孕產(chǎn)婦怎樣預(yù)防下肢深靜脈血栓

孕產(chǎn)婦怎樣預(yù)防下肢深靜脈血栓？靜脈血栓栓塞癥是由于血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成血塊或血栓并堵塞血管時(shí)所產(chǎn)生的基本疾病。臨床表現(xiàn)主要為深靜脈血栓和肺栓塞。妊娠因血液淤滯、血管壁損傷、高凝狀態(tài)等特殊生理狀態(tài)，本身就是發(fā)生靜脈血栓栓塞的高危因素。孕期由于孕婦子宮慢慢增大，會(huì)對(duì)下腔靜脈造成一定壓迫，這個(gè)過(guò)程會(huì)一直持續(xù)到產(chǎn)婦分娩，導(dǎo)致下肢靜脈壓力不斷增高，進(jìn)而增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后由于中國(guó)舊的傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為在坐月子期間，產(chǎn)婦不宜過(guò)早地進(jìn)行活動(dòng)，以防損傷身體，進(jìn)而落下病根。但是這樣不科學(xué)地“坐月子”其實(shí)對(duì)產(chǎn)婦健康很不利，極易誘發(fā)各種不良反應(yīng)，例如深靜脈血栓2019年，四川地區(qū)孕產(chǎn)婦因靜脈血栓栓塞死亡占孕產(chǎn)婦死亡病因的9.01%。肺栓塞已成為全世界孕產(chǎn)婦死亡的第二大主要原因和少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)婦的第一大死因。所以預(yù)防孕產(chǎn)婦發(fā)生靜脈血栓栓塞已經(jīng)非常重要。目前較多研究均指出，在產(chǎn)后第一周是下肢深靜脈血栓形成的多發(fā)期。下面本文將詳細(xì)介紹孕產(chǎn)婦深靜脈血栓形成的原因以及預(yù)防方法。一、孕產(chǎn)婦易發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因深靜脈血栓一般多發(fā)生在下肢，同時(shí)它也可以發(fā)生于顱內(nèi)靜脈竇血栓、卵巢靜脈血栓等。導(dǎo)致深靜脈血栓發(fā)生原因主要有三個(gè)。（1）血液淤滯：妊娠婦女在孕晚期（25周至分娩）時(shí)靜脈血流速度較孕早期8-12周）明顯降低，出現(xiàn)靜脈瘀滯狀態(tài)。產(chǎn)后由于疲憊、疼痛等原因，產(chǎn)婦常常長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行臥床休息，并未盡早下床活動(dòng)，導(dǎo)致血液淤積在靜脈血管里，進(jìn)而增加產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。（2）血管壁損傷：孕期靜脈擴(kuò)張?jiān)黾臃置鋾r(shí)血管損傷可能，手術(shù)創(chuàng)傷例如剖宮產(chǎn)、陰道手術(shù)產(chǎn)等都增加了血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)；靜脈曲張或下肢水腫高凝狀態(tài)都將增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。（3）高凝狀態(tài)：妊娠期促凝血因子，如血管性血友病因子、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纖維蛋白原等增加，同時(shí)蛋C、蛋白S減少導(dǎo)致抗凝系統(tǒng)活性下降。二、下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防對(duì)策（1）孕期盡量避免久站久坐。在懷孕后期，孕婦需要盡量避免長(zhǎng)久站立或者長(zhǎng)久端坐。在腿和腳開(kāi)始出現(xiàn)靜脈曲張的時(shí)候或者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)形成靜脈曲張的時(shí)候，既不要長(zhǎng)久坐立不動(dòng)，也不要時(shí)常步行走遠(yuǎn)路。平時(shí)休息的時(shí)候注意要經(jīng)常更換體位，若一定要進(jìn)行久坐或者久立的話，可以每次間隔半小時(shí)就適當(dāng)走動(dòng)一下或者坐下休息一下，使腳部可以得到活動(dòng)。如果條件允許也可以將雙腿抬放在桌子上，在久站的時(shí)候，可以讓一只腳膝略為彎曲地站立，將身體的重心輪流放在兩條腿上，以進(jìn)一步加快下肢靜脈血液的回流。（2）注意孕期穿著。