臨床教學查房規(guī)范

臨床教學查房規(guī)范一、教學查房質量要求、教學準備：教師和學生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病變情況，準備必要的臨床影像材料，如心電圖、X線片、C片等。根據教學內容撰寫查房教案、制作相應的課件。教師要提前準備備查病人，選擇病例要符合大綱要求，要有代表性，以多發(fā)病、常見病為主；每次備查病人應在人或以上。、計劃目標：教師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓，并對教學內容的掌握、熟悉、了解三級要明。、查體指導：注意體格檢查示范性指導，加強學生體檢規(guī)范化訓練，及時糾正學生查體中的錯誤。、臨床分析：結合病例綜合分析收集的資料，正確診斷、制定治療計劃。啟發(fā)教學能善于誘導學生的求知欲望培養(yǎng)臨床思維充分體現學“學”的主動性，能耐心講解各種提問，及時糾正學生的不足，引導正確的學習方法。、歸納總結：引導學生歸納總結，學習內容和收獲。、為人師表：禮貌待人，體恤病人，著裝大方，談吐文雅。二、教學查房具體內容：、查房主持人：一般要求主治醫(yī)師或以上職稱的教師擔任，具體人員由科室內統(tǒng)籌安排；主持教學查房的教師應按照教學大綱要求及根據教研（科室安排計劃，事先做好準備，撰寫教學查房備課方案，準備多媒體課件。教研室（科室）主任應事先聽取主持教師準備情況的簡要匯報，給予指導和認可。對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處煟萄惺遥剖遥┗虿^(qū)可組織集體備課，聽取匯報，給予指導。、教師應事先精心選擇符合教學要求有一定典型性（以多發(fā)病、常見病為主鑒不疑難雜癥。、保證教學查房取得預期效果的重要前提是學生的主動參與，教學查房應提前天確定病例，并通知實習學生，要求參加查房的實習學生對病例進行充分的準備。熟悉病史，復習有識。．實習學生準備：查房前實習生要提前熟悉掌握患者當前的病情和基本生命體征，掌握病情病變、發(fā)展、的問題，做好病史匯報的準備。．查房老師準備：預先熟悉病情，全面掌握病情的近期演變情況以及疾病相關知識。參考相關專業(yè)知識、新進展資料。事先要看病人，并提前取得病人的合作。教學查房數量各承擔畢業(yè)實習任務的臨床科室要有計劃地進行教學查房，每周至少安排一次。、查房時各級醫(yī)師的站位及入出病房順序：查房時各級醫(yī)師所站位置：見示意圖)C D E床頭A B F EA教學查房主持醫(yī)生：其他醫(yī)師或實習醫(yī)生

