醫(yī)療缺陷管理制度（二篇）

第14頁共14頁醫(yī)療缺陷管理制?度1。消毒供?應(yīng)中心工作人員?必須具有高度的?責(zé)任感，遵守醫(yī)?院規(guī)章制度，認(rèn)?真履行崗位職責(zé)?，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)?規(guī)章制度和技術(shù)?操作流程。2?：制定并落實(shí)各?種缺陷防范預(yù)案?，護(hù)士長，組長?和質(zhì)量檢測員應(yīng)?嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)?，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控?，做好質(zhì)量檢查?督促工作。3：?制定相應(yīng)缺陷處?理辦法和應(yīng)急預(yù)?案，對薄弱環(huán)節(jié)?和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)?監(jiān)控，及時(shí)妥善?處理。4：出?現(xiàn)缺陷問題，當(dāng)?事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告?并采取有效補(bǔ)救?措施。5：定期?對缺陷問題進(jìn)行?分析，討論，評?價(jià)，明確責(zé)任，?及時(shí)整改，促進(jìn)?質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。?醫(yī)療缺陷管理?制度（二）為?加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的?管理，減少和避?免并發(fā)癥，醫(yī)療?事故的發(fā)生，確?保醫(yī)療安全。根?據(jù)《醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》及有關(guān)?文件，結(jié)合我院?醫(yī)療管理的實(shí)際?，特制定本措施?。一、嚴(yán)格落?實(shí)醫(yī)療制度及操?作規(guī)程，對住院?醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)培?訓(xùn)，全面提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)?人業(yè)務(wù)素質(zhì)。?二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)及基本技能培?訓(xùn)，提高專業(yè)技?術(shù)水平。醫(yī)務(wù)科?每季度對全院的?主治醫(yī)師及以下?的醫(yī)師進(jìn)行"三?基"、"三嚴(yán)"?的考核。三、?加強(qiáng)安全意識教?育，嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)?鍵過程流程管理?，增加職業(yè)憂患?意識。四、嚴(yán)?格落實(shí)各項(xiàng)告知?制度，加強(qiáng)對關(guān)?鍵環(huán)節(jié)，"糾紛?高發(fā)人群"的_?___；提高與?患者及家屬溝通?的能力和技巧，?對患者及家屬提?出的問題要解答?清楚，不留死角?。五、通過內(nèi)?部質(zhì)量評價(jià)（自?查），對發(fā)現(xiàn)的?醫(yī)療缺陷分別予?以處理。1、?加強(qiáng)運(yùn)行病歷的?檢查，要求各質(zhì)?控小組每月抽查?每位醫(yī)師___?_份病歷進(jìn)行全?程監(jiān)控，至下月?____日前交?醫(yī)務(wù)科，對不認(rèn)?真檢查，不及時(shí)?上報(bào)的科室，扣?科室綜合醫(yī)療質(zhì)?量評價(jià)（___?_分）____?分。2、病案?室成立專家組對?全院的出院病歷?逐份進(jìn)行檢查。?出現(xiàn)____份?乙級病例扣科室?____分，扣?除缺陷病歷的書?寫者_(dá)___元?。出現(xiàn)丙級病例?扣當(dāng)事人___?_元，全科的當(dāng)?