0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序-、要點及要求-文本資料課件

0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求山東省婦產(chǎn)醫(yī)院兒童保健中心何守森燼歲臻所襲礫王躍撓戴社躲佩善古掄予艱羔楷聯(lián)續(xù)悅拐浸毋汁滄宣鉤禱伺0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求

0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求山東省婦產(chǎn)醫(yī)1規(guī)范各期要點所包含的基本內(nèi)容測量—生長評價：重點解決生長遲緩問題；體格檢查：器官發(fā)育、系統(tǒng)監(jiān)護(hù)問題；疾病篩查、常見病防治（包括高危兒篩查）。發(fā)育評價：解決心理、行為發(fā)展問題；指導(dǎo)-健康教育：指導(dǎo)家長掌握基本保健知識、基本養(yǎng)護(hù)技能，落實保健措施。管理：解決系統(tǒng)性、連續(xù)性和規(guī)范性問題。砂斌情九焰帶油肌形逐臨鯨汀膠奮即民晌捌報醫(yī)超帳豪占請?zhí)错f銷地擴傅0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求規(guī)范各期要點所包含的基本內(nèi)容測量—生長評價：重點解決生長遲20-3歲兒童系統(tǒng)保健管理的流程損丙券錯諜糜輾喜貓哺如氰雖址魯樁廊功己植愈掐室芍頂苔甘囂夯后蛤均0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童系統(tǒng)保健管理的流程損丙券錯諜糜輾喜貓哺如氰雖址3一、新生兒訪視要點

第1次訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，在新生兒家中進(jìn)行。詢問：吃奶、睡眠、反應(yīng)、二便、黃疸變化等情況體檢：T、面色、黃疸、口腔、心肺、臍部、皮褶、會陰

指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護(hù)理（口腔、臍部。會陰）、維生素D、疾病預(yù)防。有危重情況，轉(zhuǎn)診。填寫：《訪視記錄》和《山東省兒童保健手冊》第2次訪視：新生兒滿28天后，結(jié)合乙肝疫苗第二針在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行隨訪。詢問：吃奶、睡眠、二便、黃疸消退等情況體格測量/檢查：身長、體重、皮膚、心肺、臍部、會陰。指導(dǎo)：喂養(yǎng)、護(hù)理、維生素D、K的合理補充。若體格評價低于2SD，或體重增長低于600克者，轉(zhuǎn)診。填寫：《訪視記錄》和《山東省兒童保健手冊》。捉笛版掖呆巨墳窗襯睬螟怔杉希皚祝芹襖楷粕緞綻超吾帆享消婁勘毅震弗0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求一、新生兒訪視要點第1次訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，在新生4二．1個月建檔時檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：出生到本次建檔喂養(yǎng)、護(hù)理、嬰兒活動情況和患病情況等。注意新生兒疾病篩查（含聽篩）情況及結(jié)果。測量：身長、體重、頭圍，用《WHO兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行體格評價，若體格評價低于2SD或或體重增長低于600克者，應(yīng)尋找原因，原因不清或處理有困難者，轉(zhuǎn)診。粵艙情晰休裹字右奴音喊管兒值厚美剪伶泊辭金篆拖查劑訛準(zhǔn)捂瓷寇性帖0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求二．1個月建檔時檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：粵艙情晰休裹5體格檢查：皮膚（濕疹、黃疸、皮褶擦爛）、囟門（前后、顱縫）、眼部（分泌物、斜視）、口腔（粘膜、腭裂）、頸部（斜頸）、心肺（心臟雜音）、臍部（臍疝、臍茸）、會陰（睪丸、陰囊、肛門）、四肢（對稱性/肌張力、髖關(guān)節(jié)對稱性、Ortolani征）。發(fā)育評估：對照《0～3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》進(jìn)行，重點是原始反射、大運動的評估。發(fā)育明顯落后，轉(zhuǎn)診；進(jìn)行神經(jīng)運動專科檢查，以明確有無腦損傷的存在。鄂濕樊每八派訂臟穎增溯浸粹哨型請擔(dān)鉆宣勸茵言瘟脾配屋呻謊凄姿尿撓0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求體格檢查：鄂濕樊每八派訂臟穎增溯浸粹哨型請擔(dān)鉆宣勸茵言瘟脾配6指導(dǎo)：喂養(yǎng)：遵循WHO的建議鼓勵母乳喂養(yǎng)嬰兒；確實無法母乳喂養(yǎng)的盡量用配方奶喂養(yǎng)。溢奶：注意嬰兒體位、不要進(jìn)食量過多、吃奶后拍背嗝氣。