2023年“焦慮”的焦油

2023年“焦慮”的焦油

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中國(guó)可能是世界上最早開始禁煙的國(guó)家——早在明末，生性多疑的崇禎皇帝因“心”與“燕”音同，忌諱吃煙意味著首部“燕”之不保，從而展開了政府層面的禁種禁吸活動(dòng)。而如今，控?zé)熞呀?jīng)成為全社會(huì)的共識(shí)，但由于政府的稅收、煙草公司的利潤(rùn)以及煙民的生理心理需求交織其中，使得控?zé)煵⒉粏螁问且粋€(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題。為了規(guī)避控?zé)焿毫?，紓解道德危機(jī)，維護(hù)既有商業(yè)利益，如何研發(fā)出所謂“低害”香煙也成了煙草公司孜孜以求的目標(biāo)。

讓人上癮的“尼古丁”不是主犯

要說(shuō)人類與香煙之間糾纏又糾結(jié)的緣分本質(zhì)上要?dú)w咎于尼古丁，“吸煙成癮”就是尼古丁成癮。目前市場(chǎng)上流通的香煙每支至少合有10毫克尼古丁。點(diǎn)燃一支香煙，深吸一口，數(shù)秒內(nèi)尼古丁就可以進(jìn)入到血液，繼而再通過(guò)脈絡(luò)膜叢的被動(dòng)擴(kuò)敞和運(yùn)輸進(jìn)入大腦。

中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)被認(rèn)為是尼古丁作用的關(guān)鍵部位。這一系統(tǒng)始于腹側(cè)被蓋區(qū)，終于伏隔核，由多巴胺系神經(jīng)元紺成。在尼古丁的作用下，這些神經(jīng)元釋放出神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺，從而使人感到愉快并形成癖好，在上述因素驅(qū)動(dòng)下，尼占丁戎癮就日漸形成。對(duì)尼古丁成癮者而言，血液中的尼古丁水平下降時(shí)，就會(huì)情不自禁地渴望吸煙，以重新獲取尼古丁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有三分之一的美國(guó)吸煙者曾試圖戒煙，但只有可憐的25%人群最終成功了。尼古丁雖然是成癮的關(guān)鍵，但一些社會(huì)心理性因素亦不可忽視。比如銀幕上“瀟灑”吐著煙圈、彈著煙灰的偶像們。吸煙還能降低人們的緊張焦慮，平復(fù)不良情緒，因此有人會(huì)不自主地求助香煙“解憂”。

到目前為止，已有不少研究顯示，尼古丁與腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，但現(xiàn)在并沒有確鑿的證據(jù)證明尼古丁在人體健康的威脅中扮演了主犯的角色。

殺手“焦油”

自20世紀(jì)以來(lái)，煙草逐漸流行到世界各個(gè)大陸，然而沒過(guò)多久，煙草相關(guān)疾病的發(fā)病率便持續(xù)走高。1954年，英國(guó)醫(yī)生理查德·多爾在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表論文，首次指出吸煙與肺癌之間存在關(guān)聯(lián)，接著美國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查也肯定了多爾醫(yī)生的結(jié)論。

但作為一種植物，煙草的主要成分包括碳水化合物、含氮化合物、有機(jī)酸、蠟質(zhì)、脂質(zhì)、色素和煙草生物堿等，真正能置人于死地的成分其實(shí)很少，有害成分都是煙草燃燒過(guò)程中形成的。

分析表明，煙草燃燒后的成分雖然多這數(shù)千種，但多數(shù)有害成分集中于焦油之中，比如具有致癌作用的稠環(huán)芳烴（簡(jiǎn)稱PAH）和促癌作用的酚類及亞硝胺。以前者中毒性最強(qiáng)的苯并[α]比為例，它能夠與DNA共價(jià)結(jié)合，造成DNA損傷。當(dāng)細(xì)胞修復(fù)系統(tǒng)無(wú)法修復(fù)這樣的損傷時(shí)，就有可能帶來(lái)致癌的風(fēng)險(xiǎn)。這些有害物質(zhì)的生成需要同時(shí)具備兩個(gè)重要條件。首先是高溫，在煙草點(diǎn)燃后局部溫度可高達(dá)700-800℃。在這一溫度下，大部分碳?xì)浠衔锒紩?huì)生產(chǎn)一定量的PAF。其次是缺氧，吸煙過(guò)程中，卷煙中的煙絲基本上都是在供氧不足的條件下完成燃燒的，這種不完全燃燒會(huì)產(chǎn)生多種多烴自由基，輔以高溫，經(jīng)過(guò)一系列聚合過(guò)程，也會(huì)生成多種多樣的PAF。

全世界都開始“控焦”

“控焦”似乎成為吸煙者唯一可以接受的、維護(hù)健康的方法，煙草公司紛紛打響了降焦之戰(zhàn)。顯然，“過(guò)濾”是最簡(jiǎn)單的手段，這也直接促成了香煙歷史上里程碑式的發(fā)明——“過(guò)濾嘴”。據(jù)說(shuō)濾嘴中的醋酸纖維、紙質(zhì)材料、聚丙烯纖維，可將吸入人體的焦油量降低20%—50%。除了過(guò)濾材料，包裝濾嘴用的水松紙上也可以做文章，利用激光、電火花或機(jī)械方法在水松紙上打出許多微小的空隙，使得抽吸過(guò)程中，外部空氣更多地進(jìn)入至濾嘴中，對(duì)煙氣進(jìn)行稀釋，相對(duì)地降低焦油含量。據(jù)調(diào)查，歐美國(guó)家的市售卷煙中，絕大部分采用了濾嘴打孔技術(shù)。

借助種種降焦減害技術(shù)在卷煙生產(chǎn)中的應(yīng)用，美國(guó)卷煙平均焦油量已經(jīng)從1980年的38毫克/支下降到1990年的12毫克/支。在我國(guó)，成效也很顯著，這一數(shù)字已由980—282毫克/支降至200S年的12毫克/支左右。

近來(lái)多數(shù)調(diào)查都發(fā)現(xiàn)，與普通卷煙相比，低焦卷煙對(duì)健康的危害并沒有降低。比如，有科學(xué)家在2023年分析了參與美國(guó)癌癥預(yù)防研究的90多萬(wàn)30歲以上的受試者在1982—1988年間肺癌死亡情況與卷煙焦油量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)與吸15—21mg標(biāo)準(zhǔn)焦油量卷煙的男性相比，吸食低于14mg標(biāo)準(zhǔn)焦油量卷煙的男性患上肺癌的風(fēng)險(xiǎn)并沒有顯著降低。還有人發(fā)現(xiàn)，低焦卷煙與普通卷煙對(duì)心血管系統(tǒng)所產(chǎn)生的不良影