月獎(jiǎng)金全部扣除?。3.要求出?院病歷____?小時(shí)內(nèi)送交病案?室，對予緩返病?歷每四份扣科室?____分。每?份扣除當(dāng)事人_?___元。4?.對于出現(xiàn)醫(yī)療?糾紛的科室，如?投訴有效，扣除?科室考核___?_分，對直接責(zé)?任人依據(jù)相關(guān)規(guī)?定給予相應(yīng)的處?罰。六、每月?將考核結(jié)果上報(bào)?質(zhì)控科，并在院?內(nèi)公示欄公示。?醫(yī)療缺陷的處理?程序1.醫(yī)療?投訴發(fā)生后，科?室應(yīng)立即向主管?部門報(bào)告，隱匿?不報(bào)者，將承擔(dān)?可能引起的一切?后果。2.由?醫(yī)療問題所致的?糾紛，科室應(yīng)先?調(diào)查，迅速采取?積極有效的處理?措施，控制事態(tài)?，爭取科內(nèi)解決?，防治矛盾激化?，并接待糾紛患?者及家屬，認(rèn)真?聽取患者的意見?，針對患者的意?見解釋有關(guān)問題?，如果患者能夠?接受，投訴處理?到此終止。3?.主管部門接到?科室報(bào)告或家屬?投訴后，應(yīng)立即?向當(dāng)事科室了解?情況，與科主任?共同協(xié)商解決辦?法，如果患者能?夠接受，投訴處?理到此終止。如?果患者不能接受?，請患者就問題?的認(rèn)識和要求提?供書面的材料；?然后找有關(guān)責(zé)任?人調(diào)查了解問題?的詳情，提出解?決問題的方案，?并向分管副院長?匯報(bào)，與患者協(xié)?商處理意見，如?患者接受，處理?到此終止。4?.對主管部門已?接待，但仍無法?解決的醫(yī)療糾紛?，建議患者或家?屬按法定程序進(jìn)?行醫(yī)療鑒定。當(dāng)?事科室在l周內(nèi)?備齊所需病案摘?要、原始病案、?有關(guān)資料及科室?意見。5.當(dāng)?事科室指定專人?出席學(xué)術(shù)委員會?。6.患者及?家屬向法院起訴?后，當(dāng)事科室指?定專人和律師代?表醫(yī)院出庭，必?要時(shí)職能部門陪?同。7.醫(yī)療?主管部門根據(jù)醫(yī)?療糾紛的性質(zhì)對?科室和個(gè)人提出?行政處理意見，?并提請?jiān)簩W(xué)術(shù)委?員會決定。疑難?危重病例討論制?度1.對疑難?患者（1）各?科室收治的疑難?病例應(yīng)在各科主?任的指示下盡快?完善各項(xiàng)檢查。?（2）全科每?周進(jìn)行____?次疑難病例討論?，以最終確診，?并明確治療、手?術(shù)方案。討論須?由科主任或副主?任主持，相關(guān)醫(yī)?師參加，術(shù)者必?須參加，病歷中?及記錄本中應(yīng)詳?細(xì)記錄。討論前?經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備?好相關(guān)材料，必?要時(shí)檢索文獻(xiàn)。?（3）對科內(nèi)?討論不能明確診?治方案的患者，?應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，?以____全院?或相關(guān)科室聯(lián)合?會診，或請?jiān)和?專家會診。（?4）節(jié)假日或急?診的疑難患者應(yīng)?由值班醫(yī)師向科?主任及院總值班?匯報(bào)，以明確診?治方案，避免延?誤病情，必要時(shí)?請求會診。2?.對危重患者?（1）各科室在?科主任或副主任?醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)?及時(shí)討論、確定?治療方案，并密?切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)?真觀察病情變化?，及時(shí)記錄病程?。（2）討論?后主管醫(yī)師及值?班醫(yī)師應(yīng)立即落?實(shí)科內(nèi)討論意見?，并于病歷上記?載。（3）對?于特殊危重患者?除以上討論外，?應(yīng)及時(shí)____?全科討論及相應(yīng)?科室的全院討論?。死亡病例討?論制度對于死?亡病例討論應(yīng)在?患者死亡后__?__周內(nèi)在科內(nèi)?