降壓藥物的合理使用教學(xué)課件

降壓藥物的合理使用高血壓治療的基本原則高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升髙為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”,常伴有其它危險(xiǎn)因素靶器官損害或臨床疾患,需要進(jìn)行綜合干預(yù)?？垢哐獕褐委煱ǚ撬幬锖退幬飪煞N方法,大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。定期測(cè)量血壓:規(guī)范治療,改善治療依從性盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo):堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效地控制血壓。治疔目的最大程度地降低心血營(yíng)并墩癥發(fā)生與死亡的總體危險(xiǎn)綜合干預(yù)所有可逆性心血管危險(xiǎn)因素亞臨床靶器官損害各種并存的臨床疾病降五藥物治療目的·有效預(yù)防成延遲心腦血首并發(fā)癥有效控制高血壓疾病進(jìn)程。預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等量癥高血E生中國(guó)高血壓防治指南2019年修訂版降壓達(dá)標(biāo)方式平穩(wěn)達(dá)標(biāo)數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水予速度可快點(diǎn):年輕、病程較短的速度應(yīng)慢點(diǎn):老年人、病程較長(zhǎng)咸已有靶器官損害式井發(fā)癥治疔時(shí)機(jī)立即降壓藥物治療:高危、很高?；?級(jí)髙血壓庵者考慮開(kāi)始藥物治療:確診2級(jí)高血壓者1級(jí)高血壓庵者,在生活方式干預(yù)數(shù)周后,血壓仍大于140/90mmHg逐步降壓治療目標(biāo)值治療目標(biāo)值2019年2019年般高血壓魔者140/90140/90高血壓伴幔性腎病130/80130/80高血壓伴糖尿病130/80130/80高血壓冠心病130/80高血壓合并心力我130/80高血壓伴腦卒中140/90老年高血SBP<150SBP<150治療目標(biāo)逐步降壓達(dá)標(biāo)·急性期冠心病或腦卒中者,疝按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓酋理舒張壓低于60mmg的冠心病庵者,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓遝漸奧現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)降壓藥物應(yīng)用的基本原則小劑量小劑量開(kāi)始,根據(jù)需要,逐步增加劑量盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑|(日1次而有地1壓作用的治療原則聯(lián)合用藥增加降壓效果又不增加不良反個(gè)體化根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力,選擇適合患者的降壓藥物五大類壓物鈣離子拮抗劑(CCB)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素I受體阻滯劑(ARB)利尿劑β-受體阻滯劑固定復(fù)方制劑、-受體阻滯劑或其他種類降壓藥抗高血壓藥物的發(fā)展利血平(1949)1950利尿劑氫氛噻嗪(1958)1960維拉帕米(1963)β受體阻滯劑呋塞米(1964鈣通道阻滯劑1970硝苯地平(1975)哌唑嗪(1977)a-受體阻