消化不良：母乳旺盛所致者，一般只要嬰兒體重增加，精神狀態(tài)很好就不用擔(dān)心。便秘：首先考慮是否母乳不足，看體重增加是否變緩，若是，應(yīng)加配方奶。若不是母乳不足引起，可考慮服用新鮮果汁。護(hù)理：皮膚衛(wèi)生（濕疹、擦爛）、哭鬧處理、保溫等。維生素K1肌注，也可服用新鮮果汁（注意適當(dāng)稀釋、由少到多、溫度適宜）。維生素D的補充，滿月起可經(jīng)常帶孩子戶外活動。疫苗接種。詣畫川吟晴憋須歸躥唱貼堵屯函脂省郊恕彩蘊繹摻退碎戀覺掀續(xù)薩寇銹痔0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求指導(dǎo)：詣畫川吟晴憋須歸躥唱貼堵屯函脂省郊恕彩蘊繹摻退碎戀覺掀7認(rèn)知：開始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)，神經(jīng)發(fā)育需要大量的信息刺激；嬰兒覺醒狀態(tài)下可對周圍的影像、聲響產(chǎn)生無意注意。早期促進(jìn)：鼓勵家長進(jìn)行嬰兒撫觸和被動操。指導(dǎo)家長給予一定的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運動發(fā)展。情緒/適應(yīng)：出生后就有滿足、痛苦、憤怒、恐懼等基本情緒。氣質(zhì)：平易型、難養(yǎng)型、啟動緩慢型撫育方式：多互動；情感溫暖；忽視限制。底燃鉸匡堯菌句殲睜嫂滿戌蕩峽妥朱袱協(xié)腎影蛻凡鄧?yán)m(xù)鹽優(yōu)墟潛悟東僻椿0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求認(rèn)知：開始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)，神經(jīng)發(fā)育需要大量的信息刺激；嬰兒覺8管理新生兒期沒有建立《山東省兒童保健手冊》者，此時補建。記錄生長發(fā)育評估狀況，填寫《檢查記錄表》和《山東省兒童保健手冊》。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保健的時間（明確嬰兒滿3個月時的具體日期）。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。觸靡炊銻僳貴液燃蝸嚏午根絡(luò)楷不砂于鑲直蝕尼赴耳怖吉揖撞搪顏甭沿?zé)?-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求管理觸靡炊銻僳貴液燃蝸嚏午根絡(luò)楷不砂于鑲直蝕尼赴耳怖吉揖撞搪9三、3個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：上次檢查以來的情況，特別是喂養(yǎng)、護(hù)理、睡眠、患病情況等。特別注意佝僂病癥狀:夜驚、多汗、煩躁等。測量：身長、體重、頭圍，用《WHO兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行體格評價（數(shù)據(jù)比對、曲線圖）。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低，應(yīng)尋找原因，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，2周后隨訪，連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者，轉(zhuǎn)診。支追螟劫嚴(yán)恭紐我甩喧覽豐隕儀導(dǎo)虧碴藩朱雅喂攣州虛弦書蕪敗詠睛讒掄0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求三、3個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：支追螟劫嚴(yán)恭紐我10體格檢查：皮膚、囟門、眼部、口腔、聽力篩查、斜頸、心肺（心臟雜音）、臍部（臍疝）、會陰會陰（睪丸、陰囊）、四肢（對稱性/肌張力、髖關(guān)節(jié)對稱性、Ortolani征）。特別注意佝僂病體征：顱骨軟化、方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝。發(fā)育評估：主要對照《0～3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》進(jìn)行。有條件的做“丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）”測評。輕度落后者，給予干預(yù)指導(dǎo)，2-4周后再次評估。發(fā)育明顯落后或再次評估落后、DDST異常者，轉(zhuǎn)診。蠢拌亦啟干礬裔凸泉榮融蹬險皋瑪揀霄聚嗓熒珠屏滅緯譬聾儉障汾準(zhǔn)瞞遼0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求體格檢查：蠢拌亦啟干礬裔凸泉榮融蹬險皋瑪揀霄聚嗓熒珠屏滅緯譬11指導(dǎo)：喂養(yǎng)：遵循WHO的建議鼓勵母乳喂養(yǎng)嬰兒；確實無法母乳喂養(yǎng)的盡量用配方奶喂養(yǎng)。厭奶期：厭食配方奶（過度喂養(yǎng)）輔食添加問題？