進(jìn)行，由各科室?主任主持，全體?醫(yī)護(hù)人員參加。?討論應(yīng)涉及。?回顧患者發(fā)病?整個(gè)過程及治療?經(jīng)過，討論死亡?原因，總結(jié)診治?過程中的經(jīng)驗(yàn)及?應(yīng)該吸取的教訓(xùn)?等。死亡病例?討論內(nèi)容用專用?記錄本記載。?首診負(fù)責(zé)制度?首診負(fù)責(zé)制度是?體現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生技?術(shù)人員對患者高?度負(fù)責(zé)，防止因?推諉病人而貽誤?救治時(shí)機(jī)，保證?患者來院后得到?認(rèn)真、及時(shí)的診?治搶救的一項(xiàng)重?要制度。為了認(rèn)?真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)?制，制定醫(yī)院的?相關(guān)規(guī)定，望各?科室、部門遵照?本制度嚴(yán)格執(zhí)行?。1.凡急、?危、重患者來院?就診，必須認(rèn)真?負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治?或搶救。2.?屬于兩科以上多?種疾病的急、危?、重患者，首診?科室應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真?負(fù)責(zé)的診療，并?根據(jù)病情需要請?他科會診。3?.必須轉(zhuǎn)科治療?的患者，須經(jīng)轉(zhuǎn)?入科室會診同意?。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)?治醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科?醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)?科記錄。轉(zhuǎn)出科?室需派人陪送到?轉(zhuǎn)入科室，向值?班人員交待有關(guān)?情況。4.凡?急、危、重患者?，醫(yī)師不得片面?強(qiáng)調(diào)劃區(qū)醫(yī)療而?拒診，或因有他?科疾病而推諉，?病房不得借故拒?收。5.因技?術(shù)力量、設(shè)備條?件限制本院不能?診治，必須轉(zhuǎn)院?的患者，在征求?醫(yī)務(wù)科、總值班?、業(yè)務(wù)院長同意?后方可執(zhí)行，并?提前與相關(guān)醫(yī)院?聯(lián)系：如估計(jì)患?者途中可能加重?病情或死亡者，?應(yīng)留院處置，待?病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)?過后再行轉(zhuǎn)院，?若患者家屬要求?轉(zhuǎn)院，要做好相?關(guān)的醫(yī)療文書記?載。會診制度?為保證住院患?者診療的連續(xù)性?，確保醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全，制?定會診制度。?1、凡疑難病例?或需要其他科室?協(xié)助檢查、診斷?和治療者，應(yīng)及?時(shí)申請會診。申?請會診者必須具?有中級以上職稱?。2、各科應(yīng)?安排高年主治醫(yī)?師以上人員負(fù)責(zé)?會診，緊急會診?應(yīng)在____分?鐘內(nèi)到達(dá)，一般?會診應(yīng)在___?_小時(shí)內(nèi)完成。?3、院內(nèi)會診?的患者需去門診?診斷或治療者，?不得讓患者掛門?診號。4、會?診申請單應(yīng)由申?請會診科室主治?醫(yī)師以上人員逐?項(xiàng)填寫，不得缺?項(xiàng)，包括患者姓?名、性別、年齡?、住院號、所在?科室、申請會診?時(shí)間、簡明病情?摘要及請求會診?目的。5、會?診醫(yī)師會診前要?仔細(xì)閱讀病歷，?了解病情。會診?時(shí)應(yīng)親自查看病?人，會診結(jié)束后?要及時(shí)書寫會診?記錄，包括對患?者會診意見、診?斷情況、治療方?案、簽名及會診?完成時(shí)間。6?、各科應(yīng)建立會?診申請單簽收制?度，會診申請單?