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文檔簡介

安全合理使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥疼痛認識過程公元前300年,埃及、印度等國認為疼痛是“魔鬼”是“懲罰”古希臘時代,疼痛是與愉快相反的種情緒反應(yīng)9世紀,感覺神經(jīng)心理學-疼痛與感覺有關(guān)20世紀,疼痛由感覺與情緒組成疼痛的定義是一種令人不快的感覺和情緒上的感受,伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷疼痛是一種主觀感覺,并非簡單的生理應(yīng)答國際疼痛協(xié)會1980年摘自:《InternationalAssociationforthestudyofpain》疼痛列入第五大生命指征>2019年第十屆國際疼痛大會上達成如下共識正常人誕生時應(yīng)為無痛狀態(tài),但是必須有痛覺,因此,有痛覺而又無疼痛被視為五大生命指征之一。即呼吸血壓脈搏體溫無痛狀態(tài)疼痛的生物學意義有利的一面,起警示作用☆疼痛是機體對周圍環(huán)境的保護性反應(yīng)心防御性保護反射>不利的一面,加重病情的發(fā)展心劇烈疼痛可引起一系列機體功能紊亂☆持續(xù)性疼痛可導致情緒異常今成為致病、致殘、致死原因疼痛的影響生理層面:◆活動能力喪失◆恐懼,焦慮◆疲勞◆憤怒◆體重改變◆憂郁,悲傷,自卑社會層面心理◆喪失工作和生活能◆喪失信心◆需要依靠社會醫(yī)療福利疼痛性疾病骨骼及關(guān)節(jié)疾病以關(guān)節(jié)疼痛最常見類風濕、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風等個體化治療理想鎮(zhèn)痛藥的特征鎮(zhèn)痛起效快無潛在濫用的可能適合各種不同程度的鎮(zhèn)痛依賴性低,不成癮持續(xù)時間長無遠期毒性副作用毒性低出現(xiàn)的副作用可耐受便于檢測世界三階圖阿片類藥物STRONGOPIOIDSWEAKOPIOIDSNON-OPIOID兩大類鎮(zhèn)痛藥物比較NSAIDS>阿片類藥物傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥中樞鎮(zhèn)痛劑外周鎮(zhèn)痛劑中、重度鎮(zhèn)痛輕、中度緩解鎮(zhèn)痛≯起效快、持續(xù)短起效快、持續(xù)長肌注/外用、

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