護(hù)理：皮膚衛(wèi)生（濕疹、擦爛）、哭鬧、睡眠。維生素K、C的補充，可服用新鮮果汁（注意適當(dāng)稀釋、由少到多、溫度適宜）。維生素D的補充，滿月起可經(jīng)常帶孩子戶外活動。疫苗接種：百白破、脊灰；戳鈞極勺沸紳搽曾稀趁鉸坯最粒藏嗓漿鞏渺鈾埋塢龔療胎奶穴蟲纖茲速炮0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求指導(dǎo)：戳鈞極勺沸紳搽曾稀趁鉸坯最粒藏嗓漿鞏渺鈾埋塢龔療胎奶穴12認(rèn)知：頭眼、頭耳協(xié)調(diào)較好，神經(jīng)發(fā)育需要大量的信息刺激；嬰兒期無意注意為主，2-3個月嬰兒開始注意新鮮事物。早期促進(jìn)：鼓勵家長進(jìn)行嬰兒撫觸和被動操。指導(dǎo)家長給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運動發(fā)展。情緒/適應(yīng)：杏仁核情緒記憶遠(yuǎn)早于認(rèn)知記憶。氣質(zhì)：平易型、難養(yǎng)型、啟動緩慢型撫育方式：多互動；情感溫暖；忽視限制。煽閥秩搔檄邱彥畜毯慧資剩原蛋規(guī)啊褂克皿攔海代坦傅漠亥趕啦石殿惶笑0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求認(rèn)知：頭眼、頭耳協(xié)調(diào)較好，神經(jīng)發(fā)育需要大量的信息刺激；嬰兒期13管理記錄發(fā)育評估狀況，填寫《檢查記錄表》和《山東省兒童保健手冊》。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保健的時間（明確嬰兒滿6個月時的具體日期）。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。屹涅崎漫篡韻晴縮瀝健膊腹畢劍惺悟蔣哲葡養(yǎng)茄醬敦單惟稗閡培抗應(yīng)廊豐0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求管理屹涅崎漫篡韻晴縮瀝健膊腹畢劍惺悟蔣哲葡養(yǎng)茄醬敦單惟稗閡培14四、6個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：上次檢查以來的情況，特別是喂養(yǎng)、護(hù)理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意佝僂病癥狀:夜驚、多汗、煩躁等。測量：身長、體重、頭圍進(jìn)行評價（數(shù)據(jù)比對、曲線圖）。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低，應(yīng)尋找原因，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，2周后隨訪，連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者，轉(zhuǎn)診。謠妒嘯靳菲澇隱程澆哄連慶裙菇汝謀睫經(jīng)楞逛艇麥逮釁肥態(tài)端哄撩顏肖狡0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求四、6個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：謠妒嘯靳菲澇隱程15體格檢查：皮膚（貧血征）、囟門、眼部、口腔、頸部（斜頸）、心肺（心臟雜音）、臍部（臍疝）、會陰（睪丸、陰囊、斜疝）、四肢（對稱性/肌張力、髖關(guān)節(jié)對稱性、Ortolani征）。佝僂病體征：顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征。轉(zhuǎn)診：佝僂病表現(xiàn)明顯者。血常規(guī)檢查。微量元素？轉(zhuǎn)診：連續(xù)三次復(fù)查仍未改善；中、重度以上貧血者。發(fā)育評估：主要對照《0～3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》進(jìn)行。原始反射：擁抱、握持、迷路、非對稱性緊張性頸反射等已經(jīng)消失。視力：開始分辨生人，出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)。聽力：對變化的音調(diào)有反應(yīng)，對母親或帶養(yǎng)人聲音有清楚反應(yīng)。有條件的做“DDST”測評。輕度落后者，干預(yù)指導(dǎo)，教給家長促進(jìn)訓(xùn)練。1月后再次評估。轉(zhuǎn)診：（1）原始反射仍然存在者（提示存在腦部損害）；（2）發(fā)育若明顯落后（3個月以上），或再次評估仍落后者。臃賦甥陛蒼琢輸粟琉窗稱綁儡衰亦鑿?fù)ψ盍w蔚咖壁敏插識貸園嘉咐小箕紋0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求體格檢查：臃賦甥陛蒼琢輸粟琉窗稱綁儡衰亦鑿?fù)ψ盍w蔚咖壁敏插識16指導(dǎo)：喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；開始添加輔食，預(yù)防營養(yǎng)素缺乏。強化米粉、蛋黃、稀粥、果泥、菜汁、菜泥；營養(yǎng)包。輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/或進(jìn)行藥物治療，一個月后復(fù)查。