交接班規(guī)范化品管圈課件

健康所系你我同心2015-3-1------------2015-8-1淮北市人民醫(yī)院骨一科QCC匯報QualityControlCircle健康所系你我同心2015-3-1---------1

提高護理質(zhì)量減少護理缺陷保證護理工作連續(xù)性提高患者滿意度增加護士工作積極性組圈動機提高護理質(zhì)量減少2圈員的組成以自愿為原則圈員的組成以自愿為原則3圈員組成姓名年齡職稱學歷工作內(nèi)容朱素芹副主任護師本科監(jiān)督指導培訓呂麗麗護師本科計劃領導組織培訓陳麗麗李玉敏主管護師本科整理資料幻燈制作交流張羽趙娟主管護師本科記錄整理交流況敏主管護師本科記錄整理交流祝心陽蔣鈺護士大專整理資料幻燈制作交流李夢影護士大專記錄整理交流王立瑩護士本科數(shù)據(jù)統(tǒng)計交流

圈長輔導員圈員組成姓名年齡職稱學歷工作內(nèi)容朱素芹副主任護師本科監(jiān)督4外面紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。里面紅色G：是骨的拼音第一個字母。代表了“以病人為中心”的護理理念,代表骨科與關懷。圈名：同心圈外面紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。5

同心圈圈名主旨

她的偶然靈感她的馨然巧思她的雋然文字化作同心圈圈住你的、我的、她的心讓心心相連把你的、我的、她的手緊緊相牽同心協(xié)力共筑美好

明天那一份份力量的累積猶如滴水匯成小溪帶著愛和責任悄然流進患者的心田那里——有希望在萌發(fā)

同心圈圈名主旨

她的偶然靈感6服務安全宣教文件書寫交班.頭腦風暴法服務安全宣教文件書寫交班.頭腦風暴法7交接班規(guī)范化品管圈課件8交接班是護理工作的一部分，是易發(fā)生護理缺陷的重要環(huán)節(jié)之一，規(guī)范交接班尤為重要。交接班規(guī)范化的意義護士交接班是對前一班工作的總結和對下一班工作的傳遞，規(guī)范交接班對護理工作的連續(xù)性和完整性來講十分重要。交接班是護理工作的一部分，是易發(fā)生護理缺陷的重要環(huán)節(jié)之一，規(guī)92.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認9.標準化QCC活動的步驟10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定無效果有效果7.對策實施與檢討2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析10主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結合科室工作特點，小組成員共提出3個需要解決的質(zhì)量問題321提高交接班規(guī)范化的執(zhí)行率提高護理文書書寫的正確率提高健康教育的執(zhí)行率主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問11本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分準選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務，保障其身安全。

評估項目主題上級重視程度可行性迫切性圈能力名次綜合評定選定提高交接班的規(guī)范化的執(zhí)行率534955431200提高護理文書書寫的正確率414139362157提高健康教育的執(zhí)行率413333293136分數(shù)可行性迫切性圈員能力1不可行半年后再說需多部門配合3較可行下次解決需一個部門配合5可行盡快解決自行能解決本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象12交接班規(guī)范化品管圈課件13交接班的規(guī)范化按時交接人員到位環(huán)境交接內(nèi)容護理文書準確完整護士長或老師點評交接班規(guī)范化(1).docx交接班的規(guī)范化14交接班規(guī)范化品管圈課件15現(xiàn)況把握之數(shù)據(jù)分析通過2015年4月1日至4月30日交班不規(guī)范原因統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析：項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比交班報告不規(guī)范3033.3%46.4%46.4%床旁交接內(nèi)容不完整1516.7%23.3%69.7%床旁交接順序不規(guī)范711.7%16.3%86%未按時交班66.7%9.4%95.4%其他23.3%4.6%100%合計6071.7%100%100%現(xiàn)況把握之數(shù)據(jù)分析通過2015年4月1日至4月30日交班16分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，交班報告不規(guī)范，床旁交班內(nèi)容不完整，床旁交班順序不規(guī)范占86%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，交班報告不規(guī)范，床旁交班內(nèi)容不完整，17（二）設定理由1.改善前現(xiàn)況把握之意外拔管發(fā)生例數(shù)共例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了86%為本期活動改善重點。3.圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為43分，以55分為100%，計算圈員能力為78%。4.改善幅度：累計百分比86%×圈員能力78%=67%5.目標值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）71.7-71.7×67%=23.7%改善幅度6771.723.7（二）設定理由改善幅度71.723.718要因分析人物環(huán)境其他交班報告為何不規(guī)范？？？漏交錯交有更改順序不合理新，手術患者病情變化與病情不符病房吵鬧電話鈴響字跡潦草重點不突出內(nèi)容簡單病情變化未詳細非術語文字眉欄，頁數(shù)漏填表示由圈員票選所得要因空間狹窄要因分析人物環(huán)境其他交班報告為何不規(guī)范？？？漏交有更改順序不19要因分析人物環(huán)境其他床旁交班內(nèi)容不完整？？？個人因素責任感不強病情變化快工作量大疲勞，遺忘不了解病情重點不突出缺乏?？苾?nèi)容手衛(wèi)生不到位無規(guī)范指導家屬多，嘈雜不配合觀察受影響疼痛拒絕管道混亂不清情緒心理忽略患者多無溝通表示由圈員票選所得要因保護隱私要因分析人物環(huán)境其他床旁交班內(nèi)容不完整？？？個人責任感不強病20要因分析人物環(huán)境其他為何床旁交接順序不規(guī)范？？？人物環(huán)境其他未經(jīng)培訓病情重觀察項目多個人因素不認真認為沒必要護患不配合保護隱私漏交床旁物品人員多未統(tǒng)一站位醫(yī)生查房時不了解病情未統(tǒng)一順序患者詢問打亂順序交班時宣教影響表示由圈員票選所得要因要因分析人物環(huán)境其他為何床旁交接順序不規(guī)范？？？人物環(huán)境其他21對策方案提案人責任人協(xié)助者對策一漏交，錯交嚴格按照交接患者順序填寫交班報告，并且認真查看各項記錄，及時糾正內(nèi)容不符及漏交項目，降低漏錯發(fā)生率。交接班人員做好準備。祝心陽呂麗麗全體護士對策二重點不突出（交班報告，床旁交接）針對不同患者情況統(tǒng)一規(guī)劃交接內(nèi)容以及每位患者床旁交接時如何抓住重點進行統(tǒng)一按步驟進行，從而重點內(nèi)容重點進行交接。