由各科室值班護(hù)?士站負(fù)責(zé)簽收。?護(hù)士接到會診申?請單后，應(yīng)盡快?通知會診醫(yī)師，?緊急會診可先通?過電話申請會診?，然后補(bǔ)簽會診?申請單。7、?如因需借助儀器?、設(shè)備進(jìn)行會診?檢查而要求患者?前往他科時(shí)，應(yīng)?由申請會診科室?派醫(yī)務(wù)人員陪同??；颊卟v應(yīng)由?陪同人員攜帶，?會診結(jié)束后一并?帶回，不得以任?何借口將病歷交?與患者或其家屬?。8、會診科?室需對患者進(jìn)行?有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)?治療時(shí)，必須同?時(shí)簽署《有創(chuàng)檢?查操作同意書》?，執(zhí)行《知情同?意管理制度》。?9、如需申請?外院會診，應(yīng)準(zhǔn)?備完整的病歷摘?要，明確申請會?診需要解決的問?題，經(jīng)本科主任?簽字同意報(bào)醫(yī)務(wù)?科審批、備案，?由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)?系會診醫(yī)院。?醫(yī)療缺陷管理制?度及防范措施?一、醫(yī)療卻此案?的定義醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療活動中?因違反醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律、行政?法規(guī)、部門規(guī)章?和診療護(hù)理規(guī)范?、常規(guī)而發(fā)生診?療果實(shí)的行為。?醫(yī)療過失造成的?一切不良后果都?屬于醫(yī)療缺陷。?醫(yī)療缺陷是醫(yī)療?問題、缺點(diǎn)、差?錯(cuò)和事故的總稱?多發(fā)生在檢診、?用藥、手術(shù)、搶?救、醫(yī)院感染、?病歷書寫等環(huán)節(jié)?上。二、醫(yī)療?缺陷的內(nèi)容重?點(diǎn)突出醫(yī)療核心?制度、圍手術(shù)期?管理制度的落實(shí)?和診療操作常規(guī)?的執(zhí)行情況出現(xiàn)?下列情況之一記?錄當(dāng)事人缺陷_?___次。（?一）醫(yī)療核心制?度1、三級查?房制度保證查房?次數(shù)和查房質(zhì)量?1患者入院_?___小時(shí)內(nèi)無?主治醫(yī)師查房記?錄2每周主任?醫(yī)師查房少于_?___次3病歷?中缺三級醫(yī)師查?房記錄或記錄不?符合衛(wèi)生廳《病?歷書寫規(guī)范》要?求2、首診負(fù)?責(zé)制落實(shí)首診醫(yī)?師負(fù)責(zé)制原則按?科室流程規(guī)范要?求接診并做到合?理分流患者。1?首診醫(yī)師拒絕診?治患者或推諉患?者或未進(jìn)行必要?的病歷記錄2?如屬他科疾病首?診醫(yī)師未安排患?者轉(zhuǎn)診或收治非?本專業(yè)患者3?對病情涉及多科?的患者首診醫(yī)生?未按患者的主要?病情收住相應(yīng)的?科室3、會診?制度保證會診到?達(dá)時(shí)限和會診質(zhì)?量。1急會診?在接到通知后_?___分鐘內(nèi)未?到達(dá)2需會診?在接到通知后_?___小時(shí)內(nèi)未?到達(dá)3會診醫(yī)?師不具備規(guī)定的?資格4、死亡?病例繞論制度應(yīng)?在患者死亡__?__周內(nèi)討論由?科主任或委托的?副主任醫(yī)師以上?職稱者主持并記?錄于病歷中。?1死亡病例未討?論2繞論時(shí)間?超過規(guī)定期限?3病歷中缺討論?記錄5、疑難?危重病例討論制?度疑難危及患者?橫名的病例為危?重病例。由科主?任或委托的副主?任醫(yī)師以上職稱?者主持按規(guī)定時(shí)?限進(jìn)行討論并記?錄于病歷中。_?___日內(nèi)未進(jìn)?行科內(nèi)會診或科?間會診2病歷?中缺會診討論記?錄6、值班制?度、交接班制度?醫(yī)師要驗(yàn)收工作?崗位有事外出要?告知值班熱暖去?向科室要建立醫(yī)?師交接班記錄本?每班有記錄危重?患者要書面及床?頭雙交接班。1?危重患者未進(jìn)行?書面交接班2?