：操作實習醫(yī)生觀摩人員

報實習醫(yī)生：查房用小車教學查房主醫(yī)師和操實習醫(yī)、查房用車在病床側，住院師及其他師站及非操作實習在病床左側，觀摩人員在床尾。匯報病史的學（名病人的主管醫(yī)生其他參與教學查房的學（約5-9名；教學查房主持人、評估專家、護士長；病人床腳處站立的是隨同評估的學院及附屬醫(yī)院教學管理人員2。、查房時間：6分鐘左右1、教學查房時，查房人員須穿著整齊，白衣整潔，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注菌觀念，注意無作；語言文明，輕柔，注意保護患者。三、具體實施步驟（三段教學：（一）第一階段：示教室進行，時間3鐘、首先實習醫(yī)生將攜帶的病歷及有關輔助檢查資料交給教學查房醫(yī)生，查房主持人提出教學查房患者、病待這次查房的重點和難點內容。、有檢查或觀摩人員時應先向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室。（二）第二階段：病房進行，時間155、實習醫(yī)生簡明扼要匯報病史，一般推選一名實習學生在床旁匯報（如病情一及治療方案選擇等，住院后病情療效果及重要的輔助檢查結果。要求：脫離病歷采取背誦的方式進行，語言流利，表達精練、重點突出，時間約3鐘。病人主管醫(yī)師補充匯：重點補充近期病情演變以及實習生匯報中遺漏的情況。并提出需要解決的問題。要求：不重復實習醫(yī)生已匯報的內容，主要補充不足，要語言精練、重點突出，時間2鐘、查房主持人核實匯報內容：通過提問，進一步了解、掌握病情。查房主持人應引導學生掌握匯報病史的。、體格檢查：由一位操作實習醫(yī)生做體檢操作，特別是?？茩z查，主要是與診斷及鑒別診斷有關的體征。學生一邊操作一邊敘述主要內容，教師要及時糾正學生的操作錯誤，時間5-鐘、查房主持人示范：結合病情進行規(guī)范的操作示范，驗證實習生的-病例匯報，并作出指導。示范病人右側，示范完畢到原位。向病人問候，要求病人予以配合，并從中了解患者精神、言語、對答和發(fā)應情況。根據和住院醫(yī)生匯報病史中足予以補充詢問對患者進行重點查體，針對實習醫(yī)生相關的體檢，糾正學生操作中的錯誤，特別是引導學生注意所查病例重要陽性體征及其在病程演進中的變化。觀察實習醫(yī)生是否發(fā)現陽性體征，予以評價和指導，檢查過程中注意手法規(guī)范，體現愛傷觀念，動作輕柔，避涼。注意：在教學查房中，主持教師應言傳身教，關愛病人，向病人做好病情解釋和安慰工作學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。（三）第三階段：示教室進行，300查房主持人分析、講解：圍繞教學查房的目的，針對本教學病例進行。此時要借助多媒體。、主持者對病歷及其診療優(yōu)缺點進行評價。、病例講解與討論。主持者要以教科書內容為講解藍本，包括本病例病名、流行病學、病因病機、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療方法、預后等方面進行講解和提問。要設一條討論主線，沿這條主線條理清晰地開展討論，重點討論診斷、鑒別診斷和治療。這是教學查房中最重要的內容，應當圍繞諸如病例特點、診斷與鑒別診斷、治療方案的制定、出院醫(yī)囑及預后判斷等方面先讓學生發(fā)言，鼓勵學生提問。在學生的發(fā)言和提問過程中，查房主持人應不失時機暗示和引導學生通過自己的努力去發(fā)現、去解釋、去決策，幫助學生理論聯(lián)系實際，上引下聯(lián)，并及時糾正學生的不足，使之從中引申出多方面的教益查房主持人還要善于發(fā)揮以問題為引導，運用適當的指向性提問、提示、探究、轉引、轉問、回文等技巧充分誘導、調動學生的思維，整個過程應圍例的特點進行。、在講解中注意結合醫(yī)學前沿的最新進展，開闊學生眼界。、小結。在誘導學生發(fā)現問題、理解問題和掌握解決問題方法的基礎上，查房主持人在最后應歸納總結學習內容與收獲。講解新進展，使學生擴展知識面，點評實習醫(yī)它醫(yī)生在教學查房中的表現，提出改進。、布置作業(yè)（思考題，并提出幾種參考書、雜志便于培養(yǎng)學生自學能力。要求：）緊密圍繞本次教學查房的目的）以問題為中心，結合“三基”進行啟發(fā)式教學，注意臨床思維的培養(yǎng)）注意理論聯(lián)系實際，突出重點難點，條理清晰）結合病例，適當介紹學科新進展）注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論）注意調動實習學生主動參與教學查房，活躍教學氣氛，各級醫(yī)生的發(fā)言要語言流利，精練清晰主動熱情。、查房主持人針對病例展開引導式討論（學生應參與提問及回答。通過問答，鞏固教，培養(yǎng)獨立分析、思考、解床問題的能力。、查房主持人布置相關思考題2及參考書目。思考題可課后思考，也可當堂討論。10歸納總結首先在帶教教師引導下由實習學生對多學習內容進行小結。然后由帶教教師綜合查房全過程，總結歸納病例中應掌握的內容，對學生在查體、討論中出現的問行講評。）總結本次教學查房是否達到預期的目標）點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現，提出改進意見。）根據需要，提出問題和布置下一次查房內容，要求實習學生做好準備。四、查房記錄教研室教學秘書