在孕期，內(nèi)衣內(nèi)褲盡量選擇寬松棉質(zhì)材料的，為防止對(duì)靜脈血液回流造成影響，內(nèi)褲不要過(guò)緊地勒住腹部。若已經(jīng)形成靜脈曲張，也可以選擇高彈力襪子，在每天早上起床后可以在靜脈曲張較輕的時(shí)候穿上，或者也可以在小腿上纏上彈力繃帶，然后在睡覺(jué)前拆掉，但因以孕婦接受度及其舒適度為宜。（3）平時(shí)洗澡時(shí)，水溫應(yīng)該盡量和體溫接近，不要用過(guò)冷或者過(guò)熱的水洗澡。同時(shí)為盡量降低靜脈壓力，平時(shí)要注意及時(shí)糾正便秘，上廁所的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。在晚上睡覺(jué)的時(shí)候，可以將腳適當(dāng)墊高一些，以進(jìn)一步幫助下肢靜脈血液的回流。（4）注意預(yù)防孕期并發(fā)癥。目前已經(jīng)有一些研究資料指出，一些孕期并發(fā)癥的發(fā)生也會(huì)進(jìn)一步增加靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，例如妊娠高血壓疾病以及前置胎盤(pán)等。而這就需要孕婦在孕期規(guī)律產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥，進(jìn)而及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。同時(shí)平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，確保每天睡眠時(shí)間充足，注意時(shí)刻保持良好的情緒。日常飲食需要合理安排，建議每日飲水2.3升，制體合理長(zhǎng)，防止因體重增長(zhǎng)過(guò)快而誘發(fā)妊娠高血壓疾病。在睡眠的時(shí)候，體位可以選擇左側(cè)臥位，以進(jìn)一步加快下肢靜脈血液回流，預(yù)防靜脈曲張。若發(fā)現(xiàn)胎位不正，需要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行胎位矯正。（5）孕期及產(chǎn)后應(yīng)積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，是最好的預(yù)防深靜脈血栓的一個(gè)方法。運(yùn)動(dòng)不僅可以有效加快全身血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，而且還能夠有效降低產(chǎn)后靜脈瘀血及血栓形成的概率。因此對(duì)于孕婦，即便在懷孕后期也需要堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，例如散步或者是做一些力所能及的家務(wù)。目前較多研究均表示產(chǎn)后第一周是深靜脈血栓形成的多發(fā)期，在此時(shí)期，產(chǎn)婦應(yīng)盡早下床活動(dòng)，臥床時(shí)堅(jiān)持做做踝泵鍛煉。具體運(yùn)動(dòng)量視個(gè)人情況而定，以自身不感覺(jué)疲勞為宜。一般自然分娩的產(chǎn)婦可以在產(chǎn)后4至6小時(shí)就可以坐起來(lái)，由家屬陪伴如廁，及繞床走等。而對(duì)于剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)后，若手術(shù)順利，產(chǎn)婦身體無(wú)疲勞感，可以在產(chǎn)后6小時(shí)半臥位，并進(jìn)食水等不產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。產(chǎn)后的媽媽注意不能因?yàn)槭瞧蕦m產(chǎn)就一直靜臥，在恢復(fù)知覺(jué)后，可以在24小時(shí)內(nèi)盡早嘗試在床上翻身以及伸屈肢體、行踝泵鍛煉等，之后根據(jù)自己實(shí)際情況，慢慢嘗試下床活動(dòng)，以加快深部靜脈血液回流。（6）對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦因術(shù)前、術(shù)后禁食，術(shù)中失血等原因，會(huì)導(dǎo)致血液進(jìn)一步濃縮，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此產(chǎn)后需要格外注重補(bǔ)充水分，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食米湯、蛋花湯，在腸道恢復(fù)正常排