2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能歷年重點考題集錦后帶答案

（圖片大小可自由調整）2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.病例摘要：孫某，女，46歲，已婚。患者近2月心慌，煩躁，烘熱汗出，伴見乏力嗜睡。末次月經6月3日，經量較前明顯減少，2天即凈，經色紅，無血塊。五心煩熱，腰膝酸疼，口干便秘，尿少色黃。舌紅少苔，脈細數。答題要求：1.根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與癥瘕相鑒別。2.【病例摘要】患者平素經常小便不暢，排尿時疼痛。近2周因勞累過度出現(xiàn)小腹墜脹，小便淋漓不已，尿有熱痛感，腰膝酸軟，神疲乏力，食欲不振。查體：T36.9℃，P80次／分，R19次／分，BP130/80mmHg。面色無華，膀胱區(qū)壓痛(+)，右腎區(qū)叩痛(+)。舌淡，苔薄白，脈沉細。輔助檢查：白細胞7.1×10／L，中性粒細胞0.75。尿白細胞5～10個／HP，尿紅細胞2～6個/HP，尿蛋白(++)，尿潛血(+)，尿培養(yǎng)細菌數大于10／ml。肝腎B超未見異常?！敬痤}要求】(1)根據上述病例摘要，完成書面辨證論治。3.病例摘要：章某，女，58歲，已婚，退休干部。2015年8月12日初診?；颊呒易逯杏邢∈贰；颊哂?天前受熱后出現(xiàn)鼻癢、噴嚏，喉中有明顯哮鳴聲，呼吸困難，不能平臥?，F(xiàn)癥：喉中哮鳴聲如吼，喘而氣粗，呼吸困難，不能平臥，舌紅苔黃膩，脈弦滑。答題要求：(1)根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。4.病例摘要：宋某，男，27歲，已婚，建筑工人。2015年3月2日初診。患者兩個月前出現(xiàn)疲勞乏力，干咳，食欲不振，形體逐漸消瘦?，F(xiàn)癥：干咳，咳聲短促，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，近期曾有與肺癆病人接觸史。舌苔薄白，舌邊尖紅，脈細數。答題要求：(1)根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。(2)中醫(yī)病證鑒別：請與肺痿相鑒別。5.病例摘要：李某，男，55歲，已婚，教師。2015年11月15日初診。患者近1年來因工作勞累，睡眠較少，反復出現(xiàn)心慌不安，不能自主。近日因工作焦慮，心慌加重，有時持續(xù)1小時方能緩解?，F(xiàn)癥：心悸氣短，不能自主，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細弱。(1)根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。(2)中醫(yī)病證鑒別：請與奔豚相鑒別。第1卷參考答案一.綜合考核題庫本患者年近半百，時近絕經前期，月經紊亂，量少，心慌，煩躁，烘熱汗出等，可診斷為絕經前后諸證。絕經前后，腎陰虛沖任失調，則月經提前或先后不定。腎陰日衰，陰虛不能上榮于頭目腦髓，故嗜睡；陰不維陽，虛陽上越，故烘熱汗出，五心煩熱；腰為腎之府，腎虛腰失所養(yǎng)，故見腰膝酸疼；陰虛生內熱，故見口干便秘，尿少色黃。舌紅少苔，脈細數均為腎陰虛之象。中醫(yī)病證鑒別（中醫(yī)執(zhí)業(yè)考生作答）：絕經前后諸證與癥瘕的鑒別：二者都可以見到經量多少不定或經斷復來。區(qū)別在于，癥瘕的好發(fā)之期是經斷前后的年齡，如出現(xiàn)月經過多或經斷復來，或有下腹疼痛，浮腫，或帶下五色，氣味臭穢，或身體驟然明顯消瘦等癥狀者，應詳加觀察，并結合西醫(yī)學的輔助檢查，明確診斷，以免貽誤病情。診斷：中醫(yī)疾病診斷：絕經前后諸證中醫(yī)證候診斷：腎陰虛證中醫(yī)治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽方劑：左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲藥物組成、劑量及煎服法：2.正確答案:一、西醫(yī)診斷依據(1)小便淋漓不盡伴尿痛2周。(2)血壓130/80mmhg。面色無華，膀胱區(qū)壓痛(+)，右腎區(qū)叩痛(+)。(3)血常規(guī)：白細胞7.1×10/l，中性粒細胞75%。