開始收縮后才遇到的負(fù)荷（或阻力）。心室肌的后負(fù)荷相當(dāng)于動(dòng)脈血壓。30心臟泵血血液循環(huán)臨床：A-Bｐ持續(xù)↑→心肌肥厚→泵血功能↓搏出量恢復(fù)正常異長自身調(diào)節(jié)↑前負(fù)荷↑剩余量↑＋回流量不變搏出量↓射血期↓＋射血速↓等容收縮期↑＋心肌縮速↓后負(fù)荷↑（一定范圍內(nèi)）31心臟泵血血液循環(huán)

（3）心肌收縮能力＝等長自身調(diào)節(jié)概念：指心肌在前、后負(fù)荷不變（心肌初長度不變）,而改變力學(xué)活動(dòng),實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)搏出量的內(nèi)在特性。

意義：能對(duì)持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。32心臟泵血血液循環(huán)收縮能力↑：NE→β受體→cAMP↑→Ca2+通道開放幾率↑+開放時(shí)間↑→[Ca2+]i↑→心縮力↑。收縮能力↓：ACh→M受體→抑Ca2+通道+激活K+通道→AP的2、3期縮短→Ca2+內(nèi)流↓→心縮力↓。

33心臟泵血血液循環(huán)2.心率

40～150次/分:↑→心輸出量↑

＞150次/分→心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→心輸出量↓。

＜40次/分→心動(dòng)周期延長（尤其心舒期）→充盈量達(dá)極限而心率太慢→心輸出量↓。

34心臟泵血血液循環(huán)心輸出量血壓↑心率心肌收縮性前負(fù)荷搏出量充盈時(shí)程靜脈血回流速剩余量

后負(fù)荷

神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)35心臟泵血血液循環(huán)心力貯備

概念：心輸出量能隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。

意義：反映心臟的健康程度、心臟泵血功能。

組成心率貯備搏出量貯備：收縮期貯備量：55～60ml(射血分?jǐn)?shù)↑)∧舒張期貯備量：15ml(∵不能無限擴(kuò)張)36心臟泵血血液循環(huán)（五）心音的產(chǎn)生第一心音第二心音第三心音第四心音特點(diǎn)音調(diào)低沉（勒）持續(xù)較長音調(diào)高清（噠）持續(xù)較短音調(diào)