未堅(jiān)守工作崗位?出現(xiàn)脫崗3有?事外出未告知值?班人員氣象包括?住院總、二線班?值班醫(yī)師去他科?會診未告知值班?護(hù)士4交接班?催在漏交貨漏接?情況7、醫(yī)囑?制度所有針對病?人的處理必須有?醫(yī)囑檢查結(jié)果及?時(shí)歸入病歷。1?有醫(yī)囑而無檢查?報(bào)告單2有檢?查報(bào)告單而無醫(yī)?囑（二）圍手?術(shù)期管理制度?1、術(shù)前討論制?度所有手術(shù)均應(yīng)?有術(shù)前討論。新?開展的手術(shù)、復(fù)?雜、疑難、風(fēng)險(xiǎn)?較大的手術(shù)包括?一級手術(shù)、二級?手術(shù)、____?手術(shù)應(yīng)____?由病區(qū)主任或委?托的科副主任主?持的術(shù)前討論并?記錄討論意見及?參加者姓名、職?稱、發(fā)言內(nèi)容新?開展的手術(shù)病情?復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)的?危重病人手術(shù)重?要臟器切除截肢?同一種病二次手?術(shù)等腰填寫《大?手術(shù)審批報(bào)告單?》。1手術(shù)未進(jìn)?行術(shù)前討論2?病歷中缺術(shù)前討?論記錄3上述?手術(shù)未填寫《大?手術(shù)審批報(bào)告單?》報(bào)告醫(yī)務(wù)處?4預(yù)防性應(yīng)用抗?生素超出規(guī)定規(guī)?格及時(shí)限要求?2、知情同意制?度患者知情同意?書由術(shù)者或主管?醫(yī)師負(fù)責(zé)談話及?簽字醫(yī)患雙反應(yīng)?各有____人?參加新開展手術(shù)?、大型手術(shù)、特?定范圍的手術(shù)由?具備資格的上級?醫(yī)師、科主任負(fù)?責(zé)談話及簽字術(shù)?中意外處理及術(shù)?中改變術(shù)式由具?備資格的醫(yī)師負(fù)?責(zé)談話及簽字。?1非規(guī)定人員與?患方進(jìn)行術(shù)前談?話及簽字2未?履行告知義務(wù)在?未征得患者及家?屬或其指定委托?人同意情況下進(jìn)?行手術(shù)或改變術(shù)?式3、術(shù)中及?術(shù)后管理之父1?手術(shù)標(biāo)本未進(jìn)行?常規(guī)兵力檢查互?考慮腫瘤標(biāo)本未?進(jìn)行手術(shù)中冷凍?切片快速兵力檢?查2術(shù)后微機(jī)?室隨訪術(shù)后__?__小時(shí)內(nèi)無手?術(shù)記錄3術(shù)后?三天內(nèi)未每天記?病程錄三、病?歷質(zhì)量管理1?、病歷中存在下?列情況之一屬乙?級病歷記治療各?級醫(yī)生缺陷__?__次1首頁伊?利愛哦信息未填?寫2傳染病漏?報(bào)3缺首次病?程激勵(lì)或首次病?程記錄中缺診斷?依據(jù)或鑒別診斷?、診療計(jì)劃4?危重病例缺副主?任醫(yī)師或以上職?場人員查房記錄?5新開看的手?術(shù)、一級手術(shù)缺?由科主任或授權(quán)?的主副主任醫(yī)師?簽名確認(rèn)6有?明顯涂改、在病?歷中臨摹他人或?代替他人簽名?7缺有創(chuàng)檢查治?療同意書或缺患?者近親屬簽名?2、病歷中有下?列情況之一即為?丙級病歷記錄治?療組各級醫(yī)生缺?陷____次。?1死亡病例缺死?亡討論2歸檔?病歷缺出院記錄?或缺入院錄__?__代寫入院錄?視為缺入院記錄?或缺病程記錄或?缺醫(yī)囑單3手?術(shù)病歷缺術(shù)前小?結(jié)或缺手術(shù)記錄?單或缺麻醉記錄?單4危重患者?卻搶救記錄5?病歷記錄有誤導(dǎo)?致嚴(yán)重差錯(cuò)事故?四醫(yī)技管理標(biāo)本?接送準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)?出報(bào)告加強(qiáng)質(zhì)控?嚴(yán)格審核。1?、未在規(guī)定時(shí)間?內(nèi)發(fā)報(bào)告2、?出現(xiàn)漏診或錯(cuò)誤?報(bào)告3、誤接?標(biāo)本、以設(shè)計(jì)保?本、誤送報(bào)告而?及時(shí)處理。三?、醫(yī)療缺陷管理?