尿檢查：白細胞5～10個／hp，紅細胞2～6個/hp．尿蛋白(++)，尿潛血(+)。尿培養(yǎng)：細菌數大于10／ml。肝腎b超未見異常。尿道綜合征雖有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無真性細菌尿，二者不難鑒別。三、中醫(yī)辨證依據與病因病機分析1．中醫(yī)辨證依據濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，故見小腹墜脹、小便淋漓不已、尿有熱痛感，腰為腎之府，故見腰膝酸軟、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脈沉細均為濕熱之象。2．病因病機分析濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司。四、入院診斷1．西醫(yī)診斷急性膀胱炎。2．中醫(yī)疾病診斷淋證。3．中醫(yī)辨證診斷熱淋。五、中醫(yī)治療1．中醫(yī)治法清熱利濕，通利小便。2．所選方劑名稱八正散加減。3．藥物組成、劑量及煎服法黃柏12g、山梔12g、大黃9g、滑石20g、瞿麥15g、萹蓄15g、茯苓12g、澤瀉12g、車前子20g；3劑，水煎服，日一劑，分兩次服用。六、西醫(yī)治療原則與方法1．一般治療多飲水。2．抗菌藥物治療化學藥物可用復方新諾明；抗生素可用氧氟沙星等，用藥3天，1周后復查尿細菌定量培養(yǎng)。3.正確答案:中醫(yī)疾病診斷：哮病。中醫(yī)證型診斷：熱哮證。中醫(yī)辨病辨證依據：以喉中有明顯哮鳴聲，呼吸困難，不能平臥為主癥，辨病為哮病。喉中哮鳴聲如吼，喘而氣粗，呼吸困難，不能平臥，舌紅苔黃膩，脈弦滑，辨證為熱哮證。痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅。中醫(yī)病證鑒別：哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。治法：清熱宣肺，化痰定喘。方劑名稱：定喘湯。藥物組成、劑量、煎服方法：麻黃9G，黃芩4.5G，桑白皮9G，杏仁4.5G，半夏9G，款冬9G，蘇子6G，白果9G，甘草3G。三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。4.正確答案:中醫(yī)疾病診斷：肺癆。中醫(yī)證型診斷：肺陰虧損證。中醫(yī)辨病辨證依據：以疲勞乏力，干咳，食欲不振，形體逐漸消瘦為主癥，辨病為肺癆?，F(xiàn)癥干咳，咳聲短促，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，近期曾有與肺癆病人接觸史。舌苔薄白，舌邊尖紅，脈細數，辨證為肺陰虧損證。陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡損。中醫(yī)病證鑒別：肺癆與肺痿均為病位在肺的慢性虛損性疾患。但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期可以轉成肺痿。但必須明確肺癆并不等于就是肺痿，兩者有因果、輕重的不同。若肺癆的晚期，出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者，即已轉屬肺痿。在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥，而肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。治法：滋陰潤肺。方劑名稱：月華丸加減。藥物組成、劑量、煎服方法：北沙參9G，麥冬15G，天冬10G，玉竹12G，百部10G，白及10G，百合10G。三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。中醫(yī)證型診斷：心血不足證。中醫(yī)辨病辨證依據：以睡眠較少，反復出現(xiàn)心慌不安，不能自主為主癥，辨病為心悸?，F(xiàn)癥見心悸氣短，不能自主，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細弱，辨證為心血不足證。心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。中醫(yī)病證鑒別：奔豚發(fā)作之時，亦覺心胸躁動不安。本病與心悸的