張羽

趙娟全體護士對策三未統(tǒng)一站位規(guī)范進出病房以及床旁交接時站位，并逐漸嚴格按規(guī)定執(zhí)行，養(yǎng)成良好習慣.況敏陳麗麗全體護士對策方案提案人責任人協(xié)助者對策一嚴格按照交接患者順序填寫交班22降低漏錯發(fā)生率寫清看清講清交班本口頭交代床頭患者記清聽清看清一清二清三清交班者接班者降低漏錯發(fā)生率寫清講清交班本口頭交代床頭患者記清聽清一23降低漏交，錯交發(fā)生率交班前做到：降低漏交，錯交發(fā)生率交班前做到：24降低漏交，錯交發(fā)生率降低漏交25是否按要求測體溫，有無高熱或者突然發(fā)熱的患者醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無遺漏`待執(zhí)行了解病房人數(shù)變化及特殊（血糖高/血壓高等）或者重點病人診療記錄是否有誤記錄是否準確完整只有更加了解，才能減少遺漏

看醫(yī)囑看交班報告看體溫本看護理記錄是否按要求測體溫，有無高熱或者突然發(fā)熱的患者醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤26晨會交接班時的站位順序晨會交接班時的站位順序27交接班進出病房的順序進入病房請先問好交接班進出病房的順序進入病房請先問好28規(guī)范站位規(guī)范站位29抓住重點抓住重點30抓住重點抓住重點31詢問觀察1.飲食3.睡眠4.心理2.情感1.傷口2.管道3.皮膚4.輸液注：按照1-2-3-4先詢問后觀察步驟有計劃有方向的進行工作情感包括肢體感覺運動變化，末梢循環(huán)變化輸液包括合理安排輸液，避免夜間液體過多影響患者休息詢問觀察1.飲食3.睡眠4.心理2.情感132交接班規(guī)范化品管圈課件33項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比交班報告不規(guī)范910%45%45%床旁交接內(nèi)容不完整66.67%30%75%床旁交接順序不規(guī)范22.22%10%85%未按時交班22.22%10%95%其他11.11%5%100%合計2022.2%100%100%數(shù)據(jù)收集：2015年5月20日至6月18日項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比交班報告不規(guī)范9134改善后柏拉圖改善后柏拉圖35

交接班規(guī)范化改善前后對比圖交接班規(guī)范化改善前后對比圖36公式：達標率%=

改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=103.1%目標值–改善前23.7－71.7進步率%=

改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=69%

改善前71.7公式：達標率%=改善后–改善前x100%=37交接班規(guī)范化品管圈課件38無形成果（雷達圖）評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均Qcc手法運用474.3484.40.1團隊精神4445551積極性484.4514.60.2溝通協(xié)調(diào)393.5484.40.9活動信心433.9484.40.5解決問題能力413.7474.30.6責任心514.6534.80.2個人素質(zhì)修養(yǎng)423.8454.10.3無形成果（雷達圖）評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平39交接班的規(guī)范化交接班的規(guī)范化40檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或者今后努力方向主題選定結合實際選定目前急需解決的問題，把促進患者健康為首位目標進一步挖掘以患者為中心的服務內(nèi)涵活動計劃擬定基本能按照預定計劃進行各項工作希望下次根據(jù)人員特點分配工作現(xiàn)狀把握通過魚骨圖基本找到交接班工作存在的主要問題，并尋求辦法解決把握的問題分析不夠全面目標設定基本符合目標應進一步細化解析對問題做了進一步分析加強品管工具的使用對策擬定針對問題，從各個方面制定對策對策應該更具體化對策實施與檢討能夠把握實施要點實施時時間不寬裕效果確認收集數(shù)據(jù)，目標達成，取得一定的成果繼續(xù)努力，按規(guī)定執(zhí)行標準化應用到工作中，交班更加有序將流程圖應用到工作中圈員運作情況溝通，團隊協(xié)作及解決問題能力明顯提高圈會形式單一殘留問題交接班不規(guī)范的原因很多，待解決問題仍在逐步完善交接班，解決存在的問題檢討與改進活動項目優(yōu)點