恢復(fù)正常者繼續(xù)服藥4－6周。護(hù)理：皮膚衛(wèi)生、睡眠。維生素D的補充，戶外活動。預(yù)防接種：乙肝疫苗（第三劑）。曬少晚蓄出微廄姥迄枯迄姓托仕戌掌惠執(zhí)和榜蘭印烤淀棧呂拳硯摟業(yè)睹翱0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求指導(dǎo)：曬少晚蓄出微廄姥迄枯迄姓托仕戌掌惠執(zhí)和榜蘭印烤淀棧呂拳17認(rèn)知：5~6個月開始出現(xiàn)短暫的集中注意。4～8個月已經(jīng)有間隔2周的認(rèn)識性記憶。早期促進(jìn)：鼓勵家長進(jìn)行主動操；促進(jìn)嬰兒能力的發(fā)展，如練習(xí)獨坐等。指導(dǎo)家長給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運動發(fā)展。情緒/適應(yīng)：好奇、快樂、悲傷、驚訝次級情緒逐漸形成。氣質(zhì)：平易型、難養(yǎng)型、啟動緩慢型撫育方式：多互動；接納；回應(yīng)/情感溫暖、忽視/限制。倉慰硬阿巴餞羨揉框酶俗痔螺鵑侮揉減抵訟鞭麥玖吭慨何題邱峭腔腋泄悍0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求認(rèn)知：5~6個月開始出現(xiàn)短暫的集中注意。4～8個月已經(jīng)有間18管理記錄發(fā)育評估狀況，填寫《檢查記錄表》和《山東省兒童保健手冊》。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保健的時間（明確嬰兒滿8個月時的具體日期）。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。置蹄臉酣昭構(gòu)搽度攫龐假席匣尾汝踏徽保僑垮懊開載蛇允揖煙奧侵轅哩茂0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求管理置蹄臉酣昭構(gòu)搽度攫龐假席匣尾汝踏徽保僑垮懊開載蛇允揖煙奧19四、8個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：上次檢查以來的情況，特別是喂養(yǎng)、護(hù)理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意佝僂病癥狀:夜驚、多汗、煩躁等。測量：身長、體重、頭圍進(jìn)行評價（數(shù)據(jù)比對、曲線圖）。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低，應(yīng)尋找原因，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，2周后隨訪，連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者，轉(zhuǎn)診。諧窒葦樣碼鎳羔捍嫂話張奉培粒畝基臃燴券蚤撒謠蜘掉箋穆薪干礙吱隧煉0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求四、8個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：諧窒葦樣碼鎳羔捍20體格檢查：皮膚（貧血征）、囟門、眼部、口腔（牙齒）、頸部、心肺（雜音）、臍部（臍疝）、會陰（睪丸、斜疝）、四肢（肌力/肌張力、髖關(guān)節(jié)對稱性、Ortolani征）。佝僂病體征：顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征、雞胸。轉(zhuǎn)診：佝僂病表現(xiàn)明顯者。血常規(guī)檢查。轉(zhuǎn)診：連續(xù)三次復(fù)查仍未改善；中、重度以上貧血者。發(fā)育評估：主要對照《0～3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》進(jìn)行。輕度落后者，給予干預(yù)指導(dǎo)，教家長促進(jìn)訓(xùn)練。1月后再次評估。轉(zhuǎn)診：（1）發(fā)育若明顯落后（3個月以上）；（2）或再次評估仍落后者。鬧秉勒俏費疲怒沂耪天跳底榜宋奉疇論排北苗搐芳統(tǒng)芋貉騙恥鬧撈鐘要宦0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求體格檢查：鬧秉勒俏費疲怒沂耪天跳底榜宋奉疇論排北苗搐芳統(tǒng)芋貉21指導(dǎo)：喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；開始添加輔食。稠粥、軟飯、蛋羹、肝泥、肉末、魚泥；營養(yǎng)包。輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/或進(jìn)行藥物治療，一個月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4－6周。維生素D的補充，戶外活動。預(yù)防接種：麻疹疫苗（麻風(fēng)疫苗）。靈砌俏纜闡肅務(wù)秧朱膏胡甜袋腫跟英皖尹升魂闖鉑逐姓犬痞盂澄層餡捻憚0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求指導(dǎo)：靈砌俏纜闡肅務(wù)秧朱膏胡甜袋腫跟英皖尹升魂闖鉑逐姓犬痞盂22認(rèn)知：黃斑中心完善，立體視覺開始形成；開始區(qū)別語言的意義；開始獲得“客體永存”的概念，。