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門診病歷質(zhì)量的PDCA循環(huán)管理門診病歷質(zhì)量質(zhì)查情況病歷是正確診斷疾病和決定性治療方案所不可或缺的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功。是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，衡量醫(yī)療水平的重要資料。也是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等重要法律依據(jù)。然而我科今年九月份、十月份門診病歷檢查情況不盡人意：
九、十月份門診病歷質(zhì)量檢查情況%成立質(zhì)控小組科室病歷質(zhì)量質(zhì)控小組檢查員：組長(zhǎng)：主任副組長(zhǎng)：其他成員：科室醫(yī)生
目標(biāo)值設(shè)定九月份：73.3%十月份：80%十一月份達(dá)到醫(yī)院二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：95%門診甲級(jí)病案率低原因分析門診甲級(jí)病案率低工作量大，來不及細(xì)寫專業(yè)知識(shí)缺乏責(zé)任心不強(qiáng)工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)意識(shí)不強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)病歷重要性認(rèn)識(shí)不夠監(jiān)管獎(jiǎng)懲措施不明確培訓(xùn)不到位質(zhì)控不到位科室質(zhì)控職能部門環(huán)境患者提供病史不詳診室開放不足門診量大方法門診病歷管理制度不完善醫(yī)務(wù)人員質(zhì)控方法不合理
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