小兒靜脈輸液風險管理分析

精品文檔-下載后可編輯小兒靜脈輸液風險管理分析《中國臨床新醫(yī)學雜志》2022年第十一期

1資料與方法

1.1品管圈活動的核心內容

1.1.1加強與各部門之間的聯(lián)系，確保醫(yī)囑的正確性掌握各診室醫(yī)生出診情況及聯(lián)系電話，以便醫(yī)囑有疑問時能夠及時有效地溝通。對于收費處錯收藥費和藥房發(fā)錯藥等問題，及時糾正其錯誤，并定期與這些部門負責人溝通交流，通力合作，杜絕差錯事故的發(fā)生。

1.1.2制訂規(guī)范化的輸液流程，嚴格落實查對制度加強核心制度的學習，把各項制度落到實處，特別強調在輸液流程中要做好四條防線，從接單收藥-配藥-穿刺-觀察全程監(jiān)管，做好多方位的查對。實行編號制度，按接單的先后順序發(fā)給患者輸液序號牌，號牌一式兩張，一張交給患者，一張跟隨輸液單，查對時至少采用三種以上身份核對方法，查對號牌、姓名、年齡、性別等。

1.1.3加強專業(yè)素質的培養(yǎng)，提高護理人員的技術水平組織護理人員定期參加醫(yī)院及科室的各類培訓、學習，鼓勵她們通過各種渠道獲取多學科知識，不斷提高知識層次。加強護士的技能操作訓練，提高靜脈穿刺水平。每月組織護理人員學習新藥品知識，了解常用藥物名稱、作用、用藥途徑、不良反應與配伍禁忌等知識。以保證患兒的用藥安全，避免用藥風險的發(fā)生。

1.1.4加強職業(yè)道德教育，增強護理人員責任感通過加強護理人員的職業(yè)道德教育，增強主動為患者服務的意識和責任感，以良好的形象、熱情的服務、精湛的技術完成輸液工作，為患者提供滿意的服務與健康指導。

1.1.5建立和完善靜脈輸液管理制度和風險預案充分應用前饋控制方法［6］，護理質控小組將靜脈輸液的安全管理列為質量控制的重要內容，定期到輸液室檢查，督導護理人員在靜脈治療中各個環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，對檢查中發(fā)現問題，及時分析并提出整改措施，把不良事件的苗頭控制在萌芽狀態(tài)。

1.2觀察指標及評價方法(1)靜脈外滲。針頭周圍出現0.5mm以上腫脹，觸摸有硬感。(2)針頭堵塞。液體滴入不暢或不滴，折疊輸液管并輕擠壓，無血液回流，拔出針頭無液體滴出，用注射器沖洗有血塊沖出來。(3)查對不嚴。護士在執(zhí)行“三查七對”過程中任何一個環(huán)節(jié)出現紕漏或差錯。(4)處方有誤?；颊叩男彰⑿詣e、年齡、藥名、規(guī)格、劑量、用量、用法描述有誤。(5)藥房發(fā)錯藥。藥品的規(guī)格、總量與注射單不符。(6)記錄方法。所有的圈員當班期間，從醫(yī)生開出醫(yī)囑到患兒輸液結束的整個過程任何一個環(huán)節(jié)發(fā)現錯漏就記錄安全隱患一次，以“正”字為標記符號記錄在查檢表上，最后由圈長統(tǒng)計匯總，并以此作為輸液安全評價的主要指標，比較兩組患兒輸液風險的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計數資料兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2結果

活動實施10周后對兩組進行為期一個月的靜脈輸液安全相關評價指標調查，結果顯示，實驗組靜脈外滲、針頭堵塞、查對不嚴、處方有誤、藥房發(fā)錯藥的發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05)。

3討論

3.1建立靜脈輸液QC管理組織的意義和重要性近年來，QC活動在我國臨床護理工作中廣泛應用，QC的PDCA循環(huán)是持續(xù)質量改進的有效手段。在小兒門診輸液室，家屬擔心較多的是輸液過程中藥品的質量，擔心護士加錯液體、穿刺失敗、藥物反應等。接受輸液治療的患兒家屬往往存在不同程度的畏懼心理，為了保障患兒的輸液安全，大家都在尋找各種方法來加強輸液風險管理，我輸液室經過調查研究，最終選擇了以開展QC活動的形式來提高輸液管理質量，降低輸液風險。通過成立了由護士長、護理骨干組成的科室風險管理小組(一級質控小組)，制定風險管理計劃、護理安全不良事件報告制度及各類應急預案，每月實施對科室一級質控檢查兩次;門診部二級質控小組每月檢查一次，護理部三級質控隨時下到臨床科室檢查、指導。各級質控小組對存在問題進行原因分析、改進及追蹤，應用PD-CA循環(huán)模式進行整改，使風險管理形成制度化、標準化，促進護理安全的持續(xù)改進。本組結果表明，實施QC活動后，實驗組靜脈外滲、針頭堵塞、查對不嚴、處方有誤、藥房發(fā)錯藥的發(fā)生率均低于對照組，輸液風險事件發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明QC活動在風險防范方面發(fā)揮了重要作用。

3.2實施QC活動的具體做法(1)加強培訓:輸液風險直接關系到患者的安全與健康［7］，由于輸液風險貫穿在靜脈輸液過程的每個環(huán)節(jié)，護士將簡單的操作技術轉化為一種專業(yè)特長需要接受一些標準化的課程教育，這對護士個人及醫(yī)療機構而言都有益處。通過有針對性地對護士進行培訓，增強其風險意識，使護士能夠有能力識別靜脈輸液中各個細微環(huán)節(jié)的風險、查找薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷提高靜脈輸液質量。本組結果表明，雖然小兒門診靜脈輸液風險因素較多，但大多都是可以避免和減少的。在工作中我們只要樹立“質量就是生命”的觀念，加強三查七對，加強自身的業(yè)務素質教育，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，就可以有效避免靜脈輸液過程中的很多風險因素，保障患兒靜脈輸液質量，減少和避免不良反應的發(fā)生。(2)加強管理:通過開展QC活動，對輸