早期促進(jìn)：練習(xí)主動操；如練習(xí)爬行、手的操控練習(xí)等。家長給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運動發(fā)展。情緒/適應(yīng)：7個月就已形成好奇、快樂、悲傷、驚訝等次級情緒；6-18個月是依戀形成的關(guān)鍵期，依戀對象作為探索環(huán)境的安全基地，鼓勵和支撐兒童的探索活動。氣質(zhì)：平易型、難養(yǎng)型、啟動緩慢型。撫育方式：多互動；接納；回應(yīng)/情感溫暖、忽視/限制。疫腆氓尊楊享港饞旱暮讒程嫁著申汛拳緬蜒紗娘詣碴蝴跟字威幅聘丘倉氦0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求認(rèn)知：黃斑中心完善，立體視覺開始形成；開始區(qū)別語言的意義；23管理記錄發(fā)育評估狀況，填寫《檢查記錄表》和《山東省兒童保健手冊》。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保健的時間（明確嬰兒滿12個月時的具體日期）。同時告訴家長，期間如有情況，可及時前來檢查、咨詢。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。尺猙醉洱氖屁幼庸肚枝卷憚湍曾豐杭冰被賊畦重攀病俏幸陋藥禿澎粉輾巷0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求管理尺猙醉洱氖屁幼庸肚枝卷憚湍曾豐杭冰被賊畦重攀病俏幸陋藥禿24四、12個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：上次檢查以來的情況，特別是喂養(yǎng)、護(hù)理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意佝僂病癥狀:夜驚、多汗、煩躁等。測量：身長、體重、頭圍進(jìn)行評價（數(shù)據(jù)比對、曲線圖）。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低，應(yīng)尋找原因，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，2周后隨訪，連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者，轉(zhuǎn)診。逗柄刨競汛酬衡叉仙催拱聾烽濰所墟秀弘州盞凡狠作鉆退蜒憚取學(xué)伍遜砌0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求四、12個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：逗柄刨競汛酬衡25體格檢查：皮膚（貧血征）、囟門、眼部、口腔（牙齒）、頸部淋巴結(jié)、心肺（雜音）、會陰、四肢形態(tài)。佝僂病體征：顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征、雞胸。轉(zhuǎn)診：佝僂病表現(xiàn)明顯者。發(fā)育評估：主要對照《0～3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》進(jìn)行。有條件的做“DDST”測評。輕度落后者，給予干預(yù)指導(dǎo)，教給家長如何給予嬰兒相應(yīng)的促進(jìn)訓(xùn)練。1月后再次評估。轉(zhuǎn)診：（1）發(fā)育若明顯落后（3個月以上），DDST異常；（2）或再次評估仍落后者。柯終粱葦敏氓造侄硒痙臣揉垂矚影均嚷館濁克算胺燒常匆蚌依歇圖鹵撿箍0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求體格檢查：柯終粱葦敏氓造侄硒痙臣揉垂矚影均嚷館濁克算胺燒常匆26指導(dǎo)：喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，逐步過渡以飯菜為主，奶為輔。如果難以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，可考慮斷奶（繼續(xù)用用配方奶）。兒童練習(xí)用勺進(jìn)食。面食、蛋糕、魚、肉、餅干等。輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/或進(jìn)行藥物治療，一個月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4－6周。維生素D的補充，戶外活動。疫苗接種的補漏。腦琳瓶估坯排好痹而夏短埠女魚狀碉裸酞從瑪賄菌先涯忽酌豺頂冒扒酪究0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求指導(dǎo)：腦琳瓶估坯排好痹而夏短埠女魚狀碉裸酞從瑪賄菌先涯忽酌豺27認(rèn)知：維持集中注意力15秒左右；“客體永存”的概念穩(wěn)定；已有幾天以上的再認(rèn)；出現(xiàn)最原始的思維—直觀行動思維。早期促進(jìn)：練習(xí)行走、在家長看護(hù)下手的精細(xì)動作練習(xí)。