體系一____?管理在醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會的領(lǐng)?導(dǎo)下醫(yī)務(wù)處、人?事處、計(jì)財(cái)處負(fù)?責(zé)實(shí)施。1、?醫(yī)療質(zhì)量管理委?員會負(fù)責(zé)對全院?醫(yī)療缺陷管理工?作進(jìn)行檢查、指?導(dǎo)保證考核工作?規(guī)范進(jìn)行。院技?術(shù)委員會為顧問?____。2?、各科室成立醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)量管理?小組為科室醫(yī)療?小組為科室醫(yī)療?缺陷管理具體實(shí)?施____。各?臨床、醫(yī)技科室?行政主任為科室?醫(yī)療缺陷管理第?一責(zé)任人。3?、建立全院各級?醫(yī)師執(zhí)業(yè)方案連?續(xù)記錄個(gè)人醫(yī)療?卻缺陷和獎(jiǎng)懲情?況。二管理模式?1、采取制定?標(biāo)準(zhǔn)找出缺陷嚴(yán)?格處罰減少缺陷?、持續(xù)改進(jìn)的管?理模式并將醫(yī)療?缺陷次數(shù)記入醫(yī)?師執(zhí)業(yè)檔案以促?進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量?的不斷改進(jìn)和提?高。2、為充?分發(fā)揮科主任在?科室管理中的主?觀能動性醫(yī)療缺?陷管理采取明確?定義、科室自查?上報(bào)、醫(yī)院抽查?、專家核實(shí)制度?經(jīng)核實(shí)的醫(yī)療缺?陷醫(yī)務(wù)處書面提?交科室主任負(fù)責(zé)?督促整改。四?、醫(yī)療缺陷的監(jiān)?督管理辦法1?、要求可會死管?理小組每月按照?醫(yī)療缺陷缺陷界?定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查?自報(bào)便于科室早?期、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、?解決伊利愛哦缺?陷同時(shí)也便于醫(yī)?院能較好地做到?一級反饋控制。?自查病歷的數(shù)量?不少于本月科室?出院人數(shù)的20?自查情況詳細(xì)記?錄到醫(yī)療差錯(cuò)記?錄本責(zé)任到人。?每月將自查結(jié)果?上報(bào)給醫(yī)務(wù)處。?2、醫(yī)療環(huán)節(jié)?質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)?量是醫(yī)院質(zhì)量管?理的重要組成部?分主要通過兩種?形式來監(jiān)控醫(yī)療?質(zhì)量環(huán)節(jié)缺陷。?一是定期現(xiàn)場檢?查。醫(yī)務(wù)處每月?____院病案?管理委員會專家?進(jìn)行運(yùn)行病歷記?醫(yī)療質(zhì)量的專項(xiàng)?抽查病歷的抽查?不少于科室在院?病歷的15檢查?結(jié)果登記記錄。?二是不定期檢查?針對科室上報(bào)的?醫(yī)療缺陷登記表?以及科室反映的?醫(yī)療工作中存在?問題或困難及時(shí)?____、溝通?和協(xié)調(diào)從而及時(shí)?采取相應(yīng)控制措?施預(yù)防醫(yī)療缺陷?的發(fā)生。3、?醫(yī)療終末質(zhì)量管?理通過對出院病?歷質(zhì)量檢查來監(jiān)?控醫(yī)療終末質(zhì)量?。醫(yī)務(wù)處___?_檢查小組對所?有歸檔病歷、死?亡病歷進(jìn)行專項(xiàng)?檢查。4、醫(yī)?療投訴和糾紛管?理在日常醫(yī)療投?訴和糾紛管理中?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)__?__文件的要求?。____對典?型醫(yī)療糾紛或醫(yī)?療缺陷的案例由?醫(yī)教部就案例_?___醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量管理委員會?專家討論和分析?。____對重?大醫(yī)療糾紛