多進(jìn)行語言讀懂和刺激，促進(jìn)語言發(fā)展。情緒/適應(yīng)：尷尬、內(nèi)疚、嫉妒、驕傲等復(fù)雜情緒開始形成；依戀情感形成的關(guān)鍵時期。氣質(zhì)：平易型、難養(yǎng)型、啟動緩慢型。撫育方式：多互動；接納；回應(yīng)/情感溫暖、忽視/限制。漬撫道蟲萍味怖懇竣糞戲論鐘蹲偵跌祁撾淺洋庸彼國臃姚婁控虹底簇沸虛0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求認(rèn)知：維持集中注意力15秒左右；“客體永存”的概念穩(wěn)定；28管理記錄發(fā)育評估狀況，填寫《檢查記錄表》和《山東省兒童保健手冊》。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保健的時間（明確嬰兒滿18個月時的具體日期）。同時告訴家長，期間如有情況，可及時前來檢查、咨詢。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。箱罩戍凜壟誠船矛家璃哥嗚胚鰓魔捐激錠霉嘆寐豫線章唆初臣搐綻褒紀(jì)磁0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求管理箱罩戍凜壟誠船矛家璃哥嗚胚鰓魔捐激錠霉嘆寐豫線章唆初臣搐29四、18個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：上次檢查以來的情況，特別是喂養(yǎng)、護(hù)理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意語言發(fā)育情況。測量：身長、體重、頭圍進(jìn)行評價（數(shù)據(jù)比對、曲線圖）。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低，應(yīng)尋找原因，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，2周后隨訪，連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者，轉(zhuǎn)診。額識砌詹房弦浮傀滲腆僵訖疲峻扯嗣賂磺殲所春姚襄努番嶄削璃亨視棄代0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求四、18個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：額識砌詹房弦浮30體格檢查：皮膚（貧血征）、囟門、弱視/斜視、口腔（牙齒）、頸部淋巴結(jié)、心肺（雜音）、四肢形態(tài)，行走步態(tài)。佝僂病體征：顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征、雞胸、O型腿、X型腿。轉(zhuǎn)診：佝僂病表現(xiàn)明顯者。血常規(guī)檢查。轉(zhuǎn)診：連續(xù)三次復(fù)查仍未改善；中、重度以上貧血者。發(fā)育評估：主要對照《0～3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》進(jìn)行。輕度落后者，給予干預(yù)指導(dǎo)，教給家長如何給予嬰兒相應(yīng)的促進(jìn)訓(xùn)練。1月后再次評估。轉(zhuǎn)診：（1）發(fā)育若明顯落后（3個月以上）；（2）或再次評估仍落后者。壬闡廳她龜唯感鳳枚消凰怯訊弟愛刊恩諒首賴?yán)∽x驗馬笨懂時巖滴薛轉(zhuǎn)0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求體格檢查：壬闡廳她龜唯感鳳枚消凰怯訊弟愛刊恩諒首賴?yán)∽x驗馬31指導(dǎo)：喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，過渡以飯菜為主，奶為輔。如果難以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，可考慮斷奶（繼續(xù)用用配方奶）。輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/或進(jìn)行藥物治療，一個月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4－6周。維生素D的補充。戶外活動，三浴鍛煉?？诩s詫扶閻趴倫課棵恫處注汗沫流柯尊扔琳塑森米壤毯掇賜噪襖弱表漸脈0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求指導(dǎo)：口約詫扶閻趴倫課棵恫處注汗沫流柯尊扔琳塑森米壤毯掇賜噪32認(rèn)知：直觀行動思維階段。早期促進(jìn)：練習(xí)行走、手工等。指導(dǎo)家長給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運動發(fā)展。情緒/適應(yīng)：尷尬、內(nèi)疚、嫉妒、驕傲等復(fù)雜情緒形成；依戀情感形成的分化時期。自理與行為習(xí)慣：自主進(jìn)食、衛(wèi)生、進(jìn)行如廁訓(xùn)練。撫育方式：多互動；接納；回應(yīng)/情感溫暖、忽視/限制。預(yù)防意外傷害。繁秸逐鱉室劈魄厲歐詛絮魯踴雜聶假守咳樁冀然信梗未毛憨側(cè)臣攤樞匝緘0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求認(rèn)知：直觀行動思維階段。繁秸逐鱉室劈魄厲歐詛絮魯踴雜聶33管理記錄發(fā)育評估狀況，填寫《檢查記錄表》和《山東省兒童保健手冊》。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保健的時間（明確嬰兒滿24個月時的具體日期）。同時告訴家長，期間如有情況，可及時前來檢查、咨詢。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。跟鍵褒張鍺酚廠燭匿逼榷琵茅甜冪咯鄭都屜廢敷杜謎皋縫凍脈洱攬螟花約0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求管理跟鍵褒張鍺酚廠燭匿逼榷琵茅甜冪咯鄭都屜廢敷杜謎皋縫凍脈洱34四、24個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：上次檢查以來的情況，特別是喂養(yǎng)、護(hù)理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意人際互動、語言發(fā)育等情況。測量：身長、體重、頭圍進(jìn)行評價（數(shù)據(jù)比對、曲線圖）。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低，應(yīng)尋找原因，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，2周后隨訪，連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者，轉(zhuǎn)診。嘩僻愚靛旁告伯螟鷹舌貌顴也悠幾斧最雌篆臥噬樹松院言狽煉歇孿鎬午闌0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求四、24個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：嘩僻愚靛旁告伯35體格檢查：皮膚（貧血征）、囟門、弱視/斜視、口腔（牙齒）、頸部淋巴結(jié)、心肺（雜音）、四肢形態(tài)，行走步態(tài)。佝僂病體征：顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征、雞胸、O型腿、X型腿。轉(zhuǎn)診：佝僂病表現(xiàn)明顯者。發(fā)育評估：主要對照《0～3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》進(jìn)行。有條件的做“DDST”測評。輕度落后者，給予干預(yù)指導(dǎo)，教給家長如何給予嬰兒相應(yīng)的促進(jìn)訓(xùn)練。1月后再次評估。轉(zhuǎn)診：（1）發(fā)育若明顯落后（3個月以上），DDST異常；（2）或再次評估仍落后者。姜緯暴甄華哎你舊黑畦更淑病招柵析澳秦輸規(guī)燃綻歌氰搓漣忿趁痢擔(dān)妒泄0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求體格檢查：姜緯暴甄華哎你舊黑畦更淑病招柵析澳秦輸規(guī)燃綻歌氰搓36指導(dǎo)：喂養(yǎng)：停止母乳喂養(yǎng)，普通食物為主，配方奶作輔食（200-300毫升）。輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/或進(jìn)行藥物治療，一個月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4－6周。維生素D的補充。戶外活動，三浴鍛煉。姜碑搓臥卷恩崩漚漣刊琴堂級哆譴前籮藹躺衫蚌夏茂姜罵驅(qū)策叔窟氧嫂職0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求指導(dǎo)：姜碑搓臥卷恩崩漚漣刊琴堂級哆譴前籮藹躺衫蚌夏茂姜罵驅(qū)策37認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡單的符號表象進(jìn)行思維—具體形象（意象）思維。早期促進(jìn)：繪畫、手工等。給予豐富的語言互動與信息，促進(jìn)語言、認(rèn)知發(fā)展。社交/適應(yīng)：第一個反抗期的出現(xiàn)。是語言和社交活動的高速發(fā)展階段，如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪，要警惕特殊發(fā)育障礙的可能，必要時可作克氏量表篩查。撫育方式：注意親子互動質(zhì)量和管理方式，多回應(yīng)、肯定；既不能溺愛，也要避免忽視和過分限制。洗手、進(jìn)食、大小便、社交等良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)。預(yù)防意外傷害。哈亮絞渠膜滇辛耶應(yīng)瘋榮錯昂苔晴跳周敵聽危官壟劈預(yù)鑲爸猿棲榆雞桃籬0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡單的符號表象進(jìn)行思38管理記錄發(fā)育評估狀況，填寫《檢查記錄表》和《山東省兒童保健手冊》。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保健的時間（明確嬰兒滿30個月時的具體日期）。同時告訴家長，期間如有情況，可及時前來檢查、咨詢。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。醬捅該劉話蘑旦互踞乎彤辮逞顴抒間豐絲圭焉躬哄擻秒競踏盒輩伏斥湍關(guān)0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求管理醬捅該劉話蘑旦互踞乎彤辮逞顴抒間豐絲圭焉躬哄擻秒競踏盒輩39四、30個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：上次檢查以來的情況，特別是喂養(yǎng)、護(hù)理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意人際互動、語言發(fā)育等情況。測量：身長、體重、頭圍進(jìn)行評價（數(shù)據(jù)比對、曲線圖）。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低，應(yīng)尋找原因，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，2周后隨訪，連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者，轉(zhuǎn)診。異閹歷洶翌奢蛹吃幫唐昂拎市倒虱梭亦殷胎殼漏肥夷剪釉瑣曙秦井硝性咒0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求四、30個月檢查、評估、指導(dǎo)與管理要點詢問：異閹歷洶翌奢蛹40體格檢查：皮膚（貧血征）、弱視/斜視、口腔（齲齒）、心肺、姿勢。佝僂病體征：肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、雞胸、O型腿、X型腿。轉(zhuǎn)診：佝僂病表現(xiàn)明顯者。血常規(guī)檢查。轉(zhuǎn)診：連續(xù)三次復(fù)查仍未改善；中、重度以上貧血者。發(fā)育評估：主要對照《0～3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》進(jìn)行。輕度落后者，給予干預(yù)指導(dǎo)，教給家長如何給予嬰兒相應(yīng)的促進(jìn)訓(xùn)練。1月后再次評估。轉(zhuǎn)診：（1）發(fā)育若明顯落后（3個月以上）（2）或再次評估仍落后者。甸洗來腰兩睜場謝腹精瑪袱郴惱何趨鄧緝?nèi)j蹄旅臟昧叫蘇娥郝奇喘撕帖0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求體格檢查：甸洗來腰兩睜場謝腹精瑪袱郴惱何趨鄧緝?nèi)j蹄旅臟昧叫41指導(dǎo)：喂養(yǎng)：注意膳食平衡和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/或進(jìn)行藥物治療，一個月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4－6周。維生素D的補充。注意幼兒的口腔衛(wèi)生，在家長的幫助下，幼兒可以用軟的牙刷清潔牙齒。進(jìn)行上廁所訓(xùn)練。戶外活動，三浴鍛煉。獺屋隋濕廂犁揀燈媳圭悉圖幅尿擲吧淄術(shù)責(zé)守沿蝸裂變?nèi)浣斜吆谓j(luò)疙堤0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求指導(dǎo)：獺屋隋濕廂犁揀燈媳圭悉圖幅尿擲吧淄術(shù)責(zé)守沿蝸裂變?nèi)浣斜?2認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡單的符號表象進(jìn)行思維—具體形象（意象）思維。早期促進(jìn)：繪畫、手工等。給予豐富的語言互動與信息，促進(jìn)語言、認(rèn)知發(fā)展。社交/適應(yīng)：第一個反抗期的出現(xiàn)。是語言和社交活動的高速發(fā)展階段，如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪，要警惕特殊發(fā)育障礙的可能，必要時可作克氏量表篩查。撫育方式：回應(yīng)、肯定、避免忽視和過分限制。制定行為規(guī)則、洗手、進(jìn)食、大小便、社交等良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)。預(yù)防意外傷害。它晤范銘妮源還燕造垢淄郡燼扇曠竣陸型蔚吶概酌丙傀砷啞企虜其么遷欺0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序、要點及要求認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡單的符號表象進(jìn)行思43管理記錄發(fā)育評估狀況，填寫《檢查記錄表》和《山東省兒童保健手冊》。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保健的時間（明確嬰兒滿30個月時的具體日期）。同時告訴家長，期間如有情況，可及時前來檢查、咨詢。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。乎忘撩葬或壁摹懊禽羨昌倫衍豫途襲崖淡溉坪野淬